难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗进展

Idiopathic thrombocytopenic purpura(ITP)isanacquired hemorrhagic disease commonly seen in clinic practice．Single ormanifold anti——platelet autoantibod—iesexistin humanbody，they affect immediately Ⅱb／Ⅲa compound of glycoprotein platelet(GP)，consequent-ly．cause platelet to decrease due to reticuloendothelial     

难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗

目的探讨治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）的有效方法。方法回顾性分析41例成人难治性ITP患者,根据免疫分析结果将患者分为三组：9例应用环孢霉素A（cyclosporinA,CsA）治疗;21例应用长春新碱（vincristine,VCR）治疗;11例应用大剂量地塞米松（dexamethasone,DXm）治疗,连续4周,观察疗效。结果CsA治疗组9例,有效6例（66.7%）;VCR治疗组21例,有效15例（71.4%）;DXm治疗组11例,有效7例（63.6%）。且CsA治疗组患者的异常细胞免疫得以改善;而后两组大部分患者血小板抗体水平明显降低。结论对于经糖皮质激素、静脉用丙种球蛋白等治疗无效的难治性ITP患者根据不同的免疫机制,采取针对性治疗,能够取得较满意的效果。     

难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗

目的 探讨治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的有效方法.方法 回顾性分析41例成人难治性ITP患者,根据免疫分析结果将患者分为三组:9例应用环孢霉素A(cyclosporin A,CsA)治疗;21例应用长春新碱(vincristine,VCR)治疗;11例应用大剂量地塞米松(dexamethasone,DXm)治疗,连续4周,观察疗效.结果 CsA治疗组9例,有效6例(66.7%);VCR治疗组21例,有效15例(71.4%);DXm治疗组11例,有效7例(63.6%).且CsA治疗组患者的异常细胞免疫得以改善;而后两组大部分患者血小板抗体水平明显降低.结论 对于经糖皮质激素、静脉用丙种球蛋白等治疗无效的难治性ITP患者根据不同的免疫机制,采取针对性治疗,能够取得较满意的效果.     

难治性特发性血小板减少性紫癜治疗进展

<正>特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病。患者的血小板表面有抗血小板的自身抗体,导致这种致敏的血小板质量缺陷。常用和较标准的治疗方法是先用皮质类固醇治疗,经过适当的剂量和治疗时间,如果疗效仍不明显,可采用脾切除,有效率约为60％～70％。对无效的患者,治疗比较困难。随着近几年科学发展,有多种新的治疗ITP方法,多数是通过免疫机制达到治疗效果,现将近几年来有关文献进行综述。     

特发性血小板减少性紫癜的治疗进展

特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenicpurpura,ITP）是由于血小板自身免疫性破坏导致血小板生成减少、破坏增加而引起的出血性疾病。     

赛斯平治疗难治性特发性血小板减少性紫癜27例临床观察

糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜(ＩＴＰ)的首选药物 ,耐药及依赖病例 (即难治性ＩＴＰ)在临床上并不少见。由于激素的种类、剂量和疗程的使用不当 ,常常导致医源性柯兴氏综合征的发生 ,甚至危及患者的生命。笔者自 1996年 6月至 2 0 0 0年 3月用赛斯平治疗 2 7例难治性ＩＴＰ患者 ,疗效满意 ,总结如下。1　资料和方法1.1　病例选择　 2 7例难治性ＩＴＰ患者均符合第五届全国血栓及止血会议公布的诊断标准[1] ,其中男6例 ,女 2 1例 ,年龄 2 1～ 6 4岁 ,平均 36 .4岁 ,病程1.4～ 13年 ,平均 5.3年。入院时全部患者均有不同程度的皮肤…     

环孢菌素A治疗难治性特发性血小板减少性紫癜

目的　观察环孢菌素A(CsA)治疗难治性特发性血小板减少性紫癜 (RITP)的疗效。方法　应用CsA 4～ 6mg·kg-1·d-1对 12例RITP患者进行治疗 ,连续用药 3个月。结果　CsA治疗RITP有效率达 75 % ,治疗前后血小板计数及血小板相关抗体差异有极显著意义 (P <0 .0 1)。结论　应用CsA治疗RITP疗效显著     

难治性特发性血小板减少性紫癜56例临床分析

目的探讨难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗及疗效。方法56例难治性ITP分为4组,达那唑(DNZ)组9例,长春新碱(VCR)组13例,环孢霉素A(CsA)组9例,大剂量丙种球蛋白(HD IVIG)组25例,观察各组的疗效和安全性。结果DNZ组有效率为55.6%,VCR组有效率为53.9%,CsA组有效率为55.6%,HD IVIG组有效率为72%。HD IVIG组起效快,DNZ组、VCR组及CsA组起效较慢。结论难治性ITP治疗可选用DNZ、VCR、CsA和HD IVIG,急诊治疗选用HD IVIG疗效好。     

