机械吻合与手工吻合在食管外科中并发症的对比分析

目的：评价机械吻合在食管外科中的应用价值。方法：选择我院1984－1994年间行食途癌。贲门癌切除术病例,比较机械吻合和手工吻合组术后与吻合技术相关的并发症的发生率。结果：机械吻合组平均手术时间、术后平均住院日均较手工组缩短,吻合口瘘、吻合口出血及死亡率,机械吻合组分别为3．3％、0．7％和3％,手工吻合组分别为7．2％、1．3％和4．6％,轻、中、重度吻合口狭窄,机械吻合组分别为2．3％、2．6％和0．9％,手工吻合组分别为3％、4．5％和1．5％。结论：机械吻合能有效降低术后并发症发生率,临床效果优于手工吻合。     

主动脉弓上机械吻合与颈部手工吻合食管癌手术术后并发症的对比研究

目的 评价主动脉弓上机械吻合与颈部手工吻合在食管癌治疗中的不同效果.方法 回顾分析330例食管癌手术,比较机械吻合和手工吻合两组术后与吻合方式相关的并发症的发生率.结果 机械吻合组平均手术时间、术后平均住院日均较手工组缩短.吻合口瘘、吻合口狭窄及5年生存率,机械吻合组分别为0.86%、3.5%和27.3%,手工吻合组分别为2.1%、1.2%和28.1%.结论 机械吻合术后吻合口瘘发生率低于手工吻合法,但术后吻合口狭窄发生率高于手工吻合法,5年生存率没有显著差异.     

直肠癌切除术3种吻合方式效果比较研究

目的评价直肠癌切除术3种吻合方式的效果，为临床手术术式选择提供依据。方法回顾性分析573例直肠癌手术患者资料，比较传统手工吻合（A组）、单纯吻合器机械吻合（B组）和在吻合器机械吻合的基础上加用全层间断缝合吻合口（C组）3种吻合方式术后主要并发症吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄的发生情况。结果C组患者术后3种主要并发症的发生率分别为吻合口漏0．98％、吻合口出血0．49％、吻合口狭窄1．47％，均明显低于A、B2组患者。结论在吻合器机械吻合的基础上加用全层间断缝合吻合，较单纯手工吻合及吻合器机械吻合，能显著降低术后主要并发症的发生率，是一种安全有效的术式。     

机械吻合与手工吻合治疗中上段食管癌的临床疗效观察

目的比较机械吻合与手工吻合治疗中上段食管癌的优劣。方法通过对93例中上段食管癌患者机械吻合与手工吻合术后并发症发生率及手术吻合时间的比较,评价2种吻合方式的疗效与差异。结果机械吻合49例,吻合口漏0例,返流2例,早期声音嘶哑2例,吻合口狭窄3例,肺部并发症1例,无死亡病例,平均吻合时间（13±5）min;手工吻合44例,吻合口瘘2例,返流4例,早期声音嘶哑7例,永久声音嘶哑1例,吻合口狭窄6例,肺部并发症5例,死亡1例,平均吻合时间（57±8）min。机械吻合组并发症发生率明显低于手工吻合组,吻合时间短于手工吻合组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论机械吻合法行食管胃颈部吻合与手工吻合法相比,可有效减少中上段食管癌患者术后并发症,并缩短食管胃端侧吻合时间。     

机械吻合在食管癌手术中的应用

1993年 1月至 2 0 0 1年 12月本院共实施食管癌根治、胃食管吻合术 875例。其中机械吻合 334例 ,术后发生吻合口瘘 3例 ,发生率为 0 .8% ,手工吻合 5 4 1例 ,术后发生吻合口瘘 11例 ,发生率为 2 .0 %。现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　根据手术采用手工或机械吻合将 875例分为手工吻合组 (Ⅰ组 )和机械吻合组 (Ⅱ组 )。Ⅰ组中男性344例 ,女性 197例 ,年龄 (4 1～ 72 )岁 , x±s(5 2 .0± 9.8)岁 ;Ⅱ组中男性 2 16例 ,女性 118例 ,年龄 (39～ 79)岁 , x±s(4 9.0± 13.7)岁。病理类型 :Ⅰ组中髓质型 2 36例、溃疡型89例、缩窄型 2 16…     

