婴儿大叶性肺气肿时心导管术及血管造影电影检查的价值

作者对6例婴儿大叶性肺气肿病人进行心导管及血管造影电影检查。所有病人都做了肺叶切除并得到良好效果。6例中3例有先天性心脏病、2例有Fallot 四联症、1例有嵴下室间隔缺损。     

法鲁氏四联症的冠状动脉异常

法鲁氏四联症冠状动脉异常的发生率2—19％,手术时可能难以发现。损伤供应左室心肌的冠状动脉大分支,增加病人的致病率和死亡率。作者复习了296例法鲁氏四联症病例的冠状动脉造影图象。男219例,女77例,年龄7月—28岁。右心室造影为左、右前斜位;主动脉根部造影为左前斜位或左、右前斜位同时投照,均通过静脉插管经右心室将导管置于主动根部进行。如上述两种途径造影冠状动脉解剖仍显示不清,则以经皮股动脉穿刺技术做主动脉根部逆行造影或选择性冠状动脉造影,左、右前斜位同时投照。本组病例需行选择性冠状     

三维动态增强磁共振血管造影诊断肺隔离症的价值

目的：评估三维动态增强磁共振血管造影（3D DCE MRA）对显示肺隔离症异常血管的价值。方法：5例肺隔离症患者作了胸部正侧芯片，CT和MRI检查后，均行胸部和上腹部3D DCE MRA检查，并进行最大信号强度投影（MIP）和多平面重建（MPR）。结果：5例肺隔离症均为肺叶内型，位于左肺下叶。胸片表现隔离的肺组织均位于左下叶，呈圆形或椭圆形，密度较均匀的团块影。CT示降主动脉后方软组织密度肿块，2例肿块周围伴有肺气肿。增强CT显示2例供血动脉。平扫MRI示隔离肺组织在T1WI和T2WI较正常肺组织信号高的软组织块影，并显示3例供血动脉，但未能显示其作貌，行程，分支及引流静脉。另2例异常供血动脉未能显示，而3D工DCE MRA均显示了其异常供血动脉和引流静脉，并清楚显示了其分支和行程，与术中所见完全一致。结论：3D DCE MRA较能较好地显示肺隔离症的异常供血动脉和引流静脉，有利于确诊此病和制订手术治疗方案。     

320排容积CT诊断冠状静脉回流左心房

目的:总结并探讨320排容积CT诊断冠状静脉异常回流左心房的临床应用价值。方法:回顾性分析6例经冠状动脉CT血管造影诊断冠状静脉异常回流患者的CT资料。利用血管探针技术及选择不同的重组模式,立体观察心脏和冠状静脉的三维空间解剖结构,了解冠状静脉管壁、管腔及其与邻近冠状动脉和心腔的关系。结果:6例患者中2例冠状静脉窦开口处闭锁;2例心中静脉单独汇入左心房;1例冠状静脉窦顶部与左心房之间共同壁中间部分缺损,通过缺损口与左心房交通,冠状静脉窦末端纤细注入右心房;1例冠状静脉窦完全缺如,冠状静脉从不同部位注入左、右心房,并存在左、右心房的异常交通。结论:320排螺旋CT可准确显示异常冠状静脉汇合、行径、形态及左右心房开口情况,是一种理想的无创性影像学诊断方法。     

肺动脉狭窄的介入治疗

对肺动脉狭窄的治疗一直是临床上比较棘手的问题 ,外科手术效果不理想 ,且手术本身可引起受治动脉的进一步扭曲。 2 0世纪 80年代 ,球囊扩张术和支架置入术相继用于肺动脉狭窄的治疗 ,并取得了良好的临床效果。笔者对肺动脉狭窄的病因、血管成形术的机制、疗效、并发症等进行综述。一、肺动脉狭窄的病因可分为先天性、获得性和外科术后 ,大多数先天性肺动脉狭窄是先天性心脏病 (简称先心病 )伴肺循环发育不良的结果 ,如Ｆａｌｌｏｔ四联症、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁伴肺动脉狭窄或闭锁等。另一种先天性狭窄 ,尤其在左肺动脉 ,是由于动脉导管…     

