骨盆骨折致腹膜后大出血的急诊介入治疗

目的探讨骨盆骨折致腹膜后大出血急诊介入治疗的疗效。方法对2011年12月‐2014年12月在该院接受治疗的55例骨盆骨折致腹膜后大出血的病例资料进行回顾性分析,将其中拒绝行介入治疗的25例患者设为对照组,接受急诊介入治疗的30例患者设为治疗组,对比研究两组患者病例的抢救成功率及并发症的发生率。结果治疗组应用急诊介入治疗的抢救成功率(96.67%)明显高于对照组保守治疗的抢救成功率(76.00%)(P0.05);治疗组失血性休克死亡1例明显少于对照组的6例(P0.05);治疗组行急诊介入治疗后出现肾功能不全的病例明显比对照组保守治疗的病例少(P0.05)。结论对骨盆骨折致腹膜后大出血行急诊介入治疗,能够快速控制出血,及时纠正休克,提高了骨盆骨折大出血抢救成功率,减少并发症发生,是一种快速、有效的抢救手段。     

骨盆骨折后腹膜血肿误行剖腹探查6例

骨盆各骨主要为松质骨,邻近又有许多动、静脉丛,血液供应丰富,腹膜后组织疏松,故骨折可引起广泛出血。我院至1998年以来共收治骨盆骨折合并后腹膜血肿患者28例,其中因误诊而误行剖腹探查术6例。     

腹膜后间叶肉瘤1例报告

[病例介绍] 患者男性、71岁。因腹痛、右下腹肿物于1981年8月5日第二次入院。患者曾于1980年10月29日因右下腹包块在我院行腹膜后肿瘤切除术,切除胂瘤15×10     

盆腔侵袭性血管黏液瘤1例

临床资料患者38岁,孕2产1。腹膜后骶骨附近囊肿切除术后21年,发现盆腔囊肿2月余于2004年3月23日入院。患者于1983年因发现“腹膜后骶骨附近囊性肿物”行切除术,术后病理:畸胎瘤。1988年、1999年因复发2次分别行剖腹探查及子宫次全切 右附件切除术,病理报告分别为纤维瘤、软组织     

急性肾衰少尿期并发剥脱性皮炎救治成功一例报告

患者男性,41岁,工人。因右股部严重挤压伤并股静脉撕裂,致失血性休克。当地医院在积极抢救休克的同时,行清创和静脉修补术。术后3天无尿,经腹膜透析9天后仍无尿,于1990年12月14日转入我院。体检:重病容,四肢轻度凹陷性水肿,右股内侧约50cm×20cm皮肤及皮下组织缺如、创面有多量组织液渗出。下腹部腹膜透析管周     

腹膜后恶性孤立性纤维性肿瘤1例并文献复习

<正>1病例资料患者,男,71岁,因"右侧腰背部胀痛1年"于2018年2月入院,患者一年前无明显诱因出面右侧腰背部间断性胀痛,伴腹部逐渐膨隆,近日因出现右下肢不明原因水肿至当地医院行CT检查发现右侧腹膜巨大肿块,大小约10cm×15cm×22cm,患者既往无特殊病史,门诊以"右腹膜后肿瘤"收入院,入院查体:患者右侧腹部明显膨隆,可触及一个大小约25cm的巨大椭圆形包块,边     

骨盆骨折合并后尿道断裂22例临床诊疗分析

目的总结骨盆骨折合并后尿道断裂的诊疗经验。方法回顾总结骨盆骨折合并后尿道断裂22例患者的诊疗资料、手术方法与治疗结果。结果12例I期行尿道会师术;6例急诊行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,Ⅱ期行后尿道吻合术;4例I期行后尿道吻合术;12例I期行尿道会师术后病人中,其中4例因瘢痕性尿道狭窄,Ⅱ期行后尿道吻合术2例,Ⅱ期行后尿道拖入术2例。术后22例患者均恢复满意。结论骨盆骨折合并后尿道断裂的患者表现病情轻重不一,应结合患者的生命体征等情况,根据个体化原则选择合适的手术方式治疗。     

骨盆骨折及其主要并发症的处理

1976年～1984年,我医院共收治165例骨盆骨折患者,其中:男120例,女45例,患者年龄5～80岁,主要集中在20～45岁,(约占病例的80％)。骨盆骨折主要并发症为:出血性休克、大血管损伤、腹膜后血肿、后尿道损伤、神经损伤等。     

永久性腹膜透析患者的家庭护理

永久性腹膜透析患者的家庭护理冷瑞芝徐善英周志远张敬东钱文元孙敬芳１９９３年３月～１９９６年１２月，笔者对４例因慢性肾功能衰竭、在外地医院行永久性腹膜透析（腹透）后继续治疗的患者进行家庭护理治疗，目前４位患者均健康。现将笔者家庭护理体会报道如下：１护理...     

