单纯食管超声引导经皮封堵治疗房间隔缺损

目的 通过与传统放射线引导方法相比较,评价单纯经食道超声(TEE)引导在经皮介入封堵儿童房间隔缺损中的早期临床应用效果.方法 收集2012年10月至2014年1月单纯TEE引导下经皮房间隔缺损封堵患儿50例(TEE组),均采用TEE引导并监测封堵全过程.选取同期传统放射线引导下经皮房间隔缺损封堵患儿162例为对照组.2组患者均于术后1个月在门诊随访,并行经胸超声心动图检查.结果 2组患儿年龄、体质量、房间隔缺损直径、封堵器直径、手术时间及住院时间无明显差异.TEE组和对照组封堵器置入成功率分别为100.0％和97.5％,2组比较差异无统计学意义(P=0.58);术后即刻残余分流发生率分别为0和4.4％,2组比较差异无统计学意义(P=0.20);气管插管时间分别为(2.9±0.5)h和0.术后随访1个月,2组患者均无残余分流,未发生外周血管损伤、心脏穿孔、封堵器脱落等严重并发症.结论 单纯TEE引导下经皮介入封堵儿童房间隔缺损不仅能够完全避免放射线及对比剂,而且保持了传统经皮介入治疗安全、微创的优点.     

彩色超声引导联合聚桂醇灌注治疗小儿单纯性肾囊肿

目的 探讨彩色超声引导联合聚桂醇灌注治疗小儿单纯性肾囊肿临床疗效,寻找小儿单纯性肾囊肿有效的治疗方法及合适的应用药物.方法 回顾2011年5月至2014年10月我院经彩色超声、CTU明确诊断为单纯性肾囊肿患儿51例,其中28例为聚桂醇治疗组,采用彩色超声引导下经皮穿刺并注入聚桂醇,无水乙醇灌洗法23例设为对照组,对比两组不良反应发生情况及治疗后1年两组疗效情况.结果 51例患儿均穿刺注药成功,治疗后3个月、6个月、1年均获彩色超声随访,聚桂醇治疗组治愈率为85.7％,有效率为92.9％,均高于无水乙醇组的60.9％和65.2％,差异均有统计学意义(P＜0.05);聚桂醇治疗组患儿异常哭闹及面红例数均明显较对照组少,差异有统计学意义;聚桂醇治疗组无一例肉眼血尿发生,对照组有6例治疗后出现肉眼血尿,辅助应用止血药物后,均在3d之内消失,差异有统计学意义(P＜0.05);聚桂醇治疗组患儿仅1例出现穿刺后发热,对照组治疗后9例出现发热,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患儿穿刺点渗血及呕吐例数均较对照组少,差异均有统计学意义(P＜0.05).聚桂醇治疗组二次穿刺例数及手术例数均较无水乙醇组少.结论 彩色超声引导联合聚桂醇灌注治疗小儿单纯性肾囊肿疗效确切、副作用小,应作为小儿单纯性肾囊肿首选治疗方案.     

儿童肾囊肿伴发糖尿病高血糖高渗综合征1例

1病例资料患儿女,11岁。主因反复发热10d,多饮1周于2012-02-20入院。10d前于家中无明显诱因出现发热,体温波动于37～39℃,偶有咳嗽,于当地医院就诊,曾予青霉素及含糖液输液治疗。1周前无明显诱因下出现口渴喜饮,3d前出现乏力,1d前患儿精神渐差,尿量减少,来我院门诊,查指尖微量血糖测不出(>28mmol/L),故收入院。     

超声引导经皮穿刺置管建立儿童体外膜肺氧合初步观察

目的评价超声引导下经皮穿刺置管用于建立儿童体外膜肺氧合(ECMO)的作用与安全性。方法回顾性分析2016年5月至2021年4月上海交通大学附属儿童医院重症医学科完成的66例非心脏手术ECMO支持患儿的临床资料。收集患儿一般情况、ECMO支持模式、动静脉插管类型与尺寸、置管方式、操作时间和置管并发症等。根据置管方式分为经皮穿刺置管组与外科切开置管组, 比较两组患儿年龄、体重、置管操作时间、ECMO支持时间、ECMO撤机成功率和出院存活率等。组间比较采用χ2检验或非参数秩和检验。结果 66例患儿中男38例、女28例, 年龄44.5(12.0, 83.5)月龄, 体重15.0(10.0, 25.0)kg。床旁超声引导下经皮穿刺置管21例(32%), 成功20例(95%), 1例穿刺失败改为外科切开置管。最终经皮穿刺置管组20例, 年龄70.5(23.8, 109.5)月龄, 体重23.2(13.6, 37.0)kg。经皮穿刺置管组置管操作时间明显短于外科切开血管置管组[26.0(23.3, 30.3)比57.0(53.8, 64.0)min, Z=6.31, P<0.001]。经皮穿刺...     

