全膀胱切除直肠代膀胱与回肠膀胱术疗效观察

目的:探讨膀胱全切直肠代膀胱与回肠膀胱术的效果。方法:回顾性分析全膀胱切除直肠代膀胱130例,回肠膀胱16例临床资料。结果:143例膀胱肿瘤病例,浸润性肿瘤132例。手术均顺利,术后3个月未发现上尿路梗阻积水,电解质、肾功正常范围。发生近期并发症12例,远期并发症11例。87例随访1～10年,5年生存率63%。结论:膀胱全切是浸润性膀胱癌首选治疗方法之一,直肠代膀胱和回肠膀胱都是尿流改道的较好选择,长期随访其并发症少。     

全膀胱切除回肠代膀胱阑尾输出道术病人的护理

我科 1990～ 2 0 0 1年行全膀胱切除回肠代膀胱阑尾输出道术 5例 ,经过精心治疗和护理 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料一般资料 :5例中 ,男 4例、女 1例 ,年龄 5 3～ 6 7岁 ,平均 6 1 6岁。 5例均为复发性膀胱癌多发浸润肿瘤 ,曾行 2～ 3次膀胱电切或膀胱部分切除术 ,术后病理报告示移行细胞癌 2～ 3级。手术方法 :在全麻插管下进行。病人取仰卧、头低足高位。取下腹正中切口 ,按常规方法进行根治性全膀胱切除 ;距回盲部 10～ 15ｃｍ截取一段 15～2 0ｃｍ长的回肠襻 ,吻合成一低压、大容量、抗反流的储尿囊 (代膀胱 ) ,内置 16Ｆ双…     

全膀胱尿道切除回肠膀胱术治疗膀胱癌26例疗效探讨

目的 探讨膀胱癌行全膀胱及尿道切除回肠膀胱术(Bricker术)的临床治疗效果.方法 回顾性分析26例膀胱癌患者,一期施行膀胱及尿道全切回肠代膀胱尿流改道术的临床资料.结果 所有病例术后均恢复良好,出现近期并发症5例,无远期并发症.26例均获随访1~10年,平均6.2年,5年生存率67.5%.结论 对于膀胱癌侵犯尿道及前列腺无法保留尿道的患者,采取一期切除膀胱及全尿道回肠膀胱尿流改道术,操作简单易行,术后恢复快、并发症少、疗效确切,推荐为此类患者的优先选择.     

膀胱次全切除回肠扩大膀胱术治疗神经源性膀胱尿道功能障碍

目的：探讨肠道扩大膀胱成形术治疗神经源性膀胱尿道功能障碍的价值。方法：采用膀胱次全切除、回肠扩大膀胱成形术治疗7例神经源性膀胱尿道功能障碍患者。结果：2例术后排尿通畅，剩余尿消失；3例术后曾有排尿困难，经尿道膀胱颈电切后排尿通畅，无尿失禁，最大尿流率分别为27、16和18ml/s；1例术前曾采用经尿道膀胱颈电切术无效，行本手术后剩余尿消失，但仍有尿失禁，后在超声引导下于尿道周围注射硅酮后，尿失禁症状明显改善；余1例术后仍有排尿困难。结论：该手术方法对神经源性膀胱尿道功能障碍是一种可行的治疗方法。     

经腹腔镜根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术11例

目的探讨腹腔镜技术在根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术中的应用价值。方法本组11例均为膀胱尿路上皮癌,TNM分期为T2aN0M07例、T3aN0M03例、T3bN0M01例,麻醉选择气管插管全身麻醉,采用五点穿刺法置入腹腔镜,手术方式为根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术。结果本组11例均手术顺利,无一例中转开放。手术时间为5～8h,平均7h;出血150～450ml,平均350ml。术后肠道功能恢复时间为2～5d,2例出现漏尿,均在14d内消失。术后随访时间为6～12个月,平均10个月。所有病例控尿情况均较理想,超声检查均未发现输尿管扩张、肾积水,2例代膀胱残余尿>100ml,均未发现复发及转移。结论根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术是膀胱癌治疗的一种有效方法。目前膀胱癌根治性切除术有开放性手术和经腹腔镜手术两种,与开放性手术比较,经腹腔镜手术虽具有诸多优势,但仍有必要对一些热点问题进行探讨,寻找更为合理的手术步骤、技巧和方法,从而进一步推动该项技术的发展。     

