124例精神分裂症患者服用不同第二代抗精神病药物的主观舒适度调查分析

目的 了解服用不同第二代抗精神病药物的精神分裂症患者的主观舒适度.方法 对124例使用不同第二代抗精神病药物的精神分裂症患者测评抗精神病药物治疗中主观舒适度(SWN)简表、阳性与阴性症状量表(PANSS)、药物副反应量表(TESS).结果 氯氮平、奥氮平组患者SWN评分接近,两组差异无统计学意义(P>0.05).利培酮、齐拉西酮及阿立哌唑组患者SWN评分接近,任意两组差异无统计学意义(P>0.05).喹硫平组患者SWN评分最高.前两组中任一组与后四组中任一组间差异有统计学意义(P<0.01),喹硫平组与前五组中任一组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 精神分裂症患者服用不同种类第二代抗精神病药物,主观舒适度不同,喹硫平主观舒适度最高.     

精神分裂症住院患者使用第二代抗精神病药物引起肺部感染的横断面研究

目的：探讨第二代抗精神病药物与精神分裂症住院患者肺部感染的相关性。方法：选择2018年1月～2020年12月本院2328例精神分裂症住院患者为研究对象,采集相关资料进行单因素分析,通过Logistic回归分析、Kendall τ相关系数评估,探讨第二代抗精神病药物与肺部感染的相关性。结果：精神分裂症住院患者使用多种第二代抗精神病药,使用氯氮平是肺部感染的独立危险因素,呈正相关,相关性显著。结论：第二代抗精神病药物,特别是氯氮平,可能会增加精神分裂症住院患者肺部感染的风险;针对多种第二代抗精神病药物联用的长期住院且有基础疾病的老年患者,在使用氯氮平时应进行血药浓度监测、代谢酶基因多态性检测等,实行个体化给药方案。     

6种第二代抗精神病药物治疗药物监测结果的回顾性分析

目的：分析6种第二代抗精神病药物治疗药物监测结果,为6种药物治疗精神分裂症的个体化、合理化用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法,收集西安市精神卫生中心2020年1-12月在门诊及住院进行6种第二代抗精神病药物治疗药物监测的结果。采用Med Calc 5.2医学统计软件进行数据分析。结果：6种药物监测1次频率的比例均为门诊>住院（P<0.01）,监测频率2次以上的比例均为住院>门诊（P<0.001）。非参数Mann-Whitney U检验结果显示,女性患者奥氮平、氨磺必利、利培酮+帕立哌酮的血药浓度均高于男性患者,且差异均具有统计学意义（P<0.05）;而女性患者喹硫平+去乙基喹硫平血药浓度低于男性患者（P<0.01）。≥60岁患者的氨磺必利、喹硫平+去乙基喹硫平、阿立哌唑+脱氢阿立哌唑血药浓度高于<60岁的患者,且差异均具有统计学意义（P<0.05）;而≥60岁患者奥氮平、利培酮+帕立哌酮、氯氮平+去甲氯氮平的血药浓度与<60岁的患者相比,差异无统计学意义（P>0.05）。6种药物及其代谢物中,奥氮平血药浓度在治疗窗比例最高...     

第二代抗精神病药物对精神疾病儿童体质量及代谢的影响

目的研究第二代抗精神病药物对精神疾病儿童体质量及代谢的影响。方法选取2017年8月至2018年8月收治的40例精神疾病儿童,以随机单双号方式将患儿分为两组,两组均采取常用第二代抗精神病药物治疗,其中20例给予利培酮治疗(对照组),20例给予喹硫平治疗(研究组),比较不同抗精神病药物对患儿体质量及代谢的影响。结果两组治疗前体质量、体质量指数、体质量评分组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后6个月、12个月,两组与治疗前相比体质量、体质量指数、体质量评分均有所增加,且增加比较明显,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前后两组收缩压和舒张压评分基本无明显变化,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗前,两组快速血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等代谢指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后6个月、12个月,两组快速血糖均显著增高,对照组低密度脂蛋白升增高明显,研究组总胆固醇增高明显,差异有统计学意义(P <0.05)。结论第二代抗精神病药物治疗精神疾病儿童会对其体质量及代谢指标产生一定影响,需要在用药治疗过程中全面...     

