心脏“杂交手术”治马凡氏综合征

《健康报》消息 山东大学齐鲁医院心外科副主任毕研文等人,为一名马凡氏综合征并发主动脉动脉瘤的患者,施行了主动脉瓣置换、升主动脉人工血管置换、左右冠状动脉移植＋主动脉全弓及其三大分支人工血管置换＋降主动脉膜支架植入的“杂交手术”。病人术后13天康复出院,5个月复查时心脏血管功能良好,已恢复正常生活。     

胸腔镜辅助下漏斗胸矫治的手术配合

漏斗胸是小儿最常见的胸廓畸形,畸形不仅因外观易导致患儿严重心理缺陷,还因为凹陷的胸骨及肋骨软骨造成胸廓容积缩小,心脏受压转位,影响呼吸循环功能。胸腔镜辅助下微创漏斗胸矫正术是治疗漏斗胸的新术式,比传统开胸手术创伤小,不切骨,手术时间短,疤痕小,现介绍如下:资料与方法     

心脏“杂交手术”治马凡氏综合征

山东大学齐鲁医院心外科副主任毕研文等人，前不久为一名马凡氏综合征并发主动脉夹层动脉瘤的患者，施行了主动脉瓣置换，升主动脉人工血管转换，左右冠状动脉移植＋主动脉全弓及其三大分支人工血管置换＋降主动脉覆膜支架植入的“杂交手术”。病人术后13天康复出院，已恢复正常生活。     

2例马凡氏综合征Bentall氏手术的护理

马凡氏综合征[1]是原因不明的以结缔组织为基本缺陷的遗传性疾病，主要表现心血管系统的结缔组织异常，常因心衰或夹层动脉瘤破裂而死亡。我院成功地为两例马凡氏综合征患者进行了Bentall氏手术，现将手术护理体会总结如下。1临床资料例1：患者男，32岁，主因突发胸骨剧痛两个月伴心慌、气短入院。查体：主动脉瓣区可闻及I级收缩期及舒张期杂音，周围血管征阳性，X线心脏呈主动脉瓣型，心胸比率0．61。结合造影诊断为马凡氏综合征，主动脉夹层动脉瘤，主动脉瓣严重关闭不全。例2：患者男，29岁，主因突发呼吸困难1个月，下肢浮肿20天，加…     

微创Nuss手术治疗鸡胸的护理

<正>胸骨向前隆起称之为鸡胸,鸡胸是一种常见的胸廓畸形,一般认为与漏斗胸畸形一样与遗传有关,多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的。中、重度畸形会对患者生理及心理发育造成不良影响,应手术治疗。鸡胸的治疗既往多采用胸骨翻转或胸肋沉降术,损伤较大。近几年用于临床的Nuss术式多应用于漏斗胸的治疗,应用在鸡胸的治疗少有报道,我院胸外科采用Nuss钢板内固定原理成功矫正1例鸡     

非胸腔镜Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术护理

目的:探讨非胸腔镜微创Nuss手术治疗小儿先天性漏斗胸的护理配合要点及注意事项。方法:对15例非胸腔镜辅助下微创Nuss手术治疗漏斗胸患儿的临床资料、术前访视、术中配合及术后随访进行回顾性分析。结果:15例漏斗胸患儿手术均顺利完成,手术创伤小、时间短、出血少,术中配合满意,术后患者恢复快。结论:微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术方法安全可靠,为患者提供优质的护理是手术成功的重要保障。     

小儿漏斗胸胸骨翻转术围手术期的护理

漏斗胸是一种先天性胸廓畸形,其病变改变为胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷[1],随着年龄的增长可出现脊柱侧弯.漏斗胸多见于15岁以下的儿童,很少见到40岁以上的患者,这可能是因为漏斗胸及脊柱侧弯压迫心、肺造成严重的心肺功能损害,最终死于肺邬并发症闭,故应尽早手术治疗,一般以3～10岁左右手术为宜.我院自2003年2月～2008年10月对8例小儿漏斗胸患者施行胸骨翻转术,通过采取及时有效的护理措施取得满意效果,现将围手术期的护理体会报告如下:     

胸腔镜NUSS手术治疗漏斗胸围手术期护理体会

目的探讨胸腔镜Nuss手术治疗漏斗胸围手术期的护理方法。方法对6例行胸腔镜下Nuss手术的漏斗胸患儿进行围手术期护理。结果 6例患儿手术顺利,手术时间约60 min,术中出血少,术后住院1～2周,畸形矫正满意,无并发症发生。结论对行胸腔镜Nuss手术的漏斗胸患儿进行围手术期精心护理有利于患儿康复。     

