两种导向方法联合定位置管治疗基底节区脑出血

目的 探讨立体定向加血肿腔内置管治疗基底节区脑出血的效果.方法 对33例脑出血患者,采用立体定向定位,血肿腔内置管治疗效果进行回顾性分析.结果 生存32例,死亡1例,病死率为3%,恢复良好24例,占72.8%,中残7例,占21.2%,重残1例,占3%,随访期内再死亡1例.结论 该术式操作较简单,置管位置准确,损伤少,再出血发生率低,手术效果好.     

立体定向置管治疗基底节区脑出血

目的：探讨立体定向血肿腔内置管抽吸和尿激酶溶解治疗基底节区脑出血的效果。方法：对26例脑出血患者，采用立体定向血肿腔内置管治疗进行回顾性分析。结果：本组死亡1例．病死率为3．9％，生存25例．恢复良好15例，占60％，中残6例，占24％，重残3例，占12％．随访期内再死亡1例。结论：该术式操作较简单，置管位置准确，损伤少，再出血发生率低，手术效果好。     

CT引导立体定向手术治疗高血压性脑出血

目的探讨在CT引导下立体定向手术治疗高血压性脑出血的效果.方法本组共40例,男25例、女15例,采用安科公司生产的ASA-602S高精度脑立体定向仪,行头颅CT扫描选定靶点、测定三维坐标,手术切口选择出血侧额部发际内中线旁开2.5cm处,清除80%左右血肿后,血肿腔内置入内径3mm的硅胶引流管,大于10ml血肿腔置尿激梅1万单位,引流最长不超过一周.结果40例病人,恢复良好生活能自理31例,占本组77.5%,轻残5例,占12.5%,重残2例,占5%,死亡2例占5%.结论高血压脑出血采用CT引导立体定向手术是有效的.     

立体定向置管尿激酶溶解术治疗高血压脑出血(附132例分析)

目的评价立体定向血肿腔置管尿激酶溶解术治疗高血压脑出血的疗效。方法 2007年1月至2010年12月收治的高血压脑出血病人132例,采取立体定向血肿腔置管+尿激酶溶解术治疗,术后使用CT复查血肿清除效果,随访患者的日常生活活动能力(ADL)分级评分情况,观察患者临床效果。结果 132例中,住院期间存活127例,生存率96.2%;血肿3d内基本消除者43例,5d内67例,7d内13例,10d内9例。出院后随访118例,存活116例,生存率98.3%。ADL分级评分Ⅰ级者72例,Ⅱ级22例,Ⅲ级18例;Ⅳ级4例,Ⅴ级2例。结论立体定向血肿腔置管+尿激酶溶解术治疗高血压脑出血手术损伤小,安全性高,可明显降低术后患者的致死率、致残率。     

立体定向置软通道引流治疗中小量高血压脑出血——附30例临床分析

目的 探讨立体定向置软通道引流治疗高血压脑出血的疗效.方法 对30例高血压脑出血患者行立体定向置软通道引流,术后配合用尿激酶反复注入血肿腔,促进血肿引流排空,观察其疗效、病死率等临床指标.结果 30例5～7天内即达到血肿大部排空;再出血1例,死亡2例,随访3个月,恢复良好22例,占70.3%.结论 立体定向置软通道引流能缩短高血压脑出血患者病程,降低残死率、改善预后,是治疗高血压脑出血的有效方法.     

CT脑立体定向治疗幕上高血压脑出血

目的探讨CT脑立体定向穿刺抽吸置管,尿激酶灌注引流治疗幕上高血压深部脑出血的方法.方法对82例幕上高血压深部脑出血,行CT脑立体定向穿刺抽吸血肿约50%-70%,然后置管尿激酶灌注引流,并对16例血肿破入脑室者,于穿刺对侧行持续脑室外引流术.结果术后半年随访ADL分级,Ⅰ、Ⅱ级46例,Ⅲ级27例,Ⅳ级5例.V级2例.术后死亡2例.结论对于幕上高血压深部脑出血行CT脑立体定向手术治疗能降低术后并发症及病残率,提高存活者生存质量.     

立体定向血肿抽吸和尿激酶溶解治疗高血压脑出血疗效观察

目的 评价立体定向血肿抽吸和尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将2003年5月至2007年3月收治的93例高血压脑出血的病人,采用立体定向血肿腔穿刺抽吸,尿激酶溶解引流治疗,并于同期内科保守治疗的87例高血压脑出血病人进行疗效比较.结果 定向治疗组死亡率为6.45%(6/93),ADL I～III级者占78.49%(73/93);保守治疗组死亡率为20.69%(18/87),ADL I～III级者占45.98%(40/87),两组比较均有显著差异(P<0.01).结论 立体定向血肿抽吸和尿激酶溶解治疗高血压脑出血疗效明显优于内科保守治疗.     

