视神经挫伤药物治疗临床分析

目的探讨视神经挫伤药物治疗的临床效果.方法选择视神经挫伤42例,采用大剂量皮质类固醇、脱水剂、强力扩血管及视神经营养药综合治疗1周～1月,平均治疗13天.结果77.8%的患眼视力明显提高.4例无光感者中3例分别恢复至0.04,0.1和0.2.结论视神经挫伤应尽早联合用药抢救.对伤后无光感者也要积极救治,不可轻易放弃.其疗效与受伤程度、治疗手段、及伤后救治时间密切相关.     

鼻内窥镜下经蝶窦视神经管减压术疗效观察

目的：观察鼻内窥镜下视神经减压术的手术及临床效果。方法：对8例因外伤致视神经损伤的病例，在全麻下行鼻内窥镜视神经减压术，并对术中所见、手术时间及术后视力恢复情况进行临床分析。结果：8例患者均由该术式视神经减压获得成功；原发视神经损伤3例，术后视力无改善；继发视神经损伤5例，术后视力有明显的恢复，视力分别从术前的无光感、光感、手动／眼前、手动／眼前、0．04提高到术后的0．1、0．08、0．06、0．1、0．1。结论：视神经损伤一旦确定，应尽早手术，本术式对筛、蝶窦骨折累及视神经、继发视神经损伤及视神经管内壁骨折者为较好选择；伤后有光感或视力渐进下降者，手术效果较好，对伤后无光感的患者，应认真分析损伤情况，对有视功能改善可能者，亦可尽早实施手术；手术时间尽早为好，但伤后时间较长者，亦不能放弃争取视功能改善的机会。     

眼球挫伤并发视神经损伤21例

因颜面部外伤及眼球挫伤并发视神经损伤及颅骨骨折、眶骨骨折、眶后血肿 ,而使视神经直接或间接损伤 ,将严重影响视功能。单纯药物性治疗效果欠佳。我院于 1997年～2 0 0 2年间共收治眼球挫伤及眶后血肿共 2 1例 ,采用视神经减压术配合高压氧治疗、药物治疗 ,收到了一定的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　男 19例 ,女 2例 ,年龄 17～ 4 5岁 ,平均 :2 9.5岁 ,右眼 13例 ,左眼 8例。致伤原因 :车祸 11例 ,撞击伤 10例 ,其中伤后并发颅骨骨折 5例。伤后检查 2 1眼中 ,无光感 3例 ,光感 6例 ,视力在 0 .1～0 .3之间 7例 ,0 .5～ 0 .6之间 5例。…     

间接性视神经外伤3例(摘要)

报告3例间接性视神经外伤,其中2例内眦部受硬器挫伤,1例额部外伤,分别于伤后1周至4个月就诊,视力无光感至0.2,均未见视神经管骨折。保守治疗均无进步。发生机制考虑为外伤后视神经的营养血管发生痉挛或栓塞,导致局部缺血所致。治疗主要是扩管剂和大剂量皮质类固醇的应用,对于管内段受损者,有条件者可行视神经管手术减压。     

间接性视神经挫伤晚期无光感眼治疗分析

目的:探讨复方樟柳碱联合苏肽生治疗间接性视神经挫伤晚期无光感眼的治疗情况。方法:回顾性分析复方樟柳碱联合苏肽生治疗间接性视神经挫伤晚期无光感眼11例的治疗临床特点和结果,根据治疗结果分为有效组和无效组。结果:经过治疗后视力提高4眼。非熄灭型F-VEP和视力下降至无光感的时间在两组之间具有统计学差异。结论:间接性视神经挫伤晚期无光感眼,视力下降至无光感的时间长、非熄灭型F-VEP波形者,可积极治疗,复方樟柳碱联合苏肽生是一种有效的治疗方法,。     

颅脑外伤性视神经损伤临床分析

目的 探讨颅脑外伤性视神经损伤的诊断、治疗方法。方法 23例颅脑外伤性视神经损伤患者中6例进行视神经管减压手术,17例行非手术保守治疗。结果 手术治疗6例中术后视力明显恢复5例,最好的视力达1．0以上,1例无光感。非手术治疗17例中11例视力0．5－1．0,6例无光感。结论 对颅脑外伤性视神经损伤的诊断、治疗、神经外科医生应有足够的重视,争取早期诊断、及时治疗。有手术指征者要争取时间进行视神经管减压术。     

外伤性视神经病变无光感20眼临床观察

0引言外伤性视神经病变(traumatic optic neuropathy,TON)是指外伤引起视神经受损导致视力骤降的严重眼病[1]。TON约有一半的患者最终失明,伤后无光感者预后差,说明视神经元存活较少甚至全部死亡。我们临床观察20例20眼无光感的TON患者的治疗效果,现将结果报道如下。     

