病毒性肝炎合并胆道感染35例胆汁需氧菌培养结果分析

胆道感染是病毒性肝炎的最常见的并发症之一。临床中及时了解引起胆道感染的主要病原菌对治疗非常重要。既往检测胆汁中感染的细菌，常需手术中取得胆汁，但是病毒性肝炎病人往往不能承受手术治疗。我们通过逆行胰胆管造影(ERCP)注射造影剂前，通过导管抽吸胆汁进行细菌培养，了解病毒性肝炎伴胆道感染病人胆汁中的主要致病菌情况。报告如下。     

老年急性胆道感染的临床特点及诊治探讨

目的 探讨老年急笥胆道感染的临床特点和诊断及治疗方法，评估老年急性胆道感染的治疗效果。方法 对1990年1月至2000年12月收治219例老年胆道感染病人进行回顾性分析。结果 187例（85.39%)接受手术治疗，178例治愈（手术治愈率95.19%)。32例（14.61%)保守治疗，14例治愈（保守治疗治愈率43.75%)。结论 年龄不是胆道手术禁忌证，对老年急性胆道感染病人保守治疗和手术治疗的适应证，手术时机的掌握是至关重要的，术前准备，合并症的处理以及术式的选择是手术治疗成功的关键。     

急性胆道感染抗生素应用的临床体会

急性胆道感染抗生素应用的临床体会朱深义耿革新１（河南省上蔡县人民医院外科上蔡县４６３８００）随着细菌耐药性的产生，新型抗生素的不断问世，以及老年病人、脓毒性和黄疸病人常有肝肾功能问题，急性胆道感染时抗生素应采用肝肾毒性较低的有效抗生素以取代氨基糖甙类...     

胆道系统抗感染治疗抗生素的合理使用

目的促进胆道系统感染治疗抗生素合理使用水平的提高。方法依据胆道系统生理和解剖学特性,查阅部分相关资料进行归纳总结。结果以胆汁中所含药物浓度是否超过最低抑菌浓度（MIC）作为选择抗生素的首要条件,再结合患者生理和病理特性;感染类型、病原菌、病原菌耐药特性等;药物毒副作用小,费用较低等三方面条件,确定胆道系统抗生素抗感染治疗方案。结论普通外科胆道感染治疗,应重视抗生素的合理使用。     

老年病人肠道菌群失调与抗生素的应用

在临床上大剂量应用抗生素治疗时,老年病人由于机体免疫力降低,常易发生菌群失调。我们对80例60岁以上的各种感染应用抗生素的病人进行观察,以探讨其发生率。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 老年患者80例,年龄65～83岁,男性72例,女性8例,诊断为呼吸道感染的69例,各种手术用药9例,胆道感染2例。 1.2 方法 采集患者新鲜粪便,取生理盐水     

损伤性胆管狭窄再手术原因分析

自 18 8 2年 L angenbuch完成世界上第 1例胆囊切除术以来 ,医源性胆管损伤这一潜在性危险就始终存在 ,其所导致的损伤性胆管狭窄一直是胆道外科的难题。损伤性胆管狭窄所导致的严重生理学和病理生理学改变 ,常使病人丧失劳动能力或终生残疾 ,生活质量明显下降 ,其因胆道感染、胆汁性肝硬化的最终病死率高达 3 0 %以上。导致胆道外科再手术的情况是多方面的 ,它和病人就诊的早晚、病程的长短、病理改变的轻重、胆道感染发作的频数都有关系 ,这些都涉及病人全身状况的好坏和肝与胆道局部损害的严重性和复杂性。再手术次数越多 ,病情越复杂 ,…     

治尿路感染，试试中成药—三金片

有些病人一出现尿频、尿急、尿痛等症状，就自己服用大量抗生素，虽然能在短期内控制症状，但是可能会对抗生素产生耐药性。当感染再次发作时，抗生素疗效越来越差，服用剂量越来越高，不仅不能治好病，还会产生各种毒副作用。     

急性胆道感染中肠球菌的耐药性检测及临床分析

急性胆道系统感染主要包括急性胆囊炎和急性胆管炎,是临床常见的感染性疾病,可引起严重的全身炎症反应甚至败血症,因此抗生素的合理应用至关重要.近20年来,随着抗生素应用的逐渐广泛,胆道感染的菌谱及其耐药性发生了明显变化,表现为胆道感染中肠球菌属细菌比例的逐渐增高,而大肠埃希菌属明显减少[1,2],甚至在有些报道中肠球菌在胆道感染中占首位[1].为此,本研究对我院2008年8月～2011年12月胆道感染患者胆汁培养分离出的肠球菌属细菌的分布和耐药性作回顾性分析,以期为临床合理选用抗菌药物提供参考.     