颈部食管胃机械吻合与手工吻合治疗食管癌对比分析

目的：对比分析食管癌手术采用颈部食管胃机械吻合与手工吻合的差异。方法回顾性分析2009年7月—2014年1月我院收治147例中上段食管癌患者的临床资料,根据颈部吻合方法的不同分为机械吻合组（78例）和手工吻合组（69例）,比较2组患者术中吻合时间,手术总时间,术后吻合口主要并发症吻合口瘘、吻合口狭窄发生率,住院费用。结果与手工组相比,机械组吻合口瘘、吻合口狭窄发生率均低,吻合时间及手术总时间短,但住院费用高。结论食管癌切除手术采颈部食管胃机械吻合,能够缩短手术时间,降低患者术后并发症发生率,与手工吻合相比有一定优越性。     

机械吻合和手工吻合两种食管癌切除术的比较

目的探讨食管癌切除食管胃颈部机械吻合及手工吻合两种手术方式的并发症及防治。方法 2004年9月~2008年6月,将颈段及胸中、上段食管癌并具有手术适应症的患者随机分为两组即手工吻合组(手工组)和圆形吻合器机械吻合组(机械组),比较两组吻合口瘘、狭窄等的并发症。结果手工组125例,机械组102例,吻合瘘发生率分别为14.4%(18/125)、2.9%(3/102),狭窄需扩张分别为8.8.%(11/125),3.9%(4/102)。颈部吻合时间分别为(52±12)min和(25±5)min,差别显著(P<0.01)。结论食管癌切除食管胃颈部采用圆形吻合器端侧吻合吻合口瘘发生率低,手术时间缩短,操作简便,易于掌握及标准化,有利于降低吻合口的并发症。     

胸中上段食管癌手术中采用机械吻合与手工吻合的比较

目的比较胸中上段食管癌切除术中食管-胃左颈部机械吻合与手工吻合的效果。方法选择2009年1月至2013年9月收治的胸中上段食管癌患者219例,其中采用胃-食管左颈部机械吻合115例,手工吻合104例。比较两种吻合方式术后并发症的发生率,评价两种吻合方式的手术疗效。结果机械吻合组、手工吻合组的吻合时间分别为（14.5±6.0）、（43.0±9.5）min;吻合口瘘分别7（6.1%）、13（12.5%）例;吻合口狭窄分别9（7.8%）、18（17.3%）例,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。而两组颈部引流量、吻合口出血、声音嘶哑、肺部并发症、死亡发生率比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论食管-胃左颈部机械吻合法与手工吻合法相比,可有效缩短吻合时间,减少术后并发症,提高患者术后生活质量,有利于患者康复。     

机械吻合与人工吻合在食管贲门癌切除术中的应用比较

目的:比较机械吻合和手工吻合两种胸内吻合方法在食管贲门癌切除术中的应用效果.方法:选取256例本科2000年6月～2010年3月食管贲门癌切除术患者,随机分为两组,130例患者采取机械吻合,余126例患者采取手工吻合,从吻合时间、吻合口瘘及吻合口狭窄发生情况比较两种吻合方式应用效果.结果:机械吻合组总手术时间为(173+43)min,吻合口瘘发生率为0.77%,无一例发生吻合口狭窄,手工吻合组总手术时间为(194±48)min,吻合口瘘发生率为5.56%,吻合口狭窄发生率为4.76%.两组差异有统计学意义.结论:机械吻合应用于食管贲门癌切除术,操作简便,手术时间短,术后并发症少,值得临床推广应用.     

