一例毒蛇咬伤致多脏器出血的程序化护理

1　病例介绍患者男性 ,2 2岁 ,职业 :农民。因毒蛇咬伤 4小时 ,伴呕血、血尿、神志不清而急诊入院。诊断为毒蛇咬伤致多脏器出血。护理体查 :入院时测体温 37 3℃ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 12 /6ＫＰａ ,意识模糊 ,烦躁 ,全身皮肤微黄 ,左足背青淤肿胀 ,咬伤处渗血不止 ,血尿。入院后即给予吸氧、输血、抗休克、扩创排毒和对症支持治疗 ,7天后治愈出院。2　护理2 1　周围组织灌注量的改变 :脉搏细弱、血压低 ,与溶血素所致的多脏器出血有关。护理目标 :2 4小时内严密监护病人至神志恢复并保持生命器官组织灌注量正常 ,表现为…     

蝮蛇咬伤的处理体会

我市属于丘陵地带，到了春末夏秋，气温在18～30℃时，毒蛇由冬眠渐渐开始复苏，卅没在山林、田野等地，以蝮蛇为主。我院每年都要收治一批蝮蛇咬伤的病人，在处理方面积累了丰富的经验。笔者统计了我院2005年5月～9月，共收治蝮蛇咬伤31例，由于蝮蛇咬伤具有神经毒和血液毒两种蛇毒的特征，并有复视的特点，局部症状明显，病情发展快，但只要被咬伤后及时到院，正确处理，病情都能得到控制，现将处理体会报告如下。[第一段]     

一例毒蛇咬伤合并上消化道出血的护理

毒蛇咬伤以四肢多见 ,占蛇伤的 90 %以上。毒蛇咬伤后 ,被咬伤的肢体在数分钟内出现局部症状 ,表现为局部麻木、肿胀、剧痛或出血 ,继之出现全身中毒症状 ,如心动过速、思睡、恶心、头晕眼花等。我科于 1 999年 5月成功抢救一例蝮蛇咬伤合并上消化道出血病人 ,经中西医结合治疗康复出院。病　例　介　绍患者 ,男 ,41岁 ,农民 ,8天前在田间劳作时被蝮蛇咬伤右足背 ,咬伤部位肿胀、疼痛、麻木 ,来本院予抗蝮蛇毒血清针 ,破伤风针及季德胜蛇药片 ,中药清热解毒辨证内服治疗后 ,右足背肿痛、麻木消退。 2天前在无明显诱因下 ,出现柏油便 ,伴胸闷…     

重度蛇伤溃疡治验一例

彭某,男性,31岁,农民,湖南双峰县人,住院号:37159。因右前臂被蝮蛇咬伤疼痛、肿胀12天,溃烂4天,于一九八四年九月十八日下午六时入院。患者于八四年九月六日不慎被蝮蛇咬伤右腕部掌侧,经当地医生治疗,全身症状消失。但第八天起患肢出现肿胀,溃烂,流脓血,恶臭,高烧,经对症治疗,虽全身情况好转,但腕部症状依然,劝其手术截肢,因畏惧手术,转来我院诊治。体查:T37℃,P100次/分,R22次/分,BP136/100mmHg,神清,面色萎黄,精神萎蘼,右上臂肿胀,肘关节以下皮色淤黯,严重肿胀,延及五指,右前臂内侧有7×25厘米的溃疡,边缘不整齐,创面复盖有大块黑色和脓白     

蛇伤致呼吸麻痹的管(护)理

呼吸麻痹是毒蛇咬伤造成死亡的主要原因之一。临床上眼镜蛇科的金环蛇、银环蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇,蝮亚科的蝮蛇及海蛇科毒蛇咬伤的严重病人,常会出现呼吸麻痹,尤以眼镜王蛇出现较早,可以在伤后几十分钟内发生;银环蛇和海蛇常在伤后3～6小时后出现,也有比这个快的;蝮蛇一般在伤后20～48小时出现。先有呼吸困难,节律改变,最后呼吸停止。这类病人如不及时抢救或处理不当,往往很快死亡。我们自1972～1975年共抢救呼吸麻痹病人13例。其中1例眼镜王蛇咬伤所致呼吸麻痹救治9小时呼吸恢复。其余12例都是银环蛇咬伤致呼吸麻痹,最短的31小时,最长     

复方丹参注射液治疗蝮蛇咬伤的临床观察

蝮蛇咬伤是混合中毒，病情复杂，易引起多脏器的损害，常采取综合治疗，但如何掌握时机用活血化瘀法治之尚需探讨。为此我们在原治疗基础上加用复方丹参注射液治疗３１例蝮蛇咬伤病人，取得良好效果，报道如下。１临床资料 选取１９９８年６月～１９９９年８月住院患者共６０例，随机分为２组：治疗组３１例，男１６例，女１５例；年龄３岁～６７岁，平均４５１．０７±１３．３５岁；蝮蛇咬伤至就诊时间１ｈ～５０ｈ，平均１６．７±１３．２０ｈ。病位：左上肢７例，右上肢３例，左下肢１２例。右下肢８例，双下肢１例；症状：患肢肿痛伴…     

