低分子量肝素辅助治疗肾病综合征的临床疗效观察

原发性肾病综合征常有不同程度的高黏和高凝状态,易于形成血栓及栓塞性疾病,影响激素疗效,加重肾损害,因此,改善高黏高凝状态是肾病综合征的重要治疗措施。我们经过临床应用,探讨了低分子量肝素(LMWH)辅助治疗措施对原发性肾病综合征的临床疗效及血液流变学、凝血等的影响。1资     

川崎病患儿血液流变学改变及低分子肝素干预的研究

【目的】探讨川崎病（KD）患儿高黏状态血液流变学改变与病情严重程度的关系以及用低分子肝素干预对病情变化的影响。【方法】149例川崎病儿随机分成对照组与治疗组,两组均监测血液流变学指标,对照组予常规治疗,治疗组加用低分子肝素静滴一周,对比治疗前后血液流变学指标变化。【结果】川崎病患儿易发生高凝状态及血液流变学指标改变。且血液流变学指标改变的程度与冠脉损害的发生存在相关性,治疗组予以低分子肝素静滴可明显改善川崎病患儿高凝状态且与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】川崎病高黏状态为川崎病常出现的症状,并与冠脉损害存在相关性。血液流变学改变可帮助川崎病高黏状态的判断,早期低分子肝素干预可有效改善川崎病高黏高凝状态,从而起到缓解症状的作用。     

银杏达莫注射液治疗原发性肾病综合征的疗效观察

原发性肾病综合征（NS）的临床表现主要为全身水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症及血脂升高，是肾内科常见疾病。常有不同程度的高粘及高凝状态，易于形成血栓及栓塞性并发症，加重肾损害，影响治疗效果，因此活血化瘀治疗十分重要。笔者应用强的松联合银杏达莫注射液治疗NS患者76例，取得良好疗效，现报道如下。     

脉络宁对肾病血小板聚集功能的影响

肾病综合征（NS）的患者常伴有血液高凝状态、血液流变学改变及血小板功能异常,并因此易导致肾脏损害加重及血栓形成,我们于1994～1995年间对30例住院患者采用了脉络宁治疗,降低了NS患者的血小板聚集率（PAgT）,改善了血液的高凝状态,取得了良好的临床效果,脉络宁对血小板聚集功能的影响探讨如下。     

低分子肝素钙治疗肾病综合征疗效观察

目的：探讨低分子肝素钙对肾病综合征（NS）患者高凝状态的影响。方法：对比观察了用激素加低分子肝素钙注射液（实验组）和单纯用激素组（对照组）治疗NS患者，其凝血功能的改变以及治疗中的副作用。结果：实验组在降低尿蛋白，血浆白蛋白水平的恢复以及改善肾功能指标（肌酐），降低血脂及血液高粘状态等方面明显优于对照组，P均〈0．05。结论：使用低分子肝素结合糖皮质激素是治疗原发性NS的有效方法。     

小剂量尿激酶治疗老年高黏血症患者的效果观察及护理

目的 探讨小剂量尿激酶治疗高黏血症效果及相应的护理措施.方法 对24例高黏血症的老年患者使用尿激酶25万U/d静脉滴注,10 d为1个疗程,观察治疗前后凝血功能及血液流变学指标的变化情况.结果 24例患者全血黏度下降,血浆纤维蛋白原降低明显,对红细胞解聚体作用突出,治疗前后比较,有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）;治疗前后肝肾功能及血小板数量无明显改变（P＞0.05）.结论 小剂量尿激酶对有高凝状态或者有血栓形成倾向的高黏血症患者有显著治疗效果,注重用药期间药物疗效和不良反应的观察是治疗成功的重要因素.     

肾病综合征患者血小板参数测定及临床意义观察

目的：研究肾病综合征患者血小板参数的变化。方法：采用BC-3000型血细胞分析仪对57例肾病综合征患者抗凝治疗前后及50名健康体检者的PLT、MPV、PDW进行对照研究。结果：NS组治疗前与治疗后PLT差异有显著性（P〈0.05）,MPV和PDW差异有非常显著性（P〈0.01）;NS组治疗前与对照组PLT差异无显著性（P〉0.05）,MPV和PDW（P〈0.01）差异有非常显著性;NS组治疗后与对照组PLT、MPV和PDW差异均无显著性（P〉0.05）。说明肾病综合征患者的血液高凝状态与血小板功能增强关系密切。结论：MPV和PDW的检测可作为肾病综合征患者病情变化和适时掌握血小板抗凝治疗的一项参考指标。     