Fallot四联症的MRI诊断

笔者分析了２１例经心血管造影和手术证实的Ｆａｌｌｏｔ四联症的ＭＲＩ，探讨ＭＲＩ在显示四联症病理解剖中的作用。提出了显示不同解剖结构应采用的扫描方法，认为ＭＲＩ可以较清晰地显示四联症的肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。与其他检查方法相比，ＭＲＩ的诊断能力等于或优于超声心动图；在确定室间隔缺损类型、大小，观察右心室肥厚及肺动脉闭锁时观察中央肺动脉方面优于心血管造影检查。     

叶内型肺隔离症的双层螺旋CT诊断

目的 :总结叶内型肺隔离症的多层螺旋CT表现 ,探讨多层螺旋CT在肺隔离症诊断中的价值及扫描方法。方法 :6例肺隔离症患者行多层螺旋CT双期扫描。对比剂注射流率 2 .5ml/s ,扫描延时 2 5s ,层厚 3mm ,螺距 1.0。原始图像经 1.5mm薄层重建后再交工作站行三维图像后处理。结果 :本组中全部病灶均位于左肺下叶后基底段 ,表现为局部不规则肿块 ,其中 3例边缘光整 ,1例边缘不清 ,2例病灶周围血管纹理增粗。 6例均见异常供血动脉 ,发自降主动脉 4例 ,胸主动脉 2例。 6例中仅 4例显示引流静脉。其中多层螺旋CT三维图像后处理能清楚显示异常供血动脉和引流静脉 ,与术中所见完全一致。结论 :多层螺旋CT是肺隔离症定性诊断最为理想的非创伤性检查方法 ,其各种图像后处理技术能较好地显示肺隔离症的异常供血动脉和引流静脉 ,有利于确诊此病和制订手术治疗方案     

左肾静脉走行异常的CT扫描

CT 可不同程度扫描出主要血管,也能显示下腔静脉、主动脉、左肾静脉(LRV)和左锁骨下动脉的走行异常。作者使用CT 检查出3例左肾静脉异常走行。CT 装置为GECT/T8800,层面选择为10毫米或5毫米。造影增强使用65%Angiografin100毫升,快速点滴,注药50毫升后摄影。LRV 通常位于主动脉前方,变异的LRV 可位于主动脉之后或环绕主动脉。通常左肾静脉经主动脉前方横行汇入下腔静脉。而主动脉后的LRV则经主动脉后横行汇入下腔静脉;环绕主动脉的     

产前彩色多普勒超声检查法洛氏四联症的临床分析

目的 探讨超声四种切面法对产前诊断法洛氏四联症的临床价值.方法 选择2010年1月～2012年12月间于我院行产前检查的法洛氏四联症患者16例,均接受超声检查,心脏检查切面选择四腔心脏切面（4CV）、主动脉根部短轴切面（AR-SAV）、左右心室流出道切面（VOTV）及三血管平面（3VV）.分析法洛氏四联症超声学图像特点,比较不同切面对法洛氏四联症诊断情况.结果 四腔心脏切面（4CV）联合主动脉根部短轴切面（AR-SAV）对胎儿法洛氏四联症诊断率为62.5.00％.而四腔心脏切面（4CV）联合左右心室流出道切面（VOTV）及四腔心脏切面（4CV）联合三血管平面（3VV）和左右心室流出道切面（VOTV）对胎儿法洛氏四联症诊断率分别为75.00％和93.75％,均显著高于四腔心脏切面（4CV）联合主动脉根部短轴切面（AR-SAV）对胎儿法洛氏四联症,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 不同超声切面对法洛氏四联症诊断符合率不同,其中四腔心脏切面（4CV）联合三血管平面（3VV）和左右心室流出道切面（VOTV）对胎儿法洛氏四联症诊断率最高.     