中西药综合治疗蝮蛇咬伤

蝮蛇在我国分布甚广,除西藏及广东、广西外各省均有。蝮蛇咬伤临床处理不当或延误治疗,常可致病情加重或危及生命。笔者3年来以“青龙三黄汤”口服,结合局部清创、胰蛋白酶皮下浸润注射等措施综合治疗蝮蛇咬伤22例,疗效满意,报告如下:     

中西医结合治疗蝮蛇咬伤致多脏器损害48例

毒蛇咬伤后可致多脏器损害 ,病死率较高。我们应用中西结合救治蝮蛇咬伤致多脏器损害48例 ,取得良好的效果 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 48例中男 2 0例 ,女 2 8例 ;年龄 6～ 67岁 ,平均 33.5岁 ;蝮蛇咬伤至就诊时间 :1～ 5ｈ 6例 ,6～ 1 0ｈ 1 2例 ,1 1～ 2 0ｈ 1 0例 ,2 1～ 48ｈ 1 3例 ,72ｈ 6例 ,81ｈ 1例 ;咬伤部位 :右足 2 8例 ,左足 1 6例 ,左手 1例 ,右手 2例 ,面部 1例。意识障碍、脑水肿 1 0例 ( 2 0 .8% )。中毒性休克 6例 ,心电图检查揭示 :心律不齐、心肌损害、ＳＴ段改变 30例 ,其中房性早搏 1例 ,室性早搏 1例…     

抢救创伤后多系统器官衰竭1例体会

<正> 创伤后多系统器官衰竭(MSOF)病死率极高,平均75％,我院1994年1月13日挽救车祸致MSOF病人获得成功。病人男,50岁,因车祸伤半小时后于1993年1月13日13时送来我院,经门诊拍X光片后急诊入院,检查:神志清楚,面色苍白,四肢厥冷,痛苦呻吟,脉搏107次/分、血压8/6kPa,右锁骨中段骨折畸形,局部肿胀、全腹压病、反跳痛,肌紧     

大面积烧伤并发ARDS护理

我科自 93年 2月至今先后收治大面积烧伤患者 76例 ,救治中有 4例危重病人并发成人呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)。由于护理人员密切观察病情全部治愈出院 ,现将我科的救治体会介绍如下 :1　临床资料4例病人烧伤面积都是在 70 %以上 ,其中一例为90 % ,伴有吸入性损伤 ,入院后 3天出现呼吸困难、呼吸浅快、频率 46次 /分、紫绀、烦燥、失眠等症状。查血气分析 :ＰａＯ2 :8 6 6Ｋｐａ、ＰａＣＯ2 :6 2Ｋｐａ、ｐＨ :7 1(以上数值为吸氧 5Ｌ/分下测得 )。考虑为ＡＲＤＳ ,立即行气管切开 ,应用呼吸机辅助呼吸。呼吸机参数 :呼吸模式ＰＥＥＰ、潮气…     

从蛇咬伤并发骨筋膜室综合征谈蛇咬伤的急诊救治

我国有蛇类160余种,其中毒蛇约50余种,剧毒约有10余种,如眼镜蛇、金环蛇、银环蛇、蝮蛇、烙铁头、竹叶青、蝰蛇、海蛇等。毒蛇咬伤在我国南方地区仍是常见的危重急诊之一,其发病急、病情变化快、并发症多,可引起多器官衰竭、病死率高。我国每年毒蛇咬伤患者达10万余人次,其中致死率5%～10%,致残率25%～30%。     

中西医结合防治毒蛇咬伤致多系统脏器功能衰竭

中西医结合防治毒蛇咬伤致多系统脏器功能衰竭王醒，许芝银（江苏省中医院２１００２９）主题词蛇咬伤／中西医结合疗法，多器官衰竭／病因学１材料和方法１．１临床资料病例选用１９８７～１９９３年住院确诊为毒蛇咬伤的病人共２６人，男２１人，女５人，年龄１６～５６...     

对蝮蛇咬伤患者实施整体护理的体会

毒蛇分布在我国各个地区 ,在江、浙地区以蝮蛇最多见。蝮蛇咬伤的发病率以夏秋季节最高 ,绝大部分在野外受伤 ,极少部分在住宅受伤。蝮蛇咬伤来势凶猛 ,病情变化快。因此 ,采取及时有效的护理措施是救治成功的关键之一。我们总结了近 3年来我院对蝮蛇咬伤患者实施整体护理的体会 ,报道如下。1　护理评估1.1　临床资料　 1999～ 2 0 0 1年我院收治蝮蛇咬伤患者 10 2例。男 5 7例 ,女 4 5例。受伤部位在下肢 6 8例 ,上肢 30例 ,其它 4例。病情较轻者 72例 ,较重者 2 4例 ,危重者 4例。并发心律失常 5例、肝肾功能损害 6例、呼吸肌麻痹 5例。治…     

