晶状体囊染色剂在白内障手术中的临床应用

自从1990年Gimbel等[1]设计介绍了连续环形撕囊术（continous curvilinear capsulorhexis,CCC）以来,国际上已广泛采用连续环形撕囊术来去除晶状体前囊膜,以保证前囊膜开口边缘光滑、完整,使囊袋内的超声乳化成为可能,从而提高了超声乳化手术的效果。同时,为囊袋内植入人工晶状体提供保证,减     

锥虫蓝囊膜染色技术在过熟期白内障摘除手术中的应用

随着超声乳化白内障吸除手术的不断发展和普及 ,连续环形撕囊 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｃｕｒｖｉｌｉｎｅａｌｃａｐｓｕｌｏｒｒｈｅｘｉｓ,ＣＣＣ)技术在手术中的重要性受到更多眼科医生的重视。ＣＣＣ后平滑、完整的撕囊口可在一定程度上抵抗超声乳化白内障吸除手术中撕、拉等操作的作用力 ,减少晶状体囊膜放射状撕裂导致沉核及玻璃体脱出等相关并发症的发生 ;同时清晰的撕囊边缘可确保术中人工晶状体 (ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ ,ＩＯＬ)植入晶状体囊袋内[1 5] ,从而保证术后远期ＩＯＬ位置的稳定性。但是 ,部分白内障 ,如过熟期老…     

白内障二次环形撕囊术

目的 探讨白内障超声乳化吸出术新的撕囊术的临床意义。方法 在315例肿胀白内障的超声乳化吸出术中，采用二次连续环形撕囊术，即先行约4mm的连续环形撕囊，在人工晶状体囊袋骨植入后再次连续环形撕囊，将前囊开口扩大至人工晶状体边缘。术后2周－1年检查眼底并进行相应处理。结果 全部病例在术中未发生前囊开口放射状撕裂。术后检眼镜及荧光素眼底血管造影检查发现74例眼底疾病患者，其中13例接受视网膜激光光疑术治疗。残留的少量前囊对眼底检查和治疗过程影响甚小。结论 在白内障超声乳化吸出术中，对膨胀的白内障采用二次环形撕囊，不但有利于保持晶状体囊袋的完整性和囊口的中心性，也有利于术后眼底疾病的诊治。     

晶状体囊袋内旋转切削超声乳化白内障吸除术的临床观察

目的 观察超声乳化白内障吸除手术中囊袋内旋转切削晶状体核方法的临床效果。方法 对不同硬度晶状体核白内障患者１６９例（２１５只眼）行连续环形撕囊、充分水分离,以晶状体核囊袋内旋转切削方法完成超声乳化白内障吸除人工晶状体植入手术要超声乳化旋转转切削平均周数：２～４周;平均超声能量及时间：Ⅱ级晶状体核６．２％,９ｓ;Ⅲ级晶状体核２０．９％,７３ｓ;Ⅳ级晶状体核３０．７％,１３４ｓ。术后第７天角膜内眼细胞     

600眼连续弧线形撕囊术临床小结

连续弧线形撕囊（ＣｏｎｔｉｎｕｏｕｓｃｕｒｖｉｌｉｎｅａｌｃａｐｓｕｌｏｒｈｅｘｉｓＣ．Ｃ．Ｃ．）是白内障超声乳化术中一个重要的步骤，它提供一个边缘光滑的前囊膜环形开口，确保了晶体悬韧带及周边囊膜的完整。本文统计分析６００眼Ｃ．Ｃ．Ｃ．成败结果及原因，并介绍了手术技巧。共成功５１８眼，占８６．３３％，认为失败的主要原因是白内障皮质乳化膨胀引起前囊膜表面张力增高及调整和控制撕囊时的用力方向不当，作者体会到成功的关键是：①充分散瞳，②保持前房深度，③降低前囊膜的表面张力，④使用精良的撕囊器械，⑤选择正确的撕囊起点，⑥适时调整和控制撕囊时的用力方向，⑦控制撕囊的大小、速度和撕开方向，⑧选择正确的撕囊口的首尾连接方式     

台盼蓝染色技术在白内障超声乳化术中的应用

目的 观察在缺乏眼底红光反射的白内障超声乳化术中晶状体前囊膜台盼蓝染色技术的安全性及有效性。方法 对30例（30只眼）成熟期及过熟期白内障患者行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,术中以0．1％的台盼蓝进行前囊膜染色,然后行连续环形撕囊术,观察术中情况,术后随访3个月,观察视力、眼压、角膜及房水情况。结果 30例白内障术中29例撕囊口边缘清晰可见．连续环形撕囊获得成功,手术顺利完成。1例术中囊膜染色不充分,囊口出现放射状撕裂,经补救撕囊．手术得以顺利进行。术后随访未发现与染色有关的眼部并发症。结论 在缺乏眼底红光反射的白内障超声乳化术中,以台盼蓝进行晶状体前囊膜染色后再行连续环形撕囊术是安全有效的方法。     