改良腹腔镜下全膀胱切除原位M形回肠代膀胱术

2004年9月及2005年3月分别对2例膀胱癌患者施行改良术：先在腹腔镜下切除膀胱、前列腺，再利用下腹壁小切口行原位M形回肠代膀胱术。本术式改良之处在于：采用气囊导尿管牵拉对合代膀胱开口与尿道断端；代膀胱底部开口周围行荷包缝合以加固其强度；安置代膀胱造瘘管。2例患者术后恢复良好，无严重并发症，术后恢复自主控尿。本改良术式具有操作相对简单，利于术后恢复及训练控尿能力等优点。     

根治性膀胱全切回肠原位膀胱术后尿道复发的治疗

作者回顾了根治性膀胱全切回肠原位膀胱术后 ,尿道出现肿瘤复发的不同治疗方法及其疗效。依据复发的范围和同时发生转移的情况 ,分别给予尿道切除、全身化疗、尿道内卡介苗灌注和观察等 4组治疗。尿道内卡介苗灌注采用3倍标准剂量和经改进的Foley尿管 ,溶入 15 0ml生理盐水中进行灌注。患者每周灌注 1次 ,每疗程共 6周。 1985年至2 0 0 1年间 ,在 371例行膀胱全切回肠原位膀胱的患者中 ,有 15例 (4% )出现尿道复发 ,平均复发时间 14个月。其中2例由于有广泛转移未治疗 ,2例全身转移患者采用全身化疗 (氨苯喋啶、长春花碱、阿霉素和顺铂 ) ,…     

改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术后效果探析

目的探讨改良膀胱全切除原位回肠新膀胱手术的临床效果。方法对18例浸润性膀胱癌患者行改良膀胱全切除原位回肠新膀胱手术治疗,记录手术时间、术中输血量、术后并发症、术后排尿情况、肿瘤控制情况和生存质量等。结果 18例患者均顺利完成手术,平均手术时间250 min。术中输血量平均470 mL。术后3例出现早期并发症,其中电解质紊乱2例,尿瘘1例。18例患者均获随访,平均时间20个月,1例发生单侧输尿管反流,1例死于脑梗死,1例死于肿瘤转移,1例死于肾功能衰竭。术后患者的生活质量比较满意。结论改良膀胱全切除原位回肠新膀胱手术术式简单、术后并发症少和代膀胱功能好,是浸润性膀胱癌较为理想的治疗术式。     

改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术后疗效观察

目的报告改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法对我院2007年1月至2011月12月施行改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术的24例患者的临床资料进行回顾性分析,包括手术时间、手术出血量、输血情况、手术并发症、新膀胱功能、肿瘤控制情况、生存情况、勃起功能以及生活质量情况。结果本组24例手术均顺利,手术时间240～380min,术中出血量200～1200ml,输血11例,术中直肠损伤1例。术后8例出现早期并发症,其中5例电解质紊乱,1例肠梗阻,2例尿瘘;另有2例真性尿失禁。20例获随访,1例死于肺部感染,1例死于脑梗死,1例死于梗阻性肾功能不全,1例死于肿瘤复发、转移,1例因肿瘤复发、转移而目前在接受放化疗中,15例无瘤生存。术后性功能均有不同程度下降。生活质量大致满意。结论对于肌层浸润性膀胱癌患者,实施改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术效果良好,提高手术技巧是术后改善生活质量的重要因素之一。     

根治性膀胱切除回肠代膀胱手术方法的改进

作者自1987年始,用改进的手术方法治疗膀胱肿瘤27例(癌25例、肉瘤2例)。根治术前常规做诊断性TUR-P切除前列腺,若前列腺部尿道和腺质内已有肿瘤成份,则放弃手术。对适宜病例,在精阜以上水平,横断前列腺包膜,切除膀胱,将前列腺部尿道之漏斗形残端直接与M或W型回肠新膀胱吻合。手术时间短(3.5～6小时),术中不必输血。术后经3个月训练后,膀胱容量可达到450ml,所有病人白天及夜间均能自控排尿,且勃起功能正常。无吻合口狭窄、膀胱输尿管返流。感染(2例)、吻合口漏尿(1例)及输尿管再植口狭窄(2例)等,均为回肠代膀胱的典型并发症,与改进的手术技术无关。作者指出,利用TUR-P术后形成的漏斗形残端,与回肠新膀胱最低处肠片吻合,视野清楚,简便迅速,吻     

膀胱全切可控性回肠膀胱术后尿道癌6例分析

膀胱全切术后发生尿道癌临床并不多见,国内外文献报道其发病率在2％～20％之间.发病率的差异可能与术中不同作者对膀胱全切的手术适应证以及对尿道切面和残余尿道处理方法不同有关.而本文探讨的是尿流改道的方式可能会影响继发尿道癌的发病率.     