CT引导下立体定向颅骨小骨窗浅表脑实质内血肿清除术

目的介绍CT引导下的采用立体定向技术颅骨小骨窗清除浅表脑实质内血肿的方法和优越性。方法26例高血压性浅表脑实质内出血患者,头部安装Leksell立体定向框架,行CT扫描定位,制定手术策略。采用皮肤直切口,开颅骨小骨窗（直径2.5-3.0cm）,切开脑皮层,清除血肿;深部残余血肿者,血肿腔内置管、注入尿激酶溶解引流。结果本组术中完全清除血肿16例;深部残余血肿10例,血肿腔内置管、注入尿激酶溶解引流,血肿排空时间为8-50h;患者病情均得到改善。结论CT扫描定位能清晰显示血肿的位置及形态,通过立体定向技术准确地选择小骨窗部位和清除血肿的手术路径,最大限度减少了手术损伤,改善了患者的预后。     

机器人辅助立体定向微创治疗高血压脑出血17例临床分析

目的探讨机器人辅助无框架立体定向技术治疗高血压脑出血的微创手术方法及治疗效果。方法回顾性分析17例采用无框架立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血患者的临床资料,分析手术疗效、致死率及远期预后。结果无框架立体定向设备可精准引导血肿穿刺,17例患者无手术死亡病例。术后血肿腔平均持续引流时间为3.4天,拔针前复查头颅CT提示血肿清除范围约70%~90%,占位效应明显减轻。术后随访3个月,患者神经功能和日常生活能力均得到不同程度改善。结论对于一些高血压脑出血患者,无框架立体定向血肿抽吸引流术是一种及时、安全且有效的治疗方法,能够更好的改善神经功能,提高患者远期生活质量。尤其对于年龄较大,血肿位置较深等不适合开颅的病人,扩大了手术适应证的范围。     

高血压脑出血56例手术治疗体会

目的观察高血压脑出血病人外科手术治疗的效果。方法56例高血压脑出血病人根据入院时的临床表现、血肿的部位和出血量综合判断,超早期或早期采用4种不同的手术方式进行治疗。结果立体定向穿刺抽吸＋置管尿激酶溶解术治疗29例,痊愈16例,致残10例,死亡3例;小骨窗开颅血肿清除术治疗9例均痊愈;大骨瓣开颅血肿清除术治疗10例,痊愈3例,致残4例,死亡3例;脑室外引流治疗8例,痊愈3例,致残3例,死亡2例。结论对高血压脑出血病人采用外科手术治疗能提高患者的生存率和生存质量、降低死亡率和致残率。     

颅内血肿微创碎吸清除术临床分析

目的提高颅内出血的救治水平，降低死亡率及伤残率。方法作者对59例颅内出血患者进行CT定位，选用北京万特福公司生产的YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，进行微创血肿穿刺碎吸引流术及血肿生物酶溶解技术，根据出血是否破入脑室选用单侧或双侧侧脑室穿刺外引流术．术后配合康复治疗。结果本组高血压脑出血36例治疗好转率88．9％，死亡率11．1％，外伤性颅内出血23例治疗好转率100％，结论颅内血肿微创碎吸清除术救治重症颅内出血是日前降低死亡率及致残率，提高生存质量，缩短病程，减少医疗费用的一种理想方法。     

CT辅助下立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效分析

目的探讨CT辅助下立体定向穿刺引流术治疗老年高血压基底节区脑出血的疗效及其并发症。方法将发病24 h内的80例老年高血压脑出血患者分为穿刺引流术组和对照组。两组患者分别采用CT辅助下立体定向穿刺引流术和药物保守治疗;观察比较两组患者的住院治疗时间、并发症、治疗后的神经功能恢复,以及治疗前、后的神经功能评分。结果引流术组患者的并发症发生率为12.5%,对照组则为32.5%。引流术组的住院时间(17.6 d)、最终NIHSS评分(3.28分)和总有效率(92.5%)均明显优于对照组(24.6 d,4.00分和77.5%)。结论 CT辅助下立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血创伤小,可以明显减少各种并发症,缩短患者的住院时间减少花费。与保守治疗相比,能促进患者神经功能的早期恢复。     

显微血管减压术后颅内出血的原因及应对策略

目的 探讨显微血管减压(MVD)术后颅内出血的原因及应对策略.方法 对12例面肌痉挛、三叉神经痛MVD术后颅内出血患者的临床资料进行回顾性分析,并对相关文献进行复习.结果 本组患者中,小脑半球实质内血肿者3例,小脑出血破入脑室3例,蛛网膜下腔出血2例,脑室出血2例,后颅窝硬膜外血肿1例,幕上硬膜下血肿1例.1例脑室出血...     