吲哚青绿在白色白内障超声乳化吸除术中的应用

目的　评价吲哚青绿在白色白内障超声乳化吸除术中应用的有效性和安全性。方法对 10 5例 (10 5只眼 )白色老年性白内障患者行超声乳化白内障吸除术 ,Ⅰ组 (5 5只眼 )术中使用 0 5 %吲哚青绿溶液染色晶状体前囊膜 ;Ⅱ组 (5 0只眼 )术中不使用染色剂。记录术中完成连续环形撕囊(CCC)的时间 ,晶状体前囊膜放射状撕裂、晶状体囊袋破裂、人工晶状体囊袋内固定情况 ,以及术前、术后 1d、术后 3个月术眼眼压 ,角膜内皮变化和眼前节炎性反应情况。结果　术中平均CCC时间Ⅰ组明显短于Ⅱ组 ,晶状体前囊膜放射状撕裂和晶状体囊袋破裂的发生率Ⅰ组明显低于Ⅱ组 ,人工晶状体囊袋内固定率Ⅰ组高于Ⅱ组 ,两组比较差异均有显著意义 (P <0 0 5 )。两组术后均无眼压升高者 ,角膜始终保持透明 ,炎性反应轻微 ;手术前、后角膜内皮细胞密度、六角形细胞百分比、面积变异系数及中央角膜厚度两组比较 ,差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　在白色白内障超声乳化吸除术中应用吲哚青绿晶状体前囊膜染色技术 ,可提高手术的成功率 ,且效果安全、可靠 ,建议临床推广使用。     

超声乳化白内障吸除术后晶状体囊膜的变化

目的　观察超声乳化白内障吸除术后晶状体囊膜的变化及其对人工晶状体位置的影响 ,探讨术后晶状体前囊膜与人工晶状体光学面的最佳位置关系。方法　散大瞳孔 ,在裂隙灯显微镜下观察 12 7例 (14 1只眼 )以约 5mm直径连续环形撕囊行超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术患者术后 3个月后晶状体前、后囊膜及人工晶状体位置的变化。结果　全部术眼晶状体前囊膜撕囊口边缘均形成白色环状Soemmering环 ,晶状体囊袋塌陷 ,前囊膜与人工晶状体光学面形成无夹持 (6 8只眼 )、部分夹持 (5 2只眼 )及完全夹持 (2 1只眼 ) 3种位置关系。其中完全夹持术眼晶状体后囊膜中央视轴区混浊的发生率 (47 6 % )明显高于无夹持术眼 (11 7% )和部分夹持术眼 (2 1 2 % ) ,差异均有显著意义 (P<0 0 5 ) ;无夹持术眼 (91 2 % )和完全夹持术眼 (81 0 % )人工晶状体正位率明显高于部分夹持术眼(42 3% ) ,差异均有非常显著意义 (P <0 0 1)。结论　超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术后晶状体囊膜可发生不同变化 ,其中晶状体前囊膜撕囊口边缘全部位于人工晶状体光学面上 ,是保证术后晶状体后囊膜透明和人工晶状体正位的最佳位置关系。     

晶状体囊袋减张撕囊法在白色白内障超声乳化吸除术中的应用

白色白内障由于缺乏眼底红光反射，故超声乳化白内障吸除术中撕囊操作较为困难。近年来为获得大小适中的完整前囊膜环形撕囊口，有效保证术后眼内人工晶状体位置持久稳定，各种撕囊方法应运而生”。然而，部分白色白内障患者晶状体囊袋张力较大，而晶状体皮质“冒烟”现象又严重影响术野的清晰度，这些因素均极易导致连续环形撕囊失败。自2001年开始我们采用改良的连续环形撕囊法，即晶状体囊袋减张撕囊法行超声乳化白内障吸除术，获得满意效果．现将结果报告如下。     

晶状体囊染色剂在白内障手术中的应用

连续环形撕囊术(continuous curvilinear capsulorhexis,CCC)是Gimbel等[1]在1984年发明的,现已广泛采用连续环形撕囊术撕开晶状体前囊。CCC的优点是(1)保证前囊开口边缘光滑完整,避免囊碎片或呈瓣膜状的前囊干扰手术,使囊袋内的超声乳化成为可能,从而提高了超声乳化手术效果。     