高频超声引导下儿童浅表肿块穿刺活检的临床价值

目的探讨高频超声引导下穿刺活检在儿童浅表组织肿块诊断中的应用价值。方法在高频超声引导下对38例小儿浅表软组织肿块进行穿刺活检,取得组织条送病理检查。结果穿刺获取病变组织成功率为100%,无1例并发症。38例患儿通过高频超声引导穿刺活检,均得到明确的病理诊断。结论高频超声引导下对儿童浅表肿块进行穿刺活检是安全、可靠的早期诊断方法,对指导临床手术和治疗有重要的应用价值。     

B超引导下芯针穿刺活检术诊断儿童实体肿瘤的临床分析

目的回顾性分析B超引导芯针穿刺活检术这一微创性获取肿瘤患儿病理组织标本技术在儿童实体肿瘤诊断方面的运用。方法重庆医科大学附属儿童医院2003年2月至2011年2月,通过CT或MRJ及B超等影像学检查筛选出元一期手术切除条件但有穿刺路径的实体肿瘤,检查出、凝血功能无异常,无麻醉禁忌症,在基础麻醉或局部麻醉下,采用自动同步负压活检取样装置在B超实时引导下行肿瘤芯针穿刺活检术,获取标本进行病理诊断。结果筛选出具有穿刺条件病例82例,年龄最小12d,最大19岁,平均4岁4个月;其中男42例,女40例。阳性标本75例,其中51例组织芯长度〉1．5em,24例组织芯长度介于0．5～1．5em,组织标本符合病理学检查要求并得出病理结论,其中,头颈部4例,胸部及纵隔3例,肝脏肿瘤15例,腹膜后肿瘤19例,盆腔肿瘤8例,骶尾部肿瘤8例,四肢长骨肿瘤8例,四肢软组织肿瘤11例;假阴性组织标本6例,其中软组织肿瘤2例,腹膜后肿瘤2例,盆腔肿瘤1例,骨肿瘤1例。本组病例总穿刺阳性检出率为91．5％。并发出血1例,肠穿孔1例,元穿刺道感染、肿瘤破溃、穿刺道肿瘤种植等并发症发生。结论B超引导下实体肿瘤穿刺活检术是一种安全、可靠、微创、简便、易于临床开展的操作技术,实时超声与穿刺活检术相结合,能准确获取理想的肿瘤标本,通过病理检查明确肿瘤来源、性质及分化程度,对儿童实体肿瘤尤其是晚期、无一期手术切除条件、需要新辅助化疗后再手术等综合治疗的患儿的诊断及治疗有重要价值,值得临床推广。     

儿童单纯疱疹病毒感染血清学检查分析

目的：单纯疱疹病毒(HSV)感染是小儿时期常见的病毒感染,也是病毒性脑炎的常见病因,血清学检查是诊断HSV感染常用的检测方法。该文探讨儿童HSV感染的血清抗体检查的意义。方法：采用ELISA方法检测2436例儿童血清中HSV-1和HSV-2的IgG和IgM抗体,并作回顾性分析。结果：儿童单纯疱疹病毒血清抗体阳性率为44.6%(143/321),其中HSV-1抗体阳性率38.9%(117/301),HSV-2抗体阳性率15.9%(43/271);IgM阳性率为41.1%(132/321),IgG阳性率为25.5%(73/286);HSV-1血清阳性率随年龄而增加(P<0.01)。TORCH检测组HSV-2抗体血清阳性率1.9%,均为HSV-2IgG阳性。结论：HSV血清学检查对儿童HSV感染具有重要的诊断意义。     

超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘术在儿童中的临床应用

儿童上尿路急慢性梗阻有时须做暂时性或长期肾造瘘 ,目前经皮肾盂穿刺置放引流管已可代替开放手术的肾造瘘方法。本文介绍一种经改进的超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘方法。一般资料 :自 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 6月 ,4例重度肾积水伴感染患儿 ,2例为双侧肾积水 ,均为男性 ,年龄 4～ 10岁 ,共进行 7次超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘术。设备及材料 :GE公司LOGIQ5 0 0MD型超声仪 ;AR ROW公司化疗泵穿刺组件中的穿刺针、导引钢丝、扩张器及其外套管 ;引流管用普通胃管。操作方法 :( 1)俯卧位 ,术野消毒铺巾 ;( 2 )超声定位穿刺点 ,选择季…     