难治性特发性血小板减少性紫癜治疗的探讨

目的观察脾动脉栓塞和骁悉（MMF）治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（R-ITP）的临床意义。方法32例R—ITP患者中23例采用介入方法进行大部分脾动脉栓塞术，9例服用骁悉连服3个月，并与环孢霉素A（CsA）治疗34例R—ITP疗效对照。结果脾栓塞术组所有患者血小板都较术前有不同程度上升，12例显效，4例良效，5例进步，2例无效，有效率为69．6％。骁悉组3例显效，2例良效，1例进步，2例无效，有效率为66．7％。CsA组17例显效，8例良效，6例进步，3例无效，有效率为73．5％。3种治疗方法有效率无显著差异。结论脾动脉栓塞、口服骁悉治疗R—ITP的疗效与CsA同样满意，且副作用小，值得临床推广应用。     

VD方案治疗难治性特发性血小板减少性紫癜

目的研究VD方案治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗效果。方法用长春新碱、地塞米松组成VD方案治疗难治性特发性血小板减少性紫癜46例。结果显效8例(8/46),良效25例(25/46),进步13例(13/46),无效0例(0/46)。结论VD方案治疗难治性特发性血小板减少性紫癜疗效确切,无严重副作用,值得推广应用。     

重组人血小板生成素治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜的临床研究

目的　评价国产重组人血小板生成素 (rhTPO)治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的疗效及不良反应。方法　采用开放试验。 30例慢性难治性ITP患者皮下注射rhTPO 1 0mg/kg ,疗程 14d或给药至血小板计数比给药前增高≥ 5 0× 10 9/L。动态观察全血细胞计数 ,定期复查尿常规、大便常规、肝肾功能、心电图、血小板形态及凝血功能检查。结果　用药前血小板平均值为 (19 0± 13 1)× 10 9/L ,用药后最高值为 (16 0 8± 115 6 )× 10 9/L ,二者比较差异有显著性意义 (P <0 0 1) ,升高达最高值的时间为 (17 8± 6 5 )d。rhTPO治疗前后WBC、血红蛋白、肝功能、肾功能、心电图、血小板聚集功能及凝血功能 (PT、APTT、纤维蛋白原 )均无显著性差异 (均P >0 0 5 )。仅 1例出现头痛、血压升高 ,但停药后可自行消失 ,未见其它不良反应。结论　国产rhTPO治疗慢性难治性ITP具有良好的疗效 ,不良反应轻微 ,具有良好的临床应用前景。     

全反式维甲酸治疗难治性特发性血小板减少性紫癜疗效观察及其机制探讨

目的探讨加用全反式维甲酸（ATRA）对难治性特发性血小板减少性紫癜（RITP）的疗效及对患者外周血调节性T（CD4＋CD25highT）细胞表达和辅助性T（Th）细胞因子的影响。方法应用流式细胞术测定28例RITP患者ATRA治疗前后及17名正常人外周血CD4＋CD25highT细胞的表达;ELISA法测定血清中转化生长因子β1（TGF-β1）、白介素10（IL-10）、IL-4、IL-2、干扰素γ（IFN-γ）。结果ATRA对RITP总有效率为53.6%。治疗有效组治疗后患者外周血小板计数从（25.7±9.6）×109/L升至（109.1±30.1）×109/L（P〈0.01）,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;有效组治疗后患者CD4＋CD25highT细胞阳性率及血清TGF-β1、IFN-γ水平明显高于治疗前,IL-4则明显低于治疗前,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;IL-2和IL-10在治疗后未见改变。结论ATRA对半数以上RITP患者有效,可能是通过提高调节性T细胞的表达,促进了RITP患者的免疫紊乱向生理性平衡恢复。     

全反式维甲酸对于难治性ITP的疗效观察及其机理探讨

目的探讨加用全反式维甲酸ATRA对难治性特发性血小板减少性紫癜（RITP）的疗效及对患者外周血调节性T（CD4^＋CD25highT）细胞表达和辅助性T（Th）细胞因子的影响。方法应用流式细胞术测定28例RITP患者ATRA治疗前后及17例正常人外周血cD4^＋cD25^highT细胞的表达;ELISA法测定血清中转化生长因子β1（TGF—B1）、白介素（IL）-10、IL-4、IL-2、干扰素1（IFN-1）。结果ATRA对RITP的总有效率为53．6％,有效组治疗后患者外周血血小板计数达109．1±30．1×109／L,较治疗前明显升高（P〈0．01）;治疗有效组经ATRA治疗后CD4’CD25highT细胞阳性率及血清TGF—β1与IFN—γ水平高于治疗前（P〈0．05）;IL-4则明显低于治疗前（P〈0．05）;IL-2和IL-10治疗前后未见异常。结论ATRA对半数以上RITP患者有效,可能是通过提高调节性T细胞的表达,促进了RITP患者免疫紊乱向生理性平衡恢复。     

