肌疝并肌肉坏死误诊为脓肿1例分析

对肌疝并肌肉坏死误诊为脓肿1例分析如下.1 病历摘要 女,65岁.主因右大腿外侧红肿疼痛7d入院.7d前患者于上呼吸道感染痊愈后出现右大腿外侧红肿疼痛,当地医生诊断为右大腿脓肿,内服消炎药外用中药拔毒膏治疗.经治肿痛症状不缓解,遂入我院.刻查:右大腿外侧约15 cm×30 cm大小范围皮肤红肿隆起,与周围界限不清,触皮温高,中心可触及波动感,触痛(+).外周血WBC 6.3×109/L,RBC 3.07×1012/L,Hb 105 g/L,N 0.743,L0.257.X线片示:右股骨骨质结构未见异常,右大腿外侧软组织肿胀.彩超示:右大腿外侧不均质占位.局部诊穿抽出黄红色浑浊液体.诊断为:右大腿脓肿.     

距骨无菌性坏死误诊1例分析

本文对距骨无菌性坏死误诊1例分析如下。1病历摘要男,21岁。患者于入伍新训时,不慎右踝关节扭伤,曾在新训卫生所就诊,查体:右踝轻微肿胀、无淤血,压痛轻微。摄X线片诊断为右踝关节扭伤。经理疗、休息、治疗3d好转。此后剧烈运动就会右踝疼痛。受伤2a后,患者参加5 km越野训练时,右踝发热及疼痛较剧,曾在省级医院就诊,查体:右踝无肿胀、     

经舟骨月骨周围脱位误诊误治1例分析

本文对我院经舟骨月骨周围脱位误诊误治1例分析如下。1病历摘要例1:男,45岁。因矿山塌方事故伤及右腕关节3 h入院。体检示:右腕关节肿胀、压痛,以背侧为重;屈伸、桡尺偏活动障碍;患肢末梢血运感觉良好;手指活动正常。拍右腕关节片报告示(非标准正侧位片):右腕舟骨骨折,给予右前臂石膏托外固定。2个月后来院复诊拆除石膏外固定,体检发现右腕背部一骨性突起     

二分髌骨误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,于 2 0 0 1- 0 3- 0 5因摔倒受伤 ,右膝部着地 ,伤后 4 h就诊。查体 :右膝关节疼痛剧烈 ,顺膝前方皮肤青紫 ,有大面积的皮肤瘀斑 ,右膝关节主动活动受限 ,被动活动疼痛加重 ,浮髌试验 (- ) ,右膝关节侧副韧带紧张试验 (- ) ,抽屉试验 (- )。右膝关节正侧位 X线片见 :右髌骨骨质连续性中断 ,横形裂隙 ,髌骨呈对称的上、下两极 ,对位对线俱佳。门诊医师诊断为右髌骨骨折 ,并采用保守治疗方法 ,应用抱膝圈及伸膝位长腿石膏托外固定。 1个月后患者复诊 ,患者膝部软组织肿胀消失 ,拍右髌骨正侧位 X线片见 :右髌骨裂隙清晰…     

S1右侧神经根畸形1例

1　病例报告女 ,37岁。因腰痛伴右下肢麻痛 5 a,加重 1个月 ,于 1998-0 6 - 17入院。于 5 a前无明显诱因出现腰痛伴右下肢麻痛 ,经保守治疗病情好转 ,后反复发作 ,1个月前症状加重 ,伴右下肢间歇性跛行 ,遂来我院就诊。查体 :腰椎生理弯曲变直 ,L5棘突右侧 1.5 cm处压痛 ,并右下肢放射痛 ,直腿抬高试验右 35°( ) ,加强试验 ( ) ,右小腿外侧及足底皮肤感觉减退 ,右拇趾背伸肌力 级 ,右跟腱反射减弱。CT示 :L4～ 5椎间盘向右后侧突出 5mm,L5S1 椎间盘膨出 ,S1 椎体后缘骨质增生 ,双侧小关节突内聚肥大 ,侧隐窝狭窄。治疗 :行后路右侧开窗…     

以右足拇趾肿胀疼痛为首发症状的肺转移癌误诊为右足拇趾感染1例

1病例报告男,46岁。平素健康,半月前无明显诱因出现右足拇趾红肿、疼痛,无发热、咳嗽、咳痰及咯血。无胸闷气短,无呼吸困难。查ECG正常,血常规:Hb130 g/L,W BC 12×109/L,S 0.76,L0.24,以右足拇趾感染收入院,给予抗炎对症治疗10 d,不见缓解,且进行加重。拍右足拇趾片显示右足拇趾一二节出现溶骨性破坏。因患者右足拇趾感染坏死且疼痛加剧,辗转不宁,行右足拇趾切除术,取坏死骨组织病检,为腺癌右足拇趾骨转移,后拍胸X线片及胸CT提示右肺部团块状阴影,纵隔淋巴肿大,后做肺支气管镜取右肺病灶处局部组织做病理为腺癌。最后诊断:原发性支气…     

Coat′s病继发青光眼致眼球摘除报告1例

1　病例报告男 ,1 4岁。因右眼视力差 8a,畏光、流泪 1 0 d入院。查体 :t36 .5℃ ,P80次 /min,R2 4次 /min,BP1 0 0 /6 0 mm Hg。眼科情况 :视力右 :无光感 ,左 :1 .5。右结膜混合性充血 ,角膜水肿 ,前房深度正常 ,瞳孔散大 ,眼底 :右视盘境界清 ,颜色正常 ,颞上、颞下方网膜呈球形隆起 ,网膜脱离表面光滑 ,无增殖牵拉 ,不随体位而移动 ,视网膜未见裂孔。眼压 30 .6 9mm Hg。入院后予 B超及MRI检查均诊断为 Coat's病。局麻下行右小梁切除术。术后眼压降至正常 ,术后第 9天右眼红 ,痛加剧 ,剧烈头痛 ,眼压 94.32mm Hg,对症治疗 :2 0 %甘…     