超声引导在婴儿桡动脉穿刺置管中的应用

目的探讨超声引导技术在婴儿桡动脉穿刺置管中的应用价值。方法选择80例1岁以下需行桡动脉穿刺置管的手术患儿,随机分为超声引导组(n=40)和传统触摸组(n=40)。超声引导组采用超声引导法进行穿刺和置管,传统触摸组采用指尖触摸法进行定位和穿刺置管,分别记录每组患儿的穿刺时间、穿刺次数,比较两组的首次穿刺成功率、总成功率、首次穿刺成功时间、总穿刺时间、穿刺次数及套管针使用数量。结果超声引导组首次穿刺成功率和总成功率分别为72. 5%和97.5%,传统触摸组首次穿刺成功率和总成功率分别为50%和80%,差异均有统计学意义(P 0. 05)。超声引导组有1例穿刺失败,更换穿刺部位后穿刺成功。传统触摸组有8例穿刺失败,改超声引导后全部穿刺成功。超声引导组总穿刺时间(66. 6±56. 9) s,明显短于传统触摸组的(120±94. 9) s,差异有统计学意义(t=3. 052,P=0. 003)。两组首次穿刺成功所需时间分别为(36. 3±16. 2) s和(38. 3±19. 1) s,差异无统计学意义(P 0. 05)。超声引导组总穿刺次数少于传统触摸组[1(1～2) vs. 1. 5(1～3)](χ~2=3. 900,P 0. 05)。与传统触摸组相比,超声引导组使用穿刺针数量较少[1(1～1) vs. 1(1～2)],差异有统计学意义(χ~2=3. 464,P 0. 05)。传统触摸组有7例(17. 5%)出现动脉血肿及出血等并发症,而超声引导组仅1例(2. 5%)出现并发症,差异有统计学意义(χ~2=4. 507,P 0. 05)。结论围术期婴儿行桡动脉穿刺置管时使用超声引导技术可有效提高穿刺成功率,缩短穿刺时间,降低穿刺相关并发症,值得临床推广应用。     

超声引导下聚多卡醇注射治疗儿童四肢静脉畸形的疗效分析

目的探讨超声引导下聚多卡醇注射治疗儿童四肢静脉畸形的治疗效果及并发症。方法回顾性收集2013年1月至2018年5月于电子科技大学附属四川省人民医院儿童医学中心收治的53例仅行超声引导下聚多卡醇注射治疗的四肢静脉畸形患儿作为研究对象,比较不同病灶部位和形态的治疗效果,观察记录病变体积变化、症状改善及并发症等情况。结果 53例患儿接受治疗时平均年龄为(3. 8±3. 1)岁。静脉畸形病灶位于上肢31例,下肢22例;局灶性41例,散发性12例。共进行了96人次注射治疗,每个患儿平均接受(1. 8±0. 9)次注射治疗。治疗完成后,10例疗效为优,29例为良,11例为中,3例为差。从不同病灶部位来看,31例上肢组患儿经治疗后有22例(70. 97%)治疗效果为优良,22例下肢组患儿治疗后有17例(77. 27%)治疗效果为优良,差异无统计学意义(χ~2=0. 263,P=0. 608);从病灶形态来看,41例局灶组中治疗效果为优良的34例(82. 93%),12例散发组中治疗效果为优良的5例(41. 67%),差异有统计学意义(χ~2=6. 146,P=0. 013)。治疗期间及术后出现心率下降3人次;血压降低2人次,局部疼痛31人次,红肿87人次,发热30人次,暂时性感觉麻木5人次。所有患儿平均随访时间为(9. 4±6. 5)个月,未见复发病例。结论超声引导下经皮穿刺聚多卡醇注射治疗对于儿童四肢的表浅及中小型静脉畸形,是一种疗效较好、简便易行、经济安全、微创无辐射且并发症少的方法。     

Single-session percutaneous ethanol sclerotherapy in simple renal cysts in children: long-term follow-up

