谷氨酰胺与亚胺培南-西司他丁钠对重症急性胰腺炎伴腹腔感染患者的疗效及其对炎症因子水平的影响

目的:评价谷氨酰胺辅助亚胺培南-西司他丁钠对重症急性胰腺炎患者伴腹腔感染的疗效及其对白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞(GRA)、血小板计数(PLT)改善的影响。方法:选取2017年9月—2018年9月间收治的重症急性胰腺炎并腹腔感染患者100例资料,依治疗用药的不同将其分为对照组和观察组,每组50例;对照组患者给予亚胺培南-西司他丁钠治疗,观察组患者在对照组基础上加用谷氨酰胺治疗,比较两组患者治疗前后WBC、CRP、GRA、PLT水平测得值的变化情况。结果:治疗后观察组患者WBC、CRP、GRA水平测得值均低于对照组(P<0.05),PLT水平值高于对照组(P<0.05)。结论:采用谷氨酰胺辅助亚胺培南治疗重症急性胰腺炎并腹腔感染患者的疗效较为确切,有效改善了患者WBC、CRP、GRA及PLT水平,提高了临床疗效。     

重症急性胰腺炎合并感染的治疗策略

目的:探讨重症急性胰腺炎合并感染的治疗策略。方法:选择某院2006年7月～2017年10月收治的重症急性胰腺炎合并感染患者114例,两组入院后均接受基础治疗,此基础上,随机抽取57例作为观察组,应用亚胺培南联合谷氨酰胺治疗,另57例作为对照组,应用亚胺培南治疗,观察治疗效果。结果:治疗前,观察组血小板计数、白细胞计数、C反应蛋白水平与对照组基本相同,无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组治疗总有效率、血小板计数高于对照组,白细胞计数、C反应蛋白水平低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:重症急性胰腺炎合并感染治疗中,除基础治疗外,应积极利用亚胺培南合并谷氨酰胺治疗,以提升治疗效果,促进患者康复。     

谷氨酰胺与亚胺培南对急性胰腺炎合并感染效果观察

目的:探讨谷氨酰胺与亚胺培南联合治疗急性胰腺炎合并感染对炎性因子及并发症的影响。方法:选取2017年3月—2019年3月于我院就诊的84例急性胰腺炎合并感染患者,按随机数表法分为两组,各42例。对照组给予美罗培南结合谷氨酰胺治疗,每次冲服1小袋复方谷氨酰胺颗粒,3次/d,于餐前30 min服用;静脉注射500 mg美罗培南,2次/d。观察组给予亚胺培南结合谷氨酰胺治疗,静脉滴注1 g亚胺培南,2次/d,谷氨酰胺用法同对照组,两组均连续用药2周。比较两组炎性因子、临床症状改善情况及并发症发生率。结果:观察组治疗后PCT为(1.41±0.17)mg/L、ESR为(12.34±2.63)mm/H、CRP为(9.27±1.25)mg/L、WBC为(7.82±1.01)×10^9/L低于对照组的(2.18±0.34)mg/L、(15.26±2.43)mm/H、(12.33±2.05)mg/L、(10.13±1.74)×10^9/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后腹腔积液消失为(8.51±1.42)d、体温恢复正常为(2.52±1.42)d、腹痛缓解为(2.54±0.43)d短于对照组的(11.68±2.13)d、(3.95±1.14)d、(3.72±0.92)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组用药安全性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:谷氨酰胺与亚胺培南联合可增强治疗效果,降低PCT、ESR、CRP及WBC水平,阻断炎症蔓延,从而控制感染,同时,联合用药可加快临床症状消失,改善疾病进展,并发症较少,安全可靠,值得推广。     

亚胺培南-西司他丁钠与谷氨酰胺联用对重症急性胰腺炎伴腹腔感染的疗效及其对炎症因子水平的影响

目的:评价亚胺培南-西司他丁钠与谷氨酰胺联用对重症急性胰腺炎患者伴腹腔感染的疗效及其对内毒素和炎症因子水平的影响。方法:选取2016年11月—2018年12月间接受治疗的重症急性胰腺炎伴腹腔感染患者87例资料,按治疗方法的不同将其分为观察组(44例)和对照组(43例);对照组患者给予亚胺培南-西司他丁钠治疗,观察组患者在对照组基础上加用谷氨酰胺治疗,比较两组患者治疗后的总有效率差异,以及治疗前后血浆内毒素和血清炎症因子(CRP、IL-6、TNF-α)水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率(97.73%)高于对照组(81.40%)(P<0.05);两组患者治疗前血浆内毒素与血清CRP、IL-6、TNF-α水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后优于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后血浆内毒素与血清CRP、IL-6、TNF-α水平测得值低于对照组(P<0.05)。结论:采用亚亚胺培南-西司他丁钠与谷氨酰胺联用治疗重症急性胰腺炎伴腹腔感染患者的临床疗效较为确切,有效改善了患者血浆内毒素炎症因子水平,提高了临床疗效。     