骨盆骨折合并腹膜后血肿的诊治体会

目的：探讨骨盆骨折合并腹膜后血肿的诊断和治疗，提高诊治率。方法：回顾分析2005年1月～2014年1月收治的盆骨折合并腹膜后血肿患者45例，男35例，女10例；年龄35．5±15．7岁，受伤时间30分钟～4天。多发伤22例，其中脑外伤3例，肝破裂2例，脾破裂5例，尿道断裂4例，其他部位骨折8例。结果：本组治愈41例，死亡4例。死亡原因为合并脑外伤脑疝形成1例，多发伤发生失血性休克2例，术中打开腹膜后血肿至大出血1例。结论：骨盆骨折合并腹膜后血肿是临床死亡率较高的复杂外伤，常合并脑外伤、腹腔脏器及大血管损伤，具有临床表现复杂、误诊致死率高的特点。应动态行B 超、CT等影像学检查，尽早做出诊断，及时抗休克，积极处理骨盆骨折和合并的脏器损伤，根据血肿部位及大小的动态变化决定是否行手术治疗。     

简讯

不久前,北京友谊医院成功完成了1例巨大腹膜后软组织恶性肿物摘除手术。患者女,23岁,2001年3月,因右腰部一肿物生长迅速,疼痛加剧,不能平卧,被当地医院经病理检查证实为恶性肿瘤。患者于2001年5月18日到该院治疗,经核磁共振、数字减影血管造影等检查,发现肿瘤巨大,与右骼骨     

右下腹刀刺伤合并右侧腰丛损伤1例误诊分析

腰丛损伤在临床上非常少见,常与其它疾病同时存在,易被忽略。现将我院收治的1例误诊原因分析如下。1　病例介绍患者男,2 8岁。因右下腹刀刺伤后右大腿麻木,伸膝无力,行走困难1年就诊。1年前被长约30cm的尖刀刺入右下腹腔,患者疼痛剧烈,从伤口有肠管突出,立即行剖腹探查术,术中发现小肠有13处破裂,右侧腹膜后血肿,后腹膜破裂。行腹膜无血肿清除,后腹膜修补,部分小肠切除端端吻合术,穿孔修补术。术后恢复顺利,11d痊愈出院。出院后发现右大腿麻木,医生认为病人体质弱,病情未完全康复,或有可能因腰椎间盘病所致。嘱加强锻炼,以后伸膝力量有所恢…     

外伤性腰动脉破裂反复出血一例

王某、男、42岁,工人、住院号18158,因外伤致腹部反复出血22天转诊入院。患者于1980年8月15日因被重物击伤,左胸5—8肋骨骨折,因疑有脏器损伤行剖腹探查,仅见右后腹膜血肿,作腹膜后引流。8月30日,因右髋关节过度被动运动后即感右腹股沟部剧痛,并涉及右侧腰部,右下腹穿刺有血,再次剖腹探查,除右后腹膜血肿增大外未见异常,再作后腹膜引流。共输血3000毫升,于9月6日转入我院。入院时体温38℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压140/80mmHg。左胸壁塌陷,腹膨隆,以右侧明显,,右下腹可触及边缘     

医方履行告知义务的重要性分析

1案件事实2010年7月17日,张某因外伤后右臂及右腰部疼痛,到江苏省丰县某医院就诊。该医院以张某外伤致右肾裂伤、失血性休克、右桡骨骨折、肋骨骨折,腰椎骨折、左耻骨上支及髋臼骨折、腹膜后血肿为由,将张某收入该院治疗,并于当日在全麻下为张某行右肾破裂修补术,术中为其置入     

