热稀释法测定心排血量的临床应用

William Ganz等于1971年研究改进了热稀释法测定心排血量,现已广泛应用于急性心肌梗塞、休克、心力衰竭及其他危重病人的监护。心排血量(简称CO)是血波动力学监测的主要指标之一,能为临床诊断和治疗提供迅速可靠的依据。近来我院应用此法测定心排血量共42例次,初步成功。     

超声法与热稀释法测定心力衰竭患者心排血量的比较

报告对12例CHF患者以超声法和热稀释法分别测定CO及EF,并进行比较。结果表明,M超测定的CO与热稀释法所测结果无显著相关;用PD-UCG于主动脉瓣环和主肺动脉处所测得的CO及M超所测EF与热稀释法的结果相关良好。说明在CHF时,M超测定的CO不可靠,但该方法所测定的EF及PD-UCG所测定的CO均能较好地反映CHF患者的心功能情况。     

采用热稀释法测定左心排血量

采用改良的温敏导管，根据热稀释原理直接测定了10条比格犬的左心排血量（5．1±0．6L/0min）。与采用标准方法测定的右心排血量（4．8±0．8L／min）相比，两者相关性良好（r＝0．76），以手推法向左心室快速注射10ml冰温生理盐水，不引起心律失常和心肌缺血。因此，这一方法可作为左心导管术的标准操作步骤之一用于临床。     

病态窦房结综合征患者的动态心电图分析

目的本文主要探讨动态心电图对病态窦房结综合征（SSS）的诊断价值。方法选用经临床实验证实的60例SSS患者进行24h动态心电图检查,并选60例窦缓患者进行对照。结果SSS组心率明显慢于对照组,两者差异具有显著性（P〈0.001）,SSS组心律失常检出率明显高于对照组。结论动态心电图对间歇性心率和心律改变的SSS患者,能明显提高心律失常的检出率,是早期诊断SSS的最可靠的方法。     

法洛四联症根治术后低心排血量综合征患者的临床分析

目的探讨法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患者一期根治术后早期低心排血量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)发生的原因及处理方法。方法 2015年12月至2017年12月期间高州市人民医院心外科行TOF一期根治术患者共167例,其中47例术后出现LCOS,回顾性分析此组患者的临床资料。结果 LCOS原因分析:术后血容量不足17例,右心室流出道残余梗阻11例,严重心律失常9例,左心室功能衰竭8例,心包压塞2例。处理方法:LCOS患者均使用血管活性药物,根据血流动力学参数,调整循环功能状态;其中行腹膜透析术16例,透析(3.5±1.4)d;跨肺动脉瓣压差50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的1例患者围术期重返手术室再次体外循环下疏通右心室流出道,2例再次手术行房间隔造孔术。4例体肺侧支3 mm且存在灌注肺的患者送介入室行侧支封堵;1例室间隔残余缺损4 mm的患者于围术期行缺损修补术。2例心包压塞患者其中1例再次开胸探查止血,1例更换引流管。死亡8例(17.0%),因多脏器功能障碍综合征死亡5例,重症感染死亡2例,完全性房室传导阻滞死亡1例。余39例患者康复出院。结论严格把握手术适应证,完善手术技术,注重心肌保护,术后加强监护,积极寻找LCOS病因并及时纠正,必要时二次手术,可提高LCOS治愈率。     

病态窦房结综合征患者脑梗死危险因素分析

目的:探讨病态窦房结综合征(SSS)患者脑梗死的危险因素。方法:336例SSS患者中,SSS合并脑梗死组83例,SSS不合并脑梗死组253例(对照组),回顾性分析脑梗死发生的危险因素。结果:SSS合并脑梗死组年龄明显高于对照组(P0.05),且患病率随着年龄增加而明显增加;SSS合并脑梗死组吸烟、有高脂血症史、合并冠心病、既往有心力衰竭发作史及不规律服用阿司匹林的比例明显高于对照组(P0.05)。Logistic回归分析显示:年龄、吸烟、高脂血症史及不规律服用阿司匹林是脑梗死发生的危险因素[OR=1.065(95%CI:1.029~1.102),2.128(95%CI:1.209~3.745),1.740(95%CI:1.021~2.966),1.962(95%CI:1.147~2.863)。结论:年龄、吸烟、高脂血症史及不规律服用阿司匹林是发生脑梗死的危险因素。     