第二代抗精神病药物展望

第二代抗精神病药物以其有效性和安全性已广泛应用于临床,本文主要就其药理学机制、各药物的临床优缺点及今后的药物研发方向进行综述。     

第二代抗精神病药安全性评价

目的：评价第二代抗精神病药临床应用的安全性。方法：检索国内外近年文献，对第二代抗精神病药的安全性进行评价。结果与结论：本文重点比较氨磺必利、阿立哌唑、氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、舍廷多、齐拉西酮和佐替平9种第二代抗精神病药的安全性。并对这些药物在代谢综合征、高催乳素血症、QTc间期延长、增加死亡率风险、粒细胞减少症、癫痫发作的影响风险进行评价。     

新型抗精神病药物对精神分裂症患者心电图的影响

目的 观察3种新型抗精神病药物奥氮平、利培酮、阿立哌唑对精神分裂症患者心电图的影响.方法 对176例单一口服奥氮平、利培酮、阿立哌唑的精神分裂症患者于治疗前及治疗后2、4、8周末进行常规心电图检查,对心电图结果进行比较分析.结果 3种新型抗精神病药物引起心电图异常率为53.41％,女性患者心电图异常率为66.18％,男性患者心电图异常率45.37％,且差异有统计学意义(P=0.007),其中窦性心律失常63例,占67.02％;奥氮平、利培酮、阿立哌唑引起的心电图异常率分别为51.72％、55.26％、52.38％,差异无统计学意义(x2=0.189,P=0.910),同时发现利培酮引起的窦性心动过缓占首位,其中有6例心率慢至38～45次/分.结论 3种新型的抗精神病药物奥氮平、利培酮、阿立哌唑对精神分裂症患者的心电图有影响,使用时一定要定期复查心电图,尤其是女性、年幼、老年及基础心率偏低的患者.     

第二代抗精神病药物的药物经济学研究

近年来精神疾病越来越引起临床医生的关注,其在卫生保健支出中的份额呈现逐年上升的趋势,推广和使用新的治疗药物和治疗手段成为迫切的需要。但由于新药的价格因素,其在推广过程中必定会加大治疗预算的支出,因此探讨其经济学意义尤其重要。     

典型抗精神病药物与非典型抗精神病药物对精神分裂症患者心电图的影响

精神分裂症患者549例服用典型与非典型抗精神病药物,二者对心电图的影响报道如下。1资料与方法1.1临床资料2011年在我院住院的精神分裂症患者共549例,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)和国际疾病分类第10版(ICD-10)中精神分裂症诊断标准。     

精神分裂症认知功能与抗精神病药物

精神分裂症患者常伴有认知功能损害.最近关于抗精神病药物对认知功能影响的研究很多.本文对可能导致认知功能损害的机制以及精神分裂症认知功能与不同抗精神病药物之间的关系作一简要综述.     