慢性炎症病灶的抗生素局部应用及切除疗法

由手术、外伤、溃疡等感染后形成的体表慢性炎症病灶,常迁延时间较长,甚至数年不愈,有的则反复发作,全身及外用抗生素治疗,效果甚微。作者自1994年以来共收治15例病人,给予抗生素局部应用及局部病灶切除,疗程短,恢复快,效果满意,现报告如下:     

胆道手术应用抗生素预防切口感染的研究

目的探讨抗生素在预防胆道手术切口感染运用中的临床价值。方法选择于我院行胆道手术治疗的322例患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均行常规抗感染治疗4d或以上择期手术,且治疗组于术前30min加用1剂头孢呋辛2g.ivd抗感染,对照组不加用。术后比较两组切口感染、不良反应情况等临床资料。结果术后治疗组5例切口发生感染(3.125%),切口平均愈合时间(7.6±1.2)d,对照组6例发生感染,感染率3.75%,切口平均愈合时间(7.7±1.1)d,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论胆道手术患者于术前采用抗生素治疗4d以上能有效预防切口感染,而不再需要术前30min采用抗生素预防切口感染。     

老年胆道感染130例临床特点分析

目的 :探讨老年胆道感染的临床特点。方法 :对 130例老年胆道感染和 15 1例非老年胆道感染患者进行临床表现、术前并存病、手术并发症和死亡率比较。结果 :表明老年胆道感染临床表现不典型 ,病情发展迅速 ,易胆道穿孔 ,术前并存病多 ,术后并发症和死亡率高。结论 :老年胆道感染有其自身特点 ,了解老年胆道感染临床特点 ,有助于正确诊断治疗老年胆道感染     

原发性肝内外胆管结石病人胆汁、胆石细菌培养及药敏分析

原发性肝内外胆管结石是我国的常见病、多发病 ,虽然近几年来其发病率不断下降 ,但由于其病情复杂 ,常引起胆道感染、肝脓肿、胆源性脓毒血症等并发症 ,且治疗效果不够彻底 ,因此成为肝胆外科治疗上的重点和难点。本文通过对原发性肝内外胆管结石病人的胆汁和胆石进行细菌培养和药敏试验 ,明确引起胆道感染的常见细菌种类及对临床常用抗生素的耐药性 ,从而指导临床治疗。1　材料与方法1 1　临床资料　 1 997年 1 2月至 1 999年 1月来我院就诊并接受手术治疗的病人共 3 5例 ,男 1 1例 ,女 2 5例 ,平均年龄为 54 5岁 ( 2 6～ 79岁 ) ,胆总管…     

浅谈抗生素在烧伤感染中的合理应用

烧伤感染仍是严重烧伤后的主要死亡原因，尽管烧伤新疗法不断出现，但如何有效地防治烧伤感染，仍然是当前亟待解决的问题，如何合理选用抗生素是治疗烧伤感染的关键步骤。一、存在问题国内外烧伤界学者对合理应用抗生素问题争议很多，目前仍以治疗用药为主，预防为辅。其实，有些情况下合理的预防性用药也是必须的，但如果盲目应用，不但没有必要，甚至有害。抗生素应用在烧伤治疗方面常见的几点误区，尤应引起注意。1．过分强调局部用药：认为局部用药用量少又方便，将疗效好的抗生素（尤其是新型，高效）用于创面，致使某些新型抗生素过…     

抗生素在儿童中的合理使用

儿童常见病治疗过程中，抗生素应用十分广泛。某些疾病诊断尚未明确抗生素作为首选治疗也屡见不鲜。不合理滥用抗生素现象十分严重。某些医务人员对抗生素的应用观念上也存在某些误区，从而导致耐药菌株不断产生，抗生素效果日趋下降。同时，不可避免地出现了抗生素的毒副作用、变态反应与二重感染等严重不良反应。这就要求我们在有明确的用药指针下合理选用抗生素。减少不良反应的发生，使抗菌药物在儿童常见疾病的防治过程中发挥更大的作用。     

