双侧锁骨上脂肪及肺门血管18F-FDG浓聚

目的探讨锁骨上区、肺门部位出现18F-FDG浓聚的确切组织.方法回顾分析147例PET/CT全身检查结果及临床资料.结果双侧颈部、锁骨上脂肪组织及胸肋椎关节显影8例,平均年龄44岁(26～74岁),阳性率为5.4%. 其中男2例,女6例, 阳性率分别为2.1%和11.3%.肺门血管显影5例 (年龄56～74岁),阳性率为3.4%.结论双侧锁骨上区及肺门部位18F-FDG的摄取PET/CT证实并非都是骨骼肌和淋巴结组织,也可见于脂肪组织及肺门血管.双侧锁骨上脂肪组织显影多见于女性,与年龄无关;而肺门血管显影多见于老年患者,与性别无关.     

腹腔镜吲哚菁绿荧光显影指引淋巴结切除用于早期子宫内膜癌分期手术的临床价值

目的探究腹腔镜吲哚菁绿荧光显影指引淋巴结切除用于早期子宫内膜癌分期手术的临床价值。方法回顾性分析,选取2018年1月至2019年6月青海红十字医院收治的腹腔镜分期手术早期子宫内膜癌患者35例,术前给予吲哚菁绿注射,采集淋巴显影图,术后对显影、非显影淋巴结送检、分析,观察腹膜后淋巴显影情况、多区域淋巴显影的影响因素以及显影淋巴结对肿瘤转移状态的诊断效能,随访患者不良反应。结果35例患者中,共有33例成功显影,占94.29%,21例仅表现为盆腔淋巴结显影,11例为盆腔、腹主动脉旁淋巴结显影,1例仅腹主动脉旁区域显影;经过单因素Logistic回归分析,结果显示,显影效果与临床医师注射经验密切相关(P<0.05);显影淋巴结肿瘤状况对淋巴结转移预测灵敏度、假阴性率分别为85.67%、14.32%;阴性预测值为96.43%,准确率为97.12%。结论针对早期子宫内膜癌患者给予吲哚菁绿荧光显影安全、可行,能够有效预测腹膜后淋巴结有无肿瘤转移,在腹腔镜淋巴结切除术分期手术中有着较高的应用价值。     

乳腺癌前哨淋巴结超声造影术前应用的临床研究

目的探讨术前超声造影定位前哨淋巴结和术前超声造影+术中美蓝显影联合法检测T1～T2期乳腺癌前哨淋巴结的效果。方法选取我院就诊乳腺癌患者46例,术前进行超声造影观察前哨淋巴结,术中进行美蓝显影探查淋巴结并切除送病理检查,比较两种方法及联合应用对早期乳腺癌前哨淋巴结的成功率及检出个数。结果美蓝显影结果符合术后结果的为40例(86.95%),超声造影结果符合术后结果的为39例(84.79%),两者联合诊断符合的为43例(93.48%),造影组与美蓝组、造影与联合诊断两两组间比较,差异均没有统计学意义。结论超声造影术前检查前哨淋巴结与术中美蓝显影结果无明显差别,联合两者进行可以优化早期乳腺癌前哨淋巴结检出率。     

~(99m)Tc-硫胶体不同注射部位对乳腺癌前哨淋巴结显像效果的影响

目的:探讨不同部位注射~(99m)Tc-硫胶体(~(99m)Tc-SC)对前哨淋巴结(sentinellymphnode,SLN)检出率的影响。方法:将治疗前的乳腺癌患者随机分为两组,分别进行乳晕周围(晕周)、肿瘤周围(瘤周)皮下注射~(99m)Tc-SC2h后SPECT平面显像。个别患者加做SPECT/CT断层显像以鉴别是淋巴结还是前后方向的淋巴管,以平面显像结果为分析依据。检验分析两种注射部位,以及年龄、绝经状态及肿块大小等个体因素对腋窝前哨淋巴结(axillary sentinel lymph node,A-SLN)、内乳前哨淋巴结(internal mammary sentinel lymph node,IM-SLN)及总前哨淋巴结(total sentinel lymph node,T-SLN)检出率的影响。结果:共入组558例患者,A-SLN、IM-SLN及T-SLN检出率为78.7%、12.0%及80.6%。558例患者中173例患者进行瘤周注射,385例患者进行晕周注射,其A-SLN、IM-SLN、T-SLN检出率分别为65.3%、19.7%、69.4%和84.7%、8.6%、85.7%。年龄较小、尚未绝经的患者T-SLN和A-SLN显影率显著高于年龄高、已绝经患者的显影率,差异有统计学意义(P均0.001);IM-SLN显影率不受年龄和绝经状态的影响。晕周注射后T-SLN、A-SLN显影率显著高于瘤周注射后的显影率,差异有统计学意义(P均0.001);但瘤周注射后IM-SLN的显影率明显高于晕周注射后的显影率,差异有统计学意义(P0.001)。结论:年龄较小的患者,晕周注射能获得更高的A-SLN阳性检测率,但IM-SLN检出率低。     

