唇裂Ⅱ期修复——唇珠缺损修复的几种方法

目的 探求唇珠缺损的修复方法。方法 对于不同程度的唇珠缺损，采取相应的设计手术修复。结果 376例唇珠缺损患者均获得良好的修复效果，修复后唇珠外形自然。结论 针对不同程度的唇珠缺损，应采用不同的手术方法修复。在恢复功能和外形的同时，尽量避免手术对唇结构的影响。     

小型皮瓣在手指软组织缺损的应用

目的：探讨手指各部位软组织缺损最佳皮瓣修复方法。方法：采用示指岛状皮瓣，手背逆行岛状皮瓣，邻指背随意皮瓣，指固有动脉为蒂手指方岛状皮瓣及V－Y皮瓣修复手指各部位缺损40例，结果：示指背岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损8例，手背逆行岛状皮瓣修复示，中指皮肤缺损5例，指周有动脉为蒂指侧方岛状皮瓣修复中，环指皮肤缺损5例，邻指背随意皮修复示，中、环、小指指腹缺损12例，皮瓣全部成活，V－Y皮瓣修复指端缺损10例，除2例V－Y，皮瓣远端出现部分坏死，经换药后愈合外，其余全部成活。结论：手指皮肤缺损采用局部邻近部皮瓣修复具有损伤小，操作简单，疗效佳，疗程短等优点，部分患者可以同时Ⅰ期修复肌腱缺损和进行功能重建。     

第2趾侧方游离皮瓣修复伴血管神经缺损的手指创面

手部的皮肤软组织缺损在手外伤中十分常见，如果同时合并血管神经缺损，则修复难度增大。周围神经缺损长度超过其直径4倍，则难以直接吻合，必须行神经移植术。游离植皮和带蒂皮瓣移植为修复手部皮肤软组织缺损的常用方法，但术后皮瓣感觉恢复欠佳；第2趾侧方游离皮瓣携带固有血管、神经，通过显微外科技术，在修复创面的同时可以修复缺损的血管、神经，术后皮瓣外形逼真，感觉良好。本科采用第2趾侧方游离皮瓣修复伴血管神经缺损的手指创面，获得了理想的临床效果。报告如下。     

组织工程神经支架修复周围神经缺损的应用与前景

周围神经缺损过去一直是困扰医学界的难题，组织工程神经支架的出现为周围神经缺损的修复开辟了广阔的前景和思路。将神经支架修复神经缺损的研究进展作一综述，并通过分析指出：复合型组织工程神经支架在长段神经缺损的修复中在理论和实际上具有明显的优势，是未来本领域的研究发展方向。     

Ⅱ型胶原海绵修复关节软骨缺损的动物实验

目的 探讨Ⅱ型胶原海绵修复关节软骨缺损的效果。方法 采用成年纯种新西兰兔24只，48侧膝关节，在股骨滑车面钻孔为直径5mm、深3mm的全层关节软骨缺损，左侧为A组，在缺损区内完全填充Ⅱ型胶原海绵，右侧为B组，缺损区空白对照。术后12周内，每双数周对缺损修复情况行大体形态和组织学观察。结果 Ⅱ型胶原对关节软骨缺损的修复有明显的促进作用，修复结果接近正常软骨。结论 自行研制的高纯度Ⅱ型胶原海绵组织相容性好，无明显毒副作用，对关节软骨缺损具有亟好的修复作用。     

口腔癌根治同期斜方肌肌皮瓣修复术的手术配合与护理

口腔癌根治术常造成口腔组织大面积缺损，使病人术后出现语言不清，张口严重受限，生活和生存质量下降。在口腔癌根治术中同期行组织缺损修复，因可使病人的外形更美观，生活和生存质量提高而越来越被病人接纳。在多种的修复方法中，采用斜方肌肌皮瓣修复组织缺损的方法具有修复范围广、组织瓣旋转灵活、组织丰富、抗感染能力强，吕[第一段]     

颅骨植入物的数字化技术②：本刊中文部

3计算机辅助设计颅骨缺损成型技术在修复治疗中的应用顾应江（泸州医学院附属医院脑外科，四川省泸州市646000）推荐理由：颅骨修补是恢复颅腔完整性和减轻颅骨缺损所引起的一系列并发症的有效手段。颅骨缺损的修复方法多种多样，修复效果也不尽相同，传统修复术后常见因修补材料塑形不佳引起材料的松动、塌陷、畸形、外露等并发症，影响修复效果。     

