澳大利亚John Murtagh全科病案研究(三十七)——两个善于伪装的病案

案例1 1 病史和初步检查 陈女士,38岁,学校老师,就诊主诉14 d疲劳、无力、没有食欲、口腔溃疡.她说12个月来自己的健康状况很不好,自己的工作很忙,需要投入大量的精力.最近几个月中,她经常胃肠胀气、大便频繁,每天3～4次;不过又存在周期性便秘的情况.最近6～8个月内,她的体重减少了6 kg.她曾经去一家医院的诊所看病,医生给她开了一种草药,说是治疗大便异常.     

抢救1例婴儿肠套迭的经过

四月下旬的一天上午,五峰县人民医院巡回医疗队在一个山区卫生所接诊了患重病的贫农社员的女儿马长寅。病儿年仅3个月,但已剧烈呕吐。不打屁,不解大便,腹部胀气3天。病儿的一般情况差,哭声微弱,有失水征,腹部胀气十分明显,左上腹可摸到约4×4厘米大小之包块,医生检查和询问了病史后感到病情     

便秘，老年朋友患者不容忽视的毛病

王老伯最近有点烦,岁数大了,排便长期不通畅,近来又总是头昏气喘乏力,精神大不如从前。来到医院,各项指标查下来,高血压也有了,血脂也不正常了,看来岁月确实不饶人。医生在看病的时候问他有没有便秘?大便通畅不?王老伯有些想不通了,难道便秘还和血脂高不高、高血压正常不正常有关系吗?他忍不住把自己的困惑讲了出来。医生笑     

老年人怎样防治便秘

某日,病房里收住了一位处于昏迷状态的脑出血老年患者。老人72岁,患高血压、冠心病和便秘多年,平时身体还算可以,生活能自理,但就是排便费劲,经常有便排不出来,有时三四天才大便一次,而且每次排便都要费很大的劲,很是痛苦。发病这天早晨,他去厕所大便,很久没有出来,家人前去探望,见他昏倒在马桶旁不省人事。家人立即将其送往医院抢救,经颅脑CT检查,他被确诊为急性脑出血。     

肛管排气致肛门括约肌松弛1例

患男性，29岁，既往体健。因嗳气、腹胀难忍来院就诊，8h前有爆食爆饮史。查体可见腹部隆起明显，叩诊为鼓音。X线检查显示为肠胀气。按医嘱让患做适当运动及热敷腹部，但效果不佳。尔后医嘱给予肛管排气。肛管插入肛门20min，虽有气体排出，但患症状无明显改善。继续保留肛管30min后患自觉腹胀明显减轻，拔出肛管。2h后，患仍感觉肛门麻木、不适。未作特殊处理。12h后，患自行排气时，发现内裤上有少量大便，而后经常有大便不自主地排出。     

肝排毒

1．你有痛经的问题吗？ 2．“月经”来的时候，你的血量正常吗？ 3．就算戴上眼镜，你看东西的时候是否也会有模糊的感觉？ 4．你是否总是感到胸闷、腹胀？ 5．你是否总是没有胃口，而且嘴里经常发苦？ 6．朋友是否总说你的脸色不好？好像无论怎么洗脸都洗不干净？ 7．你的左颊靠近鼻翼处经常出现暗红色吗？     

经常胃痛胀气是胃病吗

我从一个月前开始胃痛，疼得不是很频繁，但是每天都要疼一两次。而且吃完饭后感到胃胀气。请问这是胃病吗？需要做哪些检查？是否一定要做胃镜？可以不做吗？答：根据您描述的情况，初步诊断可能患了胃炎。若要做比较明确的诊断，就必须了解更多的情况并对腹部做必要的检查。     

用清热补气汤和八味丸治疗糖尿病和口腔炎

[病例179] 患者71岁,男,初诊于1977年10月。病历:4年前起患糖尿病,口干,口中不适,坐卧不安,无食欲,便秘严重,不灌肠就没有大便。一个月前拔牙时服抗菌素后引起口腔炎,口干,声嘶,起夜小便4～5次,由于失眠和高血压而苦恼。     

心脏病最怕便秘

<正>68岁的刘老先生患高血压、冠心病已有多年。一天夜里,他上卫生间解大便,由于便秘,在卫生间蹲了大半天,结果大便未解出,却突然感到心口剧痛、头冒冷汗,跌倒在卫生间里。送往医院后,医生说刘老先生是得了急性心肌梗死,并说像刘老先生这样的冠心病人,因便秘诱发心肌梗死的在临床上很常见。便秘让很多人苦不堪言,但对于心脏病     

自己解决便秘难题

我的邻居小靳将近四十岁。不知什么时候开始，小靳大便越来越困难，没有便意，几天以后，大便秘结，勉强便的时候疼得经常出血。从此，患上了便秘。     

大便糊状、腹水、消瘦

周×,男,59岁,工人。因腹胀伴腹部隐痛二月余,加重半月于1986年3月14日住院。患者于1986年元旦感腹部闷胀隐痛不适食后尤明显,无返酸嗳气。有畏寒感但不发热,食欲减退,自觉消瘦,大便呈糊状日/1～2次,间有腹泻与便秘交替,小便正常,曾在当地就医。上消化道钡餐检查未见器质性病变,多次治疗未见好转,于3月初腹胀隐痛加重,尤右下腹痛明显,拟诊阑尾炎住院,因体征不明显而于保守治疗。住院期间发现腹水,B 超示肝硬化,治以保肝利尿,半月来因症状日趋加重而来我院门诊拟肝硬化腹水住院。30年前曾患浸润型肺结核,接受短期不规则抗痨治疗,偶有右上腹胀痛伴恶心呕吐,     

