移位髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨移位髋臼骨折的手术方法。方法：对38例髋臼骨折不同类型不同手术入路分别用加压螺钉、可吸收螺钉，普通钢板及重建钢板等予以内固定治疗。结果：随访平均19个月（6－42个月）。术后未发生伤口感染、坐骨神经或血管损伤及深静脉栓塞。复位情况按Judet方法评估，达到解剖复位者30例，复位满意者5例，不满意3例。按美国矫形外科研究院标准评估疗效：优23例，良8例，可4例，差3例。结论：开放复位内固定是治疗髋臼骨折较为可靠的方法，正确的骨折分型、手术切口的选择是复位成功的关键，内固定材料的选择是手术疗效的保证。     

18例复杂髋臼骨折的手术治疗体会

髋臼骨折往往伴有髋关节脱位,是高能量损伤所致.随着高速、高能量致伤因素的增多,其发生率日渐增高.其解剖部位深在而特殊,骨折类型复杂,手术复位及内固定难度大,影响治疗效果.髋臼骨折移位如果超过3 mm而不整复,髋关节的功能将受影响,最终导致创伤性关节炎[1].治疗原则是恢复髋臼正常形状和接触面,使关节内的压力分布正常[2].自2008年5月～2009年7月,本科对18例复杂髋臼骨折进行了手术治疗,现将治疗体会报告如下.     

有移位复杂髋臼骨折的手术治疗

目的 对移位复杂髋臼骨折采用不同手术入路与方法，探讨提高其疗效的方法。方法 手术治疗有移位髋臼骨折86例，对其中27例有移位复杂髋臼骨折进行了随访。所有骨折均按Letournel-Judet的方法进行分型。根据骨折类型及移位情况，分别采用Kocher-Langenback入路13例，髂腹股沟入路2例，前后联合入路12例，分别进行复位应用骨盆重建钢板和螺钉固定。结果 平均随访18．3个月(5～38个月)。根据改良的Merled’Aubigne和Poste评分标准进行评分，优10例，良12例，一般3例，差2例，优良率81．4％。术后发生骨性关节炎2例，异位骨化7例，经保守治疗痊愈，无死亡、感染及不愈合的病例。结论 手术前分析骨折的类型及骨折的移位方向，选择恰当的手术入路及手术中良好的复位是提高髋臼骨折疗效的关键。     

移位髋臼骨折手术治疗47例

自1999年7月～2002年5月对47例移位髋臼骨折AO重建钢板及螺钉固定术，效果满意，现报告如下。     

移位髋臼骨折的内固定治疗

目的：对移位髋臼骨折的分类、手术入路及内固定方法的选择进行探讨。方法：对26例按不同类型不同手术入路分别以拉力螺钉、可吸收螺钉、重建钢板作内固定治疗的髋臼骨折进行回顾性总结分析。结果：22例经1年至7年，平均2.7年随访。术后1例出现坐骨神经损伤，半年后恢复；2例出现关节周围异位骨化，轻微疼痛，但不影响关节功能。未发生术后感染及股骨头坏死。19例达到解剖复位，3例满意复位。参照美国矫形外科学会标准评估疗效：优16例，良3例，可2例，差1例，优良率达86．3％。结论：对移位髋臼骨折应积极创造条件进行手术治疗，正确的分型和手术入路选择是手术成功的关键，坚强而有效的内固定是早期功能训练和减少并发症的有力保证。     

陈旧性移位髋臼骨折的手术治疗

自1995年1月～2002年10月收治16例陈旧性移位髋臼骨折，就手术治疗情况总结报道如下。     

严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨严重粉碎髋臼骨折的手术治疗策略和方法。方法 89例复杂髋臼骨折采用重建钢板和拉力螺钉内固定，按照Letournel分类，后柱合并后壁骨折8例，横形合并后壁骨折18例，T形骨折21例，双柱骨折合并后壁骨折32例，前柱合并后半横形骨折10例。K-L入路22例，髂脂股沟入路31例，延长髂股入路4例，双入路36例。结果 随访3—36个月，按照dAubignc and Epstein标准，优64例，良18例，可7例，优良率92．13％。深部感染2例，坐骨神经损伤2例，静脉血栓2例，中重度骨关节炎2例，股骨头缺血坏死2例，异位骨化14例。结论 手术前明确骨折分类、手术时机适当，合适的入路和可靠的内固定及满意的复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折的手术方法。方法对22例髋臼骨折按不同类型、不同手术入路分别用加压螺钉、重建钢板等予以内固定治疗。结果平均随访14个月(5~30个月)。术后发生1例伤口感染和1例坐骨神经牵拉伤,未发生血管损伤及深静脉栓塞。复位情况按Judet方法评估,达到解剖复位者18例,复位满意者4例。按美国矫形外科研究院标准评估疗效,优14例,良5例,可2例,差1例。结论重建钢板内固定治疗移位髋臼骨折是有效的方法,正确的骨折分型、手术切口的选择是复位成功的关键。     

