肝动脉栓塞化疗术62例的护理

肝动脉栓塞化疗术(TACE)是目前临床上治疗原发性肝癌介入手段的代表,是公认的最佳治疗方法之一[1]。我科自003-03-2008-03采用该方法治疗中晚期肝癌患者62例,取得了较好疗效,现将护理体会报道如下。临床资料.1一般资料本组男40例,女22例,年龄39～68(平均54)岁。本组均经B超、CT、MRI、血管造影及AFP等检查确诊。共行TACE治疗126例次,其中治疗1次23例,2次23例,3次11例,4次及以上6例。     

还原型谷胱甘肽在肝动脉化学栓塞治疗肝癌中的保肝作用

还原型谷胱甘肽是一种广泛存在于人体正常细胞内的生物活性物质，具有肝脏解毒和改善肝功能的作用。我们在对原发性肝癌患者进行肝动脉化学栓塞(TACE)前后采用还原型谷胱甘肽治疗，希望减轻TACE后的肝损伤，取得了较好的效果．现报告如下。     

经肝动脉插管化疗栓塞治疗肝癌有效性的荟萃分析

[目的]比较经肝动脉插管化疗栓塞治疗（TACE）与对症治疗或经静脉化疗对无法手术切除肝癌的临床疗效.[方法]计算机检索MEDLINE （1980～2010年）、EMBASE （1989～2010年）、互联网上注册临床试验数据库、中国生物医学文献数据库（1980～2010年）.纳入TACE和对症治疗或经静脉化疗治疗无法手术切除肝癌的随机对照试验（RCT）,并应用RevMan 5.0软件进行统计分析,对纳入研究的方法学及质量进行评价.[结果]共纳入7组RCT.Meta分析结果表明,TACE与对症处理或全身静脉化疗相比,前者能降低无法手术切除肝癌患者1,2,3年死亡率,其RR（Risk Ratio）分别为1.254,95% CI 1.085～1.449,P=0.002;1.138,95% CI 1.023～1.266,P=0.017;1.128,95% CI 1.041～1.223,P=0.003,两者有显著差异.其中4组研究中肝癌患者的肝硬化以酒精性肝硬化占多数,TACE组1年死亡率与对照组1年死亡率差异无统计学意义（RR=1.095,95% CI 0.892～1.344,P=0.385）.[结论]与对症处理或全身静脉化疗相比,TACE治疗无法手术切除肝癌患者能提高其生存率,有一定的疗效.对合并酒精性肝硬化的肝癌患者TACE 的治疗效果尚需进一步临床试验证实.该结果对于指导临床治疗无法手术切除肝癌的方法选择具有一定的意义.     

肝动脉化疗栓塞联合复方苦参注射液治疗原发性肝癌疗效分析

目的 评价肝动脉化疗栓塞联合复方苦参注射液治疗原发性肝癌的疗效.方法 对48例原发性肝癌患者随机分为联合治疗组和单纯化疗组,两组患者均进行连续3个周期的肝动脉化疗栓塞,联合组患者同时静脉滴注复方苦参注射液3个周期.结果 观察肝癌治疗有效率、治疗前后肝功能及血常规变化差异均有统计学意义.结论 肝动脉化疗栓塞联合复方苦参注射液可以提高肝癌治疗有效率,明显降低单纯化疗的不良反应,改善患者生活质量,具有肝功能保护作用,是治疗肝癌的有效治疗方法.     

肝动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗肝癌疗效分析

目的：初步评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合高强度聚焦超声（HIFU）治疗肝癌（HCC）的疗效及安全性。方法：应用TACE联合HIEU（治疗组）和TACE单一治疗原发性肝癌对比观察。结果：联合治疗组在多发性肝癌及大肝癌治疗中有效率、复发率、AFP、肿瘤缩小、生存率、生存时间等存在明显统计学差异。结论：TACE＋HIFU对治疗肝癌是可行有效的，尤其对晚期多发、巨块型肝癌，具有较好临床应用价值。     

原发性肝癌患者肝动脉栓塞化疗的围手术期护理

对原发性肝癌患者肝动脉栓塞化疗的围手术期护理总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男22例，女8例。年龄47～72岁，平均56．2岁。经B超和CT增强造影检查，结合AFP和其他相关实验室检查诊断为原发性肝癌，并且为不宜手术治疗的中晚期肝癌。术前肝功能Child分级必须为A级，如果肝功能为B、C级的，先行进行保肝治疗，待肝功能恢复为A级时再行治疗。     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后的护理

原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤[1],肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)可减少瘤体的血液供应,有效杀灭肿瘤细胞,延长患者生存时间[2].我科2001-01～2003-12治疗原发性肝癌24例,效果满意,术后护理体会如下.     

