法乐四联症右心室流出道和肺动脉异常的造影动态分析

右心室漉出道或/和肺动脉狭窄是法乐四联症的主要畸形.文中通过103例右心室造影分析了狭窄的形态和程度,讨论了第三心室出现的病理意义.发现合并肺动脉瓣狭窄与单纯性肺动脉瓣狭窄有不同的血流动力学改变.指出左右肺动脉主干狭窄的发现有着重要临床意义.动态观察了狭窄所造成的血流影响.     

法乐四联症根治术36例

法乐四联症是常见的紫绀类先天性心脏病。1995年3月～1996年3月，我院与北京阜外医院合作行法乐四联症根治术36例，死亡1例，效果满意。1临床资料1．1一般情况本组36例中，男22例，女14例；年龄l～26岁，平均6．5土5．7岁，3岁以下12例（33．3％）。劳累后气急、蹲踞30例（83．3％）．查体均有不同程度紫纣及杆状指（趾）。心脏听诊：胸骨左缘2～4肋间可闻及收缩期吹风样杂音（t～w／w），肺动脉瓣区第二音减弱或消失。血红蛋白平均176．5t32．0g／L（99～320g／L），200g／L以上14例（38·9％）。胸部X线片显示肺血少34例（9毛．毛％），…     

法洛四联症造影心肌穿孔一例

患者　男 ,2岁。出生后 4个月发现心脏杂音 ,平素易感冒 ,紫绀 ,喜蹲踞。查体 :血压 10 /7ｋＰａ ,心率 116次 /分 ,律齐 ,左第三、四肋间可闻及 3～ 4级 /6粗糙收缩期杂音 ,Ｐ2 减弱无分裂 ,可触及震颤。心电图 :窦性心律 ,电轴中度右偏 166° ,右室肥厚。超声心动图 :右室增大 ,嵴下室缺 10ｍｍ ,流出道偏窄 ,肺动脉干及瓣叶均窄 ,左右分叉发育好 ,房间隔完整 ,主动脉骑跨中度。导管径路 :经皮穿刺右股静脉 ,送入 5Ｆ心血管造影导管 ,经下腔静脉、右心房、三尖瓣口 ,先端置于右心室心尖处。造影所见 :右室肥厚 ,肌小梁增多、增粗 ,流出道…     

外科治疗小儿法乐氏四联征35例

外科治疗小儿法乐氏四联征３５例武警总医院心胸外科李善功，朱金茹，刘和平（北京１０００３９）小儿法乐氏四联征是紫绀型先天性心脏病之一，发病率占先天性心脏病１１％～１５％，约占紫绀型先天性心脏病６６％～７０％［１］。我科１９９２年３月～１９９４年１２月收...     

2岁以下婴幼儿法乐氏四联症根治术的麻醉处理

目的：探讨2岁以下婴幼儿法乐氏四联症根治术的麻醉可能性。方法：30例择期手术的2岁以下患有法乐氏四联症的婴幼儿,在全麻、深低温、低流量或停循环下行“法四”根治术。结果：本组病例术后死亡1例,死亡率3％。严重低心排综合征1例、 灌注肺3例、肺动脉瓣返流3例。结论：小年龄、低体重被认为是小婴幼儿“法四”根治术的高危因素。随着麻醉和体外循环技术的进步,趋向小龄化的“法四”根治术可取得良好的手术效果。     

核素心室显像对法洛四联症矫正术前后心室功能的评价

为判断法洛四联症患者手术后心室功能的变化，对４３例病人分别于术前有术后２５－３５天进行放射性核不心室显像，以心室射血分数、高峰射血率、高峰充盈率作为心功能指标。结果：术前奁室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室高峰射血率（ＬＶＰＥＲ）、左室高峰充盈率（ＬＶＰＦＲ）分别为５５％、２．９５ＥＤＶ／ｓ和３．０５ＥＤＶ／ｓ，术后分别为７１％、４．３５ＥＤＶ／ｓ和５．０５ＥＤＶ／ｓ。术前右室射血分数（ＲＶＥＦ）、右室     

肺动脉瓣缺如法乐氏四联症的诊断和手术处理（附一例报告）

患者,男,10岁。3岁以前经常感冒,发烧,呼吸困难。有劳累性心慌、气短。无发绀、晕厥、蹲踞和咯血史。体检:无紫绀和杵状指、趾,胸骨左缘3、4肋间有收缩期震颤,听到4/6级收缩期喷射性杂音,胸骨左缘2、3肋间有2/6级舒张期叹息样杂音,肺动脉瓣区第二音呈单一、增强。超声心动图:主动脉前移骑跨在室间隔上,肺动脉环11mm,右     