移位髋臼骨折的手术治疗

目的　探讨移位髋臼骨折的手术方法。方法　对 38例髋臼骨折按不同类型不同手术入路分别用加压螺钉、可吸收螺钉 ,普通钢板及重建钢板等予以内固定治疗。结果　随访平均 1 9个月 (6～ 42个月 )。术后未发生伤口感染、坐骨神经或血管损伤及深静脉栓塞。复位情况按Judet方法评估 ,达到解剖复位者 30例 ,复位满意者 5例 ,不满意 3例。按美国矫形外科研究院标准评估疗效 :优 2 3例 ,良 8例 ,可 4例 ,差 3例。结论　开放复位内固定是治疗髋臼骨折较为可靠的方法 ,正确的骨折分型、手术切口的选择是复位成功的关键 ,内固定材料的选择是手术疗效的保证     

髋臼骨折的手术治疗

目的：评价手术治疗髋臼移位骨折的效果。方法：总结对38例有移位髋臼骨折手术治疗的经验。根据骨折类型选用髂腹股沟入路、Kocher-Langenbeck入路、延长髂股入路，复位后用骨盆钢板和可吸收钉固定。结果：38例中22例（57.9%），完全复位，8例（21.05%）满意复位，8例（21.05%）复位不满意。30例获得随访，平均随访时间2.5年。根据Matta评分标准：优9例（30％),良13例（37％），一般6例（20％）。差4例（13％）。结论：对于髋臼骨折，联合应用三个方向的X片和CT扫描，准确诊断，尽早予以解剖复位，牢固固定，骨折愈合后负重运动。     

扩展型髂股切口手术治疗复合型髋臼骨折

目的探讨扩展型的髂股切口的优缺点和手术方法治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法回顾性总结了2002年至2005年收治的资料完整的手术治疗髋臼骨折26例．按照Letournel—Judet分型：横行伴后壁骨折2例．T型骨折8例，前方伴后方半横行骨折3例和完全双柱骨折13例，均采用扩展型的髂股切口手术治疗，根据不同骨折类型采用重建钢板和拉力螺钉固定。结果全部患者均得以随访，平均随访14个月．复位情况按Matta评分标准，解剖复位20例，满意复位4例，不满意复位2例。髋关节功能参照Matta评分系统进行评估，优21例，良2例，一般2例，差1例。结论手术治疗是复杂髋臼骨折的有效治疗方法，扩展型髂股人路对复杂髋臼骨折手术治疗是一个良好的选择。     

髋臼骨折手术并发症的防治

目的探讨髋臼骨折手术并发症发生的原因及防治措施。方法总结我院1997年1月～2003年10月67例髋臼骨折手术治疗的病例，采用不同手术入路行手术切开复位内固定治疗，包括Kocher-Langenbeck入路44例，Ilio—inguinal入路12例，Extened Ilio—femoral入路5例，Ilio—femoral入路l例及联合入路5例。分析术后主要并发症的发生原因。结果平均随访36．4个月(6月～7年)，根据Matta临床标准和x线标准评定优良率分别为76．1％和73．1％。主要并发症为：坐骨神经损伤9例(13．4％)，异位骨化10例(14．9％)，股骨头缺血坏死3例(4．5％)，创伤性关节炎11例(16．4％)，经相应处理，疗效良好，无一例死亡，未再发生感染、血栓栓塞等并发症。结论髋臼骨折手术切开复位内固定疗效良好；术前正确判断骨折类型，选择最佳入路，术中减少手术创伤，良好复位和妥善固定，术后对症治疗可以减少并发症的发牛。     

手术治疗髋臼横形骨折伴后壁骨折

目的 介绍应用前后入路治疗髋臼横行骨折伴后壁骨折的手术经验。方法 回顾分析1999-2006年收治的资料完整的手术治疗髋臼横形骨折伴髋臼后壁骨折或股骨头脱位患者11例，按照Letournel-Judet骨折分型为复杂骨折中髋臼横形骨折伴髋臼后壁骨折，按AO分型为B1-2型。骨折采用重建钢板及螺钉固定。结果 全部患者均得以随访，平均随访3年。复位情况按Judet等方法进行评估，解剖复位6例，满意复位4例，不满意1例。髋关节功能按美国矫形外科研究院髋关节功能的方法进行评估，优6例，良可4例，差1例。结论 手术是髋臼横形骨折伴髋臼后壁骨折治疗的有效方法，前后入路、复位质鼍、牢固固定是治疗关键。     