视神经挫伤19例临床分析

我院自1994年3月至1997年5月共收治视神经挫伤患者19例19只眼，现分析报告如下。临床资料1．年龄及性别：年龄5～60岁，其中ZI～35岁13例占68．5％；男性15例，女性《例。2．致伤原因：4例系头部外伤，6例为前额部外伤，9例系眼眶部外伤。其中拳击伤者7例，铁器伤3例，木棍伤1例，牛角伤1例，跌伤2例，林子等击伤2例，车祸引起的头脑外伤3例。3．治疗方法：全身应用皮质类固醇、抗菌素、血管扩张剂及维生素B类、能量合剂，并适当用高渗剂脱水。球后积气者予以穿刺排气。4．治疗效果：19例中伤后光感消失者3例，光感者3例，眼前手动至0．2…     

外伤性视神经病变预后相关因素分析

目的 评价影响外伤性视神经病变预后的相关因素。 方法 回顾分析外伤性视神经病变69例的临床资料，以伤后3个月随访视力为最终结果，通过多因素分析筛选出影响外伤性视神经病变预后的因素。 结果 69例中3个月以上随访视力无光感者32例，占46.4%；视力进步者33例，占47.8%。伤后视力无光感比有光感以上视力（P=0.0031）、伤后有昏迷比伤后无昏迷（P=0.0262）、入院前未行常规糖皮质激素治疗比入院前常规应用糖皮质激素治疗（P=0.0184）、视觉诱发电位（visual evoked potential,VEP）检查熄灭比VEP非熄灭者（P=0.0001）最终视力恢复的危险度增加。 结论 伤后无光感、昏迷、入院前未常规糖皮质激素治疗是影响外伤性视神经病变预后的危险因素，VEP检查是评价预后的有效指标。 (中华眼底病杂志, 2002, 18: 98-100)     

非眼球摘除术治疗严重眼球破裂伤后无光感眼

目的探讨严重眼球破裂伤后无光感眼的治疗方法，采取非眼球摘除术的保守和手术的综合治疗，以达到挽救部分病人眼球及视力的目的；方法21例严重眼球破裂后无光感眼的病人，男18例，女3例。采取一期清创缝合，取异物，严密巩膜伤口缝合，结膜下或球旁或玻璃体腔内注射抗生素，及必要的二期玻璃体切割术而保留眼球的综合治疗。观察术后1周、2周、3个月、6个月的视力，眼球形态，是否发生交感性眼炎。结果视力≥0．1者6眼（占28．6％）；光感以上〈0．1者8眼（占38．1％）；无光感视力，眼球保住4眼（占19．O％）；无光感视力，最终眼球摘除术3眼（占14．3％）。治愈率达85．7％。结论严重眼球破裂伤后无光感眼可以不需要眼球摘除术，伤口处理得好，仍可使部分病人获得视力，保住眼球。     

视神经减压术治疗外伤性视神经病变

目的 评价视神经减压术治疗外伤性视神经病变的效果.方法 回顾性分析24例(24眼)外伤性视神经病变的临床资料.术前视力:无光感14眼,光感8眼,数指2眼,所有患者术前均经糖皮质激素冲击治疗无效.对其中14例行经眶筛进路视神经减压术,10例行鼻内镜下视神经减压术.手术距外伤时间:3～23 d.术后观察视力,随访2 ～ 24个月.结果 24例中17例有效,总有效率70.8％.其中7例达0.05 ～0.8,显效率29.1％.术前有残余视力(光感～数指)者10例均有效,有效率100％,其中6例术后达显效,占60％.无光感14例中,7例有效,有效率50％,其中6例术后恢复残余视力,1例术后1年达0.2.伤后3～7d无光感行手术减压者10例中有6例达到光感以上视力,有效率60％,伤后无光感8～23 d手术者4例中仅有1例达光感,有效率25％.结论 对外伤性视神经病变糖皮质激素冲击治疗无效的病例,手术减压是安全有效的.术前有残余视力者保守治疗无效应积极手术.无光感者一旦确定手术应在1周内尽早实施.     

复方樟柳碱Ⅱ号治疗间接性视神经挫伤

目的 探讨间接性视神经挫伤的最有效药物及治疗方式。方法 用复方樟柳碱Ⅱ号半球后注射,改善视神经的微循环。治疗34例、35眼。结果 无光感眼2例、2眼,其中1例恢复光感,光定位不确;1眼恢复数指/眼前,从0.1提高到0.9者5例5眼;从0.2～0.3恢复至1.0～1.5者27例28眼。结论 有残存的中轻度间接性神经挫伤有效,损伤越轻,效果越好。     

外伤性视网膜内界膜破裂临床分析

目的分析外伤造成视网膜内界膜破裂的临床特征。方法回顾眼挫伤玻璃体积血施行玻璃体切除手术者38例（38眼），其中3例（3眼）合并视网膜内界膜破裂。均行玻切联合眼内填充术，破裂的视网膜内界膜予以剥除，光学显微镜下观察内界膜形态。结果术前矫正视力为无光感～0．05，术后矫正视力无光感～0．01者3眼，0．02～0．08者16眼，0．1～0．25者13眼，0．3及以上者6眼。视网膜内界膜破裂占7．9％，其中2例伴随视网膜脉络膜损伤，1例合并角膜穿孔伤和眼内炎。随访6月，视力分别为0．2、0．6和0．5。剥除的内界膜在光镜下呈均质薄膜状。表面有大量纤维母细胞和成纤维细胞。结论单纯的外伤性视网膜内界膜破裂发生率低，多见于眼挫伤。     