护肝宁片对原发性肝癌肝动脉栓塞化疗后肝功能的影响

目的：观察护肝宁片对原发性肝癌肝动脉栓塞化疗后保肝护肝的疗效。方法：将我院住院的98例接受肝动脉栓塞化疗（ATE）的原发性肝癌患者随机分为两组，治疗组58例，对照组40例，治疗组在对照组保肝治疗的基础E，给予护肝宁片1．4g口服，3次／d。两组病例于术前、术后第1周及第2周分别检查ALT、AST、STB、ALB的变化。结果：治疗组血清ALT、AST、STB在TAE术后1周均较术前明显升高（P〈0．05），术后2周与术前比较无显著性差异（P〉0．05）；对照组血清ALT、AST、STB在TAE术前1周明显升高（P〈0．05），术后2周与术前比仍差异有显著性（P〈0．01）。结论：护肝宁片对TAE术后肝功能的恢复有较好疗效．能提高患者对TAE的耐受性。     

不同抗癌药碘油混悬液在肝动脉化疗栓塞治疗中的应用

目的比较不同种类肝癌化疗药物与碘油混合配制成混悬液在原发性肝癌(PLC)化疗栓塞(TACE)治疗中的疗效。方法分别将顺铂、氟脲苷、表柔吡星3种不同种类的肝癌化疗药物与碘化油混合配制成混悬液,对原发性肝癌血管进行栓塞治疗,通过观察术后患者肿瘤最大直径的变化对化疗栓塞治疗的效果进行分析。结果原发性肝癌超选择性化疗栓塞术后,各组肿瘤均有不同程度缩小,且差异有统计学意义(P<0.005)。使用表柔吡星与碘油配制成的化疗药物碘油混悬液栓塞治疗组肿瘤缩小程度较顺铂和氟脲苷碘油混悬液组缩小程度明显,差异有统计学意义(P<0.005)。结论碘油与表柔吡星配置成的混悬液栓塞效果优于顺铂和氟脲苷碘油混悬液。     

微导管肝段动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌89例临床观察

[目的]评价微导管肝段动脉化疗栓塞术治疗肝癌的疗效.[方法]应用微导管对89例原发性肝癌患者行肝段动脉化疗栓塞术.[结果]全组89例共行化疗栓塞134次,术后血清AFP下降〉50 %者71例（79.7%）,肿瘤缩小〉50%者18例（20.2%）,肿瘤缩小在25%～50%者48例（53.9 %） 23例患者肿瘤体积无明显变化.术后肝功能损害轻微,无严重并发症.[结论]微导管操作简单、方便,超选择成功率高,术后并发症少,在肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中有较高的应用价值.     

肝癌栓塞化疗后消化道穿孔死亡1例分析

对肝癌栓塞化疗后消化道穿孔死亡1例分析如下。 1病历摘要 男,48岁。因腹胀、双下肢水肿1个月加重伴尿少、黑便10 d于2008-01-28入院。20 a前曾患乙肝,未系统诊治。查体：无肝掌及蜘蛛痣,皮肤巩膜无黄染,腹膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,双下肢明显水肿。     

肝癌栓塞化疗后严重并发症的易患因素分析

本院自1988年10月以来对712例中、晚期肝癌患者做了1 998次肝动脉插管栓塞化疗(TAE).现仅就几种较严重并发症的易患因素及防治报道如下.     

高强度聚焦超声联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

【目的】观察高强度聚焦超声（HIFU）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌疗效。【方法】回顾性分析本院治疗原发性肝癌患者63例,采用HIFU联合TACE治疗33例（观察组）,采用单纯TACE治疗30例（对照组）。术后4周根据wH0疗效标准判定疗效,并分别检测术前及术后4周血清甲胎蛋白（AFP）水平变化进行比较,对两组病例随访2年,比较6月、1年、2年生存率。【结果】观察组总有效率93．94％。对照组总有效率80．0％。两纽疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组血清AFP阳性表达病例水平在治疗后下降较对照组显著（P〈0．05）。观察组0．5年生存率87．88％,1年生存率78．79％,2年生存率60．0％．;对照组o．5年生存率86．67％,1年生存率60．00％,2年生存率43．33％。0．5年生存率两组比较无差异,1年及2年生存率差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】TACE联合HIFU是原发性肝癌行之有效的治疗方法,其疗效优于单纯TACE,但尚需大规模的临床随机试验进一步证实。     