Background: Simple renal cysts are rare in children and managed conservatively unless symptomatic. Objective: To demonstrate the efficacy and long-term results of single-session ethanol sclerotherapy in symptomatic simple renal cysts in children. Materials and methods: Three simple renal cysts in three children (age 1, 5 and 16 years) were included in the study. Indications for treatment were flank pain (n=1), hypertension (n=1), and increasing cyst size and urinary tract infection (n=1). The mean follow-up period was 5.5 years (range 3–7 years). The procedures were performed with the guidance of US and fluoroscopy and under IV sedation. After the cystogram, 95% ethanol with a volume of 40% of the cyst volume (but not more than 100 ml) was used as the sclerosing agent. Results: Two cysts disappeared completely, while the volume reduction was 99% for the third cyst at the end of the first year. CT demonstrated calcification of the cyst without an enhancing soft-tissue component in the third one 7 years after sclerotherapy. After the procedures, hypertension and pain resolved without any medication. There were no complications during the procedures or during follow-up. Cytological examination was unremarkable in all patients. Conclusions: Percutaneous treatment of symptomatic simple renal cysts in children with single-session ethanol sclerotherapy is a safe, effective and minimally invasive procedure. Calcification owing to sclerotherapy can be observed on follow-up.     

Ultrasound-guided percutaneous sclerotherapy of hydatid liver cysts in children

To evaluate the efficacy of ultrasound (US) guided percutaneous sclerotherapy in the pediatric population, 14 hydatid liver cysts (HLC) in eight male patients whose ages ranged between 6 and 16 years (mean 9.9 years) were treated. The maximum diameter was 110 mm. Albendazole was administered orally to all patients for 1 week before percutaneous treatment and for 3–6 months after the procedure to prevent dissemination of the disease. Cyst puncture was performed with 20 G Chiba needles using US guidance. More than one-half of the estimated cyst volume was aspirated, then 20% hypertonic saline (7 cysts) or sterile 96% alcohol (7 cysts) equivalent to one-third of the estimated cyst volume was injected into the cavity and left for 5–15 min. Finally, all the fluid in the cavity was reaspirated. Catheterization was not performed. Follow-up US examinations were performed every month during the first 6 months and every 3 months thereafter. The follow-up period ranged between 6 and 51 months (mean 15 months). No major complications were seen during or after the procedures. Two cysts in two patients completely disappeared. Volumes of the 11 cysts in five patients who were followed for 6–21 months were markedly reduced (22%–64% of the initial volume) and thick septations and solid debris-like structures were seen within the cyst cavities. There was no significant change in 1 cyst. US-guided percutaneous sclerotherapy is thus a safe and effective treatment of HLC in children. Accepted: 8 November 1999     

小儿与成人经皮肾镜取石术中穿刺的比较

目的：分析同一组医生同期经皮肾镜碎石取石术的临床经验,比较小儿与成人穿刺术中的区别。方法回顾性分析本院2008年9月至2013年1月实施的34例小儿经皮肾镜碎石取石术患儿的临床资料,与同期873例相同手术成人病例的临床资料进行对比,比较成人与小儿穿刺部位、穿刺时间、结石残留率、手术时间、术后出血等。结果小儿穿刺时间明显较成人短,主要穿刺部位依次在12肋下、11肋间,无10肋间穿刺;而成人则以11肋间为主,少数在10肋间。儿童结石残留率低,手术时间短,术后出血的发生率低于成人。结论小儿经皮肾镜碎石取石术中穿刺有特殊性,建立工作通道时须更加谨慎小心。     

Retrograde percutaneous sclerotherapy of left idiopathic varicocele in children: results and follow-up

Treatment of pediatric patients with varicocele is based on the desire to prevent testicular dysfunction and possible infertility that may become irreversible in adults. The authors reviewed their experience with retrograde percutaneous sclerotherapy (RPS) via a trans-femoral approach to assess its results in children. A retrospective study was conducted, including all the children admitted between 2000 and 2004 who underwent RPS with at least 24 months follow-up (FU). The indication for treatment was grade II and III varicocele (Dubin–Amelar classification), confirmed by Doppler US. Three per cent sodium tetradecyl sulfate was the sclerosing agent. FU included Doppler US 1 month after the procedure and then yearly for at least 2 years. Eighty-six children (mean age 13.8 years) underwent phlebography and, when feasible, RPS. Varicocele was grade II in 49 cases and grade III in 37. RPS was feasible in 72 (84%) children because of unfavourable anatomic features of the left spermatic vein. RPS was successful in 66 (92%) out of 72 treated children. Median FU was 29 months. During FU, five (8%) patients relapsed. RPS of varicocele is a simple and effective treatment. A minimum of 2 years FU is recommended, as a few cured cases may relapse during this period. Presented in part as scientific presentation at the 2006 RSNA (Radiological Society of North America) Annual Meeting, November 2006, Chicago, IL, USA.     

