自身骨髓输注在肿瘤病人造血功能受损时的效应

本文讨论了肿瘤病人自身骨髓采取、低温保存和活性测定的方法,临床使用安全可靠.整理了22例恶性肿瘤患者大剂量化疗或大面积(全身)放射治疗后,使用冷冻保存的自身骨髓加速造血功能恢复的初步体会.回输冷冻保存的自身骨髓,对造血系统受药物或射线抑制时有促进恢复和重建造血功能的效应.     

自身骨髓回输在肿瘤病人造血功能受损时的疗效

本文报道了36例恶性肿瘤患者,大剂量化疗或大面积(全身)放射治疗后,使用冷冻保存(4℃冰箱,干冰,液氮)的自身骨髓对加速造血功能恢复的初步效果。结果表明回输后对受药物或射线抑制的造血和免疫系统有促进恢复和重建之效应。讨论了自身骨髓采取、冷冻保存和活性测定的方法以及骨髓中瘤细胞的分离。自身骨髓输注临床使用安全可靠,对常规治疗无效的患者提供了新的治疗途径。因而对这种方法值得进一步研究。     

护理自体骨髓移植输注解冻骨髓后毒副反应2例体会

护理自体骨髓移植输注解冻骨髓后毒副反应２例体会北京解放军３０７医院七科王焕英（北京１０００３９）输入自身冷冻保存骨髓，是白血病骨髓移植（ＢＭＴ）失败后重要的急救措施之一，它对促进ＢＭＴ后造血功能和血细胞恢复具有重要作用。也是我科在ＢＭＴ治疗中开展的一...     

自身外周血造血干细胞回输对恢复肿瘤病人造血功能效果的观察

对两批肿瘤病人(10例和8例)进行自身外周血干细胞回输。结果表明,造血干细胞输注组的造血和免疫功能的恢复优于对照组,消化道等一系列临床症状较单纯治疗组明显减轻。在接受强烈化疗后对改善骨髓抑制和早期重建造血功能较为有利。用连续血细胞分离器从外周血中分离造血干细胞方法简便,安全。应用动员剂可以显著增加干细胞的数量,为收集造血干细胞提供了一条新的途径。     

大容积人骨髓的低温保存及临床应用

为了提高对造血系统恶性疾病和实体瘤的疗效,临床医生多采用加强化疗和放疗的方法,以期更彻底地清除肿瘤细胞。然而,这种联合治疗方案可造成骨髓的严重抑制,致使全血细胞减少,严重的感染与出血仍是治疗中的重大障碍。近年来,随着骨髓低温保存技术的进展,已能在深低温(-196℃)中较长期保持骨髓造血细胞的活力,待患者经强化疗或放疗后输回自身,可使病人较早地恢复造血功能,取得了较好的临床效果。现将我们用液态氮低温保存大容积人骨髓的结果及临床应用情     

细胞因子在急性辐射损伤治疗中的作用

急性辐射损伤以及肿瘤患者在放疗或化疗后,均可发生程度不等的骨髓功能抑制。一些细胞因子通过刺激不同分化时期、不同类型的靶细胞影响其增殖和分化,从而对骨髓造血细胞起辐射防护和促进骨髓造血恢复的作用。随着基因工程的发展,人们可以获得越来越多的高纯度重组造血因子,这些因子在急性辐射损伤的实验研究和临床救治中发挥了极其重要的作用。同时,细胞因子治疗也存在一些问题,有待进一步研究和解决。     

rhGM—CSF、shEPO在3例急性射病患者救治中的应用

目的：观察rhGM-SCF,rhEPO在3例急性放射病（ARS）救治中的疗效,方法：一例重度ARS患者使用了rhGM-CSF和rhEPO,另两种例中度ARS患者又仅用rhGM-CSF.3例患者均在照后10d,79d检测血清GM－CSF,EPO浓度,结果：使用rhGM-CSF后,外周血白细胞下降速度慢,低值持续时间短,回升速度快,骨髓恢复时间提前,使用rhEPO的患者,外周血网织红细胞为0的持续时间明时间短,回升速度快,骨髓恢复时间提前,使用rhEPO的患者,外周血网织红细胞为0的持续时间明显缩短,骨髓红系增殖池比例增加,3位患者照后10d血清GM－CSF,EPO浓度明显升高,并与受照剂量及骨髓损伤程度相关,结论：rhGM-CSF,rhEPO的应用促进了3例ARS患者造血功能恢复。     