逆向腋淋巴显影技术在乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫中的应用

目的 探讨逆向腋淋巴显影技术在乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫中的应用价值。方法 对拟行腋窝淋巴结清扫的70例乳腺癌患者采用亚甲蓝注射液行逆向腋淋巴显影技术检查,通过病理分析确诊有无淋巴结转移,并采用单因素分析及多元Logistics回归分析探讨逆向腋淋巴显影技术识别淋巴结或淋巴管的影响因素。结果 本组70例乳腺癌患者检出淋巴结或淋巴管61例(87.14%),检出淋巴结38个,平均淋巴结数量为1.5个,且大多数位于A区。逆向腋淋巴显影技术淋巴结或淋巴管未识别患者接受新辅助化疗、放疗的比例显著高于淋巴结或淋巴管识别患者(P<0.05),T分期、N分期显著高于淋巴结或淋巴管识别患者(P<0.05),雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子状态与淋巴结或淋巴管识别情况无明显相关性(P>0.05)。多元Logistics回归分析显示,新辅助化疗和N分期是引起逆向腋淋巴显影技术未识别淋巴结或淋巴管的危险因素(P<0.05或0.01),新辅助化疗和N分期是引起未识别的重要危险因素(P<0.05)。结论 逆向腋淋巴显影技术可为乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫提供参考,但对接受新辅助化疗、...     

超声造影剂不同注射方式检测乳腺癌前哨淋巴结的对比研究

目的 探索超声造影剂不同注射方式对前哨淋巴结(SLN)显影率、显影时间的影响,利用SLN显影时间预测SLN性质。     

肢体淋巴性水肿的99Tcm DX显像的临床分析

目的研究99Tcm-DX淋巴显像与肢体淋巴性水肿(ELE)的分类与病因的关系及其图像特点。方法临床诊断511例ELE,其中原发性淋巴性水肿(PLE)14例,感染性继发性淋巴性水肿(SLE)166例,损伤性SLE127例,不明原因SLE204例。采用99Tcm-DX显像,每个肢体足(手)趾(指)间蹼皮下注射99Tcm-DX5mCi,1h后显像。结果PLE显像图特点为肢体淋巴集合管和腹股沟淋巴结(或腋下淋巴结)不显影,药物滞留在注射点。感染性SLE显像为肢体局部感染区软组织内放射性集积,根据感染区淋巴管受损程度,感染区以上淋巴集合管显影或不显影,腹股沟淋巴结(腋下淋巴结)显影或不显影。损伤性SLE显像特点,患肢软组织内放射性弥漫性集积,淋巴集合管和腹股沟淋巴结(腋下淋巴结)不显影,轻者肢体可见淋巴管网显影。结论99Tcm-DX是一种简便快速灵敏的诊断ELE方法,它通过肢体软组织内放射性分布状况,淋巴结及淋巴管显影情况反映肢体淋巴回流的动力学变化,此变化与ELE类型、病因及淋巴管受损程度相关。并对疾病预后的估计,疗效有很高的临床价值。     