囊袋张力环在晶状体半脱位超声乳化白内障吸除术中的应用

目的：探讨将囊袋张力环植入晶状体半脱位的囊袋内进行超声乳化白内 障吸除术的安全性。方法：对13例（14只眼）合并晶状体半脱位（脱位范围1／3－3／4象限）的白内障患者行超声乳化白内障吸除术,术中注／吸晶状体皮质时,将囊袋张力环送入晶状体囊袋内,对脱位范围＞1／2象限者,将囊袋张力环用缝线固定在巩膜上。结果：术中人工晶状体植入晶状体囊袋内11只眼,植入睫状沟3只眼;术后人工晶状正位12只眼,人工晶状体轻度倾斜2只眼;术中常见并发症为囊袋撕裂和玻璃 体脱出。结论：囊袋张力环是超声乳化白内障吸除术治疗白内障合并晶状体半脱位患者的新型辅助工具,它具有提高手术安全性,防止人工晶状体偏位,减少手术并发症的优点。     

囊袋内人工晶状体植入术中破囊的临床观察

超声乳化手术在基层医院还未普及的情况下,现代囊外白内障摘出术（ＥＣＣＥ）和无超声的水中囊外白内障摘出术（ｈｙｄｒｏ－ｅｘｔｒａｃａｐｓｕｌａｒｃａｔａｒａｃｔｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,Ｈ－ＥＣＣＥ）［１］仍可能使人工晶状体在囊袋内植入。笔者总结我院资料完整的老年性白内障８０例９１眼,采用连续环形撕囊或弧形截囊（信封技术）,囊袋内人工晶状体植入术,现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　１９９７年７月至１９９９收稿　１９９９０７３０本文编辑　张知达作者单位　３１７５００　浙江省温岭市第一人民医院…     

软核白内障环形撕囊非超声乳化摘出术

目的探讨软核白内障环形撕囊非超声乳化摘出的手术方法。方法对56例(60眼)晶状体核硬度为三级以下的白内障运用环形撕囊、充分水分离及晶状体核翻转技术，进行白内障小切口非超声乳化摘出术。结果56例(60眼)均囊袋内植入人工晶状体，术后第1天，裸眼视力大于0．6者58眼(96．67％)，术后6月复查，未见虹膜后粘或人工晶状体夹持者。结论此手术方法是基层及无超声乳化设备的医院开展高质量白内障手术的有效方法。     

环形撕囊直径与晶状体前、后囊膜混浊的临床研究

采用连续环形撕囊及人工晶状体囊袋内植入术 ,能有效防止人工晶状体偏心 ,减少人工晶状体对周围组织的损伤。但是术后晶状体前囊膜的环形混浊对眼底病检查和治疗的影响、不同撕囊直径对后发性白内障的影响不同等 ,成为这一技术带来的新问题。本文通过研究撕囊直径大小对老年性白内障术后晶状体前、后囊膜混浊及囊袋收缩程度的影响 ,探讨白内障摘除术中最佳的撕囊直径。1.资料和方法 :(1)对象与分组 :将 110例 (110只眼 )于我院行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术 ,术中连续环形撕囊的老年性白内障患者根据撕囊直径分为 3组 :Ⅰ组 4 3例 ,…     

晶状体超声乳化吸出术后视网膜脱离

我科自 1997年开展超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术以来 ,2例患者术后发生视网膜脱离。报告如下 :例 1:男 ,5 8岁 ,因右眼视力下降 ,下方黑影遮挡 7天 ,于 2 0 0 1年 1月 3日来我科就诊 ,既往双眼近视 6 0 0ＤＳ ,半年前在他院作右眼超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术 ,术中后囊完整 ,人工晶状体植入囊袋内 ,术后视力 0 6,全身检查无异常 ,眼部检查 ,右眼视力 0 0 6,人工晶状体位置正 ,双襻在囊袋内 ,前囊开口 6ｍｍ直径 ,周边前囊浑浊 ,玻璃体浑浊 ,视网膜颞上方 ,颞侧8:0 0～ 12 :0 0方位灰白色隆起 ,波及黄斑区 ,11:3 0…     

晶状体囊袋阻滞综合征一例

由Ｇｉｍｂｅｌ、Ｔｈｏｍａｓ、Ｎｅｕｈａｎｎ于 1984年发明的连续环形撕囊 (Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｃｕｒｖｉｌｉｎｅａｒｃａｐｓｕｌｏｒｈｅｘｉｓ ,ＣＣＣ)技术 ,使晶状体囊袋内的超声乳化手术操作更趋于安全、方便 ,同时保证了人工晶状体 (ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ ,ＩＯＬ)的植入位置 ,成为超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术中的关键技术。但是 ,当ＣＣＣ操作不当时 ,可导致相应并发症发生 ,现报告晶状体囊袋阻滞综合征 (ｃａｐｓｕｌａｒｂｌｏｃｋｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＣＢＳ) 1例。患者女 ,70岁。因左眼视力无痛性逐…     

