产后大出血子宫切除12例临床分析

目的：探讨急症子宫切除在产后大出血的应用．方法：对12例经积极保守治疗无效的产后出血患者行紧急切除子宫。结果：子宫切除指征包括：胎盘因素（胎盘植入、胎盘早剥、前置胎盘）、产后宫缩乏力、瘢痕子宫完全破裂、晚期产后出血,12例均行次全子宫切除,全部抢救成功。12例胎儿中活产10例,死胎2例。结论：子宫切除是抢救难治性产后大出血快速、有效的急救措施。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠12例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗措施.方法 对12例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例CSP患者中8例经超声明确诊断.1例行全子宫切除术;2例行局部病灶切除术;5例行甲氨蝶呤(MTX)治疗,其中2例待血β-HCG下降后行吸刮术,术后因阴道流血较多行子宫动脉栓塞术,3例MTX治疗失败后行子宫切除术.4例为术后病理确诊,其中2例清官术中因大出血改行子宫次全切除术,1例孕6个月在引产时因子宫破裂行子宫次全切除术,1例孕4个月误诊为先兆流产,后因子宫破裂大出血行子宫次全切除术,仍因出血量大死亡.结论 CSP是少见而危险的异位妊娠,关键是早期诊断和正确的治疗.     

急症子宫切除术在产科大出血中的应用及评价

目的探讨急症子宫切除术在抢救产科大出血中的应用价值.方法对30例急症子宫切除术的孕产妇进行回顾性分析.结果30例均为经保守治疗不能控制的产科大出血患者,并均行急症子宫切除术后痊愈出院.急症子宫切除发生率的高低与孕产次、多胎妊娠、产前预防保健、产时产后并发症的处理水平等密切相关.结论急症子宫切除术是治疗产科大出血、及时抢救孕产妇生命的有效措施.     

子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血临床分析

目的:探讨子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例特点和诊治方法。方法:回顾性分析2004年至2007年间的6例子宫下段剖宫产术切口处妊娠终止大出血的病例资料。结果:5例停经后有阴道不规则出血;3例于人工流产术中和1例无阴道出血史的在药物流产时发生大出血,用甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮保守治疗,2例有效,2例行子宫全切除术;另2例至中期妊娠终止时发生子宫破裂,行子宫全切除术。结论:剖宫产再次妊娠,有发生子宫下段剖宫产术切口处妊娠的危险;应及早诊治;早期用MTX和米非司酮保守治疗,有一定疗效。严格剖宫产指征,重视产后避孕是主要的预防方法。     

围生期大出血保守治疗无效者行子宫切除手术的临床分析

目的 探讨围生期大出血保守治疗无效者子宫切除术的指征、手术方式以及时机、相关因素、母婴预后以及预防措施.方法 采用回顾性方法分析我院40例围生期大出血保守治疗无效行子宫切除术患者的临床资料,并与未行围生期急症子宫切除术的40例孕妇进行对比.结果 接受围生期大出血保守治疗无效者子宫切除手术患者年龄、孕次、产次等指标均高于对照组(P<0.05),孕周、新生儿体重较对照组低(P<0.05);胎盘异常黏附是大出血保守治疗无效者行子宫切除术的主要原因.结论 子宫切除是孕妇发生围生期急性子宫出血时的有效抢救措施之一,能使产妇及时脱离生命危险,但救治时必须把握好手术时机.     

产后大出血产妇全子宫切除术临床分析

目的分析全子宫切除术在抢救产后大出血中的应用价值。方法回顾性分析1997年6月至2013年6月我院9例产后大出血行全子宫切除术患者临床资料。结果本组9例患者均行全子宫切除术,手术时间为50~120min,平均手术时间为85min;1例因羊水栓塞致产后出血,术后10小时因多脏器功能衰竭死亡,余8例均痊愈出院,成功率为88.9%。结论产后出血是由多种原因和多种因素所导致的,在经保守治疗无效的情况下行子宫切除术是挽救孕产妇生命的有效治疗措施。     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的临床处理体会

目的总结剖宫产后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的处理方法和效果。方法回顾性分析我院12例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料,对其处理方法和效果进行总结分析。结果12例患者中,5例保守治疗成功,其中1例保守治疗失败,行吸宫术,术中出现大出血,急转手术治疗,采用手术切除子宫治疗成功。4例采用吸宫术治疗,2例采用宫腔镜辅助手术治疗,均顺利完成手术。结论CSP患者病情较凶险,早期诊断及时终止妊娠极为重要,清宫术前应做好抢救准备,必要时行全子宫切除术。     