跟骨骨折的手术治疗

目的探讨跟骨关节内骨折内固定手术方法和治疗效果。方法随访2003年3月至2004年10月。采用切开复位“Y”形钢板内固定，必要时行自体骨移植治疗Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折69例共80足。根据Sanders分型，Ⅱ型40足，Ⅲ型28足，Ⅳ型12足。术中侧位X线透视观察Bohler角和Gissane角，Broden位透视观察后关节面的恢复情况。所有病例随访时间9～28个月，平均17个月。结果采用Maryland足部评分标准评价手术效果，优38足，良30足，可10足，差2足，优良率85％。结论切开复位钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折，能够获得较满意的解剖复位，且固定可靠，是治疗跟骨粉碎性骨折的有效方法。     

三踝骨折的手术治疗

目的 :开放手术治疗三踝骨折 ,总结临床经验并对手术疗效进行随访分析。方法 :3 3例临床资料完整的病例作为研究对象 ,所有病例按Lauge -Hansen和AO系统同时进行分型 ,均行开放复位内固定 ,平均随访 19个月。结果 :LeedsX线评定 :好 2 9例 ,可 4例。Cedell主观标准评定 :好 2 5例 ,可 7例 ,差 1例。复位满意程度与主观预后显著相关 (P <0 .0 5 )。结论 :结合运用两种分型方法 ,指导手术获得解剖复位 ,稳定固定和围手术期处理是提高疗效的重要因素。     

严重粉碎性肱骨近段骨折的手术治疗

目的　评价严重粉碎性肱骨近端骨折不同内固定技术的疗效 ,并证实钢板固定在其中的地位。方法　对 2 9例肱骨近端严重粉碎性骨折分别采用钢板及克氏针螺钉固定 ,并采用Neer分型及评分系统评价手术疗效。结果　三部分骨折小于 5 0岁年龄组中 ,钢板固定 5例 ,其中 2例优 ,2例良 ;而克氏针螺钉固定 4例 ,仅有 1例为良。三部分骨折大于 5 0岁年龄组中 ,两者相似。四部分骨折二种方法的优良率均较低。结论　三部分骨折 ,小于 5 0岁 ,骨质较好者 ,根据术者的经验可选用钢板固定 ;四部分骨折两种方法的疗效均较差 ,可以选择肱骨头置换     

不稳定肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨不稳定骨折的手术治疗。方法随访分析1999年1月至2004年1月收治的经手术治疗的16例不稳定肩胛骨骨折患．根据Hardegger分类方法，肩胛盂窝骨折4例、解剖颈骨折6例、外科颈骨折4例、粉碎性骨折2例。结果16例患有12例获得完整随访资料．随访时间3个月～4年，平均21月，采用Hardegger肩关节功能评定标准，优4例，良6例，可2例。优良率83．3％．平均骨折临床愈合时间8周。结论a)不稳定肩胛骨骨折畸形愈合严重影响肩关节功能，需行手术切开复位内固定治疗。b)对肩胛骨骨折治疗前需要进行全面的X线摄片检查和CT检查，以全面了解骨折情况，判断骨折的稳定性及有无手术指征。c)对有手术指征的不稳定肩胛骨骨折应根据不同骨折的部位和形态，选择相应的手术人路和内固定物进行手术治疗。     

新型胸锁关节解剖锁定钢板治疗锁骨近端骨折的临床疗效

目的 探讨新型胸锁关节解剖锁定钢板治疗锁骨近端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2018年1月至2020年10月在我院诊疗的13例锁骨近端骨折病人的临床资料,其中男8例,女5例,年龄为(53.54±7.40)岁(40～64岁),左侧4例,右侧9例.所有骨折均为闭合性骨折,受伤至入院时间为2 h～4 d.病人均采用新型胸锁...     

齿状突骨折的手术治疗

目的探讨齿状突骨折手术治疗的方法和临床效果。方法手术治疗齿状突骨折40例,行前路空心螺钉固定4例,环枢关节融合26例,枕颈融合10例。结果40例经2~60个月随访。齿状突骨折空心螺钉固定4例,3个月达骨性愈合,颈部屈伸旋转功能恢复正常;环枢关节融合的26例,3~5个月达到骨性融合;枕颈融合10例,融合时间3~10个月,颈部旋转功能明显受限。结论前路空心螺钉是治疗新鲜的Ⅱ型和浅Ⅲ型横形骨折的最佳方法。环枢椎椎弓根钉是目前治疗环枢关节不稳较好方法,CUF椎弓根钉系统具有放置方便、提拉复位与价廉的优点。伴环枢关节脱位又不能复位的患者行枕颈融合是必要的。