纳米炭在甲状腺癌再手术中应用价值的初步研究

【目的】探讨在甲状腺癌再手术中应用纳米炭混悬液对甲状旁腺保护的作用与价值。【方法】选取2011年2月至2012年8月湖南省人民医院乳腺甲状腺外科25例甲状腺癌再手术患者,随机分为实验组（纳米炭组）12例和对照组13例,实验组在术中先向残余甲状腺或癌灶周围注射纳米炭0．3～0．5mL不等,对照组不使用纳米炭,观察两组辨别甲状旁腺和淋巴结的差异。【结果】实验组使再手术的甲状腺癌患者的甲状旁腺负显影与第Ⅵ区淋巴结黑色显影形成鲜明对比率达91．7％,明显高于对照组的23．1％,两组比较有显著性差异,而且术后一过性的甲状旁腺功能减退的并发症在实验组亦有显著降低（P〈0．05）。实验组清扫的中央区淋巴结等于或大于10个的为75％（9／12）,显著高于对照组的30．8％（4／13）,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】纳米炭对甲状腺癌再手术中的甲状旁腺的负显影和淋巴结的黑染,使甲状旁腺易于识别和保护并降低一过性甲状旁腺功能减退的并发症,有利于彻底清扫中央区淋巴结。     

逆行胰胆管造影在胆道疾病诊断中的临床应用

逆行胰胆管造影(ERCP)能通过十二指肠镜直接观察壶腹乳头区病变,并通过乳头插管造影显示胰管、胆管和胆囊,可以区别肝内或肝外阻塞以及阻塞部位和形态,能观察胰管病变。ERCP的选择性胰管显影率一般为90%以上,而胆管显影率一般不过85%,少数在90%以上。因此,熟练掌握ERCP的操作技术,可提高ERCP的成功率及诊断率。一、ERCP对胆石症与胆管癌的鉴别ERCP对黄疸性质鉴别诊断的正确率达75%～     

上肢淋巴定位显影在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用价值

目的探讨纳米炭混悬注射液（卡纳琳）淋巴示踪剂在上肢淋巴定位显影辅助乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用价值。方法 45例乳腺癌患者随机分为观察组22例与对照组23例,于术前1 d用卡纳琳对上肢淋巴定位显影,2组均行乳腺癌改良根治术,观察组术中分别切除染黑淋巴结及未染黑淋巴结,对照组仅切除未染黑淋巴结。结果 2组45例均在腋窝区域定位出引流上肢淋巴液的淋巴结;观察组取出的染黑淋巴结病理均为阴性,未染黑的淋巴结中13例发生癌转移（59.10%）,对照组切除的未染黑淋巴结中,17例出现癌转移（73.91%）;观察组在术后1周及1、2个月均发生水肿,而对照组均未发生水肿（P〈0.01）。结论卡纳琳是上肢淋巴定位显影的理想染料,上肢淋巴定位显影能有效区分乳腺癌腋窝淋巴清扫术中的上肢回流淋巴结,预防上肢水肿的发生。     

超声造影在输卵管通液术中的应用价值

目的探讨输卵管通液术中SonoVue宫腔超声造影对输卵管结构显影的应用价值。方法常规输卵管通液术中,抽取配制好的SonoVue微泡混悬液1.0ml（5mg/ml）＋20ml灭菌生理盐水,在造影模式及经腹超声监视下缓慢推注,并连续观察左右输卵管显影情况。结果16例输卵管造影的患者,输卵管显影率达75%,其中,31.25%的患者双侧输卵管快速显影,18.75%的患者双侧缓慢或部分显影,31.25%的患者一侧快速显影,另一侧缓慢、部分或完全不显影,18.75%的患者输卵管完全不显影。结论经宫腔注入SonoVue可清晰显示输卵管内造影剂的走向,可确定输卵管的宽度、长度、形态及不通时的截断部位,亦可作为一种简捷、直观、经济及无任何毒副作用的输卵管检查方法。     

中老年妇女不同骨骼部位对骨质疏松症诊断的影响

目的:探讨中老年妇女不同骨密度测量部位对骨质疏松症诊断的影响。方法:记录277例中老年妇女的年龄、测量身高和体重,采用HologicQDR-2000双能X线骨密度测量仪检测全身、腰椎正侧位、股骨颈、股骨粗隆和Wards三角的骨密度。统计各年龄组骨质疏松症的发病率。结果:各部位的骨密度均随年龄增长而下降。妇女骨质疏松症检出率最高的部位50～59岁组是腰椎侧位,大于60岁各组是Wards三角。结论:随年龄的增长,妇女骨质疏松症检出率随测量部位不同而不同。腰椎侧位和Wards三角分别是50～59岁和60岁以上妇女诊断骨质疏松症敏感性最高的部位。     