胃食管机械吻合术的临床应用60例

目的 :探讨食管重建中胃食管机械吻合术的应用方法 ,减少吻合口并发症。方法 :12 6例食管癌手术病例中 ,胃食管机械吻合 6 0例 ,手工吻合 6 6例 ,比较两组的术后近、远期并发症情况。结果 :机械吻合组术后近期并发症 (吻合口出血、吻合口瘘 )发生率小于手工组 (P <0 .0 1) ,远期并发症中吻合口狭窄两组差异无显著 ,机械吻合组残端癌复发率小于手工组 (P <0 .0 5 )。结论 :胃食管机械吻合术有效地减少食管癌术后吻合口并发症。     

弧形切割闭合器在低位直肠癌前切除术中的应用

目的评价弧形切割闭合器在低位直肠癌前切除双吻合术中的应用。方法分析比较2006年10月-2011年12月对50例低位直肠癌前切除应用弧形切割闭合器行双吻合术(以下简称双吻合组)与70例低位直肠癌前切除使用荷包钳荷包闭合行单吻合术(以下简称单吻合组)的临床效果。结果双吻合组保肛率为98.0%,手术时间为145～270 min,术中出血量为153～247 ml,吻合口瘘为4.0%,吻合口出血为4%;单吻合组保肛率为82.9%,手术时间为220～350 min、术中出血量为246～354 ml,吻合口瘘为11.4%,吻合口出血为8.6%。双吻合组保肛率、手术时间、术中出血量优于单吻合组;吻合口瘘和吻合口出血并发症两组差异无统计学意义。结论弧形切割闭合器的应用能扩大直肠癌保肛手术,操作简单,缩短手术时间,减少出血量和肠腔内容物溢出对术区的污染,并没有增加术后并发症,值得推广应用。     

食管癌切除胃食管颈部吻合的改进与并发症防治

目的探讨食管癌切除胃-食管颈部吻合的不同吻合方法的手术疗效。方法回顾性分析428例胃-食管颈部吻合的食管癌患者,比较吻合器吻合和不同手工吻合的术后与吻合技术相关的并发症的发生率。结果器械吻合组吻合手术时间较手工吻合组均显著缩短(P<0.01),术后颈部吻合口瘘、吻合口狭窄、死亡率,手工吻合组1分别为14.1%、25.4%、2.8%,手工吻合组2分别为:6.3%、13.8%、1.3%,器械吻合组分别为:0.0%、3.2%、0.8%。结论随着颈部手工吻合技术的不断改进,手术并发症明显降低。吻合器的应用又进一步完善了颈部吻合技术,值得推广应用。     

一次性国产吻合器在食管和贲门癌手术中的应用

目的探讨一次性国产吻合器在食管和贲门癌手术中的临床疗效。方法将食管癌和贲门癌205例患者随机分为吻合器组,手工吻合组。吻合器组患者术中应用常州WH-Y型一次性圆型吻合器吻合,手工吻合组常规手工吻合。比较两组手术时间、吻合口瘘发生率及吻合口狭窄率。结果吻合器组平均手术时间102.5min,无吻合口瘘发生,吻合口狭窄率为0.80%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论一次性国产吻合器吻合在食管和贲门癌手术中安全可靠、疗效确切,可缩短手术时间,减少术后吻合口瘘及吻合口狭窄率。     

双直线切割缝合器于肠吻合的临床使用对比分析

目的 对双直线切割缝合器于肠吻合手术中的临床应用价值展开对比研究.方法 选取2009年12月~2011年12月90例行肠吻合患者,分成39例圆形吻合器对照组与51例双直线切割缝合器治疗组.治疗组与对照组两组比较手术时间、术时出血量、吻合时间、肠功能恢复时间、术后排便、术后禁食时间、住院时间、住院费用、治疗组与对照组术后并发症的发生.结果 治疗组的手术时间、术时出血量、吻合时间、肠功能恢复时间、术后2 d里排便次数、术后禁食时间、住院时间、住院费用以及术后并发症等相关指标皆显著低于对照组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.治疗组与对照组术后并发症：吻合口瘘0例与 3例,P = 0.236;吻合口狭窄0例与2例,P = 0.342;肠梗阻1例与4例,P = 0.018.结论 双直线切割缝合器于肠吻合术的临床应用疗效优于圆形吻合器肠吻合术,并且具有安全、经济的特点,与现代外科发展趋势相符.     