Ⅱ型胶原海绵填充材料修复兔关节软骨缺损

背景：修复关节软骨缺损一直是骨科医师致力解决的难题，以前采用自体软骨膜、骨膜或异体骨软骨片移植，但存在供体来源有限、固定困难，以及出现软骨内骨化、软骨下骨与修复性软骨的分层现象等。Ⅱ型胶原是软骨基质的主要成分，对关节软骨缺损的修复应有一定的作用。目的：探讨Ⅱ型胶原海绵对修复关节软骨缺损的效果。设计：随机对照的实验研究。地点和材料：实验地点为广州市创伤外科研究所。材料：普通级成年雄性纯种新西兰兔24只48膝，体质量(2.29&;#177;0．25)kg，标准饲料分笼喂养。干预：在股骨滑车面钻孔为直径5mm、深3mm的全层关节软骨缺损，按随机数分为填充组(左膝关节缺损部位植入Ⅱ型胶原海绵)和对照组(右膝关节缺损部位作为空白对照)。主要观察指标：术后12周内，每双数周对缺损修复情况行大体形态和组织学观察。结果：10～12周，对照组：缺损区由白色、质软、按压无阻抗的组织修复，修复组织仍低于周围关节面，边界仍清晰可辨，组织学以类似炎症反应的机制修复缺损，最终以透明变性的纤维组织的增生来填补缺损部位；填充组：缺损区由半透明状、质韧光滑有光泽，按压有阻抗并有弹性的组织修复，修复组织与周围软骨外形上已基本相似，不易区分，组织学未见有炎症反应的过程，内骨组织和软骨组织增生活跃，并可见大量类骨组织和骨小梁形成，新生软骨和周围软骨组织融合，并与周围组织连接。Ⅱ型胶原对关节软骨缺损的修复有明显的促进作用，修复结果接近正常软骨。结论：自行研制的高纯度Ⅱ型胶原海绵，对关节软骨缺损具有良好的促进修复作用，且组织相容性好，无明显的毒副作用。     

新鲜异体下颌骨移植修复下颌骨缺损护理体会

新鲜异体下颌骨移植修复下颌骨缺损护理体会６３００３７第三军医大学新桥医院白碧荣新鲜异体下颌骨植入修复下颌骨缺损，由于其骨来源广，方便易行，对大面积下颌骨缺损患者能修复外形，功能恢复良好，近年来在临床应用较多。我院从１９９１～１９９４年，对７例患者施行...     

手部带血管蒂皮瓣的临床应用

自1990年以来，我们应用手部带血管蒂皮瓣转移修复手指皮肤缺损50例，虎口皮肤缺损6例，效果满意。报告如下。1临床资料本组50例中男30例，女26例。年龄7～52岁，平均32岁。虎口皮肤缺损范围最大3．0cm×6．0cm，最小2．0cm×4．5cm。手指皮肤缺损情况见附在。皮瓣选用①食指背侧皮瓣修复虎口皮肤缺损；②指固有动脉顺行指测方皮瓣或掌背动脉颁行皮瓣修复拇指皮肤缺损；③指固有动脉逆行皮瓣修复2～5指未节指腹或指端皮肤缺损；④含指神经背侧支的指固有动脉蒂指背皮瓣修复指掌侧皮肤缺损；⑤掌背动脉逆行皮瓣修复指背皮肤缺损。皮瓣成活54…     

转化生长因子-β1诱导自体骨髓间质干细胞移植修复兔耳郭软骨缺损

目的：探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导自体骨髓间质干细胞(MSCs)修复兔耳郭软骨缺损的可行性。方法：取新西兰大白兔MSCs体外培养扩增，以含TGF-β1地塞米松和维生素C的培养液做诱导培养，以诱导后的软骨细胞和高孔隙率聚乳酸(PDLLA)形成复合物为实验组修复兔自体耳郭软骨缺损，对照组仅进行单纯PDLLA移植，分别于移植后6，12，18周取材，行苏木精-伊红和甲苯胺蓝染色，观察各组兔耳郭软骨缺损修复情况。结果：术后18周缺损区完全由软骨组织修复，缺损表面光滑，软骨陷窝明显，与周围正常软骨组织无明显界限，单纯PDLLA对照组为纤维软骨和纤维组织修复。结论：TGF-β1诱导自体骨髓间质干细胞可用于修复兔耳郭软骨缺损。     

扩张器在头额部皮肤缺损修复中的应用

背景：烧伤后瘢痕或先天性疾病引起头额部皮肤缺损修复是整形外科较为棘手的问题。目的：探讨扩张器在头额部皮肤缺损修复中优于传统手术疗效的方法。设计：前后对照研究。地点和对象：中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院收治的先天性和获得性头额部皮肤缺损患者72例，男33例，女39例；年龄4～45岁。方法：对72例头额部的先天性和获得性缺损应用扩张器修复病例进行回顾性总结。主要观察指标：①术后头额部缺损修复情况。②并发症发生率。结果：根据不同缺损采用相应的处理方法，12例出现并发症，发生率16．7％。主要包括感染、血肿、扩张器外露或不张和毛发缺失。均获满意疗效。结论：在充分做好术前设计、提高手术技巧和严防并发症发生的情况下，对头额部缺损的修复，皮肤组织扩张术可取得满意的效果。     