成熟期白内障超声乳化手术50例报告

目的 :探讨成熟期白内障超声乳化手术前囊连续环形撕囊及晶状体核乳化的操作方式、注意点及术中应变技巧。方法 :对成熟期白内障 5 0眼作前囊连续环形撕囊 ,采用蚀刻法与劈核法相结合 ,核块以脉冲方式在囊袋内或囊膜上后房内乳化。结果 :5 0眼前囊连续环形撕囊一次成功 2 4例 ;吸除部分皮质后撕囊成功18例 ;出现放射状撕裂 ,以剪刀剪出一囊膜瓣再撕囊 8例。术中出现后囊破裂 5例 ,乳化头损伤虹膜 1例。术后二月裸眼视力 1.0及以上 2 6例 ,0 .5～ 0 .8者 18例 ,0 .2～ 0 .4者 6例。结论 :成熟期白内障超乳手术中前囊连续环形撕囊是手术成功的关键 ,但如出现囊膜放射状撕裂仍可小心地完成核乳化 ,术中熟练运用劈核法降低超声能量 ,可减轻术中损伤、术后炎症反应     

二次撕囊术在白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术中的应用

目的 :探讨在白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术中行二次撕囊术 (secondarycapsulorhexis)的方法和作用。方法 :对 6例因皮质膨胀或液化眼行计划性的二次撕囊 ;10例行非计划性的二次撕囊 ,其中 3例因撕囊口过小难于植入囊袋内位固定人工晶状体 ,3例因超声乳化白内障摘除时前囊膜切迹破裂 ,4例因撕囊口偏中心 ,为防止囊膜收缩综合征发生以致遮盖瞳孔区而行二次撕囊。结果 :二次撕囊术后完成前囊膜连续曲线形撕囊 13眼 ,16眼均植入囊袋内位固定人工晶状体。结论 :二次撕囊术可使晶状体皮质膨胀或液化的白内障眼易于完成前囊膜连续曲线形撕囊 ;可避免白内障术中前囊膜切迹破裂以至进一步放射状撕裂 ;可维持完整曲线形撕囊口边缘 ,防止发生人工晶状体植入后光学部偏中心 ,囊襻异位 ;使过小撕囊口易于植入囊袋内位固定人工晶状体 ;使撕囊口偏下而让难于被吸除的上方赤道部残收稿日期 :2 0 0 2 -0 3 -2 6;修回日期 :2 0 0 2 -0 6-0 4作者简介 :周坚强 ( 1973 -) ,男 ,嘉兴人 ,眼科医师。通信作者 :周坚强 (E -mail:zhjq @mail.jxptt.zj.cn)。余皮质易于被吸除 ;可减少或避免过小前囊膜撕囊口或明显偏中心撕囊口发生囊膜收缩综合征 (capsulecontractionsyn drome)等。     

超声乳化白内障吸除术后前房内脂质样异物一例

患者男52岁因右眼老年性白内障在我院行超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶状体植入术。在颞上方清亮角膜切口，注入和透明质酸钠针（爱维），2点钟辅助侧切口，前囊膜连续环形撕囊术，囊袋内拦截劈裂超声乳化晶状体核，自动注吸系统吸除残留皮质，囊袋内注入透明质酸钠针，植入后房型折叠人工晶状体。置换粘弹剂，结膜囊涂典必殊眼膏，术后常规处理。术后第1d检查：右眼视力0．8，角膜清亮，伤口对合好，前房深，Kp（-），12点前房角内可见一油滴状脂质样灰白色异物，约lmm×1．5mm×2mm，呈游离状，瞳孔小圆，     

白内障术中后囊浑浊的连续环形撕囊术

目的 探讨白内障超声乳化吸出术中后囊浑浊时进行后囊连续环形撕囊术的临床疗效。方法 对2000年11月-2003年4月1973眼自内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术，发现后囊浑浊的87眼(浑浊度达2—3级)。按常规完成晶状体超声乳化吸出术后，在后囊中央区作一直径3～4mm的连续环形撕囊，囊袋内植入PMMA人工晶体。结果 术后裸眼视力0．2-0．4者26眼占29．9％，0．5-0．8者37眼占42．5％，1．0以上者24眼占27．6％，裸眼视力0．5以上者共6l眼占70．11％。术后视轴光学通道清晰，无囊样黄斑水肿或视网膜脱离等手术并发症。结论 联合前后囊连续环形撕囊术治疗后囊浑浊白内障，疗效显著，但技术性强，要求术者具有丰富的手术经验和熟练的操作技巧。