经锁骨下静脉封堵室间隔缺损合并下腔静脉畸形一例

室间隔缺损(VSD)合并下腔静脉肝段缺如是少见的复合先天性心脏血管畸形,此时通过常规的建立股静脉轨道方法无法完成室间隔封堵,笔者采取经锁骨下静脉途径的VSD封堵术,成功治疗1例VSD合并下腔静脉畸形的患者。患者,女,29岁,自幼发现心脏杂音,曾在当地医院行心脏超声心动图检查显示VSD,一直未治疗,为行室间隔封堵术来我院就诊。体检：患者发育正常,胸骨左缘3～4肋间可闻及4～6级收缩期杂音。腹部无异常。心电图大致正常。入院心脏超声心动图检查显示：VSD(膜部瘤型,直径约5 mm),左室偏大。     

24例镰刀综合征心血管造影征象分析

笔者分析了２４例镰刀综合征心肺血管病变的造影征象及其病理生理意义，并与手术（１４例）和尸解（４例）资料对照。２４例心血管造影示全部或部分右肺静脉异常引流，分别为１７例和７例。异常引流静脉近端局限性狭窄９例，其中２例异常和正常引流静脉间有侧支吻合，右下肺异常体动脉侧支供血１８例。并存各种心脏病变者１８例，马蹄肺６例，右下肺肺隔离症３例，下腔静脉闭锁和狭窄分别为２和１例。右下肺异常体动脉侧支和心脏病变是患者严重症状和肺动脉高压的主要因素。除肺隔离症外，经导管栓塞异常体动脉侧支可使用者明显受益。异常引流静脉狭窄具有限制血液分流的作用。     

球囊扩张术治疗Fallot四联症术后右肺动脉狭窄一例

患儿，男，11个月，出生后发现心脏杂音，哭闹后口唇发绀。体检：口唇轻度发绀，杵状指（趾），心率120次/min，律齐，胸骨左缘第2-4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。心电图检查：右心室肥厚，X线胸片检查：两肺血少，右心室大，超声心动图检查：诊断为Fallot四联症，动脉导管未闭，     

多层螺旋CT及三维重组技术对肺隔离症的诊断价值

目的:探讨螺旋CT三维血管成像(3D SCTA)对显示肺隔离症异常血管的价值.方法:回顾性分析15例经手术和病理证实的肺隔离症患者的胸部CT平扫、增强及病灶区最大密度投影(MIP)和多平面重组(MPR)的影像资料.结果:12例为肺叶内型,3例为肺叶外型;10例位于左下肺,5例位于右下肺;增强CT显示13例有异常供血动脉自胸主动脉进入两下肺病灶;MIP或MPR显示了经手术证实的16条异常供血动脉中的15条,并清楚显示了其分支和行程,与术中所见基本一致.结论:螺旋CT血管成像(SCTA)及其重组技术能很好地显示肺隔离症的异常血管,对肺隔离症的诊断具有重要的临床应用价值,可以取代血管造影.     

MSCT在肺隔离症诊断中的应用

目的:探讨MSCT对肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)的诊断价值。方法:收集经病理证实的PS患者15例,分析患者胸部CT图像。结果:左肺下叶12例,右肺下叶3例;囊实性肿块10例,囊性肿块3例,表现为实性结节影1例,局部肺野增粗、紊乱血管结构1例;出现感染9例,代偿性肺气肿6例,同侧胸腔积液4例;15例均可找到异常体循环供血血管,其中胸主动脉分支供血12例,肠系膜上动脉分支供血2例,腹腔干分支供血1例,引流静脉均为同侧下肺静脉。结论:MSCT可显示病变本身及周围组织关系,多种后处理技术清晰显示异常供血动脉及引流静脉情况,是PS首选检查方法。     

超声心动图诊断法洛四联症-合并左肺动脉缺如

目的:探讨超声心动图诊断法洛四联症合并左肺动脉缺如的价值。材料和方法:分析5例法洛四联症合并左肺动脉缺如患儿超声心动图二维图像、彩色多普勒声像图表现并与心血管造影、手术结果对比分析,总结其诊断要点。结果:5例法洛四联症合并左肺动脉缺如患儿心内畸形与法洛四联症相同,主肺动脉均狭窄,4例肺动脉分叉处呈圆弧形改变,1例左肺动脉显示不清。超声诊断均与心血管造影、手术结果符合。结论:超声心动图诊断法洛四联症合并左肺动脉缺如具有较高的准确性,如患儿肺动脉分叉处呈圆弧形改变或多切面不能清楚显示左肺动脉,应高度怀疑合并左肺动脉缺如。     