完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床研究

目的探究完整结肠系膜切除术（CME）在治疗各种结肠癌手术中的短期效果和安全性。方法收集2011年8月～2013年8月揭阳市揭东区人民医院普通外科收治的结直肠癌患者84例,分为治疗组（51例）和对照组（33例）,所有患者均通过纤维结肠镜和病理切片断诊为结肠癌。治疗组以CME治疗,对照组以传统的结肠癌手术治疗,并测定术后各项临床指标（手术时长、中位排气时间、中位排便时间、出血量、淋巴结清除数目、住院时间）和术后并发症发生率,以评价其短期效果与安全性。结果治疗组在术后出血量、中位排气时间、中位排便时间、淋巴结清除数目、住院时间5项临床效果指标上明显优于比对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。外周血检测指标方面,以CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋为代表的T淋巴细胞亚群和NK细胞的活性明显高于对照组,组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者复发率为7．8％（4／51）,发生感染5例和吻合口瘘现象1例;对照组患者的复发率为15．2％（5／33）,发生感染5例与吻合口瘘现象2例,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CME治疗结肠癌临床效果显著,且并发症复发率低,安全性较高,值得普遍推广。     

胃肠道手术中吻合器使用不当致吻合口梗阻原因分析

目的：探讨胃肠道手术中吻合器使用不当致吻合口梗阻的原因及其防治策略.方法：回顾性分析吻合器所致吻合口梗阻9例的临床资料.9例患者均行端侧吻合,其中8例在术中发现吻合口梗阻后改为手工吻合.结果：9例患者术中探查均发现由于系膜缘肠黏膜被钉入吻合口所致吻合口梗阻.1例术后出现肠梗阻症状,行肠镜检查时发现,再次手术行手工吻合.结论：吻合器使用过程中应注意各种细节,避免造成吻合口梗阻,减少患者痛苦.     

弧型切割缝合器双吻合器技术在低位结直肠吻合术中的应用

目的评价弧型切割缝合器双吻合器技术在结直肠吻合术,尤其是低位结直肠吻合术中的应用价值。方法回顾性分析168例应用弧型切割缝合器双吻合器技术行结直肠吻合术的病历资料,分析其术中情况、术后并发症和随访情况。结果所有患者术中直肠闭合和吻合进程顺利,无手术死亡。术后发生吻合口瘘4例(2.4%),直肠阴道瘘2例(1.2%),吻合口出血3例(1.8%),均经治疗后痊愈;无吻合口狭窄。结论弧型切割缝合器双吻合器技术有助于完成以往手法缝合不易完成的低位结直肠吻合术。     

单用吻合器与吻合器结合全直肠系膜切除行低位直肠癌保肛术的疗效比较

目的比较单用吻合器与全直肠系膜切除结合吻合器行低位直肠癌保肛术的并发症和疗效。方法对单用吻合器(吻合器组,44例)与吻合器结合全直肠系膜切除(结合组,36例)行低位直肠癌保肛术的临床资料进行对比分析。结果全组无手术死亡,吻合器组与结合组术后吻合口漏的发生率分别为4.5%(2/44)与11.1%(4/36),P>0.05;术后半年内排便功能不良者吻合器组86.3%(38/44),结合组88.9%(32/36),P>0.05;肿瘤局部复发率分别为23.7%(10/44)与5.6%(2/36),P<0.05;术后死亡率吻合器组与结合组分别为13.6%(6/44)与5.6%(2/36),P>0.05。结论用吻合器行低位直肠癌保肛术中结合全直肠系膜切除能有效降低直肠癌术后的局部复发率,但对死亡率、吻合口漏及排便功能不良发生率的影响差异无显著性。     

弧形切割吻合器在低位或超低位直肠癌行前切除58例分析

目的探讨弧形切割吻合器在低位或超低位直肠癌行前切除的安全性和应用价值。方法 2006年1月—2012年2月选择58例低位或超低位直肠癌患者按全直肠系膜切除原则行前切除,采用弧形切割吻合器对直肠肛侧残端进行切割、闭合,采用33 mm管型吻合器进行低位结肠-直肠吻合术。结果 58例低位或超低位直肠癌患者中没有发生切割和闭合不全的病例,无吻合口渗漏。术后发生吻合口瘘2例（3.45%）,经横结肠造口转流瘘愈合,3个月后造口还纳。无吻合口狭窄病例。结论弧形切割吻合器在低位或超低位直肠癌行前切除术中切割完全、闭合可靠、操作方便,具有安全性和应用价值。