病态窦房结综合征患者的运动疗法

对于窦房结尚有一定功能或心室率保持在50次/分左右,临床有晕厥或晕厥症状不明显的病态窦房结综合征(简称病窦)患者采取积极的药物治疗配合恰当的运动疗法,不失为一种有效的康复医疗手段。以冠心病为基本病因的病窦患者是运动疗法的适应症,而由心肌硬化、心肌病、风湿性心脏病等引起的病窦,由于增加心脏每搏有效输出量的可能性较小,为运动疗法的相对禁忌症。一般认为,患者心率低于40次/分为运动疗法的禁忌症。     

病态窦房结综合征的临床分析

病态窦房结综合征(以下简称病窦)临床比较多见。本文将我院1992年至1996年观察的病窦患者24例作一临床分析。重点讨论本病的诊断问题。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 男15例,女9例。年龄20～29岁2例,30～39岁5例,40～49岁9例,50～59岁7例,60～69岁1例。冠心病8例,原发性心肌病3例,心肌炎7     

病态窦房结综合征20例分析

本文对所见20例病态窦房结综合征(简称病窦),结合文献作一分析讨论。一、临床资料:男13例,女7例;年龄32～83岁;病程10天～19年。冠心病8例(其中2例伴有高血压)、病毒性心肌炎后     

病态窦房结综合征患者房室传导功能分析

为了解病态窦房结综合征患者的房室传导功能,用食管电生理检查观察窦房结功能正常者86例、窦房结功能低下者40例和病态窦房结综合征者109例的房室传导功能.结果显示:3组的文氏型阻滞点、2:1阻滞点差异无显著意义(P>0.05).将窦房结功能障碍者的窦房结恢复时间与文氏型阻滞点、2:1阻滞点作相关分析,结果均无相关性(P>0.05).认为病态窦房结综合征发生房室传导阻滞的概率较低,植入起搏器前应作食管心房调搏检查房室传导系统功能.     

病态窦房结综合征患者房室传导功能

病态窦房结综合征患者房室传导功能苏州医学院附属第一医院心内科刘志华，惠杰，汪康平我们用经食管心房调搏法测定了心电图无房室传导阻滞的病态窦房结综合征（病窦）患者的房室传导文氏阻滞点、有效不应期（ＥＲＰ）和功能不应期（ＦＲＰ），并和单纯窦性心动过缓组（窦...     

心先安治疗病态窦房结综合征疗效观察

目的 探讨心先安治疗病态窦房结综合征(SSS)的临床效果。方法 将120例SSS患者随机分为治疗组(A组)60例和观察组(B组)60例,A组用心先安120-180mg加入5％G.S 250ml中静滴。每日1次;B组用烟酰胺200-400mg加入5％G.S 250ml中静滴,每日1次,疗程均为2W。对比观察两组间临床症状、心电图表现和食管电生理检查结果。结果 临床症状的总有效率两组无差异(P>0.05);心电图表现A组优于B组(P<0.05);食管电生理检查窦房结功能,窦房传导时间(SACT)两组无差异(P>0.05),窦房结恢复时间(SNRT)A组优于B组(P<0.05)。结论 心先安治疗SSS有显著疗效。     