螺旋CT三维重建在肺隔离症诊断中的应用

目的 评价螺旋CT三维重建在肺隔离症诊断中的作用。方法 对10例肺隔离症进行回顾性分析。2例行肺血管造影、2例手术、6例CT血管成像显示病变由异常体动脉供血。所有检查采用Philips Tomoscan SR 7000或GE LighhtSpeed Plus多层面CT扫描机，将图像传输至工作站进行三维重建。图像经2位(或2位以上)放射科医师阅片分析。结果 10例肺隔离症病灶1例位于右下叶，9例位于左下叶，异常体动脉供血8例来自胸主动脉，2例来自腹腔干。CT平扫表现为斑片状阴影4例，肺门肿块并邻近肺血管影增多迂曲3例，肺气肿区内条状高密度影2例，多囊融合肿块影1例。10例增强扫描有9例显示异常体动脉供血，其平均直径9．7mm，7例显示引流静脉。采用最大密度投影及曲面重建可显示异常体动脉、引流静脉及其与病变结构的关系，表面阴影成像及容积重现可显示异常血管。结论 螺旋CT增强扫描三维重建可显示异常供血动脉及引流静脉，是诊断肺隔离症的首选检查方法。     

16排螺旋CT血管成像对腹腔镜下胃切除术的价值

目的 探讨腹腔镜辅助下胃切除术前16排螺旋CT血管造影(MSCTA)评价胃周血管解剖的价值. 资料与方法 24例拟行腹腔镜辅助下胃远端切除术的患者行MSCT双期扫描,其动、静脉期图像采用容积再现重组技术分别行三维CTA. 结果 24例中三维CTA准确显示胃左动脉24例,胃右动脉23例,胃左静脉24例.6例CTA伴有替代肝左动脉.CTA显示胃左动脉、胃左静脉和替代肝左动脉敏感性和阳性预测值均为100%;显示胃右动脉敏感性为100%,阳性预测值为96%. 结论 MSCTA能够准确评价胃的血管解剖,有利于腹腔镜辅助下胃远端切除术.     

IVDSA评价法鲁氏四联症

作者报导用IVDSA检查16例法鲁氏四联症共22次造影,男11例,女5例,年龄26月～54岁。术前7例,术后12例,3例术前、后均作IVDSA。10例从周围臂静脉插管、6例经股静脉插管,导管用18～23号动脉导管,用76％泛影葡胺,一次速注0.5～1ml/kg,共40ml,个别用量达80ml。连续成象每秒达30帧,年幼患儿给予镇静剂。作者见到,7例术前IVDSA与心导管术对照,全部心脏异常均适当显示,所有患者亦显示在常规冠状动脉造影能显示的冠状动脉。4例血流动力学资料已非必     

二维超声心动图与声学造影诊断法乐氏四联症

本文报道应用二维超声心动图、声学造影诊断法乐氏四联症100例,均经手术治疗。术前超声诊断符合率95％。超声对室缺、右室肥厚及右室流出道狭窄的检出率100％;检出主动脉骑跨97％;肺动脉瓣显示率97.5％。右心声学造影93％显示收缩期有中等量或大量造影剂由右室进入主动脉,肺动脉内造影剂的有无及多少,对鉴别肺动脉闭锁及判断肺动脉狭窄程度很有帮助。本文还讨论了影响超声心动图正确诊断法乐氏四联症的因素。     

法乐氏四联症中的冠状动脉异常及其影像学分析

法乐氏四联症(法四)约有2％～9%的病例合并冠状动脉异常。其中最常见的畸形是左前降支起始于右冠状动脉,这在手术矫治过程中至关重要,因为异常的冠状动脉横过右室漏斗部前方,严