中医药治疗特发性血小板减少性紫癜概况及展望

从中医对特发性血小板减少性紫癜（IdiopathicThrombocytopenicPurpura,ITP）的病因病机、辨证分型论治、单方治疗以及中西医结合治疗等方面,综述中医治疗特发性血小板减少性紫癜的概况,并对今后的治疗与研究提出展望。     

特发性血小板减少性紫癜的诊治进展

由于诊断特发性血小板减少性紫癜(ITP)的标准差异较大,使临床试验结果难以互比,也给临床实践带来不便.为解决此问题,ITP国际工作组于2007年召开会议,就ITP的命名、定义、分期以及严重度分级、预后和疗效标准等达成一些新共识.随着新的治疗药物问世,ITP治疗也取得显著进步.利妥昔单抗是一种抗CD20单克隆抗体,可清除能产生自身抗体的B淋巴细胞,因其疗效高和安全性好,现已在ITP中广为应用.最近研究表明,血小板生成减少可能与ITP发生有关.因此,新的血小板生成刺激剂,如血小板生成素受体激动剂Romiplostim和Eltrombopag已成为治疗ITP的新选择.     

中医辨证治疗原发性血小板减少性紫癫临床疗效分析

目的 观察中医辨证治疗原发性血小板减少性紫癫的临床疗效.方法 整群选取吉林省人民医院在2015年8月—2016年8月收治的54例原发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)患者,采取中医辨证分型,分为热盛迫血、阴虚火旺、气不统血、脾肾阳虚4型,给予中医辨证治疗,并观察患者临床疗效.结果 临床治愈率为43(79.63%),总有效率为54(100.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医辨证治疗原发性血小板减少性紫癜临床疗效显著,且不良反应较低,治愈后不易复发,有利于提高患者的生活质量.     

Treatment of 37 Patients with Refractory Idiopathic Thrombocytopenic Purpura by Shengxueling(升血灵)

Objective:To explore the clinical effect and possible mechanism of Shengxueling(升血灵,SXL),a Chinese medical preparation mainly consisting of ginseng saponins,in treating refractory idiopathic thrombocytopenic purpura(ITP).Methods:The selected 69 patients with ITP were randomly assigned to two groups,the 37 patients in the treated group were treated orally by SXL with the dose for adult as 60 mg twice a day for two weeks.Then when no marked rise of platelet count after that,the dose would be doubled and administered for another two weeks.Then the dose could be gradually reduced to the initiative level in patients who responded to the treatment,and if they did not,the treatment was regarded as ineffective and be terminated.The 32 patients in the control group were treated with ampeptide elemente instead of SXL,0.4 g each time three times a day in the first two weeks,and,if that was ineffective,0.2 g would be added each time and 1.8 g would be administered a day for two more weeks.Four weeks' treatment was regarded as one therapeutic course for both groups and the observation lasted for two successive courses in patients showing positive response.Results:In the 37 patients in the treated group,markedly effective was obtained in 7(19.0%),favorably effective in 15(40.5%),improved in 5(13.5%) and ineffective in 10(27.0%),the total effective rate being 59.5%.The corresponding number in the 32 patients in the control group was 4(12.5%),6(18.8%),3(9.4%),19(59.4%)and 31.3% respectively.Comparison showed the difference in therapeutic efficacy between the two groups was significant(P＜0.05).Conclusion:SXL is a safe and effective preparation for treatment of ITP,showing an immediate effect which is obviously superior to that of ampeptide elemente with less adverse effect.     

骁悉联合长春新碱治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的:观察骁悉联合长春新碱对难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)的疗效。方法:观察骁悉联合长春新碱治疗RITP 17例的临床疗效。结果:本组显效8例,良效4例,有效2例,无效3例,总有效率70.6%,且无严重毒副作用。结论:骁悉联合长春新碱治疗RITP疗效较理想,且毒副作用小。     

特发性血小板减少性紫癜发病机制的研究现况

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种常见的出血性自身免疫病,其发病机制尚未完全明了。目前认为ITP的原因主要是人体自身免疫耐受机制被打破,体液免疫和细胞免疫紊乱,导致血小板破坏增加和(或)生成障碍。淋巴细胞是维持机体免疫功能的主要细胞群,其凋亡和增殖平衡被打破,就会导致免疫功能紊乱,进而形成自身免疫性疾病。本文对特发性血小板减少性紫癜发病机制的研究现况予以综述。