托吡酯减轻第2代抗精神病药物所致精神分裂症患者体质量增加的Meta分析

目的 探讨托吡酯减轻第2代抗精神病药物(SGA)所致精神分裂症患者体质量增加的疗效.方法 检索PubMed、EBSCO、EMbase、Ovid、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普中文科技期刊数据库(VIP),纳入关于托吡酯减轻SGA所致体质量增加的随机对照研究,检索时限从各数据库建库起至2014年1月.由2位研究者独立进行文献筛检、资料提取和方法学质量评价后,采用Cochrane协作网Rev-Man 5.1软件按体质、生化指标、临床疗效、不良反应等方面进行Meta分析.结果 最终纳入7篇随机对照研究(RCT),共444例患者(托吡酯组223例,对照组221例).Meta分析结果显示,托吡酯组干预体质量、体重指数、臀围、腰围和腰臀比的效果优于对照组,差异均有统计学意义[均数差(MD):-3.67～-0.12,95％置信区间(CI):-4.78 ～-0.03,P＜0.05];托吡酯组干预空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的效果与对照组比较,差异均无统计学意义(MD:-13.58 ～-4.58,95％CI:-22.44 ～-1.32,P＞0.05);托吡酯组干预三酰甘油的效果优于对照组,差异有统计学意义(MD:-0.57,95％CI:-1.12～-0.01,P＜0.05).托吡酯组的临床疗效改善优于对照组,差异均有统计学意义(MD:-2.12,95％ CI:-3.16～-1.17,P＜0.05).托吡酯组常见不良反应有嗜睡36例(30.8％)、运动减少22例(18.8％)和做梦增多18例(15.4％)等.托吡酯组出现的体质量增加、食欲增加和头晕不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义[相对危险度(RR):0.17～0.41;95％ CI:0.08～0.91,P＜0.05];对照组出现的注意力集中困难和运动减少不良反应发生率低于托吡酯组,差异有统计学意义(RR:2.04 ～8.97;95％ CI:1.17 ～68.62,P ＜0.05);其他不良反应及脱落情况比较,2组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 托吡酯不仅能有效地减轻SGA所致的精神分裂症患者体质量增高,而且能明显地提高临床疗效.     

左西孟旦对老年急性心力衰竭患者心脏功能MACE事件及不良反应的影响

目的 分析左西孟旦对老年急性心力衰竭患者心脏功能、不良心脏（MACE）事件及不良反应的影响。方法 选取2017年1月至2018年7月周口市中心医院心内科收治的老年急性心力衰竭患者64例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组各32例。对照组采取常规治疗方案,观察组在常规治疗基础上加用左西孟旦治疗。观察两组患者治疗前、治疗1周后B型脑钠肽（BNP）、心脏功能指标（LVEF、SV、LVESD、LVEDD）、MACE事件（心力衰竭、恶性心律失常、心源性死亡）及不良反应情况。结果 治疗1周后,观察组BNP治疗前后差值较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组LVEF、SV、LVESD、LVEDD治疗前后差值较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组MACE事件的发生率为37.5%,低于对照组的65.6%;观察组不良反应率为9.38%,低于对照组的62.5%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 左西孟旦治疗老年急性心力衰竭可有效改善患者心脏功能,减少MACE事件与不良反应的影响。     

奎硫平对精神分裂症患者肝功能的影响

目的探讨奎硫平对精神分裂症患者肝功能的影响。方法．采用自身对照研究，比较58例精神裂症患者治疗前和治疗后6周末的肝功能变化。结果治疗后患者ALT明显升高（P〈0．01），A／G降低（P〈0．05）。治疗后男性患者A／G明显降低（P〈0．05），女性患者ALT明显升高（P〈0．01）。奎硫平剂量、体质量变化与ALT水平无明显相关关系（P〉0．05）。结论奎硫平可引起元症状性ALT和AST异常，但预后良好。     

The effects of second-generation antipsychotics on cognitive functioning and psychosocial outcome in schizophrenia

Neuropsychological deficits seem to be a major predictor of psychosocial outcome in patients with schizophrenia. Second-generation antipsychotics have shown greater promise in treating neuropsychological deficits than conventional antipsychotic drugs. This article summarizes the effect of newer antipsychotics on cognitive functioning and the implications for functional outcome. In this context it also addresses several methodological and conceptional issues that limited the comparison of these studies.     

One-year clinical and economic consequences of oral atypical antipsychotics in the treatment of schizophrenia

ABSTRACT

Objective: To assess the clinical and economic consequences of oral atypical antipsychotic treatment (aripiprazole, olanzapine, paliperidone ER, quetiapine, risperidone, and ziprasidone) in schizophrenia over one-year from a US healthcare system perspective.

