前置胎盘阴道流血42例的观察与护理

2006-12/2008-06我们对42例前置胎盘阴道流血孕妇观察其宫缩情况,并采取抑制宫缩、避免诱发宫缩的治疗和护理措施,现报告如下。1临床资料本组年龄22~39岁,其中<28周呈前置胎盘4例,≥28周前置胎盘38例;首次妊娠6例,2次妊娠19例,3次以上妊娠17例。完全性前置胎盘9例,部分性前置胎盘23例,边缘性前置胎盘10例。5例入院时孕周已达37周以上,1例孕周34+2周,阴道流血达500 m l孕妇急诊进行剖宫产术,其余36例均伴有活动性出血,进行期待治疗和护理,延长孕周10~62 d,新生儿死亡1例,无产妇死亡。2观察与护理2.1入院时前置胎盘阴道流血与宫缩情况观察患者入院后用点子胎儿监护仪监测宫缩并详细记录,以宫缩≥2次/10m in,强度<30 mm Hg持续时间≥30 s为弱[1],用称重法估计阴道出血并记录,以大于80 m l为量多,20~80 m l为量中,小于20 m l为量少。42例前置胎盘中有活动性出血40例,自觉有腹痛1例,但胎儿监护仪监测有宫缩者29例,占72.5%,其中宫缩强2例占活动性阴道流血者5%,宫缩弱27例占67.5%。8例阴道出血量多,均有宫缩。15例阴道出血量中等...     

宫颈钳夹术联合药物治疗对产后宫缩乏力出血的疗效观察

目的:观察宫颈钳夹术联合药物治疗对产后宫缩乏力出血的治疗效果。方法:选取2015年4月~2016年10月在我院分娩后出现产后宫缩乏力出血患者92例,按照临床治疗方法的不同分成对照组和观察组,每组各46例。对照组进行单纯药物治疗,观察组采用宫颈钳夹术联合药物治疗,对比两组的临床效果。结果:观察组产后2 h、2~4 h和6~24 h出血量均比对照组少,治疗有效时间比对照组短,且产后24 h的血红蛋白水平比对照组更高,差异均有统计学意义,P0.05。结论:采用宫颈钳夹术联合药物治疗对产后宫缩乏力出血进行治疗,能够减少产后出血量,缩短治疗有效时间,并提高血红蛋白水平。     

宫缩乏力性产后出血患者应用宫颈钳钳夹宫颈术的效果及安全性分析

目的分析宫缩乏力性产后出血患者应用宫颈钳钳夹宫颈术的效果及安全性。方法选取我院2017年6月～2018年6月收治的100例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象,以随机数字法分为治疗组和对照组各50例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上联合宫颈钳钳夹宫颈术。比较两组患者的临床疗效、患者术后2h和24h出血量、止血时间以及并发症的发生率。结果治疗组的总有效率为98.00%,高于对照组的84.00%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组的术后2h出血量和24h出血量均少于对照组,止血时间短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组的并发症发生率为4.00%,低于对照组的18.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论宫缩乏力性产后出血运用宫颈钳钳夹宫颈术治疗效果显著,产后出血量显著降低,止血时间明显缩短,其能够有效降低并发症的发生。     

宫颈钳夹术治疗宫缩乏力性产后出血患者的效果观察及护理

目的观察宫颈钳夹术治疗宫缩乏力性产后出血患者的治疗效果和总结护理经验。方法选择90例宫缩乏力性产后出血的产妇为研究对象，将常规使用缩宫素、米索前列醇等方法的基础上再使用宫颈钳夹术的47例为观察组，使用缩宫素、米索前列醇方法治疗的43例为对照组，比较两组治疗的效果。结果两组治疗效果比较，）（x2=12．45，P〈0．01，差异有统计学意义。结论宫颈钳夹术是治疗和预防宫缩乏力性产后出血的有效方法；做好宫颈钳夹术的术前护理和病情观察，严格掌握钳夹时间对提高宫颈钳夹术的治疗效果具有积极的意义。     