骨盆骨折并腹膜后巨大血肿误治1例

<正> 患者,女,51岁。因车祸腹部轧伤4小时入院,住院号00706。查体神志清楚,痛苦面容,血压12/9.5kPa。腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛(±),肠鸣音弱,骨盆挤压试验(+)。X线片示右侧骶髂关节脱位,双侧耻骨、坐骨骨折(片号04734)。右下腹试验穿刺,抽出新鲜血液5ml,诊断为腹腔脏器损伤,行剖腹探查术。打开腹腔后,未发现出血点,但发现右下腹膜后巨大血肿延伸到骨盆侧壁,遂关闭腹腔,经输血及对症处理,患者痊愈出院。骨盆骨折后,大量的出血流入腹膜后腔隙,形成腹膜后血肿,腹膜后巨大血肿可     

经后腹膜减压治疗骨盆骨折所致腹腔间隔室综合征

目的:探讨骨盆骨折所致腹腔间隔综合征的诊断与治疗措施。方法:本组骨盆骨折病例162例,其中13例病人诊断为腹内高压IAH。予介入血管栓塞后,仍有5例腹内高压发生腹腔间隔综合征ACS,予急诊手术。下腹部道八字切口,清除血肿,VSD覆盖引流。结果:后腹膜减压手术治疗ACS5例。术后全部病例均恢复。保守治疗8例IAH患者,术后恢复顺利。结论:经后腹膜入路减压是治疗骨盆骨折所致腹腔间隔室综合征的有效方法。     

腹膜后腔镜腰交感神经切除术治疗糖尿病坏死足1例报告

目的 糖尿病坏死足是一种非常难治的疾病,常常需要多次截趾或截肢才能控制病情,去除坏死病灶.腰交感神经切除可以扩张下肢血管,显著改善下肢的供血.本文探讨采用腹膜后腔镜的微创方法行腰交感神经切除治疗糖尿病坏死足的可能性.方法 患者76岁,糖尿病病史10余年.右足曾经因糖尿病坏死,曾经做过两次手术截趾仍未能控制右足趾坏死.采用腹膜后腔镜腰交感神经切除的方法,切除右侧腰交感神经链,术后配合内科治疗糖尿病坏死足患者.结果 手术后配合内科治疗,成功治愈了糖尿病坏死足.结论 对于糖尿病坏死足,采用腹膜后腔镜技术行腰交感神经夹闭术,切除第2至第4腰椎水平的交感神经链,可以显著增加下肢的血液供应,促进坏死组织脱落,溃疡愈合.     

以局部出血不止为主要表现的骨肉瘤报道一例

患者,男,17岁.因下台阶时扭伤发生右股骨干骨折(图1),在当地医院行牵引并股骨顺行交锁髓内钉固定治疗(图2).术后1个月内患者持续发热,右大腿及膝部明显肿胀.     

腹膜外脂肪瘤伴同侧股三角、闭孔脂肪瘤疝长期误诊1例

患者,男性,69岁。因右腹内肿块伴右下肢疼痛于1995年6月住院治疗。病史:患者自1972年开始在右侧腹股沟韧带下方偏外侧发现一鸡蛋大小半球形无痛性包块。1989年增大过拳,在某医院诊断为“皮下脂肪瘤”行手术切除,切除肿块重约600g。术后第三年于原手术疤痕上方又出现3cm×2cm×2cm肿块。逐渐增大同时伴右下肢水肿、右大腿内侧及右膝放射痛、麻木。1995年2月再次行肿块切除手术,诊断同前。术后下肢水肿消退,但右腿膝痛无变化。同年6月行腹部CT扫描提示腹膜后肿瘤。查体:体胖,蛙腹,腹围107cm。右中下腹可扪及25cm×30cm,无压痛欠活动之肿块。…     

持续性非卧床腹膜透析患者退出原因分析

持续性非卧床腹膜透析（CAPD）是终未期肾病替代治疗方法之一,因其具有操作简便、对血流动力学影响小、良好的保护残余肾功能、患者可无需至医院治疗等优点,近年来选择腹膜透析（PD）治疗的患者逐渐增多.然而虽然近年来PD技术已有了较大改进,但仍有部分患者因技术失败而退出PD治疗.现笔者对近年来收治的行PD治疗后退出患者的原因作一分析,以期探讨相应的防治对策,报道如下.