利奈唑胺致血小板减少3例

3例男性患者,年龄46～91岁,给予利奈唑胺600mg,2次/d静脉滴注治疗感染。给药前血小板计数正常,治疗3～17d后均出现血小板减少。血小板计数分别为95×109/L、74×109/L、86×109/L。停用利奈唑胺,改用亚胺培南-西司他丁钠、万古霉素、美洛培南,其他治疗不变,2～9d后血小板计数恢复正常。     

丙氨酰谷氨酰胺联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症急性胰腺炎并发腹腔感染的临床疗效及其对炎性因子的影响

目的 探讨丙氨酰谷氨酰胺联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症急性胰腺炎并发腹腔感染的临床疗效及其对炎性因子的影响.方法 选取巴中市中医院2017年7月-2018年12月收治的重症胰腺炎患者100例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例.对照组予以注射用丙氨酰谷氨酰胺治疗,观察组在对照组基础上予以注射用亚胺培南西司他...     

清胰利胆颗粒联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 观察清胰利胆颗粒联合注射用亚胺培南西司他丁钠治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 选取2019年4月—2021年1月商丘市第一人民医院收治的120例重症急性胰腺炎患者,根据随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者静脉滴注注射用亚胺培南西司他丁钠,将1.0 g/次配伍0.9%氯化钠注射液100 mL,8 h/次。治疗组在对照组的基础上温水冲服清胰利胆颗粒,1袋/次,3次/d。两组均治疗14 d。观察两组临床疗效,比较两组临床症状改善情况、血清炎症因子、生化指标、肠道黏膜屏障功能指标水平。结果 治疗后,对照组的总有效率为68.33%,治疗组的总有效率为88.33%,治疗组高于对照组（P<0.05）。治疗后,治疗组的肠鸣音恢复时间、血清淀粉酶恢复时间、腹膜刺激征消失时间、腹痛腹胀消失时间、胃肠减压时间均比对照组更短（P<0.05）。治疗后,两组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）水平均显著下降,血清白细胞介素-35(IL-35)水平均升高（P<0.05）,且治疗组血清IL-6、...     

国产美罗培南与进口亚胺培南/西司他丁预防重症急性胰腺炎腹腔感染的随机对照研究

目的:评价国产美罗培南对重症急性胰腺炎患者腹腔感染预防的有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、对照开放试验。临床确诊重症急性胰腺炎的患者随机分为试验组与对照组,试验组应用国产美罗培南500mg,tid,对照组应用进口亚胺培南/西司他丁500mg,tid,疗程均为7～14d。记录2组患者生命体征、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血常规、肝肾功能以及恶心、呕吐、腹痛、腹胀等,统计患者感染发生率及死亡率。结果:试验组与对照组均有28例患者纳入本研究,各有27、25例可进行疗效评价,各组有25例可进行安全性评价。腹腔感染发生率试验组为14.8%,对照组为16.0%(P>0.05);不良反应发生率试验组为20.0%,对照组为24.0%(P>0.05)。结论:在重症急性胰腺炎预防性应用抗菌药物治疗中,单用国产美罗培南可达到进口亚胺培南/西司他丁同样的效果。     

亚胺培南-西司他丁钠相同浓度不同输注时间对重症监护室患者严重病原菌感染的疗效及安全性的比较

目的:比较亚胺培南-西司他丁钠相同浓度不同输注时间对重症监护室(ICU)患者严重病原菌感染的疗效及安全性。方法:选取2018年1月—2019年1月期间收治的ICU严重病原菌感染患者80例资料,按不同输液时间将其分为对照组40例和观察组40例;对照组患者给予常规亚胺培南-西司他丁钠输注时间为30 min,而观察组患者给予延长亚胺培南-西司他丁钠输注时间为3 h;比较两组患者治疗后的总有效率、重症监护时间和用药期间不良反应发生率差异。结果:观察组患者治疗后的总有效率(97.50%)高于对照组(80.00%()P<0.05),重症监护时间(4.05±1.15)d短于对照组(5.64±1.02)d(P<0.05),用药期间不良反应发生率(10.00%)稍低于对照组(17.50%)但经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相同浓度的亚胺培南-西司他丁钠采用适当延长输注时间治疗ICU严重病原菌感染患者有效提高了总有效率,缩短治疗时间,且不良反应较少,安全性较高。     