垂体磁共振诊断儿童Rathke囊肿22例

目的 分析经垂体MR诊断的儿童Rathke囊肿(RCCs)的临床表现和MR特征.方法 选择青岛大学医学院附属医院2002年1月至2012年2月经垂体MR诊断的22例RCCs患儿,年龄2～18岁,回顾性分析总结其临床表现及垂体MR特征.结果 RCCs患儿22例,临床表现为内分泌异常13例(59.1％)、头痛5例(22.7％)、视力障碍1例(4.5％)及2种以上症状3例(13.6％)(其中矮身材并外生殖器发育障碍1例;1型糖尿病并电解质紊乱1例;头痛伴视力障碍1例).其中内分泌异常表现为矮身材5例(22.7％)、性早熟4例(18.2％)及尿崩症4例(18.2％).垂体MRT1加权像上信号多样,T2加权像多表现为高信号;T1加权像上高信号与垂体激素缺乏相关;增强扫描多未见明显强化.结论 儿童RCCs最主要的临床表现为内分泌异常.垂体MR表现具有一定特征性,垂体MR诊断与病理诊断符合率高,对术前诊断有重要价值.     

乌鲁木齐市4所幼儿园学龄前儿童单纯性肥胖的影响因素

目的：探讨乌鲁木齐市3～7岁儿童肥胖症的发生率及其影响因素。方法：随机抽取乌鲁木齐市4所城区幼儿园3～7岁儿童1 730名作为研究对象,测量其身高、体重,采用问卷调查相关影响因素,按照身高标准体重法判定肥胖,采用单因素和多因素logistic回归分析影响肥胖的因素。结果：乌鲁木齐市学龄前儿童单纯性肥胖的发生率为7.1%,超重率为13.2%,5岁以上儿童肥胖发生率最高。肥胖发生的危险因素有家族中肥胖人数、母亲的BMI（身体质量指数Body Mass Index）不正常、父亲较少参加运动、家庭不正常的运动和饮食习惯及父母的错误认知。结论：乌鲁木齐市学龄前儿童单纯性肥胖的发生率较高,应尽快采取相应的干预措施,预防肥胖重点应放在学龄前期。     

中国0～7岁儿童单纯性肥胖症流行病学Meta分析

目的 对1986年至2010年我国0～7岁儿童单纯性肥胖流行病学的临床资料进行Meta分析,描述肥胖发生率历年变化情况.方法 以“儿童”、“超重”和“单纯性肥胖”为中文关键词,“child”、“overweight”和“simple obesity”为英文关键词,在中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据资源系统和PubMed、Cochrane Library上检索1980年1月1日至2012年7月31日中英文文献,按评分标准纳入标准筛选文献,利用Stata 10.0软件对纳入文献进行Meta分析,通过Begg's检验绘制漏斗图,评估各文献的发表偏倚,同时进行异质性检验,采用适当模型计算患病率和95％ CI,比较男童和女童的患病率.结果 共纳入14篇文献,提取0～7岁儿童样本总量126 310例,男66 558例,女59 752例,儿童单纯性肥胖发病率为4.30％,95％ CI:3.30％ ～5.40％,男童肥胖发病率为4.80％,95％ CI:3.60％～6.00％,女童肥胖发病率为3.70％,95％ CI:2.80％ ～4.60％;男女肥胖发病率在1986年至1995年差异无统计学意义(P＞0.05),在1996年至2010年差异有统计学意义(P＜0.05),且差异逐渐增大.结论 1986年至2010年儿童单纯性肥胖发病率持续上升,男女对比差异也逐渐增大,亟须引起国家重视,出台政策干预和预防儿童单纯性肥胖的发生发展.     

学龄儿童肾结石经皮肾取石术疗效评估

目的 评价经皮肾取石术(PCNL)治疗学龄儿童肾结石的疗效与安全性.方法 2006年8月至2011年8月对25例7～12岁学龄儿童肾结石患者接受经皮肾取石术治疗.X线定位穿刺,建立16F经皮肾通道,8/9.8F输尿管镜下碎石取石.结果 平均手术时间74 min.20例肾结石患儿I期PCNL取出结石,2例患儿接受Ⅱ期pCNL治疗并取净结石,结石清除率88％(22/25).无严重并发症发生.结论 对有手术指征的学龄儿童肾结石,采用经皮肾取石术治疗是安全有效的.