小儿漏斗胸改良微创矫治术围术期的护理

漏斗胸是我国较常见的畸形,由于胸下部区域的肋软骨过度增生同时膈肌牵拉使胸骨内陷,内陷的胸骨直接压迫其下的心脏和双肺,这样就影响孩子的心脏血液的循环功能和呼吸功能,导致患儿乏力、心悸、气短、呼吸困难、活动能力下降,甚至发展到生长发育障碍。2004年7月—2006年2月,我院共对18例漏斗胸患儿采用改良微创矫治术进行了手术矫治,均取得了良好的效果。现将护理体会报道如下。1临床资料1·1一般资料上述时期我院心胸外科共收治18例漏斗胸患儿,其中男16例,女2例;年龄1.5~12岁。均为对称性漏斗胸,术前计算和田漏斗胸指数(FI=(a×b×c)/(A…     

胸腔镜下漏斗胸矫形术40例围手术期的护理探讨

目的：探讨胸腔镜下漏斗胸矫形术围手术期的护理特点和方法。方法：选取40例漏斗胸患者作为研究对象,总结分析胸腔镜下漏斗胸矫形术围手术期的护理特点和方法。结果：所有患者在围术期均得到有效护理,恢复良好,未出现任何不良反应和并发症。结论：在胸腔镜漏斗胸矫形术中给予患者良好的术前、术中和术后护理能够有效保障患者的手术效果,临床值得推广应用。     

复苏困难的重症瓣膜病人心肌保护方法

目的 总结9例复苏困难的重症瓣膜病患者成功复苏经验,尝试心肌保护新方法.方法 对经多次除颤不能复苏的重症瓣膜病患者,采用再次阻断升主动脉,行4:1半钾温冷血停搏液诱停加纯温血持续灌注,待心脏复苏后再开放升主动脉的方法.结果 9例复苏困难的重症瓣膜病患者均自动复苏.结论 再次阻断升主动脉,行4:1半钾冷血停搏液诱停加纯温血(不含停搏液)持续灌注,待心脏复苏后再开放升主动脉的方法为复苏困难的心脏直视手术患者成功复苏提供了新方法.     

小儿漏斗胸改良微创矫治术围术期的护理

漏斗胸是我国较常见的畸形，由于胸下部区域的肋软骨过度增生同时膈肌牵拉使胸骨内陷，内陷的胸骨直接压迫其下的心脏和双肺，这样就影响孩子的心脏血液的循环功能和呼吸功能，导致息儿乏力、心悸、气短、呼吸困难、活动能力下降，甚至发展到生长发育障碍。2004年7月-2006年2月，我院共对18例漏斗胸患儿采用改良微创矫治术进行了手术矫治，均取得了良好的效果。现将护理体会报道如下。     

完整保留二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术疗效观察

目的观察完整保留二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术的治疗效果。方法风湿性二尖瓣疾病患者82例随机分为2组,观察组行完整保留二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术,对照组行保留二尖瓣后瓣的二尖瓣置换术,观察2组手术相关指标及心功能恢复情况。结果 2组患者的手术操作时间、升主动脉阻断时间以及心脏复跳时间比较均无显著性差异,观察组机械通气持续时间、ICU停留时间、血管活性药物使用时间比较均明显低于对照组(P均<0.05);术后3周时,观察组的E峰值、E/A比值、左心室舒张末期直径、左室射血分数均明显高于对照组(P均<0.05)。结论完整保留二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术能够在不影响升主动脉阻断时间以及心脏复跳时间的基础上,促进术后恢复,改善心功能,是治疗风湿性二尖瓣疾病安全有效的手术方式。     

1例马凡氏综合征患者行Bentall手术护理

本文通过对1例马凡氏综合症患者的护理,总结出马凡氏综合症患者手术护理特点：术前做好充分的准备,术后应注意：血流动力学的维持;保持电解质,酸碱平衡;呼吸的管理;抗感染治疗;引流管的护理;抗凝药物的应用。     

全胸腔镜与常规开胸二尖瓣置换术的比较研究

目的比较全胸腔镜二尖瓣置换术和常规开胸二尖瓣置换术的安全性和优缺点。方法 80例风湿性二尖瓣病变患者根据患者的意愿分为腔镜组和开胸组各40例,分别采用全胸腔镜和常规开胸方式完成二尖瓣置换手术,比较2组手术效果、术中术后情况、术后并发症发生率、原心律失常患者的心律改善情况。结果 2组体外循环时间、升主动脉阻闭时间、手术时间、术后呼吸机辅助呼吸时间、术后血红蛋白水平、输血量、并发症发生率及原心律失常患者的心律改善情况均无显著性差异(P均>0.05);腔镜组比开胸组ICU监护时间短,胸腔闭式引流量少,术后住院时间短。结论全胸镜腔可同开胸手术一样安全、有效地进行二尖瓣置换,且患者术后恢复快,美容效果好。     