以针刀松解为主治疗第3腰椎横突综合征

笔者从1992年9月～2000年3月,选择病史达3个月以上的48例第3腰椎横突综合征患者,采用以针刀松解为主的治疗,收效较满意。现报道如下。1 资料与方法本组48例中,男31例,女17例;年龄19～54岁;发病部位单侧19例,双侧29例;病程3个月～21年。临床症状：腰部关节活动度：前屈0～20°、后伸0～10°、左右旋0～15°、左右侧屈各0～20°。腰痛、弯腰及旋转时疼痛加剧,活动障碍,影响工作和休息。X线摄片及其它检查未见异常,第3腰椎横突尖有明显粗硬条索状硬块、明显压痛。方法(1)局麻：患者俯卧位,在第3腰椎横突尖部寻找压痛点,做好标记…     

肠旋转不良一例报告

患者男,19岁。腹胀,反复呕吐9年。体查:发育差,右上腹阵发性包块隆起,可自行平伏,全腹软,肠鸣音减弱。钡餐检查:十二指肠球及降升段显著扩张、迁曲和延长,横径达8cm,粘膜皱襞增粗呈环状,蠕动减弱。十二指肠与空肠交界处肠管骤然变窄,最窄处6mm,钡剂通过受阻。9小时复查,盲肠至降结肠显影,盲肠及兰尾位于上中腹部并向内折,达第3腰椎水平(附图)。 X线诊断:十二指肠不完全性梗阻,十二指肠与空     

术前内镜下纳米碳标记在消化道肿瘤外科手术中的作用探讨

目的探讨术前内镜下纳米碳标记在消化道肿瘤外科手术中病灶定位、淋巴结示踪及术后淋巴结分拣的作用。方法 2018年2月-2019年5月郑州大学附属肿瘤医院内镜中心对50例胃癌及44例结直肠癌患者进行术前纳米碳标记,对所选病例内镜下标记情况、外科手术术中及术后情况进行汇总分析。结果所有患者均在术前一次性完成内镜下纳米碳标记,操作时间约5.0～15.0 min,无出血、穿孔等并发症发生,标记时间距离手术开始时间3 h～5 d。38例患者行腹腔镜手术,56例患者行开腹手术,术中定位瘤体时间约0.5～2.5 min,手术时间60.0～135.0 min,手术过程中肉眼下均清晰可见纳米碳定位部位,所需清扫的区域淋巴结均存在可视及的黑染,术后标本淋巴结应用纳米碳显影联合动脉血管入路方法进行分拣,平均分拣时间15.0 min,50例胃癌患者平均分拣淋巴结数目43枚,44例结直肠癌患者平均分拣淋巴结数目29枚,均高于美国国立综合癌症网络(NCCN)指南标准。结论胃癌及结直肠癌术前内镜下纳米碳标记有助于术中对病灶的准确定位,尤其是小病灶或未侵及消化道浆膜层的病变;术前标记可使纳米碳充分扩散,有利于术中范围清扫,并使手术标本的淋巴结分拣简便快捷,获取的淋巴结数目更多,有利于病理分期和术后辅助治疗。     

大剂量动态静脉尿路造影加延迟摄片在中、重度肾积水患者中的应用

目的探讨大剂量动态静脉尿路造影加延迟摄片在中、重度肾积水患者中的临床应用价值。方法对超声诊断单侧中、重度肾积水的132例患者行无压式大剂量静脉尿路造影,并在透视监视下实时点片,对显影欠佳者行延迟摄片,延迟时间1～12h。结果132例患者中98例成功显示梗阻部位及梗阻以上扩张的肾盂肾盏及输尿管;27例患者浅淡显影但未能显示梗阻部位,7例未显影,对上述34例进。一步行逆行造影明确梗阻部位。结论对超声诊断中、重度肾积水的患者直接行大剂量动态静脉尿路造影加延迟摄片不仅能提高对泌尿系梗阻诊断的准确率,还可以有效减少有创检查的必要性。     