应用Bernard法修复老年人下唇缺损的研究

临床上唇癌以老年人居多，往往发生于下唇，对于癌肿切除后唇部缺损的修复方法很多，Bernard法为其中之一。而Bernard法历来被认为只能修复下唇在1／2至2／3之间的缺损，较大的缺损修复时，稍显紧张，但Bernard法具有独特的优点，不需行二期口角开大术。本文通过对10余例老年人下唇癌切除后应用Bernard法修复治疗的体会，认为对于老年人，在下唇缺损2／3以上，甚至是全下唇缺损时，应用Bernard法仍可达到满意的疗效。     

改良软衬式赝复体修复上颌骨缺损后咀嚼效率的测定

上颌骨缺损是口腔颌面缺损中最常见、发生率最高的缺损，上颌骨缺损患者占整个颌面缺损患者的58．8％。上颌骨缺损的功能性修复总体上分为外科和赝复治疗两种方式。其中，赝复体修复具有早期、快速、简便、可清洁、易修理、关闭口鼻交通和重建咬合及受放疗影响较小等优点，仍然是目前上颌骨缺损修复的主要方法，特别是适应于要定期对肿瘤复发检查的患者。     

静脉皮瓣修复血管在皮肤软组织缺损性断指再植中的临床应用

目的探讨静脉皮瓣修复血管在皮肤软组织缺损性断指再植中的应用价值。方法采用静脉皮瓣修复，根据断指再植中血管及皮肤软组织缺损情况，切取同侧上肢腕以上部位体表静脉及皮肤软组织，修复断指中血管及皮肤软组织缺损。结果从2005年8月至2007年8月应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损32倒36指。再植指及静脉皮瓣全部成活。结论应用静脉皮瓣修复断指再植中血管及皮肤软组织缺损，可以提高断指再植的适应证范围。     

多类型的胸大肌皮瓣修复颅颌面组织缺损164例临床应用分析

目的探讨多类型的胸大肌皮瓣修复颅颌面组织缺损临床应用分析。方法回顾2002年1月至2010年1月采用多类型的胸大肌皮瓣修复颅颌面组织缺损病例164例临床资料进行总结。结果164例多类型的胸大肌皮瓣修复颅颌面组织缺损，完全成活133例，完全成活率占81．09％；完全坏死10例，完全坏死率6．09％，部分坏死21例，部分坏死率12．80％。结论治疗颅颌面缺损采用胸大肌皮瓣修复可以达到良好的临床效果。在临床应用中根据颅颌面缺损类型选择合适的胸大肌皮瓣修复方法，能够达到对创口的修复，和创面愈后以及起到美容整形的作用。     

软组织缺损修复的临床研究

目的：探讨软组织缺损的修复方法。方法：对不同原因引起的软组织缺损146例进行修复，其中直接缝合18例，游离片移植42例，局部及远位带蒂组织瓣转移39例，吻合血管的游离组织移植16例，皮肤组织扩张术31例。结果：软组织缺损 修复优良率达95．2％。结论：根据软组织缺损情况选择适当的修复方法，会取得良好的修复效果。     

颊脂垫瓣在口腔邻近组织缺损修复中的应用

口腔内各种组织缺损的修复方法较多，颊脂垫瓣因其创伤小、良好的成活率、解剖简单、效果好等优点近年来在口腔部缺损修复中时有报道，我科自1998年2月以来选择性利用颊脂垫瓣修复口内邻近组织缺损19例，均获得良好效果，现报告如下。     

牙列缺损伴牙颌畸形修复前正畸治疗的临床分析

在牙列缺损修复的临床工作中，常常遇到缺损处伴有各种各样牙颌畸形的患者，在此情况下，很难按常规方法行义齿设计和制作，故对此类患者在修复牙列缺损前，常对牙列缺损处的错位牙采用牙少量移动的矫正技术(minor orthodontic tooth movement，MTM)，将有关牙矫正到正常位置，为义齿修复创造必要条件，这既可以恢复义齿的功能，又达到了美观的要求。作者对63例这样的患者采用此法，获得了满意的效果，报告如下。     

血管化腓骨肌瓣移植修复下颌骨肿瘤术后缺损的护理

下颌骨肿瘤切除作为破坏性手术可造成下颌骨缺损。过去采用非血管化骨移植修复颌骨缺损的方法予以修复，因无自身血运，抗感染力差，植骨块吸收明显，修复效果不尽人意，给患者带来面部的畸形和功能障碍，影响患者的生活质量。近年来随着显微外科技术的发展，口腔颌面部肿瘤术后致颌骨缺损的修复和重建有了重大突破。我院口腔科为1例右下颌骨巨大型粘液瘤患者采用右侧下颌骨大部分截除，用血管化腓骨肌瓣移植修复颌骨肿瘤术后缺损，取得较好的效果。现将护理体会介绍如下。