全髋关节置换术后异位骨化及其研究进展

定义和发病机制 异位骨化（heterotopic ossification,HO）是指正常情况下,非钙化组织发生新骨形成、关节周围软组织中出现成熟板层状骨的现象. HO是全髋关节置换术（THA）后常见的并发症,它不同于创伤后肌肉损伤形成的骨化性肌炎或者继发性炎症,对其发病机制至今仍缺乏足够的认识.     

肱骨远端骨折术后肘关节功能障碍原因分析

肘关节功能障碍是肱骨远端骨折术后常见并发症之一,常引起患者肢体功能障碍,影响患者工作和生活。对于引起肘关节功能障碍的原因,目前尚不明确。一些研究提示,肱骨远端骨折术后肘关节功能障碍的内源性因素主要包括骨折未能获得解剖复位、内固定选择不当引起骨折移位,外源性因素涉及创伤、围手术期感染、手术操作对软组织破坏引起的瘢痕挛缩,术后功能锻炼过晚,以及异位骨化、骨化性肌炎及关节周围钙化等。该文就引起肱骨远端骨折术后肘关节功能障碍诸多因素作一综述。     

肘关节异位骨化的发病因素及治疗进展

正异位骨化是软组织或关节中正常骨骼外病理性新生骨的形成。异位骨化易在两种人群中发生:严重创伤患者及骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)信号通路基因突变者。肘关节周围是异位骨化的高发部位之一,好发于关节后外侧,邻近侧副韧带或将其包绕。有些患者即使肘关节最初未受损,也可能发生异位骨化[1],出现局部疼痛和不适,运动范围缩小,影响功能。颅脑损伤后的持续镇静导     

创伤性骨化性肌炎的手术治疗

创伤性骨化性肌炎是骨和关节严重创伤的一种并发症,以肘关节附近最多见,其次是膝关节、肩关节和髋关节附近。创伤性骨化性肌炎亦可发生于脊髓横断伤截瘫后下肢股部肌肉内。我们手术治疗9例,取得满意疗效,现报告如下:     

骨化性肌炎的研究新进展

骨化性肌炎为全身骨骼系统之外出现的骨结构,病理组织以纤维组织增生为特征,伴有大量的新骨形成,同时还可以有软骨形成,属于异位性骨化,可导致严重的运动功能障碍.本文就骨化性肌炎的定义、发病机制、诊断与治疗的最新进展予以概述,旨在探讨骨化性肌炎康复的最好方法. 1 骨化性肌炎的定义 骨化性肌炎的症状最早是由法国医师Guy Patin与1692年描述,1868年由Von Dusch医师给予命名.其实质为全身骨骼系统之外出现的骨结构,病理组织以纤维组织增生为特征,伴有大量的新骨形成,同时还可以有软骨形成,属于异位性骨化[1].     

骨化性肌炎治疗一得

骨化性肌炎多见于关节脱位、关节邻近骨折及严重关节扭捩伤后。“由于骨膜剥离后,骨膜下血肿与软组织血肿相连,治疗失宜、血肿较大,经机化钙化骨化后,在关节邻近的软组织内有广泛的钙化或骨化组织,影响关节的活动功能。早期见证关节肿胀、疼痛、活动受限,X线片上显示关节周围有云雾状阴影。〔1〕笔者受灵仙酸醋汤似有软化骨性异物的启发,〔2〕,十多年收治骨化性肌炎37例,38处,有效率81%。兹将治疗方法向同道汇报,以期抛砖引玉。     

膝关节镜治疗绒毛结节性滑膜炎并发骨化性肌炎一例

正骨化性肌炎是一种主要发生在骨骼肌系统软组织内的非肿瘤性、良性的异位骨化病变,可发生在横纹肌、韧带、肌腱、筋膜、关节囊、皮下脂肪等组织中。临床通常将其分为三种类型:进行性骨化性肌炎、非创伤性骨化性肌炎和创伤性骨化性肌炎。创伤性骨化性肌炎(traumatic myositis ossificans,TMO)是指继发于创伤或手术损伤、主要发生在骨骼肌内的异位骨化病变,是临床上最常见的一类骨化性肌炎,约     

腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复踝部骨化性肌炎合并溃疡—例

骨化性肌炎是肌腱、韧带、腱膜及骨骼肌周围结缔组织中发生的异位骨化性疾病。可分为局限性骨化性肌炎及进行性骨化性肌炎两种。进行性骨化性肌炎是一种遗传性慢性进行性致死性全身疾病，较少见。     

腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复踝部骨化性肌炎合并溃疡一例

骨化性肌炎是肌腱、韧带、腱膜及骨骼肌周围结缔组织中发生的异位骨化性疾病.可分为局限性骨化性肌炎及进行性骨化性肌炎两种.进行性骨化性肌炎是一种遗传性慢性进行性致死性全身疾病,较少见.局限性骨化性肌炎也称外伤性骨化性肌炎,60%与外伤有关,有时由炎症、肌肉缺血及运动过度引起,还有部分原因不明[1].我科手术治愈一例病史长达50年之久的骨化性肌炎合并慢性溃疡患者,报道如下.     

进行性骨化性肌炎

进行性骨化性肌炎是以先天性拇趾畸形和肌健、韧带、筋膜以及骨胳肌进行性异位骨化为特征。开始为颈后、胸背部红、肿、疼痛、压痛、筋膜下结节，继而从近侧向远侧，从中轴向周围，从背侧向腹侧发展。有的结节自行缩小，有的则形成成熟的异位骨。由于继发关节外的僵直，形成严重的伤残。发病年龄在１０岁以内。根据临床特征和Ｘ线表现可以诊断。不宜活组织检查，以免促使病情恶化。     

Ilizarov技术治疗外伤后肘关节屈伸障碍合并骨化性肌炎

目的研究因外伤后肘关节屈伸障碍合并骨化性肌炎的发病机制,探讨Ilizarov技术对肘关节进行牵伸治疗的效果。方法根据Ilizarov技术原理,使用环形外固定肘关节牵伸支架治疗肘关节屈伸障碍合并骨化性肌炎4例。结果术后肘关节外观与功能皆达到满意效果,而且骨化性肌炎已形成的骨化块部分吸收。结论 Ilizarov技术可有效的矫治外伤后肘关节屈伸障碍合并骨化性肌炎,最大程度的恢复了肘关节功能,值得推广使用。     

神经性关节病

目的：进一步探讨神经性关节病的X线征象和治疗。方法：回顾性分析20例神经性关节病23个关节的X线征象;手术治疗16例,其中肘关节置换术4例。结果：21个关节出现骨膜反应,其中12个骨膜密度低于骨皮质并与骨干间有透亮线,9个骨膜密度等珩骨皮质并与骨干融合,前者骨质吸收程度较后者重。15个关节的钙化位于关节间隙及其附近,数量多、体积小且不规则,11个关节的钙化或骨化距关节腔较远,数量少、体积大、边缘光滑。4例肘关节置换术获得9－22个月随访,伏2例,良2例。结论：骨膜密度及形态能反映本病的进展程度,不同部位的异位钙化或骨化其形态各有特点,在一定条件下,关节置换术可以应用于神经性关节病的治疗。     

创伤性骨化性肌炎的外科治疗

[目的]探讨创伤性骨化性肌炎的成因及外科治疗.[方法]对2000年1月～2007年12月11例经病理证实的创伤性骨化性肌炎外科治疗资料进行临床分析.术前接受消炎痛、二磷酸盐和蛙鱼降钙素治疗.术中予包膜外完整切除关节周围成熟后的骨化灶.[结果]症状消失8例,改善3例.[结论]创伤性骨化肌炎的主要成因是骨伤后治疗和活动不当所致.发病18个月后,待骨化成熟时,可通过手术切除关节周围病灶,改善关节的活动.     

异位骨化

通过复习异位骨化的相关文献，详细介绍了异位骨化的发病机制、分类、发生率、分型、发病因素、临床表现、诊断、预防及治疗方法。异位骨化是指在正常情况下没有骨组织的软组织内形成的新生骨，在组织学上，成熟的异位骨化与骨痂一致。其形成一般需三个条件：①成骨诱导物；②成骨的前体细胞；③允许成骨的组织环境。早期表现包括关节周围疼痛、发热、红肿，逐渐出现关节活动受限。三相核素骨扫描是早期检测异位骨化的最敏感指标，并可以判断病变的活动性和成熟度。非甾体类消炎药(NSAIDs)是目前公认的预防人工髋关节置换和髋臼骨折术后异位骨化形成的最有效的药物。手术切除是异位骨化形成后导致严重关节功能障碍患者的唯一治疗手段。     