大黄牡丹汤加减联合抗生素保守治疗急性阑尾炎的疗效观察

目的 分析大黄牡丹汤加减联合抗生素保守治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法 100例急性阑尾炎患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组采取单纯抗生素保守治疗,观察组采取大黄牡丹汤加减联合抗生素保守治疗。比较两组腹痛消失时间、临床化验恢复正常时间、住院时间、复发率、治疗效果及治疗前后炎症因子(超敏C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、白细胞介素-6)水平。结果 观察组腹痛消失时间(6.24±1.21)d、临床化验恢复正常时间(7.21±1.01)d、住院时间(8.14±2.51)d均短于对照组的(9.56±2.21)、(10.56±2.91)、(11.12±3.18)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率98.00%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率2.00%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组超敏C反应蛋白(7.33±1.02)mg/L、白细胞介素-6(61.21±2.16)pg/ml、白细胞计数(7.01±0.21)×109/L、降钙素原(0.35±0.11)μg/L...     

扶正健脾汤剂对实体瘤患儿化疗不良反应的作用

目的探讨扶正健脾汤剂对实体瘤患儿化疗不良反应的作用。方法 2005年1月至2008年1月在北京儿童医院肿瘤外科就诊及住院的实体瘤患儿纳入本研究,按照随机数字表分为化疗药物组（对照组）和化疗药物＋扶正健脾汤剂组（治疗组）。扶正健脾汤剂基本方包括17味草药。服药时间为每个化疗周期开始前1 d至化疗周期结束后1周。比较2组患儿化疗6、12个月时的周围血象、不良反应评分以及化疗依从性和化疗完成情况。结果共167例患儿纳入研究。对照组84例,男48例,女36例,平均年龄（3.8±2.6）岁。治疗组83例,男45例,女38例,平均年龄（3.7±2.7）岁。2组患儿肿瘤类型、肿瘤分期和化疗前白细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度差异均无统计学意义（均P〉0.05）。化疗6个月时,治疗组患儿白细胞计数和血红蛋白浓度均高于对照组[（4.2±2.0）×109/L比（3.1±1.9）×109/L,P〈0.01;（95±20）g/L比（87±15）g/L,P〈0.05）],血小板计数与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;化疗12个月时,治疗组患儿3项指标均高于对照组[白细胞计数：（3.8±1.8）×109/L比（3.0±1.6）×109/L,P〈0.01;血红蛋白：（87±23）g/L比（80±18）g/L,P〈0.05;血小板计数：（170±65）×109/L比（146±51）×109/L,P〈0.05]。化疗6、12个月时治疗组患儿呕吐症状明显减轻,活动力及食欲增加,体重增加,与对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。化疗6个月时,治疗组患儿便秘程度轻于同期对照组患儿（P〈0.01）。化疗12个月时,治疗组患儿疼痛程度轻于同期对照组（P〈0.05）。治疗组患儿化疗依从性优于对照组[86.7%（72/83）比69.0%（58/84）,P〈0.01）]。治疗组化疗完成率高于对照组[81.9%（68/83）比66.7%（56/84）,P〈0.05]。结论扶正健脾汤剂可减轻化疗所致不良反应程度,可作为实体瘤患儿化疗的辅助疗法。     

阑尾切除残端荷包包埋与单纯结扎的效果分析

目的比较阑尾切除残端荷包包埋与单纯结扎的临床疗效。方法选择2010年1月～2012年1月在本院进行手术治疗的168例阑尾炎患者做为观察对象,随机将168例患者分成两组,观察组与对照组,每组84例,观察组患者的阑尾切除残端采用荷包包埋方法进行处理,对照组的阑尾切除残端采用单纯结扎的方法进行处理,比较两组患者手术中阑尾残端的处理时间及术后肛门排气时间、白细胞计数、体温恢复时间、住院天数及术后并发症发生率。结果观察组的阑尾残端处理时间为（5．4±1．5）min,对照组的阑尾残端处理时间为（1．6±0．9）min,观察组的时间明显比对照组长,差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组的术后肛门排气时间为（1．7±0．8）d,白细胞为（5．7±1．4）×10^9g/L,体温恢复时间为（2．1±O．3）d,住院天数为（6．2±1．7）d,对照组的术后排气时间为（1．9±0．7）d,白细胞为（5．6±1．1）×10^9g/L,体温恢复时间为（1．9~0．1）d,住院天数为（6．1±1．9）d,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）：观察组的并发症发生率为2-38％,对照组并发症发生率为4．76％,观察组的并发症发生率略低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论荷包包埋法处理阑尾切除残端的处理时间长,术后并发症略低,单纯结扎处理时间短,但技术要求高,且术后并发症较高,在临床实践中,术者可根据具体情况进行选择。     