老年原发性肾病综合征的临床与病理分析

[目的]研究老年原发性肾病综合征（NS）的临床表现及病理特点。[方法]对48例住院老年原发性NS进行临床病理类型及疗效分析。[结果]临床表现为水肿,高血压（50%）,肾功能损害（42%）,高凝状态（83%）,病理类型以系膜增生性肾炎及膜性肾病为主,并有肾小球硬化（40%）及小管间质病变（73%）,治疗后完全缓解率为42%,有效率为79%。[结论]老年NS治疗效果好,但合并高血压、肾功能损害、高凝状态患者较多,病理类型以系膜增生性肾炎及膜性肾病常见,合并小管间质病变多。治疗中应尽早使用抗凝治疗。     

杏丁注射液对肾病综合征血液流变学的影响

目的：观察杏丁注射液对肾病综合征（NS）血液流变学的影响。方法：将45例肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照基础上加杏丁注射液治疗，观察治疗前后血液流变学指标的变化。结果：治疗组治疗后血液流变学各项指标均有明显改善，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：杏丁注射液能改善NS高凝状态，并下调NS各项血液流变学指标，协助基础治疗有一定意义。     

可溶性内皮细胞蛋白C受体及血栓调节蛋白在肾病综合症患者血浆中的变化及临床意义

目的检测。肾病综合征（NS）患者血浆中可溶性内皮细胞蛋Sc受体（sEPCR）及血栓调节蛋白（sTM）的水平,初步探讨其临床意义。方法采用酶联免疫双抗夹心法对65例NS及48名正常对照组血浆的sEPCR及sTM进行检测,同步检测各组血浆D-聚体（D-Di）的水平。结果NS组患者血浆sEPCR,sTM及D-Di较正常对照组显著升高（P〈0．05）。其中,膜性肾病组血浆sEPCRJk平比微小病变组及系膜增生组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。而sTM及D．Di各病理组之间无显著性差异（P〉0．05）。结论sEPCR及sTM参与NS高凝状态,可作为评估Ns高凝状态的新指标。     

肾病综合征患者血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体水平变化及临床意义

目的 检测肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）患者血浆中可溶性内皮细胞蛋白C受体（soluble endothelialcell protein C receptor,sEPCR）的水平,初步探讨其临床意义.方法 采用酶联免疫双抗夹心法对65例NS及48名正常对照组血浆的sEPCR进行检测,同步检测各组血浆凝血酶时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）水平.结果 NS组患者血浆sEPCR（357.0±156.80ng/mL）较正常对照组（155.68±32.01ng/mL）显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）.在NS组中,膜性肾病组血浆sEPCR水平比微小病变组及系膜增生组高,差异有统计学意义（P〈0.05）.PT、APTT在各组的表达差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 sEPCR可能参与NS患者血栓形成过程,是高凝状态的预测指标之一.     

溶栓抗凝治疗在肾病综合征中的应用探讨

肾病综合征(NS)的患者常有高粘血症,在治疗过程中激素的使用以及NS所特有的高脂血症、低蛋白血症使高凝状态进一步加重,高凝状态是血栓和栓塞形成的重要原因。目前,高凝状态和血栓形成被认为是肾病综合征严重的并发症之一,应进行积极治疗。我科在使用激素治疗肾病综合征的基础上,配合使用巴曲抗栓酶+肝素进行溶栓抗凝治疗,现报告如下。     

阿托伐他汀联合低分子肝素钙对高脂血症并高凝状态干预的研究

目的观察阿托伐他汀及低分子肝素钙对高脂血症并高凝状态的疗效。方法对46例高脂血症合并血液高凝状态患者在常规治疗基础上加用阿托伐他汀及低分子肝素钙治疗,比较治疗前后血脂各项指标及凝血功能（TT、PT、APTT、FIB）、D二聚体（D—D）及血小板（PLT）变化。结果治疗前后血脂各项指标有明显改变,降低总胆固醇的总有效率达95．6％,降低甘油三酯的总有效率为84．8％,且治疗后FIB、D—D明显降低,TT、PT、APTT及PLT无明显变化。结论阿托伐他汀及低分子肝素钙对高脂血症并高凝状态有较好的疗效,能有效降低血脂（总胆固醇和甘油三酯）,改善血液高凝状态,副作用较少,是目前治疗高脂血症并高凝状态较好的方法。     

凝血功能和血小板检测在肾病综合征患者中的临床应用

目的通过对肾病综合征（NS）患者检测凝血功能和血小板参数指标,以探讨这些高凝指标在NS患者中的临床应用价值。方法将健康者（对照组）和肾病科明确诊断的NS患者组（NS组）血液进行凝血功能和血液细胞学的检测,并将凝血指标及血小板参数指标结果进行统计学分析。结果对照组和NS组的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）检测结果差异无统计学意义（P〉0．05）;活化部分凝血酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板比容（PCT）检测结果差异有统计学意义（P〈0．05）;纤维蛋白原（Fib）、血小板分布宽度（PWD）检测结果差异有统计学意义（P〈0．01）。结论通过凝血功能指标和血小板参数的检测与分析,对NS患者的高凝状态和血栓形成的诊断有重要临床应用价值。     