神经衰弱会变成精神病吗

体弱多病的小刘最近又添了一桩烦恼的心事。长期以来,他睡眠不好,总是感到精力不足和反应迟钝,做事注意力不集中或不能持久,情绪不稳定,经常心烦、焦虑、抑郁,到医院做了不少检查,没有查出身体哪个部位有问题,医生诊断他患有神经衰弱。从此,他对神经衰弱这个病非常关注,经常看到报刊杂志上登出的广告说,“神经衰弱不看会变精神病”,他害怕真的会有那么一天,自己的神经衰弱会变成精神病。要把这个问题搞清楚,我们就要弄懂几个概念:精神病、神经症和神经衰弱。它们统称为精神疾病或精神障碍。精神病是大脑在各种致病因素的影响下,机能活动发生…     

浅谈中老年人便秘的原因、危害及调护

便秘是大便经常秘结不通,排便时间延长或有便意而排便困难的一种常见病症.此病症多发于中老年人,而且引起便秘的原因也很多,造成的危害也很大.随着人们的饮食结构的改变,顽固性便秘的人群越来越多.对中老年朋友来说,便秘的危害尤其严重.大便排出不畅时,过度用力屏气的话,会增加腹压,血压也同时升高,可以诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、中风猝死等.     

如何区分痔疮和直肠癌

最近几个月,老杨的大便里总是混有鲜血,他以为是痔疮复发了,便到药店买了些治疗痔疮的药来外用。可转眼一个多月过去了,老杨的便血情况一点儿都没有好转,而且身体还越来越虚弱了。无奈之下,他只好去医院就诊。经检查证实,老杨患的是晚期直肠癌。     

治疗便秘不可乱用药物

<正>王先生最近有些苦恼,因为大便不通畅,精神倦怠,于是他来药店寻求帮助。药店执业药师给王先生推荐了一些缓泻药,如口服药酚酞、外用药开塞露等,王先生感到很困惑,到底选择哪种办法解决便秘更好呢?相信像王先生一样难以处理便秘问题的人有很多,下面就来说说便秘用药的有关问题。如果发生了便秘,首先不要第一时间用药物来解决问题,而是要先弄清楚自己便秘的原因。便秘从病因来看,主要分为器质性和功能性两类,其中器质性病因包括肠管、     

森田疗法治疗神经性尿频1例分析

临床上森田疗法治愈焦虑症的报道较多 ,但治疗神经性尿频的例子尚未见到 ,本人将 1例神经性尿频患者的治疗经过报告分析如下。病史特点 :患者男 ,3 4岁。三年前其妻子患慢性肾炎 ,父亲患前列腺肥大症 ,常常需要照顾 ,知道他们的病症主要是小便异常。有一次吃西瓜后 ,发现小便较多 ,担心自己也患肾病 ,精神紧张起来 ,马上去了医院 ,查小便正常 ,但不太相信。此后经常注意小便情况 ,注意力常集中到下腹部 ,此时尿频、尿多就会出现 ,越注意症状越明显。因担心尿多会损害身体 ,竭力控制不小便、不喝水 ,整天焦虑不安 ,还怀疑得了精神病。三年来…     

查字典·促排便

很多中老年人被便秘折磨着,但各人的便秘情况并不相同,大致有两种:一种是大便干结,无法顺利地通过肛门;另一种是大便质软,但由于没有便意,缺乏内部的推动力,也不易排出。我本人也是一名便秘患者,廿年来深受便秘之苦。病情属于后一种,虽然服药,总不见效。一次偶然的机会,我急着从书柜里找一本书,找来找去找不到,心里非常焦     

中风病人经常便秘怎么办

编辑同志:我爸爸患中风已经六、七年了,留下了偏瘫的后遗症。近一段时间来,他经常便秘,很痛苦。我们做儿女的也很着急,不知该怎么办。请问,有什么好办法吗?山东王伟王伟读者:便秘是中风病人经常遇到的问题,要解决这一问题,不妨试试以下方法:1.控制进餐量。病人每餐不要吃得太多,七、八分饱即可,且要多吃一些富含纤维素和有润肠作用的食物,如韭菜、芹菜、苹果、柑桔、香蕉、蜂蜜等,以促进排便。2.养成每日定时排便的习惯。因为大便如在体内积聚过久而不排出,其中的水分就会被肠道吸收,大便就会变得干燥而发生便秘。3.经常运动。病人可根据身…     

澳大利亚John Murtagh全科病案研究(三十四)——对糖尿病患者的连续诊治过程(1)

1 病史 13年前,金42岁,到全科医学诊所来体检.他是一位警察,以前身体一直很健康,不过近几个月来感到很劳累,很容易疲倦.特别是锻炼身体后,常感到疲惫不堪.最近他晋升为警督,工作更加繁忙了,而且要花更多的时间处理公务,疲劳感也就更为严重.他说感到自己力不从心,而且体重也增加了不少.他倒是没有什么其他的症状,特别是没有泌尿系统的症状.     

布朗医生日记——驾驶安全

前几天去诊所的路上,我吃惊地发现自己被加利福尼亚公路巡警跟上了.我将车停在路边,想着是不是转向灯或刹车灯出问题了,但我肯定不会是违规或超速问题.那位巡警说:"让你停车,是因为你没系安全带."这让我感到很尴尬,因为我总是告诫患者要系安全带,而我自己更没有任何理由不系安全带.起初,我想着逃脱处罚,要么说出同在加利福尼亚公路巡查队工作的我的患者的名字;要么就说跟他面熟,问他是不是在搜救队会议上或者急诊室见过我;我甚至还想过对他说,这次是疏忽大意,请他高抬贵手.最终,我什么都没说,拿了罚单,这张罚单对于我就好像一剂苦口的良药.