蛛网膜下腔出血伴右额叶肿瘤一例

一人脑部同时发生两种病实为少见,我们遇到一例报告如下。一例60岁男性患者,因突然剧烈头痛,呕吐17天入院。检查:血压110/90,神志清;瞳孔两侧等大3毫米,光反应正常;双眼底视乳头无水肿,双视网膜出血;颈部抵抗感,克氏征(+);四肢功能正常,病理     

枕叶脑梗塞致皮层盲2例报告

枕叶脑梗塞致皮层盲临床少见 ,患者常首诊于眼科。为了及时准确诊断 ,现将我科收治的 2例报告如下。例 1:男 ,6 3岁。看电视站立时突感双眼失明 ,持续 1天 ,无头痛、呕吐及肢体活动障碍 ,感轻度头晕 ,于 1997年 10月6日入院。有高血压病史 10年 ,3年前曾患脑梗塞 ,表现为上下肢轻瘫 ,按脑梗塞治愈。体格检查 :血压 18.6 /12 k Pa,神志清 ,精神差。左侧鼻唇沟线 ,伸舌居中 ,左上下肢肌力 V级 ,未引出病理征。眼部检查 :双眼视力无光感 ;眼球运动正常 ,双侧瞳孔等大等圆 ,光反射正常 ,调节反射存在 ;视乳头边界清 ,色泽正常 ,视网膜动脉反光…     

基底动脉尖综合征1例

男患,59岁,因冠心病心衰加重于1988年11月7日入院,既往有高血压、心肌梗塞病史。体检:体温36.5℃,血压16/12kPa,心率120次/分,颈静脉充盈,心界叩诊明显向左下扩大,双肺底闻及散在性湿性罗音,腹平软,肝肋下1cm,肝颈静脉回流征阳性,双胫前指压痕阳性。入院后经强心利尿、扩血管药等治疗,第4天病人坐位时无诱因突然意识不清,压眶无反应,抽搐,四肢强立痉挛,双瞳孔直径5mm,光反射存在,四肢肌力正常,双侧巴氏征阳性,2小时意识逐渐恢复,双眼上睑下垂,双眼球不能向内、向     

脑梗塞致皮层盲4例报告

近年来,我们收治4例脑梗塞致皮层盲病人,现举2例如下。例1:女,45岁。因视物不清伴眩晕1天而入院。既往有高血压史。查体:BP 23/15kPa,构音清,问答切题。双眼可见快速水平眼球震颤,双眼光感消失,对外界刺激无瞬目反应。双瞳孔直径3mm,等圆,对光反应及辐辏反射存在,双眼球     

青霉素皮试致过敏性休克1例

患者女 ,19岁 ,因车祸伤入院。查体 :神志清 ,痛苦面容 ,被动体位 ,双足挫伤 ,皮肤缺损 ,深达肌层 ,出血较多。 T36 .5℃ ,P80次 / m in,R2 0次 / min,Bp12 0 / 80 m m Hg。遵医嘱行青霉素皮试。皮试 5分钟后患者左前臂出现红斑 ,随即全身出现米粒大小丘疹 ;面色苍白 ,脉搏细速 ,心率 130次 / min,双眼紧闭 ,呼之不应 ,Bp6 0 / 4 0 mm Hg。即行氧气吸入 (5 L / min) ,建立双静脉通道 :一管道静滴副肾素 1m g、地塞米松 10 mg;另一管道输入 10 %葡萄糖及多巴胺 2 0 mg。 30分钟后血压 12 0 /80 mm Hg,皮疹逐渐消退 ,皮肤颜色正常 ,神志清…     

先天性白内障、房间隔缺损及双束支传导阻滞1例报告

患儿男,10岁。因双眼视物不见半年入院。眼科检查:双眼视力:手动/眼前。双眼角膜、前房清,虹膜纹理清。瞳孔正大等圆,对光反射存在。双眼晶体均呈灰白色混浊,双眼底不入。视功能检查:5米光感,1     