华蟾素胶囊联合肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌患者的疗效

[目的]探究华蟾素胶囊联合肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌患者的应用效果.[方法]于本院接受治疗的肝癌患者68例.随机分为A组和B组,各34例.A组在TACE的基础上联合服用华蟾素胶囊,B组仅行肝动脉TACE.比较两组治疗前后血浆纤维蛋白原(FIB)含量、肿瘤标志物浓度变化及其临床疗效、生活质量.[结果]治疗前两组FIB含量相比较差异无显著性(P＞0.05).A组治疗前后FIB含量相比较差异无显著性(P＞0.05),B组治疗后FIB含量明显高于治疗前,且明显高于A组(均P＜0.05).两组治疗后细胞角蛋白19片段、CEA、NSE浓度均明显低于治疗前,且差异有显著性(P＜0.05);但A组此三项指标治疗后与B组比较差异无显著性(P＞0.05).A组患者疾病控制率为77.5％ (26/34)明显高于B组67.6％(23/34),A组疼痛、疲倦发生率明显低于B组(P＜0.05).[结论]华蟾素胶囊联合TACE能够改善患者血液的高凝状态,有利于提升患者疾病控制率,改善患者生活.     

肝动脉化疗栓塞治疗肝癌70例的术中护理

目的探讨经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌术中的护理措施。方法分析70例肝癌患者采用肝动脉化疗栓塞治疗的护理过程。结果 70例肝癌患者手术过程顺利,手术全部成功。结论肝动脉化疗栓塞治疗肝癌术中的密切配合和精心护理是保证手术成功,保证治疗效果、减轻患者痛苦的重要环节。     

以肝动脉化疗栓塞术为主综合治疗中晚期肝癌的研究进展

肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)已成为治疗中晚期肝癌的主要方法,但仍难以达到理想的治疗效果。随着生物治疗、物理治疗及介入治疗的不断发展,TACE联合其他治疗方法可明显延长肝癌患者的生存期。本文从TACE联合射频消融、高强度聚焦超声为代表的局部治疗及分子靶向药物、抗血管生成药物、药物缓释微球、基因、中药治疗6个方面来讨论TACE综合治疗中晚期肝癌的研究进展。     

肝动脉化疗栓塞术后二期手术切除对中晚期肝癌病人的治疗效果

目的探讨经肝动脉化疗栓塞（TACE）结合二期手术切除治疗原发性中晚期肝癌的价值。方法用TACE治疗无手术指征的中晚期肝癌,有26例病人肿瘤缩小后获得二期手术切除肿瘤的机会,随访并分析其术后并发症,复发以及远期生存情况。结果26例中14例病人待手术时肿瘤缩小50％以上,12例待手术时肿瘤缩小30％～50％。二期手术切除术后1、3、5年无瘤生存率为72．9％、44．2％、15．1％,中位无瘤生存期32个月。总体1、3、5年累积生存率为88．3％、59．5％、30．4％,中位生存期43个月。结论TACE并二期手术切除对中晚期原发性肝癌的疗效和提高远期生存率具有一定的价值,是临床值得应用的治疗方法。     

肝动脉化疗性栓塞肝癌的护理

经皮穿刺进行肝动脉化疗性栓塞肝癌是近年来开展的一项新疗法，具有操作简便、用药剂量大、剧作用小、效果良好、间隔时间长等优点，对中晚期原发性肝癌、肝癌术前、肝癌术后复发不宜再手术者及控制肝癌疼痛及转移性肝癌尤为适宜。我科自1994年～1997年对既例病人行肝动脉化疗性栓塞治疗，取得了较好疗效，现将护理体会介绍如下。1临床资料本组86例，男朋例，女17例，年龄在36～68岁之间。全部病例均经B超及CT检查证实，共进行厂182人次治疗。2操作方法在放射科荧屏下，病人取仰卧位，局部皮肤常规消毒，铺无菌单，在腹股内韧带下方1～2cm…     

肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌对肝功能及甲胎蛋白的影响

目的：探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）对肝癌患者肝功能和甲胎蛋白（AFP）的影响及治疗效果。方法：分别测定50例肝癌患者TACE术前3 d及术后1 d、3 d、1周的肝功能;术前3 d及术后1周、4周AFP的数值。结果：术后1d、3 d及1周的TBIL、DBIL及术后1 d、3 d的ALT、AST均较术前明显升高（P〈0.01）;术后1周AFP较治疗前相比差异有显著性（P〈0.05）,术后4周与术前相比差异无显著性。结论：TACE术是一种有效的治疗原发性肝癌的方法,对肝功能有一定的影响。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗大肝癌45例分析

肝动脉化疗栓塞(TACE)是目前治疗大肝癌的主要手段之一,但常因局部复发及肝功能损伤而影响疗效。近年来射频消融治疗(RFA)因损伤小、疗效确切、安全性高而广泛应用于肝癌的临床治疗。本文通过对45例原发性巨块型肝癌行TACE联合RFA治疗,取得了较好的疗效,现