骨管部视神经挫伤的诊断及治疗体会

目的探讨骨管部视神经挫伤早期诊断及治疗。方法16例患者均进行早期的CT或MRI检查，确诊后给予皮质类固醇及脱水剂等治疗，对其中4例进行视神经管减压术。结果3日内确诊者视力恢复至0．1以上的9例，3～7日确诊者视力恢复至0．1以上的3例，7例日后确诊者，视力恢复至0．1以上的0例，7日后确诊者，视力恢复至0．1以上的0例。结论骨管部视神经挫伤应避免漏诊，预后与早期发现并合适的治疗手段密切相关。     

外伤性视神经病变临床分析

目的 探讨外伤性视神经病变的诊断方法及治疗效果。方法 回顾32例35眼视神经损伤的诊断，手术治疗和药物治疗后的视力恢复情况。进行总结分析。结果 视神经损伤7天之内就诊者，无光感15眼仅2眼视力提高，光感以上者16眼视力均有不同程度的提高。8-20天就诊者，1例（2眼）无变化，2例行视神经管减压术视力提高。结论 外伤性视神经病变以CT检查有视神经受压迫的阳性征象者，不论有无光感均应及早手术；无阳性征象者及早药物治疗，多途径给药，效果较好。伤后立即失明者治疗效果差。     

眼外伤继发青光眼临床分析

眼外伤所致的继发性青光眼是临床上常见的眼病，也是眼外伤致盲的主要原因之一。我院于1987年7月～1997年6月收治眼外伤继发青光眼172例173眼，占同期住院眼外伤患者1356例的12．7％。现就其原因和治疗情况分析如下。临床资料1一股资料：172例中，男134例，女38例；双眼1例．余为单眼；年龄2～79岁，其中14岁以下53例，15－40岁50例，41－60岁46例，61岁以上23例。入院时视力：无光感19眼，光感～＜0．05者129眼，0．05～＜0．3者11眼，≥0．3者10眼，检查不合作者4眼。2．继发青光眼的致伤种类：眼球挫伤142眼，眼球穿孔伤N眼，化学伤2眼…     

12例视神经间接损伤疗效分析

目的 探讨视神经间接损伤的发病机制,内、外科治疗及其效果。方法 分析视神经间接损伤的内、外科治疗１２例１２只眼临床资料。结果 经视神经减压手术和皮质类固醇治疗后,８例视力无光感者视力无改善;４例视力指数以上者均有改善,最好视力达１．２。结论 内、外科治疗成功关键主要取决于伤后的视力状况,再则是受伤至治疗的时间。     

颅脑外伤合并视神经损伤临床分析

目的分析颅脑外伤合并视神经损伤的临床表现,评价其疗效。方法回顾性颅脑外伤合并视神经损伤26例(28只眼)患者的诊断、手术治疗及药物治疗后的视力恢复情况。结果视神经损伤后光感或光感以上者20只眼中,18只眼视力不同程度提高;无光感8只眼中,3只眼视力提高;3例(3只眼)行视神经管减压术者视力提高。结论在第一时间救治颅脑外伤的同时,应抢救视神经损伤后尚存活的神经元,挽救残余视力。确诊后以CT检查有视神经受压迫的阳性征象者,不论有无光感均应及早手术;无阳性征象者及早药物治疗,多途径给药,疗效较好。伤后立即失明者效果差。     

视神经钝挫伤发病机理及治疗的探讨

本文通过11例视神经挫伤病例临床分析及激光点照眼周穴位的治疗方法,结合文献对其发病机理及治疗原理进行了探讨。治疗结果:视力在0.2—0.8者7例占63.64％;无光感—0.04者4例占36.36％。     

钝挫伤性眼底病变30例临床分析

钝挫伤性眼底病变对视力损害严重，本文就收治的一些病历进行分析总结，报告如下：一、对象：共30例。二、致伤原因：以拳脚伤最多见9例。三、受伤时视力：黑朦，光感各3例，手动／5cm1例，指数／眼前6例，0．02－0．1有9例，0．12有2例，0．2、0．3各2例，0．25、0．5各1例。四、分类：视网膜震荡7例，出血伴脉络膜缺血。出血性改变8例，网脱2例，黄斑裂孔，出血各1例，脉络膜出血，裂伤2例，挫伤性低眼压及视神经挫伤各2例，视神经撕脱1例，30例大部分合并多处限损伤，不详细描述。五、检查方法：大部分为常规裂隙灯及眼底检查，6例进行B…