抗生素体外药敏试验的临界浓度—英国抗微生物化疗学会专题协作组的报告

引言临床实验室抗生素体外药敏试验旨在帮助临床医师对各种病人合理选择抗生素治疗或预防感染和帮助他们解释根据临床经验选用抗生素却又失败的原因。几乎在整个过程中,临床医师所希望的和实验室所能提供的结果是将细菌定为敏感菌、中度敏感菌或耐药菌。敏感菌提示感染治疗可能有效;耐药菌则很少有可能奏效;而中度敏感菌提示有可能中度有效或一种不     

急性胆道感染胆汁细菌培养和抗生素应用探讨

我院自1989年1日～1995年8月对102例急性胆道感染手术治疗的病人进行了胆汁细菌培养及药敏试验，探讨急性胆道感染抗生素的合理应用。1．资料和方法：1．1临床资料本组男38例，女64例；年龄23～78岁。均诊断为急性服道感染而急诊手术。手术探查结果：胆总管结石，或合并胆囊结石，或并左右肝管结石94例，单纯左、右肝内胆管结石6例，胆道蛔虫2例。1．2检测方法全部病例均手术中用一次性注射器穿刺胆管抽出2ml胆汁，立即注入备好无菌试管内，于2h内接种进行需氧培养。将标本接种中国蓝琼脂血平板及麦康凯分离沙门氏菌，平板经35℃过夜或48h培…     

临床药物的合理选择

本文就临床安全用药讨论药物的选择、剂量、用法和监测等方面的问题综述如下。 1 药物选择病人经医生确诊后,应根据病情结合药物的性质和病人的特征正确选择治疗药物。如重症肌无力合并感染的患者,在选用抗生素时,应根据抗生素对神经肌肉接头阻滞作用的有无、大小来选择,应首选青霉素类、氯霉素和头孢菌素;次选大环内酯类抗生素。以上无效时,方可慎用氨基糖甙类抗生素。     

肝肾移植术后并发肺结核病人的护理体会

目的探讨肝肾移植术后并发肺结核病的临床护理特点和护理体会。方法回顾总结我院近期收治的6例肝肾移植术后并发肺结核病的治疗和护理措施，主要包括病情观察、临床用药观察、消毒隔离、心理护理、饮食管理、出院指导等。结果病人的并发症和药物毒副作用得到及时处理和有效控制，治疗有效率80％。结论肝肾移植术后并发肺结核病患者，病情复杂，病人心理压力大，有针对性地开展心理护理，鼓励病人配合治疗，密切观察病情和药物副作用，落实消毒隔离措施，预防院内感染发生，是临床护理的关键。     

抗生素的预防应用

目前临床预防感染滥用抗菌素的现象比临床治疗用药不合理现象更为突出，特别是在基层医院病房中，医师不分手术种类、大小、清洁还是污染手术，没有弄清抗生素预防应用的指征，随意选用第三代头抱菌素，有时二联、三联应用也不管配伍是否恰当，用药剂量与用药时间也不规范，这不仅浪费了药物，增加了不良反应，不合理地增加了病人经济负担，同时增加了细菌的耐药，后果不堪设想。随着药理学的发展和；防床试验的进一步深入，手术期抗生素预防已得到肯定。但必须掌握抗生素预防性应用的原则［1］：（1）选用足够有效且毒性最低的抗菌药物，（…     

抗生素合理应用与管理

抗生素是抗感染治疗的重要药物 ,在临床应用极为广泛和普遍。正确、合理地应用能迅速控制炎症、治愈疾病 ;若应用不当或滥用 ,则延误病情、甚至危害健康和生命。为使抗生素在治疗中充分发挥抗菌作用 ,减少不良反应、药源性疾病、细菌耐药性的发生 ,其临床应用拟应遵循以下原则 ,并应制订相应的管理措施。1　抗生素的使用原则1 1　选择有效药物1 1 1　根据细菌培养和药敏试验结果及临床诊断 ,结合抗生素的抗菌谱和作用特点选用抗生素。所选抗生素的抗菌谱应与所感染的病原菌相适应 ,细菌对其敏感。例如 ,确诊为耐药金葡菌感染 ,以选用耐酶青…