芒硝腹部外敷对急性重症胰腺炎疗效研究

目的探讨芒硝腹部外敷对急性重症胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis,SAP）患者胰腺炎症的影响。方法120例SAP患者采用随机单盲方法,分为观察组（西医治疗加芒硝外敷）和对照组（西医治疗）,每组60例,测定所有患者不同时段血常规、血清C-反应蛋白（C-React Protein,CRP）和白介素6（Interleukin 6,IL-6）含量,并定期检查腹部超声,了解胰腺渗出吸收及局部并发症情况。结果观察组患者白细胞计数（WBC）、血清CRP和IL-6含量下降明显早于对照组（P〈0．05）;腹部超声显示观察组胰腺渗出吸收也明显早于对照组（P〈0．05）,且局部并发症（胰腺脓肿和胰腺假性囊肿）的发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论芒硝腹部外敷可促进胰腺渗出液的吸收,减少局部并发症的发生,其机制可能与其降低急性重症胰腺炎患者血清CRP和IL-6含量有关。     

甲型和乙型流感确诊患者血浆C反应蛋白和血常规结果分析

目的 探讨甲型和乙型流感确诊病例C反应蛋白（CRP）、WBC、中性粒细胞和中性粒细胞比率的变化及意义.方法 将534例发热门诊患者分为3组,甲型流感组207例、乙型流感组89例,238例.分别检测CRP和白细胞计数等指标并进行比较.结果 甲型流感组和乙型流感组WBC[（7.1±2.1）＆#215;109/L、（7.2±1.8）＆#215;109/L]、中性粒细胞计数[（5.2±1.9）＆#215;109/L、（5.3±1.5）＆#215;109/L]、中性粒细胞的比例（0.73±0.10、0.73±0.09）和CRP[（ 15±8） mg/L、（ 19±11） mg/L]均低于非流感组[分别为（8.8±3.9）G/L、（0.77±0.10）、（41±32） mg/L],差异均有统计学意义（均P〈0.05或P〈0.01）;甲型流感组与乙型流感组之间差异无统计学意义（P〉0.05）.甲型流感组和乙型流感组的体温水平与非流感组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.甲型流感组和乙型流感组各项指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.3组在白细胞〉10＆#215;109/L 、中性粒细胞计数〉6.4＆#215;109/L 、中性粒细胞比〉0.75 、CRP〉10 mg/L各项中的构成比差异有统计学意义 [甲型流感组：10.6%（22/207）,22.7%（47/207）,45.4%（94/207）,9.7%（20/207）;乙型流感组：3.4%（3/89）,21.3%（19/89）,42.7%（38/89）,18.0%（16/89）;非流感组：23.1%（55/238）,45.8%（109/238）,61.3%（146/238）,34.5%（82/238）,均P〈0.05].结论 检测流感患者CRP和WBC的变化,对判断病情及指导临床用药均有一定的意义.     

炎症因子对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后支架再狭窄的影响

目的了解白细胞、C反应蛋白、纤维蛋白原等炎症因子对冠心病（CHD）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后支架再狭窄的影响。方法对748例经冠状动脉造影（管腔狭窄≥50％）证实为CHD患者进行PCI治疗,其中222例经冠状动脉造影随访,造影证实原支架内血管直径狭窄≥50％,定为支架内再狭窄。再狭窄组86例,无再狭窄组136例。入院当日详细记录2组患者病史,进行体格和血常规检查;次日晨空腹取静脉血检查血脂、血糖、血浆纤维蛋白原、c反应蛋白和肝、肾功能等。对2组各项数据进行分析总结。结果再狭窄组与无再狭窄组比较,年龄、外周血中性粒细胞、血小板计数和血脂水平差异无统计学意义（P〉0．05）;再狭窄组吸烟、高血压、糖尿病患者比例以及外周血白细胞计数、血浆C反应蛋白和纤维蛋白原水平均高于无再狭窄组[吸烟：63．9％（55／86）比48．5％（66／136）,高血压：77．9％（67／86）比64．7％（88／136）,糖尿病：50．0％（43／86）比22．8％（31／136）,白细胞计数：（8．8±1．2）×10^9／L比（7．1±2．5）×10^9／L,C反应蛋白：（15±26）mg／L比（7±16）mg／L,纤维蛋白原：（3．6±0．8）g/L比（3．3±0．9）g/L,均P〈0．05。Logistic回归分析显示吸烟、糖尿病和外周血白细胞计数增高对支架内再狭窄有明显影响（P〈0．05）。结论炎症因子白细胞、血浆C反应蛋白和纤维蛋白原水平对PCI术后支架再狭窄有明显影响,传统危险因素吸炯、糖尿病、高血压明显影响PCI术后炎症的恢复,增加支架内再狭窄发生率。     