Methods: The decision model captured rates of discontinuation, symptom response, frequency and duration of relapse, adverse events (extrapyramidal symptoms and weight gain), resource utilization, and unit costs. Published randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial data were used to obtain response rates for comparators. Published clinical trial data from long-term effectiveness trials reflective of typical clinical settings were used for time on therapy, rates of discontinuation, likelihood of switching, relapse rates, and adverse event rates. Drug costs were based on Wholesale Acquisition Cost weighted by Wolters Kluwer Retail and First Databank Pricing drug utilization data. PharMetrics Patient-Centric database was utilized for length of stay, frequency of relapse, and unit cost of healthcare resource data. A clinical expert panel provided resource-use information not available in published literature or healthcare databases. To test the robustness of the findings, sensitivity analyses were performed using plausible ranges of key model input parameters.

Results: The model estimated that, over 1 year, clinical outcomes of patients administered oral atypical antipsychotics would not vary considerably. This is partly due to differences ‘washing out’ because of frequent switching and discontinuation of medication. Economic outcomes did vary among pharmacotherapies: paliperidone ER was associated with cost savings in direct medical costs per patient per year compared to risperidone (cost savings using paliperidone ER vs. risperidone: $793), quetiapine ($1191), olanzapine ($1259), ziprasidone ($2159), and aripiprazole ($2204)). Limitations of this analysis include the absence of direct head-to-head long-term comparative data for antipsychotics. However, the results of the decision analysis held true when tested through a multitude of sensitivity analyses.

Conclusion: This modeling study showed that paliperidone ER had the most favorable clinical and economic outcomes compared to other oral atypical antipsychotics for patients with schizophrenia. The analysis supports the notion that frequent discontinuation of medication is a problem with all oral antipsychotic treatments for schizophrenia.     

Schizophrenia,antipsychotics and risk of hip fracture: A population-based analysis

In a nationwide study using linkage of Danish hospital registers we examined predictors of hip fracture (ICD-10: S72) in 15,431 patients with schizophrenia (ICD-10: F20 or ICD-8: 295) and 3,807,597 population controls. Shorter education, disability pension, lifetime alcohol abuse, somatic co-morbidity, antipsychotics (IRR=1.19; 95% CI 1.15–1.24), antidepressant (IRR=1.18; 95% CI 1.16–1.20), anticholinergics (IRR=1.29; 95% CI 1.22–1.36), benzodiazepines (IRR=1.06; 95% CI 1.04–1.08) and corticosteroids (IRR=1.44; 95% CI 1.36–1.53) were significant predictors. In 556 persons with schizophrenia and hip fracture (matched to 1:3 to schizophrenia controls without hip fracture), antipsychotic polypharmacy predicted hip fracture. Analyses among antipsychotic monotherapy patients showed no differential effect of individual antipsychotics. A dose–response relationship of hip fracture and lifetime antipsychotics consumption was found (IRR=1.13 95% CI 1.07–1.19) and both prolactin-increasing and non-prolactin-increasing antipsychotics contributed to the effect. In conclusion, several factors, including complex psychopharmacological treatment, contribute in the prediction of hip fracture in large populations. Preventive strategies should focus attention to severely ill patients with high likelihood of a receiving complex psychopharmacologic treatment and high doses of antipsychotics.     

传统与新型抗精神病药治疗精神分裂症疗效及病房管理满意度比较

目的比较传统与新型抗精神病药治疗精神分裂症的疗效和病房管理满意程度。方法将72例患者随机分为两组,分别用传统和新型抗精神病药物治疗6周,用阳性和阴性症状量表、精神病评定量表及护理观察量表对患者满意度进行评分。结果两组患者疗效相当,医务人员满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型药物组患者社会能力、兴趣等显著高于传统药物组。新型药物组认知功能损害少,社会康复程度高,医生护士需要改变病房传统管理模式。