钙剂联合地塞米松预防宫缩乏力性产后出血180例疗效分析

目的：观察钙剂联合地塞米松预防宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法选择收治的180例高危妊娠产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组。两组均在胎儿娩出后给予缩宫素，对照组胎头娩出后给予米索前列醇，观察组于胎儿娩出前10 min内静推葡萄糖酸钙＋胎儿娩出后静推地塞米松。比较产后出血发生率，术中出血量、术后阴道流血量及子宫复旧时间，新生儿Apgar评分、NRDS发生率。结果观察组产后出血发生率显著低于对照组，观察组术中出血量、术后阴道流血量显著少于对照组。结论采用钙剂联合地塞米松预防宫缩乏力性产后出血临床效果佳，止血效果好。     

钳夹止血在宫颈环行电切除操作术中的应用

目的通过比较宫颈环行电切除操作(LEEP)3种术中止血方法,探求最佳术中止血方法。方法分析对照组:2004-01-2007-06应用LEEP治疗宫颈良性病变术中出血给予宫颈填塞肠线缝扎卵圆钳钳夹止血效果;观察组:2007-07-2008-06推广应用宫颈环形电切术术中配合使用卵圆钳钳夹止血治疗宫颈良性病变效果。结果对照组手术时间6～12min,出血量8～15ml;观察组手术时间4～8min,出血量6～10ml。结论采用宫颈环形电切除操作术中配合使用卵圆钳钳夹止血治疗宫颈良性病变,能有效地减少术中出血,缩短手术时间,减轻患者痛苦,临床效果满意,值得推广。     

LEEP术治疗宫颈非单纯型重度糜烂的疗效观察

目的：探讨LEEP术治疗宫颈非单纯型重度糜烂的效果。方法：将宫颈非单纯型重度糜烂30例作观察组予LEEP术治疗，32例用波姆光治疗作对照组。比较两种治疗方式术中出血；术后1～2周治疗面脱痴阴道流血及术后3个月一次性愈合情况。结果：LEEP术治疗组术中出血率33．33％（10／30），术后阴道流血发生率达13．33％（4／30），一次性治愈60％（18／30）。波姆光治疗组术中出血率6％（2／32），术后阴道流血发生率达34．38％（11／32），一次性痊愈率31．25％（10／32）。结论：LEEP术治疗宫颈非单纯型重度糜烂一次性治愈率明显高于波姆光治疗组；术后1～2周治疗面脱痂阴道流血明显少于波姆光治疗组；但术中出血LEEP术治疗多于波姆光。     

米索前列醇用于无痛人工流产术的临床观察

目的:探讨无痛人工流产前、后舌下含化米索前列醇终止早孕的临床疗效。方法:将孕7～10周需终止妊娠并要求做无痛人流手术的65例孕妇随机分为观察组(33例)和对照组(32例)。前者在用异丙酚型行无痛人工流产前0.5h及其后分别舌下含化米索前列醇0.4 mg,后者不用米索前列醇。观察两者之间宫颈的松弛扩张情况、宫缩幅度及术后阴道流血时间。结果:两组宫颈扩张松弛无差异,观察组宫缩幅度明显大于对照组(P<0.05),其术中出血及阴道流血时间均明显小于或短于对照组(P分别<0.01及P<0.05)。结论:无痛人流前后舌下含化米索前列醇可加强宫缩,术中出血少,术后阴道流血时间短,值得临床推广运用。     

宫颈钳钳夹子宫颈术治疗产后出血48例疗效观察

1．1 对象 2000-01～2004-06我院住院阴道分娩、产后子宫收缩乏力所致产后出血的产妇83例，年龄20～38岁。其中初产妇36例，经产妇47例；孕周37～41^ 5周，平均39^ 3周；全部患无血液系统疾病。其中采用宫颈钳钳夹宫颈术治疗的48例作为治疗组．同期采用传统填塞宫腔术治疗的35例作为对照组。     

静滴葡萄糖酸钙防治宫缩乏力性产后出血的观察

目的探讨葡萄糖酸钙在防治宫缩乏力性产后出血中的作用。方法将2009年12月~2010年6月在我院经阴道分娩的单胎头位足月正常妊娠的初产妇300例随机分为对照组和观察组,各150例。观察组采用5%GS100ml加10%葡萄糖酸钙10ml静滴,20min滴完,胎肩娩出后加用10U缩宫素静滴,10U缩宫素静脉推注。对照组只在胎肩娩出后予缩宫素10U静滴,缩宫素10U静脉推注。并对产程时间、产后出血量进行比较。结果第二、第三产程时间观察组分别为32.8±12.5min,7.3±3.2min,对照组分别为49.7±30.2min,15.1±4.6min,两组比较有显著性差异(P<0.01)。两组产后出血量比较有显著性差异(P<0.01)。结论产时静滴葡萄糖酸钙能有效促进子宫收缩,对缩短产程,防治产后出血有着重要的临床意义。     