头痛、双眼球固定

病历摘要患儿男 ,4岁。因头痛、呕吐 7天 ,双眼球固定 4天入院。患儿7天前无明显诱因出现持续性头痛 ,以前额部为主 ,阵发性加剧 ,伴恶心、非喷射性呕吐。在当地医院诊为病毒性脑炎 ,给予第三代头孢菌素、甘露醇、地塞米松等药物治疗 ,头痛稍减轻。4天前患儿出现双眼球固定 ,无抽搐、声嘶及吞咽困难。既往体健。个人史、出生史、发育史及家族史无异常。查体 :T36 .7℃ ,P98次 / m in,R2 0次 / min,BP90 / 6 0 mm Hg。神志清 ,精神好。头颅无畸形 ,眼睑无浮肿及下垂 ,双眼球均固定于眼睛中间 ,无突出及眼球震颤。双侧瞳孔直径约 4 mm ,等…     

甲亢性突眼暴露性角膜炎1例报告

1　临床资料　　患者 :女性 ,35岁 ,来自缺碘地区。该患因双眼视物不清 ,伴有羞明、流泪、异物感 3天 ,于 1997年 9月 12日来我院眼科就诊。经检查 :双眼视力 0 .6 ,双眼球轻度睫状充血 ,双角膜中央表面干燥 ,有密集的点状混浊 ,荧光素钠染色着色 ,内眼及眼底正常。上睑缘位于上方角膜缘外 3mm巩膜处 ,闭眼时眼睑闭合不全 ;下转时 ,上睑迟落 ,眼球突出度18m m。诊断为甲亢性突眼暴露性角膜炎。给予润舒滴眼液点眼 ,素高睫疗眼膏涂眼等治疗 ,病情好转稳定。经询问病史 ,该患 5年前患地方性甲状腺肿 ,曾口服碘剂治疗。1年前因心慌及体重下降就…     

小儿重症肌无力危象2例报告

例 1:女 ,3岁。因全身乏力半年 ,双上睑下垂 1个月 ,发热咳嗽 3天 ,呼吸困难 3小时急诊入院。检查 :T38.2℃ ,P12 0次 / m in,R38次 / min。神志清 ,精神萎靡 ,时而烦躁不安 ,双眼上睑下垂 ,口周紫绀 ,呼吸急促表浅 ,呼吸动作明显减弱 ,呈腹式呼吸。双肺痰鸣音 ,心音尚有力。腹软 ,肝脾未及 ,四肢肌张力低 ,腱反射减弱。实验室检查 :白细胞 15 .8× 10 9/L ,中性 0 .70淋巴 0 .30 ,血清钾 4.5 mm ol/ L ,钠 132 mmol/L,氯 10 2 mmol/ L。血钙 2 .2 mmol/ L。X线胸片示双肺纹理增强。诊断为重症肌无力并发肌无力危象 ,急性上呼吸道感染。…     

双眼中浆病1例报告

患者男 ,17岁 ,因双眼视物不清、视物变形 3天来诊。患者 7天前有上呼吸道感染史。眼科检查示右眼视力 0 .1,左眼0 .2 ,两外眼 (- ) ;前房适中 ,房水清 ;瞳孔无散大 ,对光反应存在。晶体及玻璃体无混浊 ;眼底双眼视神经乳头红润 ,边界清 ;网膜血管正常 ,黄斑区水肿 ,周围有反光晕 ,中心反光消失。诊断为中浆病。第二天去济南市二院行眼底荧光血管造影检查 ,符合中浆病。给予地巴唑 10 mg每日 3次 ,肌苷 0 .2 g每日 3次 ,复合维生素 B2 片每日 3次 ,ATP40 mg每日 3次 ,眼生素眼水点眼每日 4次。治疗 1个月后症状逐渐消失。双眼视力0 .9。两…     

恙虫病并发严重神经系统及肝功能损害1例

病历摘要:患者男,50岁。因持续发热12天于1986年7月2日入院。体检:体温39℃,脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压70/50mmHg。急性重病容,神志清,颜面潮红,双眼结膜充血,巩膜无黄染,皮肤无皮疹、瘀斑,全身可扪及黄豆大淋巴结,两侧腹股沟淋     