全膀胱根治性切除-回肠膀胱术后新膀胱腺癌1例

<正>患者,男,64岁。主因全膀胱根治性切除术后9年,下腹痛2周入院。既往史:高血压病史25年,糖尿病病史9年,阑尾切除术后10年。9年前患者因膀胱肿瘤于我院行腹腔镜全膀胱根治性膀胱切除-回肠膀胱术。术后病理诊断为膀胱腺癌(非脐尿管型),出院后患者未定期随访复查。现患者因下腹痛2周再次入院。术前血常规:中性粒细胞百分数为78.4%。尿常规:尿潜血2+,尿蛋白2+,尿白细胞3+。肾功能、凝血功能正常。泌尿系CT示(图1):膀胱切除、回肠代膀胱术后,腔内     

腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术的围术期处理

2005年5月～2007年11月,我科对12例膀胱癌患者行腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术,效果满意,现将同术期处理体会报告如下。     

男性膀胱癌行膀胱全切除后尿道的处理

尿路上皮移行细胞癌的多器官性已被临床医生公认。膀胱癌同时累及尿道和上尿路比较常见。在男性,膀胱肿瘤行全膀胱切除术后如何适当处理尿道是有争议的。本文对此加以复习、讨论。     

全结肠切除回肠袋肛管吻合术的选用

全结肠切除回肠袋肛管吻合术是70年代末、80年代初发展起来，并被广泛采纳、流行的一种手术。这一手术之所以能迅速流行是因为它具有三大优点：①全结肠切除可去除全部病变结肠，而直肠粘膜剥除又彻底去除了病变的直肠，从而杜绝了复发和癌变的可能。     

腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术病人的围手术期护理

目的:探讨腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术围手术期的护理要点.方法:对2例膀胱肿瘤的患者行膀胱全切回肠代膀胱术,术前做好心理护理、术前准备、术后密切观察病情及生命体征变化,做好术后并发症的观察和护理,予以对症护理及出院指导.结果:2例膀胱全切回肠代膀胱术无一例并发症发生,患者病情稳定,均取得满意的治疗效果.结论:膀胱全切回肠代膀胱术是一种较理想的膀胱替代术式,充分术前准备,精心的术后护理以及恢复期代膀胱功能的训练,是确保手术成功的关键.     

根治性膀胱切除,回肠代膀胱术后阳萎病人的自我阴茎注射

平滑肌松驰剂樱栗硷(Papaverine)和肾上腺受体阻滞剂酚妥拉明(phentolamine)均能扩张血管,已用来治疗阳萎,但还没人研究过它们对根治性膀胱切除、回肠代膀胱术后阳萎病人的作用。作者在过去二年对8名因膀胱癌行根治性膀胱切除、回肠代膀胱术后出现阳萎的病人进行了治疗效果的观察。每毫升注射液内含papaverine 25mg、Phentolamine 0.83mg(30:1),自行阴     

根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术后尿道肿瘤复发的原因及治疗

目的：探讨膀胱尿路上皮癌行根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术后尿道复发的原因及治疗方法。方法：回顾403例膀胱尿路上皮癌行根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术的患者资料,总结尿道肿瘤的复发率、原凼、诊断、治疗和预后。结果：6例患者出现尿道肿瘤复发,复发率为1．5％,均为男性。2例浸润性尿道肿瘤和1例尿道广泛表浅性乳头状瘤行全尿道切除术和新膀胱造瘘术,3例尿道表浅性乳头状瘤行经尿道肿瘤切除术和尿道内灌注化疗,术后2例复发,再次行全尿道切除术。2例浸润性尿道肿瘤和1例尿道广泛表浅性乳头状瘤在2年内因肿瘤复发或转移死亡。结论：膀胱多发原位癌、肿瘤侵犯前列腺尿道和基质、女性膀胱颈部是尿道复发主要原因。原位新膀胱的尿道复发率低于其他尿流改道术,全尿道切除术是尿道复发更可靠的治疗方案,尿道表浅性肿瘤的预后明显好于浸润性肿瘤。     

经腹腔镜全膀胱切除回肠膀胱术的手术配合

总结15例经腹腔镜全膀胱切除回肠膀胱术病人的手术配合,认为手术室护士术前熟悉病情,做好充分的术前准备,术中熟练掌握各种仪器及器械的应用,熟悉手术的每一步骤并紧密配合,术后做好仪器和器械的处理等是保证手术成功的关键.