应用多功能呼吸机抢救呼吸衰竭病人的护理体会

尽管呼吸机应用于临床已较为普遍 ,但在心肺复苏(ＣＰＲ)后使用多功能呼吸机抢救呼吸衰竭病人的经验在县级医院较少见。现将我院内科 1999年 7月至 2 0 0 0年 12月应用多功能呼吸机成功抢救 18例呼吸衰竭病人的护理体会报告如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 9～ 6 5岁。呼吸衰竭病因 :急性有机磷农药中毒 13例 ,海洛因中毒 1例 ,银环蛇咬伤 1例 ,急性双侧声带麻痹 1例 ,病毒性心肌炎 1例 ,急性多发性神经根炎 1例。上机时临床情况 :12例有微弱自主呼吸 (5～ 6次 /分 ) ,表现为胸闷、呼吸困难、发绀、烦躁 ,ＳＰＯ2…     

4例蝮蛇咬伤患者的救治

人被蝮蛇咬伤后 ,中毒症状出现早而重 ,病情发展快 ,病死率高。文章介绍了基层部队卫生所成功救治4例蝮蛇咬伤患者的经过 ,强调结合实际运用毒蛇咬伤救治原则的重要性     

多发骨折引起脂肪栓塞症2例治疗体会

脂肪栓塞综合症 (ＦＥＳ)是创伤、四肢骨折的严重并发症 ,在临床工作中ＦＥＳ并非少见 ,常导致病人死亡 ,后果严重。我院自 1995～ 1998年间共发生 2例 ,症状体征典型 ,现分析报告如下。1　临床资料患者 1,女 ,2 8岁 ,于 1995年 11月 2 0日以“右股骨干骨折、左肱骨外科颈骨折、右尺骨鹰嘴骨折”收住。入院查 :Ｔ 37.0℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ12 .0 /9.5ｋＰａ。神清 ,心、肺、腹(- )。于 1995年 11月 2 5日出现表情淡漠、意识漠糊 ,半嗜睡状态 ,呼吸困难 ,双肺呼吸音粗 ,右肺呼吸音减弱 ,颈胸部散在出血点。行胸片及尿检 ,平片示…     

呼吸救治6例危重病人的体会

在临床救治危重病人过程中,病人多存在呼吸功能减退或衰竭.呼吸支持起着至关重要的作用,决定着抢救和治疗的效果.本组6例危重病人经呼吸机协助治疗,使病情得到控制,抢救获得成功.就此报告如下.     

6例急性呼吸衰竭的急诊室救护

急性呼吸衰竭多因某些突然因素 ,使原来正常的呼吸功能突然衰竭 ,而直接威胁病人的生命。我院自 1996年～ 1999年急诊抢救典型的呼吸衰竭病人 6例 ,现将急诊救护体会介绍如下。1　一般资料1.1　病因　肺部感染 4例 ,低钾性麻痹 1例 ,药物中毒 1例。1.2　症状　呼唤急促 ,频率 >30次 /分者 4例 ;呼吸极度缓慢 ,频率 10次 /分者 1例 ;呼吸快慢不均 ,双吸气者 1例 ;三凹征者 5例 ;皮肤、口唇 ,指端发绀者 6例 ;嗜睡 ,躁动不安 ,神志恍惚不清者 6例。1.3　血气分析　Ｐｈ值 :7.2 4～ 7.5 5 ;ＰａＣＯ2 6 .8～ 8ｋＰａ;ＰａＯ24.7～ 7.8ｋＰａ。1…     

肠系膜上动脉栓塞误诊重症胰腺炎一例

1　病历报告患者 ,女 ,6 0岁。主因腹痛伴恶心、呕吐 2ｈ于 1999年 9月8日入院。以胰腺炎收内科。查体 :Ｔ36 .2℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 4/14ｋＰａ ,双肺未闻及干湿性罗音 ;心界不大 ,ＨＲ10 5次 /ｍｉｎ ,第一心音强弱不等 ,心律不规则 ,脉律 96次/ｍｉｎ ;腹肌紧张 ,全腹压痛 ,肠鸣音弱。既往有胆囊炎及房颤病史。经解痉治疗 7ｈ ,腹痛无缓解 ,腹透见多个散在阶梯状液平 ,拟诊肠梗阻转外科后 16ｈ ,病人迅速出现发热、休克 ,循环、呼吸功能衰竭、肾功能不全。查 :Ｔ38.5℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸42次 /ｍ…     

尖吻蝮蛇咬伤导致脑梗死1例

1 病例资料 患者,女性,47岁,因"左侧肢体无力伴言语含糊16 小时余"于2020年7月27日入院.患者2020年7月23日被尖吻蝮蛇(俗称五步蛇)咬伤左手背,至县中医院住院治疗,注射抗毒血清(2支).否认高血压、糖尿病、冠心病史.查体:体温36.2°C,心率70次/分,呼吸频率20次/分,血压130/77 mmHg...