心先安治疗病态窦房结综合征疗效观察

目的评价心先安（MCA）对病态窦房结综合征（SSS）的疗效。方法采用随机单盲对照法,将164倒SSS分为治疗组（A组）和对照组（B组）．两组分别静脉滴注心先安和黄芪注射液15d后比较两者临床、心电图及食道电生理变化。结果①A组和B组总有效率分别是90．7％和50．0％,两组有显著差异（P〈0．01）;②体表心电图（ECG）和24h动态心电图（DCG）：A组和B组总有效率分别是88．4％和39．7％,其24h心率总数分别是87460±5887次／分和61240±4080次／分,统计学比较有明显差异（P〈0．01）;③食道电生理检查窦房结功能：窦房结恢复时间（SNRT）、校正后窦房结恢复时间（cSNRT）和窦房结传导时间（SACT）在A组与B组治疗前后相比较．A组于治疗后有明显提高心率的作用（P〈0．01）。结论心先安治疗SSS有明显疗效,近期疗效好、副作用少．远期疗效尚有待观察。     

病态窦房结综合征的病因

1968年 Ferrer 首先对病态窦房结综合征(简称病窦)的含意作了详细描述。十几年来学者们对病窦作了许多研究,积累了不少知识。但是,由于对窦房结的组织病理学研究较少,所以目前关于病窦的病因,仍然是疑难的领域。尚须进一步探讨。现将目前文献中关于病窦的病因现状及认识作一介绍。     

病态窦房结综合征患者文氏点的变化

用食管调搏法回顾性地观察了38例病窦患者房室传导文氏点(WP)的发展情形。随诊12～141个月,平均62.5个月。初测WP≤130次/分组中WP下降的例数略多于初测WP>130次/分组(55.6%比17.2%,P<0.05)。10例(26.3%)文氏点下降,平均下降13次/分。全组患者无一例出现临床上的房室传导阻滞。SNRTm的延长与文氏点的下降没有相关性(P>0.05)。本资料结果表明,AAI型起搏器可以较多地应用于无明显房室传导阻滞的病窦患者。     

病态窦房结综合征49例临床分析

笔者就观察的病态窦房结综合征(病窦)49例报告如下:1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　一般资料:1996年1月至1998年8月,住院病窦病人共49例,其中男30例,女19例;年龄29～67岁,平均43.2岁;病程3个月至14年。29～39岁9例,占18.3%,40～50岁33例,占67.4%,>60岁7例,占14.2%。1.1.2　诊断:全部病人均按1977年北京会议制定标准诊断,49例病人阿托品试验均呈阳性,其中31例做了经食道心房调搏窦房结功能测定,均符合病窦诊断。1.1.3　病因:冠心病28例(57.1%),高血压病7例(14.2%),风心病3例(6.1%),心肌病9例(18.3%),原因不明2例(4.0%)。1.1.4　心律失常类…     

病态窦房结综合征52例临床分析

我院1987年1月至1997年10月共收治病态窦房结综合征52例,现分析报告如下。1 临床资料 52例均为住院病人,诊断标准主要参考1977年北京地区病态窦房结综合征座谈会上所制定的标准。分别作了阿托品试验,食道心房调搏试验,动态心电图监测。(1)年龄:最小44岁,最大94岁,平均年龄69岁,其中60岁以下者12例(23.08％),60～69岁者13例(25.00％),70岁以上者27例(51.92％),60岁以     

病态窦房结综合征82例临床分析

病态窦房结综合征(简称病窦)临床并非少见,现将我院1976年以来住院患者中,资料较完整的82例,分析报道如下。资料全部均为住院病人,男45、女37。年龄19～75岁(平均49岁),病程1个月～38年(平均3.6年),均按杨钧国提出的诊断标准确诊,全部均有重要器官灌注不足的症状。     

27例病态窦房结综合征病程分析

２７例病态窦房结综合征病程分析程爱萍本文收集了本院１９８０～１９９３年住院患者诊断为病态窦房结综合征（病窦）２７例，重点对其临床表现和病程进行分析。１临床资料本组２７例，病窦的诊断系依据１９７７年北京地区病窦座谈会及Ｆｅｒｅｅｒ所制定的标准，其中男１...     

镜像右位心合并病态窦房结综合征1例

患者女性，60岁。因间歇性晕厥、心悸5年，加重1周入院。体检：T36．8℃，P48次／min。BP130／80mmHg，心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间内0．5cm，心律齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及哕音。临床诊断：冠心病，右位心。