分化型甲状腺癌骨转移大剂量131I治疗后出现重度骨髓抑制一例

笔者报道了一例131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）骨转移出现重度骨髓抑制的病例,从临床诊断、骨髓造血系统变化、治疗过程是否规范等方面分析该病例特点,并通过文献复习加深了对131I诊治DTC骨转移的疗效以及骨髓造血影响的认识:131I诊治DTC骨转移的临床效果明显,但随着累积剂量的提升以及患者对131I治疗个体敏感度的不同可能会发生骨髓造血系统的白细胞或血小板一过性下降。对于广泛骨转移患者131I治疗时要高度警惕骨髓抑制的发生,要尽可能考虑累积治疗剂量的因素;尽量延长再次治疗的间隔时间;出现骨髓抑制现象时,要择期使用131I治疗。     

全身(全淋巴)照射后100例医源性急性放射病的临床分析

在造血干细胞移植治疗肿瘤过程中用全身照射（ＴＢＩ）或全淋巴照射（ＴＬＩ）预处理，研究受照不同剂量患者发生医源性急性放射病严重程度，治疗方法和造血恢复及相关合并症。方法１００例患者（白血病９１例，其他肿瘤９例）接受５００～１０００ｃＧｙＴＢＩ或ＴＬＩ和超大剂量化疗作预处理。结果均发生医源性急性放射病，白细胞降至（０～０．１５）×１０９／Ｌ，骨髓空虚，合并各种感染和出血。经造血干细胞移植，抗感染，应用ＧＭ－ＣＳＦ或Ｇ－ＣＳＦ积极支持治疗及保护隔离措施，９２例造血恢复，８例死于不同感染和出血。结论造血干细胞的移植起主要治疗作用，不同造血因子用于治疗急性放射病，可能是一种有希望的方法     

医源性急性放射病的临床探讨

目的 通过观察医源性急性放射病的临床和治疗经验，为事故性放射病的救治提供依据。方法 观察41例经过大剂量照射预处理的自体外周血造血干细胞移植患者的外周血象、体温和症状，并作统计学比较与相关分析。结果 照射后患者外周血白细胞、血小板逐渐下降，平均于照后第10天、第13天至最低值，分别于第18天、第17天恢复，血红蛋白仅有轻至中度降低。移植后使用rhG-CSF与未使用rhG-CSF患者造血重建时间差异有统计学意义。移植前采集的单个核细胞数与骨髓重建时间呈负相关。照射副作用除常见呕吐、乏力、腮腺肿大、口腔溃疡、肝功异常及皮肤损伤外，25．6％患者照射后体温升高。粒细胞减少或缺乏期感染发生率为63．4％，多为轻度，心脏功能及肾脏功能基本不受影响。患者均能平稳渡过骨髓抑制期。结论 rhG-CSF的应用可明显缩短粒细胞缺乏期，促进骨髓重建；而移植前采集足够数量的单个核细胞是治疗医源性放射病、缩短造血恢复时间的关键；严格实行全环境保护和及时、联合、足量应用抗生素的原则为医源性急性放射病患者能够顺利渡过极期、减少感染等合并症提供了保证。     

粒细胞集落刺激因子对骨髓移植及外周血祖细胞保护的骨髓造血重建

１１ 例急性白血病及中－ 高恶性度非何杰金氏淋巴瘤患者，采用自体／异基因骨髓移植和外周血造血祖细胞保护的大剂量化疗。骨髓或外周血造血祖细胞回输后，开始使用Ｇ－ ＣＳＦ ２．５－ ５ μｇ／ｋｇ，１／日。Ｇ－ＣＳＦ使用天数分别为：外周血造血祖细胞保护组１１±２ ｄ；自体骨髓移植组１８±２ ｄ；异基因骨髓移植组２０±２ ｄ。骨髓涂片显示：骨髓增生活跃。外周血象恢复时间缩短，骨髓及外周血ＣＦＵ－ＧＭ ，ＢＦＵ－Ｅ， ＣＦＵ －ｍ ｉｘ 培养和ＣＤ３４＋ ＣＤ３８＋ 、ＣＤ３４＋ ＣＤ３８－ 细胞检测表明造血祖细胞恢复良好。Ｇ－ＣＳＦ能促进骨髓造血重建，缩短骨髓空虚期，减少严重感染的发生     

白血病人外周血造血干细胞分离及其临床应用(附3例报告)

本文报告应用Haemonetics-30血细胞分离机分离3例急性白血病CR期外周血造血干细胞。每例分离3～7次,每次历时1 1/2～2h,共获得2.93×10~9～4.28×10~9单个核细胞,用于急性白血病自身移植治疗,获得较满意的骨髓造血及免疫功能恢复效果。     