氯吡格雷相关非重型再生障碍性贫血

1例66岁男性患者因心肌梗死入院,并立即行经皮冠状动脉腔内成形术及支架术。术后当日规律口服氯吡格雷75 mg,1次/d;阿司匹林首剂量300 mg,之后100 mg,1次/d;氟伐他汀20 mg,1次/d;福辛普利钠10 mg,1次/d。1个月后,患者出现寒战、高热。血常规检查:白细胞1.1×109/L,中性粒细胞0.034,中性粒细胞绝对值0.037×109/L,红细胞3.6×1012/L,血红蛋白113 g/L,血小板119×109/L。骨髓穿刺及活检示非重型再生障碍性贫血。给予对症治疗,血常规各项水平继续下降。入院第44天血常规检查:白细胞2.6×109/L,中性粒细胞0.367,中性粒细胞绝对值0.954×109/L,红细胞3.6×1012/L,血红蛋白113 g/L,血小板84×109/L。立即停用氯吡格雷及阿司匹林,改用华法林2.5 mg,1次/d口服,西洛他唑100 mg,2次/d口服,其他药物继续服用。随后血常规检查示全血细胞计数下降至最低值后逐渐上升。再行2次骨髓穿刺检查,结果示骨髓象逐渐恢复。入院第102天血常规检查:白细胞5.8×109/L,中性粒细胞0.552,中性粒细胞绝对值3.202×109/L,红细胞4.2×1012/L,血红蛋白140 g/L,血小板170×109/L。再次加用氯吡咯雷50 mg,1次/d;阿司匹林100 mg,1次/d。1周后血常规检查示全血细胞计数明显下降,2周后血常规检查:白细胞3.4×109/L,中性粒细胞0.349,中性粒细胞绝对值1.187×109/L,红细胞4.0×1012/L,血红蛋白133 g/L,血小板176×109/L。随后,仅停用氯吡咯雷,改为西洛他唑100 mg,3次/d口服。1周后血象恢复正常。     

雷公藤多苷治疗儿童重症紫癜性肾炎的临床观察

目的 观察雷公藤多苷治疗儿童重症紫癜性肾炎（HSPN）的有效性及安全性.方法 25例糖皮质激素治疗4周尿蛋白仍未转阴的重症HSPN患儿（年龄6~15岁）应用雷公藤多苷1 mg/（kg·d）,分次口服,疗程3～6个月.观察尿蛋白转阴时间及肾功能情况,并于雷公藤多苷治疗前、治疗1～2个月及停药后4周内动态观察血常规、肝肾功能、心肌酶、性激素及心电图的变化.结果 25例患儿中22例于用药4周内尿蛋白转阴,4~12周内转阴,1例用药15周时转阴,总有效率100%.雷公藤多苷治疗过程中及停药后血白细胞计数均值均较治疗前降低[（8.6±2.8）×109/L,（8.0±2.8）×109/L比（11.3±3.4）×109/L]（P〈0.05）;血红蛋白、血小板计数、心肌酶、肾功能指标治疗前后均在正常范围内,且差异均无统计学意义（均P〉0.05）.治疗过程中仅2例患儿出现丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶轻度升高,停药后恢复正常;2例患儿出现心电图异常：1例左心室高电压,1例结性并行心律,停药后随访阶段恢复正常.未发现对血液、肾脏功能及对性激素水平的明显影响.结论 雷公藤多苷1 mg/（kg·d）、疗程3～6个月应用于儿童重症HSPN的治疗具有良好的疗效及安全性.     