微创漏斗胸矫形术围手术期护理19例

目的：探讨微创漏斗胸矫形术患者围手术期的护理措施。方法：对19例漏斗胸患者围手术期给予心理护理、呼吸道准备、加强营养,术后严密观察生命体征并进行呼吸道管理等一系列护理措施。结果：19例患者均顺利完成手术,达到预期效果满意出院,未出现护理并发症,随访半年未出现钢板移位。结论：漏斗胸患者给予精心围手术期护理,不仅可缩短手术时间,减少并发症的发生,更有利于患者康复。     

心脏瓣膜置换术连续缝合与间断褥式缝合疗效比较

目的探讨心脏瓣膜置换手术中连续缝合与间断褥式缝合的手术疗效。方法选择风心病二尖瓣、主动脉瓣病变患者40例,随机分为连续缝合组及间断褥式缝合组,每组20例。比较2组平均主动脉阻断时间、心肺转流时间、术后正性肌力药物用量、呼吸机辅助时间、住院时间、并发症发生率。结果连续缝合组主动脉阻断时间均明显短于间断缝合组,术后需正性肌力药物减少,呼吸机辅助时间缩短,并发症减少,住院时间缩短,2组均无瓣周、瓣缘漏发生。Cox模型回归分析显示主动脉阻断时间是心脏瓣膜置换手术患者并发症发生的独立因素;Kaplan-Meier生存曲线分析表明主动脉阻断时间>87.2 min组发生并发症的风险是主动脉阻断时间≤87.2 min组的4.327倍。结论主动脉阻断时间>87.2 min多提示心脏瓣膜置换手术患者有较高的并发症发生风险,而瓣膜置换术中采用连续缝合法可显著缩短主动脉阻断时间,从而有效控制心肌缺血,降低术后并发症的发生率,值得临床推广。     

主动脉瓣置换和全弓置换加象鼻术的手术配合

目的:探讨主动脉瓣置换和全弓置换加象鼻术的手术配合效果。方法:对我院1例升主动脉瘤合并主动脉关闭不全患者行行主动脉瓣置换、主动脉全弓置换加象鼻术。结果:手术效果良好。结论:主动脉瓣置换和全弓置换加象鼻术的手术配合临床效果较好。     

1例胸腔镜下小儿漏斗胸矫形患儿围手术期护理

漏斗胸是小儿较常见的骨骼发育畸形,如不矫正,随年龄增长,畸形加重,将会发生肺部及心血管异常,严重影响患儿的生活质量,同时也给患儿和家长造成较大的心理负担.对漏斗胸进行矫正,在美容角度上改变胸廓外观,在医学角度使心肺各器官功能得到不同程度的恢复,同时也满足了患者及家属心理需求.治疗漏斗胸传统的外科医治方法是截除病变肋骨的软骨部分并截断胸骨再矫形,胸腔镜下胸骨抬高术是小儿胸外科微创术中的一项新技术,应用它治疗漏斗胸不仅安全、快速、有效、创伤小、恢复快、塑形美观、前胸无手术瘢痕,而且能长期保持胸部伸展性、扩张性、柔韧性和弹性,近期和远期都能获得理想的疗效.我院于2007年4月采用国产钢板胸腔镜下矫治漏斗胸1例取得满意效果,现将护理体会介绍如下.     

参附注射液对二尖瓣置换术患者心脏复跳的影响

目的: 观察参附注射液对二尖瓣置换术患者心脏复跳的影响。 方法: 60例行二尖瓣置换手术的患者随机分为参附注射液(S组)组和生理盐水(N组)组,每组30例。S组在开放主动脉前给予参附注射液,N组给予等量生理盐水。记录主动脉开放至心脏复跳的时间、复跳后1 min ST段改变的绝对值及恢复至正常的时间、复跳后心律失常情况;记录前并行循环时间、主动脉阻断时间和后并行循环时间,以及心脏复跳后多巴胺使用情况。 结果: S组主动脉开放至心脏复跳的时间较N组明显缩短( P ＜0.01);S组心脏自主复跳率较N组高,且室颤发生率较低( P ＜0.05);S组心脏复跳后ST段改变幅度明显较N组小( P ＜0.01),ST段恢复正常时间较N组显著缩短( P ＜0.01);两组患者前并行循环时间、主动脉阻断时间比较差异无显著性( P ＞0.05),N组后并行循环时间较S组延长( P＜ 0.05);S组心脏复跳后1~30 min、 30~60 min、60~90 min,以及ICU期间多巴胺使用量均较N组少( P ＜0.05)。 结论: 参附注射液可促进二尖瓣置换术患者心脏自动复跳,而且可减少复跳后心律失常的发生。