早期手术与中药治疗肘关节创伤性骨化性肌炎

目的　探讨治疗肘关节创伤性骨化性肌炎的新方法。方法　采用手术清除肘关节周围的异生骨及松解肘关节 ,术后内服关节活络方和用舒筋洗药熏洗肘关节 ,治疗不同病程的肘关节创伤性骨化性肌炎 1 1 9例 ,随访 1 0 0例。结果　 1 0 0例肘关节活动度平均增加了 99.0 3°± 2 4 .2 0°。病程 3个月以内术后肘关节活动范围的增加值 ( 1 0 4 .1 5°± 2 0 .3 1°)与病程 3～ 6个月 ( 1 0 0 .89°± 2 5 .93°)比较差异无显著性意义 ( P >0 .0 5 ) ,而与病程 6～ 1 2个月 ( 90 .3 3°± 2 7.1 5°)和病程 1 2个月以上 ( 84 .2 8°± 2 3 .70°)比较差异具有显著性意义 ( P <0 .0 5 )。病程与术后肘关节增加的活动范围具有明显的负相关 ( r=- 0 .982 3 ,P <0 .0 5 ) ;6个月以内与 6个月以上两者术后关节增加活动范围比较其差异亦具有显著性意义 ( P <0 .0 5 )。结论　早期手术可明显改善肘关节功能 ,而结合活血祛瘀、舒筋活络的中药内服外洗 ,理气血、顺筋络 ,有利于肘关节功能的恢复。     

邻关节骨化性肌炎的外科处理

目的：探索邻关节骨化性肌炎形成的临床特点。方法：总结了近１０年来２８例邻关节处骨化性肌炎,对其发病诱因、关节影响、神经、血管受压综合征候群进行分析;并提出相 应的防治方法。结果：２８例邻关节骨化性肌炎均有程度不同的外伤史,其中２２例骨折病例均有反复多次暴力程度不同的骨折复位史,另有１６例伴有继发性神经、血管压迫症状;所有受累活动严重受限,呈僵硬状态。结论：邻近关节骨损伤形成骨化性肌炎对其关节功能影     

预防创伤后肘关节异位骨化的研究进展

创伤后肘关节异位骨化在临床中相当常见,若肘关节出现严重的异位骨化,只有通过手术才能重新恢复关节的活动功能,且术后易复发,疗效较差。因此,创伤后肘关节异位骨化重在预防。创伤后肘关节异位骨化的预防方法多种多样,非甾体类药物及放射治疗在临床中应用较多,许多方法仍处于动物实验研究或假说阶段,目前尚缺乏高效安全的预防方法。本文主要通过对创伤后肘关节异位骨化预防方法的总结,明确目前相对有效的方法,为将来研究创伤后肘关节异位骨化的预防方法提供指导依据。     

创伤后肘关节僵硬的外固定支架松解术

创伤后肘关节僵硬常见于发生在肘关节周围的各类骨折,肘关节骨折术后的长期固定、关节弧的破坏、关节囊的挛缩及异位骨化的产生均会导致肘关节的屈伸功能障碍,给患者日常工作生活带来极大的不便.     

右肘内侧骨脂肪瘤并迟发性尺神经炎一例

1　病例介绍患者　男 ,4 9岁。 10年前右肘部被粗绳勒伤 ,当时肿痛 ,活动受限未在意。 5年前发现右肘内侧有一包块渐长大 ,伴右手麻痛、活动受限 5个月余 ,以骨化性肌炎收入我科。检查 :右肘部外翻畸形 ,肘内侧可触及 3.5 cm× 4 cm骨性包块 ,轻度压痛 ,活动度小 ;肘关节伸 15 0°,屈 5 0°,Tinle征 (+) ;右手骨间肌萎缩 ,虎口肌肉萎缩 ,小指及环指尺侧痛触觉减退 ,轻度爪形指畸形。 X线片示肘关节两骨端增生肥大 ,关节间隙变窄 ,右桡骨小头向前脱位 ,肱骨内上髁上方有片状不规则骨化影。初诊 :1创伤性骨化性肌炎 ;2右肘迟发性尺神经炎。在…     

破坏骨皮质的骨化性肌炎一例

笔者于2008年7月,收治破坏骨皮质的骨化性肌炎1例.报告如下. 1 病例报告 患者,男性,57岁.4个月前有肘部撞击病史,出现肘关节疼痛、肿胀.肿胀逐渐减轻.