幽门螺杆菌现症及既往感染与心脑血管疾病的关系

目的观察体检人群幽门螺杆菌（Hp）感染情况,探讨Hp感染与心脑血管疾病的关系。方法采用13C尿素呼气检测方法检测首都医科大学附属北京安贞医院体检中心2025例体检者Hp的感染状况,按Hp感染情况分为Hp现症感染组（754例）、既往Hp感染组（555例）和未感染组（716例）,比较3组间生理、生化指标及心脑血管疾病患病率的差异。结果Hp现症感染组的年龄、冠心病史患者比例、脑卒中病史患者比例、向细胞计数、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）及c反应蛋白（CRP）与未感染组比较,差异均有统计学意义[（61±14）岁比（56±12）岁、12．1％（91／754）比7．8％（56／716）、9．8％（74／754）比5．3％（29／716）、（12．5±2．5）×10^9／L比（7．6±1．8）×10^9／L、（10．6±2．0）μU／L比（6．8±1．2）μU／L、（2．9±0．6）比（1．5±0．3）、（1．2±0．4）mmol／L比（1．5±0．3）mmol／L、（8．2±1．8）mg／L比（3．4±0．8）mg／L]（P〈0．05或P〈0．01）。既往Hp感染组的冠心病史及脑卒中病史患者比例高于未感染组[10．5％（58／555）、8．5％（47／555）]（P〈0．05）。Hp感染与心脑血管疾病的患病相关（Hp现正感染组：比值比（OR）=2．85,95％CI：2．13—3．36,P〈0．05;既往Hp感染组：OR=1．89,95％CI：1．34～2．41,P〈0．05）。高血压病史及空腹血糖、HDL—C、CRP水平与Hp现症感染和既往Hp感染均有明显相关洼,HOMA—IR和低密度脂蛋白胆固醇水平与Hp现症感染相关（P〈0．05）。结论Hp现症感染和既往Hp感染均与心脑血管疾病的患病卡相关,预防、治疗Hp感染对心脑血管疾病的预防和控制有重要的意义。     

柳氮磺吡啶致中性粒细胞缺乏症

1例53岁女性类风湿关节炎患者服用醋酸泼尼松,双氯芬酸钠、雷公藤多苷和来氟米特治疗。之后,因病情控制不佳,柳氮磺吡啶加入其治疗方案,柳氮磺吡啶的剂量初始为0.25 g,2次/d,1周后为0.25 g,3次/d,4周后为1.0 g,2次/d。柳氮磺吡啶治疗6周后患者白细胞和中性粒细胞计数分别由6.5×109/L和4.56×109/L降至1.6×109/L和0.45×109/L。立即停用柳氮磺吡啶、双氯芬酸钠、来氟米特及雷公藤多苷、并给予细胞集落因子、亚胺培南及氟康唑。患者白细胞和中性粒细胞计数在停用柳氮磺吡啶后1周和2周分别为5.5×109/L和2.86×109/L及6.4×109/L和2.53×109/L。之后,双氯芬酸钠,雷公藤多苷、来氟米特相继应用,白细胞和中性粒细胞计数均在正常范围内。     

重组人生长激素对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者机械通气治疗效果的影响

目的：观察 COPD 合并呼吸衰竭机械通气患者中使用重组人生长激素（ rhGH ）的疗效。方法31例COPD脱机困难患者随机分为rhGH治疗组（ rhGH组）和对照组,所有患者均给予抗生素、祛痰解痉药及糖皮质激素、营养支持治疗,治疗组予以rhGH皮下注射9 u／d,连续7～14 d。观察两组患者治疗前后的血浆白蛋白、前白蛋白、尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、每日平均血糖值及淋巴细胞计数、C-反应蛋白、机械通气时间、入住ICU时间等。结果与对照组相比,rhGH组血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞水平较治疗前显著升高（P＜0．05）,分别为（60．3±12．8）g／L比（55．6±10．7）g／L、（38．5±5．4）g／L比（34．6±3．6）g／L、（2．3±0．2）g／L比（2．0±0．1）g／L、（1．15±0．17）×109／L比（1．02±0．18）×109／L,C反应蛋白明显降低（8.4±3.7）mg／L比（12．5±2．4）mg／L（P＜0．05）,血糖值轻度升高（6．9±1．1）mmol／L比（6．5±0．8）mmol／L （P＜0．05）,机械通气时间缩短（13．2±3．2）d比（16．8±3．7）d、入住ICU时间缩短（17．2±2．5）d比（21．8±2．7）d。结论 COPD合并呼吸衰竭进行机械通气患者应用rhGH治疗可缩短机械通气及入住ICU时间。