Leber氏病一家系报告

L eber氏遗传性视神经病变 (简称 L eber氏病 ) ,是一种少见的遗传性视神经病 ,有明显家族史。患者多数为男性 ,男女之比有种族差异。笔者在工作中追踪一家系 6例 L eber氏病患者 ,现报告如下。先证者 :男 ,30岁 ,双眼视力下降 5月余于 1999年 8月10日来我院就诊。查远视力右 0 .0 5、左 0 .0 5 ,矫正视力不升。视功能右光感 / 6 m,光定位正常 ,辨色力红 (- ) ,绿 (- ) ;左光感 / 6 m ,光定位正常 ,辨色力红 (- ) ,绿 (- )。双屈光间质清 ,双侧瞳孔等大等圆 ,约 3m m大小 ,对光反应存在。双视乳头边界欠清 ,双颞侧苍白 ,右 C/ D=0 .6 ,左 …     

川畸病并发共济失调1例

患儿男,3岁,因发热半月、双下肢走路不稳1天入院。查体:T38.8℃,双眼睑水肿并脱皮。咽充血,双侧颈部可触及肿大淋巴结,轻压痛。双下肢走路不稳,步态蹒跚,各项神经反射正常,脑膜刺激征(-),皮肤感觉正常,双眼对称无震颤,指鼻试验(-),跟膝试验(±),昂白试验( )。追问病史,患儿于15天前突起高热,体温39℃;第2天出现双眼充血,眼睑浮肿;第3天出现双手指肿胀,关节活动受限,同时全身出现散在皮疹;第5天双眼充血消失;第7天手指肿胀消失,皮疹消退,但眼睑皮肤脱皮严重,持续用抗生素无效,体温波动在38.4～39.5℃;第14天出现走路不稳,左右歪斜,步态蹒跚。实验室检查:血常规、血小板、血沉、细胞及体液免疫均正常,CPR( )。心电图及二维心动超声正常,颅脑CT未查见异常。拟诊为川畸病并共济失调。给予阿司匹林30mg/(kg.d),潘生丁、维生素C等药物治疗,1周后体温降至正常,2周后共济失调逐渐好转,     

进行性核上性麻痹1例报告

患者男,56岁,1986年初渐现动作缓慢,双眼不能下视,吐词不清,饮水呛咳,强哭强笑,伴右侧肢体震颤。87年11月13日入院。体检:神清,颈部过伸位,面具脸,流涎,双眼下视麻痹,上视受限,左右活动缓慢,双瞳等大,光反应好,双视乳头边缘清,网膜动脉硬化Ⅱ级;吐词不清,进食呛咳,双咽反射存在,四肢张力铅管样增高,右侧肢体轻度震颤;四肢腱反射亢进,双膝、踝阵挛(+)。MQ(记忆商),为56(正常130以上),脑电图示轻度异常,头颅CT正常,经左旋多巴(最高日剂量1.5g)并卡别多巴(最高日剂量150mg)治疗后,上述症状部分改善,唯眼球垂直运动障碍如旧。1988年7月4日出院,随防至今,眼球已固定,余症状依旧。讨论本病由steele(1964)首先报道,多见于男性,发     

剖宫产术后并发阔韧带血肿1例分析

患者 2 4岁 ,孕 1产 0 ,因孕 38周 ,头痛、视物不清 5天 ,以38周妊娠、先兆子痫于 2 0 0 0年 6月 2 3日收入院。既往体健 ,无慢性心肝肾病史。入院当日查体 :T36 .9℃ ,P10 2 /m in,R2 2 /min,Bp2 1/16 k Pa。神志清 ,双眼视物模糊 ,瞳孔等大等圆 ,双眼底视网膜有点状出血。心率 10 2次 /m in,律正无杂音 ,双肺呼吸音粗糙。腹形足月孕状 ,双侧呈蛙腹。肝脾未触及。宫底耻上 38cm,先露臀 ,胎心遥远 15 4次 /min。移动性浊音 ( )。骨盆内外测量正常 ,肛诊宫口未开 ,全身浮肿。 B超提示胎盘功能 级 ,臀位。胎儿双顶径 9.0 cm ,股骨 7.0 c…     