成人紫绀型法络四联症患者合并高血压的临床分析

本文总结109例四联症合并高血压患者的临床资料,重点观察临床表现并探讨临床意义。其主要临床特点是：①血压虽高,但缺乏高血压症状;②四联症患者常见的蹲踞、缺氧表现较儿童四联症患者显著减少;③尿化验有改变的发生率高（69.7%);④右心负荷较一般成人四联症明显增重。通过2例降压治疗一周诱发严重缺氧发作的教训和所有心内修复术后血压及尿改变恢复正常的经验,认识这种特殊表现的意义是：①这 种高血压是继发性高血压,成人四联症比较常见（23.7%);② 高血压具有减少右向左分流、增加肺血流的保护作用,不适当降压可诱发严重缺氧;③为防脑卒中, 造影时用硝普钠缓慢静点, 在体循环压逐渐下降而不低于右室收缩压时造影 比较安全;④心内修复术后尿改变恢复正常,表示缺氧性肾损害是可逆的。     

房间隔缺损是否合并肺动脉瓣狭窄的超声心动图诊断

探讨先天性心脏病Ⅱ孔房间隔缺损 (ASD)患者是否合并肺动瓣狭窄 (PS)的过肺动脉瓣最大血流速度 (Vpvmax)界限。超声心动图 (TTE)诊断单纯性Ⅱ孔ASD 98例 ,ASD合并PS 2 7例 ,均行心外科手术治疗 ,比较TTE诊断与外科手术结果。结果显示 ,98例单纯性Ⅱ孔ASD手术证实正确 ;TTE诊断Ⅱ孔ASD合并PS 2 7例中 1 9例正确 ,另外 8例患者为单纯性ASD。研究表明 ,TTE诊断ASD患者是否合并PS时 ,应结合二维超声和Vpvmax综合判断 ,以提高诊断的准确性 ,当Vpvmax增高达 2 6 5～ 3 2 5m/s时 ,应考虑合并有肺动脉瓣狭窄     

室间隔缺损合并肺动脉高压的肺血管分级与血流动力学的关系

对30例室间隔缺损合并肺动脉高压的病例血流动力学指标进行了测定,并对肺血管的病理改变进行了分级。结果发现:肺血管病理改变的程度与肺血流量呈负相关(P<0.01);与肺动脉压呈正相关(P<0.05);与肺血管阻力也呈正相关(P<0.01)。术前应用硝普钠可使肺动脉压明显下降(P<0.01)。因此,依据血流动力学指标有利于选择病例,并可望对肺血管的病理改变及术后恢复情况作出估计。     

感染性心内膜炎104例的临床分析

分析104例感染性心内膜炎（IE）的临床资料,其中先心病75例（72.1%),风心病21例（20.0%),心脏无基础病变8例（7.7%)。结果提示：（1）先心病的早期诊断、早期手术根治是减少IE发生的主要预防措施：（2）发热、贫血,栓塞,肝大和脾大等的发生率显著降低;（3）赘生物侵犯主动脉瓣的概率（44.2%)高于二尖瓣（24.7%),且主动脉瓣IE多起病急,进展快,短期进展为顽固性心力衰竭,唯有尽早行瓣膜替换术;（4）抗生素的广泛应用使血培养性阳率下降;（5）适当的内科治疗与积极的外科治疗相结合是IE治疗的重要手段。     

紫绀型先天性心脏病凝血功能状态的观测分析

对66例紫绀型先天性心脏病病人的血小板计数(PC)、凝血酶元时间(PPT)进行监测,并分别与血纤蛋白(Hb)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、血粘度(BV)、红细胞压积(HT)进行相关分析,发现SaO_2与PC、Hb与PPT之间呈显著性正相关;HB、BV、HT均与PC呈显著性负相关。紫绀组(66例)与非紫绀组(56例)比较,PC相差非常显著(t=13.9508,P<0.001)。结果表明,紫绀型先天性心脏病病人体内血小板计数减少,凝血酶元时间延长,提示紫绀越重,这种改变越趋明显。对其发生机制及临床意义做了探讨。     

高原犬胸部枪弹伤对邻近心肌组织结构的改变

目的：探讨高原缺氧下的胸部火器伤邻近心肌组织学和超微结构改变。方法：各选１５只高原杂种犬分为对照组和预防组,致伤后２４ｈ活杀对照观察。结果：高速投射物致伤后对心肌组织产生较明显的远达效应。对照组病理组织学及超微结构损伤严重,但以心血管的组织学改变。     

γ心功能仪检测肺心病患者全心功能的分析

用γ心功能仪检测63例肺心病失代偿期患者静息时的右心功能主要参数,结果与正常人组对比已有明显损伤,其中58例左心受累,占92.06%;63例患者1/3FR(心室舒张期前1/3充盈率)均明显低于正常人组(P<0.001)。检查肺心病代偿期病人26例,静息时左右心功能损伤较轻,加重负荷后损伤则较蘑,提示代偿功能差。     

冠心病患者血清铜、锌及全血硒浓度测定的临床意义

对冠心病患者血清铜、锌及全血硒的研究表明,其血清铜增高、锌降低,全血硒升高;急性心肌梗塞(AMI)患者血清铜升高、锌降低而硒无变化,此有助于其与不稳定型心绞痛的鉴别;心绞痛者3项指标均无变化;心衰与AMI二者都表现为血清铜升高。