造血因子与急性放射病

近十余年来,应用细胞因子来改善辐射造血损伤获得了良好的疗效,积累了不少经验。然而,细胞因子治疗急性辐射损伤的用药对象、剂量、时机及合理的配伍应用等问题尚未解决,疗效并非尽善尽美,短效、无效者绝非罕见,甚至出现滥用现象。本文作者实验治疗研究结果表明,造血因子对急性辐射损伤有明显的治疗作用,但宜尽早给药,极期给药的疗效不如早期给药好。使用细胞因子治疗的时间应有一个时限,而不是越长越好。单纯应用rhTPO不能促进粒系造血恢复。单纯应用rhG-CSF不能促进巨核系造血的恢复,未见增加肿瘤细胞染色体畸变率,重复给药和二次照射的结果未促进造血干／祖细胞库耗竭。rhGM-CSF促进粒细胞恢复的作用不如rhG-CSF。rhIL-11可促进辐射损伤三系造血的恢复,以巨核系的恢复更为明显。在骨髓型急性放射病的治疗中联合使用造血细胞因子,rhG-CSF rhIL-11不失为较理想的方案,可作为骨髓型急性放射病患者临床治疗的首选药物。     

深低温保存造血干细胞移植治疗急性放射损伤

极重度骨髓型和部分肠型急性放射病,用一般抗辐射药物加综合治疗难以奏效。近年来,国内外普遍重视造血干细胞移植的研究。这对加速造血功能的恢复和免疫系统的重建是一项关键性治疗措施,造血干细胞来源已经从单纯骨髓中采集,发展为从外周血和胚胎肝中获取的三条途径。从新鲜造血干细胞移植发展为冰冻保存造血干细胞移植治疗急性放射损伤。     

极重度骨髓型急性放射病犬造血恢复的实验观察

3.27～4.19Gy照射所致的重度骨髓型急性放射病犬,经恰当的综台治疗后可以治活,其造血功能可以恢复。同样,部分5.5～7.0Gy照射所致的极重变骨髓型急性放射病犬,也可治活,其造血功能 仍有恢复的可能性。     

生物因子治疗骨髓抑制的研究进展

人们已发现的生物因子种类繁多,不同类型的生物因子可通过作用于不同分化时期和不同类型的靶细胞,对骨髓造血细胞起辐射防护和促进骨髓造血恢复作用。本文重点介绍正性造血因子和负性造血因子在骨髓抑制中的作用以及多种造血因子的综合运用对骨髓造血功能的影响。     

生物因子治疗骨髓抑制的研究进展

人们已发现的生物因子种类繁多,不同类型的生物因子可通过作用于不同分化时期和不同类型的靶细胞,地骨髓造血细胞起辐射防护和促进骨髓造血恢复作用。本文重点介绍正性造血因子和负性造血因子在骨髓抑制中的作用以及多种造血因子的综合运用对骨髓造血功能的影响。     

rhGM-CSF、rhEPO在3例急性放射病患者救治中的应用

目的 观察rhGM-CSF、rhEPO在3例急性放射病(ARS)救治中的疗效。方法 一例重度ARS患者使用了rhGM-CSF和rhEPO,另两例中度ARS患者仅用rhGMCSF.3例患者均在照后10d、79d检测血清GM-CSF、EPO浓度。结果 使用rhGMCSF后,外周血白细胞下降速度慢,低值持续时间短,回升速度快,骨髓恢复时间提前。使用rhEPO的患者,外周血网织红细胞为0的持续时间明显缩短,骨髓红系增殖池比例增加。3位患者照后10d血清GM-CSF、EPO浓度明显升高,并与受照剂量及骨髓损伤程度相关。结论 rhGM-CSF、rhEPO的应用促进了3例ARS患者造血功能恢复。     

胸腺素治疗实验性造血功能障碍效果的观察

目的 观察胸腺素对实验性小鼠造血功能障碍的治疗效果。方法 将小鼠经X线照射后制成造血功能障碍动物模型,再给予胸腺素治疗,与对照组比较,观察外周血象、骨髓象和肝、脾、骨髓的病理改变。结果 经用胸腺素治疗30天后,造血功能障碍的小鼠外周血象和骨髓象趋于正常,病理切片显示肝、脾、骨髓损伤得以修复。结论 胸腺素可作为治疗实验性小鼠造血功能障碍的有效药物。     

银耳制剂对小鼠骨髓造血干细胞及其放射敏感性的影响

水文研究了银耳制剂对小鼠骨髓及造血干细胞的影响。腹腔注射后早期,骨髓有核细胞数明显下降,而外用血白细胞数未见增多,药物使骨髓CFU-S和GM-CFC生成率显著提高,但对其放射敏感性的影响较小。该制剂对照射动物造血功能的恢复有明显的促进作用,揣测与其改善造血微环境有关。