99Tcm-右旋糖酐淋巴显像评价Klippel-Trenaunay综合征淋巴管畸形及淋巴水肿

目的 观察⁹⁹Tc^m-右旋糖酐（⁹⁹Tc^m-DX）淋巴显像评价Klippel-Trenaunay综合征（KTS）患者淋巴管畸形及淋巴水肿的应用价值。方法 回顾性分析36例临床确诊为KTS患者的临床及核素淋巴显像资料。经双足趾间皮下注射⁹⁹Tc^m-DX后,分别于给药后10 min、1 h、3 h及6 h行全身淋巴显像,观察患者双下肢淋巴管、双腹股沟及髂、腰淋巴结、胸导管及静脉角区的显影情况以及全身其他部位有无显像剂异常分布。结果 36例KTS患者中,35例淋巴显像提示淋巴管、淋巴结显影异常并伴淋巴水肿,其中31例为单侧下肢淋巴水肿、4例为双下肢淋巴水肿。20例出现颈部静脉角区域异常显影,其中15例为左静脉角区域显像剂滞留,2例为右静脉角区域显像剂滞留,3例为双静脉角区域显像剂滞留。12例伴会阴部淋巴水肿。8例出现身体其他部位的异常淋巴管显影。结论 ⁹⁹Tc^m-DX淋巴显像可以评价KTS患者淋巴管与淋巴结发育异常以及胸导管回流状况。     

绝经后女性不同部位骨密度检测及骨质疏松症检出率的分析

目的:探讨绝经后女性不同部位的骨密度检测及其骨质疏松症的检出率,以明确其检测时应关注的部位。方法:选取2015年1月～2017年11月在我院行双能X线骨密度仪检测的绝经后女性,比较其腰椎、髋关节(股骨颈、Ward's三角、股骨粗隆)的T值。结果:绝经后女性腰椎和髋部的T值比较,差异具有统计学意义(P0.05);随着年龄的增加,腰椎和髋部的T值均逐渐下降,且在70～年龄段下降幅度较大;腰椎骨质疏松症检出率随年龄增加而增加,髋部骨质疏松症检出率在70岁以后才呈递增趋势;髋部骨质疏松症的检出率明显低于腰椎,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用双能X线骨密度仪对绝经后女性进行骨密度检测,应同时检测髋部和腰椎骨密度,以便及时准确的诊断骨质疏松症。     

美蓝染色和美蓝+荧光显影联合法检测早期乳腺癌前哨淋巴结的对比研究

目的探讨美蓝染色和美蓝+荧光显影联合法检测早期乳腺癌前哨淋巴结的效果。方法选择2013年8月至2014年8月期间北京大学人民医院住院确诊为乳腺癌的患者60例,随机平均分为两组,其中A组30例,年龄(48.25±0.23)岁,采用单纯的美蓝染色检测早期乳腺癌前哨淋巴结;B组30例,采用美蓝+荧光显影联合法检测早期乳腺癌前哨淋巴结,比较两种方法对早期乳腺癌前哨淋巴结的检出率并与两组术后的病理结果进行对比。结果 B组的检出率高于A组的检出率,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用美蓝+荧光显影联合法检测在早期乳腺癌前哨淋巴结检出率中具有较高的临床应用价值。     

特殊部位包虫病六例误诊分析

包虫病是西部地区常见的寄生虫疾病 ,约 90 %发生在肝、肺及腹腔内。我院 1990～ 2 0 0 0年共诊治包虫病 46 0例 ,其中有 6例发生在特殊部位 ,占 1 3% ,术前均因诊断困难而误诊。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例中男、女各 3例 ;年龄 2 9～ 46岁 ,平均37岁。汉族 4例 ,哈萨克族 2例。1 2　临床表现　此 6例因部位不同而临床症状各异 ,早期均无症状 ,因出现病变部位疼痛、神经症状而就诊。病变部位分别位于颈部、胸部、腰椎、窝及腰椎旁。Ｘ线检查均在病变部位见有软组织影 ,Ｂ超可见有囊性占位病变。如 1例腰椎包…