发热、头痛、呕吐3个月,发作性抽风、意识障碍2次

教授:请实习医师报告病历。实习医师甲:患者男,23岁。3个月前,因受凉头痛、发热(38℃),按“感冒”治疗效果不佳,于发病第5～6天突然头痛剧烈,伴喷射性呕吐,发病第10天出现双眼胀痛,视物模糊,耳痛耳鸣,听力减退。在当地医院对症治疗,2个月后体温降至正常,头痛、呕吐消失出院。但停药7天     

第57例:头痛、呕吐伴左半身不能动,9年后出现情绪波动、记忆力差及不能正确回答问题

病历摘要　　患者男性 ,75岁。因剧烈头痛、呕吐伴左半身不能动 2ｈ于 1989年 3月 2 1日入院。查体 :血压 2 0 0 /12 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清 ,双侧瞳孔等大 (2 5ｍｍ) ,光反应存在 ,双眼向左凝视麻痹。颈软 ,左上、下肢全瘫 ,左侧病理征阳性 ,克匿格征阴性。既往有肺结核及阑尾炎史 ,否认高血压、糖尿病及心脏病史。辅助检查 :血、尿、粪常规正常 ,肝、肾功能、血糖、血脂及电解质均正常 ;脑脊液检查 :脑脊液外观粉红色 ,潘氏实验 (+) ,糖 2 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,蛋白 2 4ｇ/Ｌ ,氯化物 138ｍｍｏｌ/Ｌ。脑脊液细胞总数 3…     

感染性多发性神经炎伴腮腺炎1例

患者29岁。因四肢麻木7天,伴头痛、眼痛两天入院。即往曾患扁桃腺炎及副鼻窦炎。患者精神萎靡,双眼水平样震颤,内科一般检查无异常。神经系统查体:双眼底视乳头边界不清,中心凹消失。双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ°,双肱二头肌反射、膝反射、双跟腱反射及双屈髋伸膝试验均阳性。脑脊液无色透     

除草剂过敏2例

例 1.女 ,4 6岁。因面部、双上肢红肿疼痛 12ｈ ,于 2 0 0 1- 0 5 - 0 4入院。患者在田间喷洒除草剂田施净 ,约 2ｈ后自觉面部、双手灼热 ,似烧烫伤样感觉 ,逐渐出现肿胀疼痛 ,轻微搔痒 ,双眼视物昏花。体检 :体温 36℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 12 /7ｋＰａ。神志清 ,面部红肿 ,局部压痛。鼻、双颊部紫红色 ,双眼睑红肿不能视物。口唇肿胀有压痛 ,咽部充血。心肺未见异常 ,肝脾肋下未及。双上肢红肿压痛 ,以双前臂为著 ;双手皮肤紫红色 ,无肌束震颤。查血胆碱酯酶 6 0Ｕ。查血常规白细胞 11 5× 10 9/Ｌ ,分类淋巴细胞 0 …     

糖尿病合并外展神经麻痹1例

患者男 ,67岁。因双眼复视伴右侧头痛 2天就诊 ,有 2型糖尿病史 10余年。眼部检查 :右眼呈内斜位 ,向右侧注视复视加重 ,向左侧注视则复视逐渐消失。右眼球向右侧转动明显受限。双眼前节未见异常 ,双眼底视乳头色红边清 ,网膜散在微血管瘤、出血点及点状黄白硬性渗出 ,静脉迂曲 ,黄斑中心凹反光不显。实验室检查 :空腹血糖 11.7m mol/ L ,尿糖 ( ) ,头颅 CT及胸部 X线片未见异常。诊断为糖尿病合并外展神经麻痹 (右 ) ,糖尿病性视网膜病变 (双 )。入院后给优降糖、二甲双胍等控制糖尿病 ,同时给营养神经药物 B族维生素、肌苷、三磷酸腺苷…