子宫疤痕妊娠34例临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊疗方法。方法回顾性分析我院2006年7月—2009年3月收治34例子宫疤痕妊娠的诊治过程。结果 34例病例孕早期行阴道彩超检查31例确诊,3例误诊,确诊31例中3例B超有胎心搏动直接行开腹子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,26例行氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗成功,2例行介入栓塞+氨甲蝶呤+清宫术,3例误诊为宫内早孕行人工流产术中阴道大量出血急诊入院,2例行急诊子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,1例子宫破裂手术中确诊为子宫疤痕妊娠行次全子宫切除术。结论有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫疤痕妊娠根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫疤痕妊娠给予积极治疗。     

胎盘植入24例临床分析

目的:探讨该病的发生率、病因诊断和处理方法。方法:对收治的24例胎盘植入病例进行回顾性分析。结果:胎盘植入以产后出血为主,占70.8%,剖宫产术19例,术中行次全子宫切除术4例,4例行保守治疗,其中2例在B超引导下胎盘局部注人MTX、5-氟脲嘧啶(5-Fu)并服用米非司酮治疗。1例宫产术后3个月再次妊娠行引产术,因胎盘不剥离,清宫大出血而行子宫次全切除术。无孕产妇死亡。结论:胎盘植入通过诊断,积极治疗,适时终止妊娠,大多数患者可取得良好的妊娠结局。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠10例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的10例CSP患者的临床资料,分析其诊断及治疗方法和效果.结果 10例患者中8例通过B超确诊,2例报告为宫内妊娠,治疗方法有药物治疗:MTX、米非司酮;刮宫术;子宫动脉栓塞术;保守手术:病灶挖除术并保留子宫;子宫次全切除术.根据不同的CSP分型、hCG浓度高低选择不同的方法,其中4例用药物保守治疗或刮宫术保留子宫,2例行子宫动脉栓塞术保留子宫,2例行病灶挖除术修复子宫,2例因大出血无生育要求行子宫次全切除术.结论 CSP主要通过B超确诊,治疗应强调个体化,根据CSP的不同分型,以及患者对生育功能的不同要求,采取不同的治疗方案.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断与治疗

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）有效的诊治方法。方法回顾性分析该院收治19例CSP患者的临床资料。结果超声首次确诊7例,确诊率36.84%;药物加清官术治疗成功10例,成功率52.63%,2例保守治疗失败和5例出血〉300mL患者行子宫瘢痕妊娠病灶清除术加子宫修补术,1例中期疤痕子宫妊娠,因胎盘植入子宫疤痕处引起产后大出血,行子宫次全切除术。结论超声可作为诊断子宫瘢痕部位妊娠的的首选方法,药物加清官可作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法。必要时行子宫瘢痕病灶切除加子宫修补等治疗措施。     

两种方式治疗剖宫产后瘢痕妊娠的结局分析

目的 探讨手术及保守治疗对剖宫产后瘢痕妊娠的临床疗效.方法回顾性分析我院32例子宫瘢痕妊娠的治疗情况,并对手术及保守治疗的疗效进行比较.结果保守治疗17例(介入治疗、MTX杀胚治疗及清宫术),14例痊愈,治愈率82.4％,保守治疗失败患者3例均行剖腹探查术(1例行全子宫切除术,2例行瘢痕妊娠物切除术,术中平均出血量约1...     

产科大出血并发弥漫性血管内凝血11例临床分析

目的：探讨产科大出血并发弥漫性血管内凝血(DIC)的子宫切除时机的选择。方法：采用回顾性分析方法，对我院2000年至2002年收治的11例产科出血并发DIC患者临床资料进行分析。结果：9例经保守治疗不能控制的产科大出血患者行子宫切除术挽救了患者生命。其中胎盘早剥2例，重度妊高征1例，子宫不全破裂2例，宫缩乏力5例，胎盘滞留1例。2例经保守治疗未行子宫切除而痊愈。结论：产科大出血患者经药物等保守治疗不能止血者，应不失时机地行子宫切除术。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠14例诊治分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法:对14例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组2例因误诊为不全流产、稽留流产行人工流产,术中大出血,行子宫动脉栓塞后清宫治疗。12例经超声检查考虑子宫瘢痕妊娠,6例经MRI检查证实,采用子宫动脉栓塞后行清宫治疗。2例行MTX+米非司酮+米索前列醇+清宫等综合治疗。4例行手术治疗,其中1例腹腔镜手术,1例开腹手术行瘢痕妊娠切除+子宫修补术,2例早期诊断为瘢痕妊娠,坚持妊娠,至中晚期诊断为胎盘植入(其中1例中期妊娠行剖宫取胎,术中大出血,切除子宫;1例至晚期妊娠者剖宫产术中胎盘部分植入大出血,予保留子宫)。结论:超声检查是诊断子宫瘢痕妊娠的简便方法。子宫动脉栓塞可以迅速止血,是安全有效的治疗方法。     