心理、产程、产后护理联合欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效及对生活质量的影响

目的:探讨心理、产程、产后护理联合欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效及对生活质量的影响。方法:选取我院2015年3月~2016年1月期间收治的52例宫缩乏力性产后出血产妇为对照组,选取本院2016年2~12月期间收治的52例宫缩乏力性产后出血产妇为观察组。对照组实施常规护理,观察组在产后深部肌内注射注射欣母沛250μg,并实施心理、产程产后护理干预。比较两组产妇产后2 h及24 h的阴道流血量、治疗效果、治疗后生活质量。结果:观察组产妇产后2 h及24 h阴道流血量均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组产妇疗效明显高于对照组(P0.05);观察组产妇治疗后生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:心理、产程、产后护理联合欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血能有效减少产妇产后阴道流血量,临床治疗效果显著,提高产妇产后生活质量,是行之有效、值得推广应用的合理护理方案。     

剖宫产术前补钙预防产后出血的护理体会

目的探讨剖宫产术前补钙预防宫缩乏力性产后出血的效果。方法选择无血液系统疾病的剖宫产产妇200例。术前分补钙组和对照组各100例。补钙组术前15~30 min静脉注射5%葡萄糖注射液100 ml+10%葡萄糖酸钙10 ml。对照组术前不用药。结果两组产后出血率分别为2%和10%,差异有统计学意义(P0.05)。两组子宫缩复率分别为95%和82%,差异有统计学意义(P0.01)。产后出血量补钙组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术前静脉滴注葡萄糖酸钙能有效地减少术中及术后产后失血,降低产后出血率。其效果显著,方法简便,安全,副作用少。可作为预防宫缩乏力性产后出血的预防用药措施之一。     

肌肤生在宫颈锥形切除术后的作用

目的:探讨肌肤生在宫颈锥形切除术后防治阴道出血、促进宫颈创面愈合中的作用。方法:对2006年1月至2007年12月湖州市中医院病房就诊的100例宫颈CINⅡ～Ⅲ级患者行宫颈锥形切除术,根据术后是否使用肌肤生外敷宫颈分为治疗组和对照组。治疗组在宫颈锥形切除术后第10天配伍使用肌肤生外敷宫颈3次,共50例。对照组在宫颈锥形切除术后未使用任何药物外敷宫颈,共50例。将治疗组和对照组的阴道出血量、阴道出血持续时间、术后宫颈创面的愈合时间进行对照分析。结果:治疗组术后阴道出血量5～8mL,明显低于对照组的60～80mL(P<0.05)。治疗组术后阴道出血持续时间7～10d,明显低于对照组的10～20d(P<0.05)。治疗组术后宫颈创面愈合时间25～30d,明显低于对照组的60～75d(P<0.05)。结论:宫颈锥形切除术后配伍使用肌肤生防治阴道出血,促进宫颈创面愈合疗效显著。     

改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的应用

目的探讨改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法选取2012年9月至2013年9月剖宫产术中宫缩乏力性产后出血患者148例,随机分为两组,每组74例。对照组行常规手术治疗,观察组行改良B-Lynch缝合术手术治疗。比较两组手术时间及术中出血量。结果对照组手术时间为(69.7±16.8)min,观察组为(53.1±14.8)min;对照组手术出血量为(1185.3±223.1)ml,观察组为(684.9±121.1)ml,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床效果显著,手术时间较短,术中出血量较少,并发症较少。     

云南白药配合微波治疗宫颈糜烂疗效观察

目的:探讨应用云南白药配合微波治疗宫颈糜烂的疗效及对于脱痂期阴道出血、流液的影响。方法:将300例宫颈糜烂患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在微波治疗后1周创面涂云南白药粉,隔日1次,共5次。对照组单纯采用微波治疗。比较两组在有效率、阴道流血量、阴道排液时间等方面的差别。结果:治疗组150例,治愈146例,有效4例,治愈率为97.33%,有效率为100%。对照组150例,治愈143例,有效7例,治愈率为95.33%,有效率为100%。两组一次性治愈率差异无显著性(P>0.05);阴道流血量多,治疗组2例(1.3%),对照组9例(5.6%);阴道排液时间长(≥15 d),治疗组8例(5.3%),对照组31例(20.67%),两组差异有显著性(P<0.05)。结论:云南白药配合微波治疗宫颈糜烂可有效地减少阴道出血,减少阴道排液时间,促进创面愈合。     