经额软通道微创穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血76例临床分析

目的 探讨经额软通道微创穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血的技术方法 和临床疗效.方法 对山东省邹城市红十字会急救中心神经外科自2005年3月至2008年4月收治且符合条件的76例高血压性基底节区脑出血患者,选择血肿侧距眉间7～9 cm、旁开中线3.5～4.5cm的额部为穿刺点,根据头颅CT影像资料计算确定适宜的穿刺方向和穿刺深度,以软通道行血肿腔的微创穿刺引流术清除脑内血肿.结果 术后引流管留置时间36～120h,平均(70±5.6)h.术后再出血3例,均无气颅或颅内感染发生.76例患者中30 d内基本痊愈11例,显著进步35例,进步16例,无效或恶化4例,死亡10例,病死率为13.2%.总有效率为81.6%.结论 经额软通道微创穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血是一种切实有效的治疗方法 ,能最大限度的减少术后并发症发生,从而改善患者预后,且创伤小、操作简单,易于在基层医院推广应用.     

微骨孔人路神经内镜下超早期治疗脑出血疗效研究

目的探讨超早期微骨孔人路神经内镜下手术辅以灌注尿激酶引流血肿治疗脑出血的疗效。方法26例患者在内窥镜下穿刺血肿手术,以CT评估血肿残留量,随访6个月,以GOS评估预后。结果术后复查CT血肿清除率：第1天：〈30％3例,30％～50％12例,50％～70％9例,〉70％2例;第3天：〈30％0例,30％～50％2例,50％～70％5例,〉70％19例。随访6个月GOS评估,良好18例,一般6例,较差2例,死亡1例。结论超早期微骨孔人路神经内窥镜下血肿清除辅以灌注尿激酶引流治疗高血压脑出血,具有精确性、直视性、微创性、简便性,血肿清除率高,致残率低及预后良好等优点。     

高血压脑出血外科治疗探讨

目的探讨高血压脑出血外科手术方式的选择及其疗效。方法2002年6月～2007年6月采用微创穿刺引流术、小骨窗开颅、骨瓣开颅三种术式治疗高血压脑出血患者352例。结果存活314例（89.2%），按ADL分级：Ⅰ级169例，Ⅱ级62例，Ⅲ级30例，Ⅳ级28例，Ⅴ级25例。死亡38例（10.8%）。结论对出血部位及出血量不同的患者采用不同的手术方式及选择恰当的手术时机能明显的降低病死率及致残率，提高治愈率。     

血肿腔置水囊对防止脑出血术后再出血的临床疗效

目的探讨高血压脑出血术后应用水囊血肿腔压迫防止近期再出血的临床效果。方法选择106例适合手术治疗的高血压脑出血病人,随机分为水囊组48例,清除血肿术后血肿腔应用双腔水囊管压迫并引流,24 h后分次水囊放水,3d后拔除引流管。对照组58例,清除血肿术后硬膜下置普通引流管引流,术后2~3 d拔除引流管。术后拔管前复查头部CT,了解再出血、脑水肿等情况,2组间进行比较,治疗康复3个月后根据GOS评分进行疗效判断。结果水囊组术后继发再出血2例,恢复良好16例,中残18例,重残9例,死亡5例。对照组再出血7例,恢复良好14例,中残21例,重残11例,死亡12例。结论高血压脑出血术后血肿腔置水囊对防止术后近期再出血有可靠效果,并提高了其抢救成功率。     

侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液双向引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的临床研究

目的研究贾氏微创法侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液双向持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的疗效。方法对32例重症蛛网膜下腔出血患者在常规治疗的基础上行贾氏微创法侧脑室穿刺及腰大池置管脑脊液双向持续外引流术,观察治疗结果。结果此方法能明显提高重症蛛网膜下腔出血的存活率、复醒率,减少脑血管痉挛、脑积水等并发症的发生率等。结论该法简单易行,疗效确切,安全可靠,值得在临床上推广。