树脂血液灌流器与阿司匹林治疗高黏血症的疗效比较

目的：探讨树脂血液灌流器与阿斯匹林治疗高黏血症的临床疗效。方法：38例高黏血症患者随机分为两组：治疗组18例和对照组20例。治疗组采用树脂血液灌流器树脂灌流治疗；对照组采用阿司匹林治疗。结果：治疗组与对照组治疗后血液黏度、血浆黏度、红细胞压积、血浆纤维蛋白原、胆固醇及甘油三脂均较治疗前下降（P〈0．01，P〈0．05）。结论：树脂血液灌流器与阿司匹林治疗高黏血症疗效相当，值得临床应用。     

刺五加注射液对不稳定心绞痛患者临床症状及血液流变学的影响

目的研究刺五加注射液对不稳定心绞痛患者临床症状及血液流变学的影响.方法82例恶化型劳力性心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,每组男性32例、女性9例.治疗组年龄及病程分别为52.7±5.6岁、1.5±1.3年,对照组年龄及病程分别为53.2±5.7岁、1.5±1.2年.采用随机对照的方法,将刺五加注射液(治疗组)、复方丹参注射液(对照组)治疗不稳定心绞痛的疗效进行对照研究.结果临床观察结果表明治疗组临床症状改善明显,而对照组疗效不显著.检测结果提示治疗组全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数和纤维蛋白原改善程度显著高于对照组.统计学分析表明治疗组血液高凝状态治疗后有显著改善(P＜0.05),而对照组治疗后无明显改变.结论刺五加注射液能显著改善不稳定心绞痛患者临床症状及血液高凝状态,值得在临床上推广应用.     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血液流变学及凝血系统的影响

目的：探讨鼻持续气道正压通气（nCPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血液流变学的影响。方法：选择15例中度或重度OSAS患者给予nCPAP治疗,分别观察治疗前及治疗15,30,90 d时的临床表现,早晨（6：00）检测血细胞比容（HCT）、全血黏度高切变、全血黏度低切变、血浆黏度、全血还原黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原、凝血酶原时间（PT）和部分凝血酶原时间（APTT）。结果：OSAS患者nCPAP治疗前与治疗15,30 d时的HCT、全血黏度高切变、全血黏度低切变、血浆黏度、全血还原黏度、血小板聚集率及纤维蛋白原均明显降低,但PT及APTT明显延长,90 d时以上各项指标均正常,临床表现明显缓解。结论：OSAS患者存在明显的高凝状态,nCPAP治疗对其有良好的治疗效果。     

纤维蛋白原及抗凝血酶的测定在肾病综合症的意义

肾病综合征（NS）患者初期血黏度明显增加，加上激素和利尿剂的使用导致高凝状态，进而形成血栓。本文对NS患者纤维蛋白原（Fib）、抗凝血酶-Ⅲ（AT）、血小板（PLT）及其参数如平均血小板体积（MPV）、血小板比容（PCT）、血小板体积分布宽度（PDW）等进行测定，以求探讨和判定NS患者凝血功能的变化。     

低分子肝素治疗小儿原发性肾病综合征的临床观察

肾病综合征(NS)是小儿时期泌尿系统常见病,部分患儿病情反复,病程迁延,严重影响其健康。儿童以原发性NS多见,近年来其住院人数的比例有逐年增高的趋势。NS患者常存在高凝状态,与NS时凝血、抗凝及纤溶因子的变化有关。而低分子肝素(LMWH)可明显改善原发性NS的高凝状态,保护肾功能。我院对35例原发性NS患者在皮质激素等治疗的基础上,加用LMWH治疗,并与单纯激素治疗的35例比较,取得较好效果,现报道如下。     

颅脑损伤92例后遗症期血流变学凝血功能分析

目的：探讨颅脑损伤后遗症期血液黏度及凝血功能变化规律，以利临床寻找有效的治疗方法。方法：监测患者入院时、2周、1个月、3个月、0.5a血流变学及凝血功能测定值，分析其变化规律。结果：全血比黏度、全血低切指数、红细胞聚集指数随病程延长逐渐增加，提示高粘血症，红细胞聚集倾向；血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）逐渐缩短．亦提示高凝状态。结论：血液高凝状态是制约颅脑损伤后遗症恢复与改善的较重要因素之一。