子宫疤痕处妊娠24例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫疤痕处妊娠（CSP）的I临床特点和诊治方法。方法：对本院2007年1月至2009年10月间收治的24例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果：24例患者中12例误诊为宫内早孕行人工流产或药物流产,其中10例刮宫术中发生大量阴道出血伴失血性休克,2例药物流产后大出血。24例均经超声检查明确诊断,其中12例行病灶切除＋子宫修补术,12例行米非司酮＋氨甲喋呤联合保守治疗成功,均保留了生育功能。结论：有剖宫产史的患者再次受孕时,有发生子宫疤痕处妊娠的危险,在行人工流产或药物流产中易发生难以控制的大出血,术前应行B超检查明确胚胎着床的部位。一旦确诊,禁忌直接行人工流产术,可先行药物保守治疗,一旦发生阴道大出血危及患者生命,可行开腹局部病灶切除术。     

全子宫切除术治疗产后大出血的60例临床分析

目的探讨产后大出血的相关危险因素,从而为减少子宫切除提供依据。方法选取2008年2月—2012年11月该院60例产后大出血行子宫切除术的临床资料进行回顾性分析。并对产后出血的原因行logistic回归分析,筛选出产后出血行子宫切除的主要危险因素。结果 60例产后出血的患者当中,行子宫切除术的主要指征依次为:胎盘因素、宫缩乏力以及子宫切口感染。logistic回归分析发现,胎盘植入、前置胎盘、剖宫产史、宫缩乏力是产后大出血行子宫切除的独立危险因素。结论子宫切除术是治疗产后大出血的重要手段,对于具有高危因素的患者而言,术前应制定相应的抢救措施。     

动脉栓塞术治疗难治性产后出血16例分析

目的:探讨动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果。方法:对16例采用双侧子宫动脉和(或)髂内动脉栓塞术治疗产后大出血的患者临床资料进行回顾性分析。结果:11例有效止血,5例失败:其中3例行B-Lynch子宫缝扎术,其中1例仍无效而行子宫切除术,另有2例直接行子宫切除术。结论:介入治疗产后大出血具有止血迅速、创伤小、可保留子宫等特点,应作为首选治疗方法。而在介入治疗效果不佳的情况下,应果断地实行手术治疗甚至切除子宫。     

急症子宫切除术治疗产后大出血(附6例报告)

子宫切除大多是由于产科并发症危及产妇生命时采取的重要抢救方法,在临床上并不多见,其中主要为产后出血.子宫切除术是治疗产后大出血、抢救孕产妇生命的一项措施和手段[1].我院产科1995年1月至2005年6月共收治孕产妇9 773例,其中因产后出血行子宫切除术患者6例,发生率为0.06%.本研究对这6例经保守治疗不能控制产后大出血而行子宫切除患者的临床资料进行分析,并将结果报告如下.     

产科急症子宫切除术11例临床分析

目的:分析在产后大出血抢救中产科急症子宫切除术的应用效果与有关因素。方法:2008年3月~2015年3月期间共16800例产妇于我院分娩,其中11例行急症子宫切除术,回顾性分析其年龄、孕周、产次、分娩方式等一般资料,分析手术指征与影响因素。结果:11例患者中共1例行全子宫切除术,10例行次全子宫切除术;术中出血量平均(3650±30)ml,手术时间平均(109.5±13.4)min。术后所有患者均治愈出院,住院时间平均(10.2±0.6)d;经产妇的急症子宫切除术率为0.11%(4/3600),大于初产妇0.053%(7/13200),P0.05,差异显著;产妇产后大出血后行急症子宫切除术的手术指征依次为胎盘因素、宫缩乏力、子宫破裂与凝血功能障碍。结论:产科急症子宫切除术的危险因素主要是胎盘因素,临床上必须对可能发生的胎盘异常种植进行积极预防,尤其是对经产妇、行剖宫产等高危产妇,能够使子宫切除率显著降低。     

植入性胎盘的临床分析

目的探讨引起胎盘植入的相关因素、诊断及治疗。方法回顾性分析我院2005年1月～2010年1月收治的35例妊娠晚期胎盘植入患者。结果胎盘植入的发病率为0.148%（35∶23572）,相关因素为瘢痕子宫、多次人流、前置胎盘、多产次等。其中8例行子宫切除术;15例行保守手术;12例行药物治疗成功。结论胎盘植入与瘢痕子宫、多次人流史、前置胎盘、多产有关,胎盘植入可造成产后大出血,尤其是植入原子宫切口处前置胎盘最为凶险。治疗方法除切除子宫外,保守手术和药物治疗也十分有效。