阴道内置米索前列醇在未产妇人工流产术中的应用

目的 探讨未产妇人工流产术前阴道放置米索前列醇片后宫口扩张的临床效果.方法 将200例行人工流产术的早孕未产妇分成两组:观察组100例于术前1h阴道放置米索前列醇片400 μg,对照组100例术前不用任何药物,用传统宫颈扩张法进行人工流产术,观察两组术中扩宫的难易程度,术中出血量及人工流产综合征的发生情况.结果 观察组宫口扩张有效率为90％(90/100),明显高于对照组20％(20/100),P＜0.001;观察组术中出血量为(7±5.25) ml,也少于对照组(25±8.45) ml,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 阴道用米索前列醇用于未产妇人工流产术应用简便,宫颈扩张好,手术时并发症少,是安全有效的扩宫法.     

改良子宫捆绑术治疗宫缩乏力性产后出血30例

目的探讨改良子宫捆绑术治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法以2007年4月-2009年4月产科宫缩乏力性产后出血患者30例为观察组,采用改良子宫捆绑术治疗;以2006年3月-2007年3月同科室宫缩乏力性产后出血患者30例为对照组,采用按摩子宫、给予缩宫素、止血敏、出血部位8字缝合及行子宫动脉上行支结扎、宫腔填塞纱条治疗。结果观察组术中出血量、术后迟发型出血量、切除子宫及术后感染率与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论采用改良子宫捆绑术治疗宫缩乏力性产后出血有较好的疗效,无并发症发生,且可保留生育功能,是治疗宫缩乏力性产后出血的有效方法。     

绝经后阴道流血317例原因分析

目的 探讨绝经后妇女阴道流血的病因.方法 对2006-01-2010-01绝经后妇女317例不规则阴道流血进行回顾分析.结果 317例中,感染性疾病194例(61.2％),功能失调性子宫出血46例(14.5％),子宫肌瘤41例(12.9％),恶性肿瘤23例(7.7％),宫内节育环10例(3.2％),其他3例(0.9％).结论 绝经后阴道流血患者中由于体内雌激素水平降低,抵抗力低下,易致感染,故感染性疾病占首位,其次为功能失调性子宫出血、恶性肿瘤.     

中西医结合治疗宫颈糜烂的临床观察

目的观察西瓜霜、纳米银用于宫颈糜烂微波治疗后的临床疗效。方法 150例宫颈糜烂患者随机分为A、B、C组,其中A、B组在微波治疗后阴道分别应用西瓜霜、纳米银,C组微波治疗后阴道不用药物,比较3组的治疗效果。结果患者均于术后12周复查,3组患者的宫颈创面完全愈合,有效率为100%。A组、B组分别与C组比较,术后阴道排液量、阴道流血量和持续时间、创面愈合时间差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论西瓜霜、纳米银用于宫颈糜烂微波治疗后,能有效地缩短微波治疗后的阴道排液时间及出血时间,减少术后阴道排液和流血量,促进宫颈创面愈合,提高疗效。     

改良B-Lynch子宫缝扎术治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血

目的探讨改良B-Lynch子宫缝扎术治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血的效果及安全性。方法对我院收治的采用改良B-Lynch子宫缝扎术治疗的剖宫产术中宫缩乏力性出血15例的临床资料进行回顾分析。结果本组15例均于确诊宫缩乏力性出血后行改良B-Lynch子宫缝扎术,改良B-Lynch子宫缝扎术时间1~2 min,平均1.6 min,术后出血20~1100 ml,均保留子宫,除1例因缝扎线收得过紧造成子宫肌部分坏死,术后第8天痊愈出院;余均术后5 d出院。11例术后随访3~5年,2例2次怀孕分娩,5例怀孕后实施人工流产术,4例放置宫内节育器;均无并发症及任何异常。结论改良B-Lynch子宫缝扎术治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血效果显著,而且并发症发生率低。