股骨骨软骨瘤骨折1例

1病历摘要男,22岁。1998-06-18因右大腿包块5 a疼痛1 d住院。1993-05始觉右大腿下端内侧有一乒乓球大小包块,包块固定,活动右膝时稍有不适感,故未作任何处理。1998-06-17进行蓝球训练时不慎撞伤右膝内侧,即觉包块处疼痛剧烈,屈伸右膝时疼痛加重。查体:右膝内上方股内收肌处肿胀、压痛,可扪及3cm×2 cm包块、质硬、界清、压痛,可移动,右膝屈伸时包块活动范围(沿右股骨长轴)5 cm。X线片示:右股骨下端内有一蘑菇状高密度影,蒂部已与相应骨皮质分离。诊断:右股骨下端骨软骨瘤骨折,并给予局麻下手术切除。术中见:骨软骨瘤外被滑囊,滑囊中充满深…     

阑尾结石误诊为右输尿管结石1例

1病例报告男,30岁。因右下腹疼痛6 d,加重伴畏寒发热2 d而入院。2个月前出现右下腹疼痛,呈阵发性绞痛,放射至右腰部,无尿频、尿急、血尿。当时在外院就诊做腹部平片检查示:右下腹相当于右输尿管上段有1 cm×0.9 cm卵圆形致密影,诊断为右输尿管结石。行体外振波碎石术,术后予中药排石及抗感染治疗,腹痛缓解。1周前再次出现右下腹疼痛,症状同前,复查腹平片结石仍在。查体:T 39℃,急性病容,腹平软,右下腹压痛明显,反跳痛明显,右肾区叩痛阳性,腰大肌试验阳性,闭孔肌试验阳性。血常规WBC 15.96×109/L,N 0.90,腹平片同前。尿常规WBC 2~3个/H…     

阑尾及盲肠多发性黏液囊肿1例分析

对阑尾及盲肠多发性黏液囊肿1例分析如下. 1病历摘要 女,22岁.因反复右下腹疼痛不适2个月余于2011-12-05入院.查体:腹软,未见肠型及蠕动波,右下腹可以触及约3 cm×2 cm大小肿物,质地中等,边界清楚,活动度好,无明显压痛,移动性浊音(一),肠鸣音正常.腹部超声示:右下腹混合回声团,性质待定.腹部CT检查示:回盲部所见考虑阑尾黏液囊肿可能,致阑尾炎表现.     

膀胱壁囊肿误诊为膀胱结石1例分析

对膀胱壁囊肿误诊为膀胱结石1例分析如下. 1 病历摘要 女,63岁.因右侧腰背部酸痛不适1a,加重1周.由门诊拟右肾积水,右输尿管中段结石,膀胱结石于2011-05-29T12:00收治入院.患者1a前无明显诱因下突然出现右侧腰背部酸痛不适,不伴发热,无明显尿痛,尿急尿频,无肉眼血尿,在当地医院行体外冲击波碎石治疗右输尿管结石3次,症状好转后未予重视.2011-05-16遂至我院门诊就诊,查KUB+IVP示:右肾积水,右侧输尿管显示不清,右输尿管中段结石,膀胱结石.2011-05-19我院CTU:右侧输尿管中段结石(9 mm)伴右肾重度积水,膀胱结石(2.4 cm).     

回肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎1例

1病历摘要男,26岁。以右下腹痛9 h为主诉入院,伴恶心呕吐,既往有间歇性右下腹痛病史5年,伴腹泻,未给特殊治疗。查体:T 37.1℃,P 86次/min,BP 140/90 mm Hg,腹膨隆,未见肠型.右下腹压痛、反跳痛及肌紧张,未触及包块,肠鸣音弱,无气过水声.移动性浊音(±)。辅助检查阑尾B超未见包块,入院诊断:     

酒精中毒后颅脑损伤误诊4例

1　病例报告例 1　男 ,76岁。酒醉后烦躁不安步态不稳 2 d之主诉于2 0 0 0 - 0 8- 2 6从外院转入我科。查体 :嗜睡 ,右上肢轮替试验( ) ,指鼻试验 ( ) ,右下肢跟膝颈试验 ( ) ,右下肢肌力 5级 ,肌张力减低。锥体束征阴性。头颅 CT示右小脑半球出血约1 2 ml。入院后给止血 ,脱水     

锁骨骨折导致胸廓出口综合征1例

1病例报告 　　男,56岁.主诉右颈肩部酸痛,手发凉、麻木4 a.询问病史:患者6 a前因右肩部摔伤导致右锁骨骨折,未经任何治疗.4 a前逐渐感觉右肩部酸困无力、疼痛,并感觉手部麻木,提拉重物时症状明显.伴有右手发白发凉、逐渐无脉. 　　……     

右房异常肌束误诊为右房黏液瘤1例

1病历摘要男,51岁。自觉心慌、乏力3 d就诊,体温不高,P 70次/m in,心脏听诊无杂音。心电图:偶发房性早搏。彩超检查:心腔及主、肺动脉内径正常,房、室间隔连续、完整,于右心房内见1.9 cm×1.2 cm×1.6 cm的强回声光团,附着于右侧壁上,形态规则,内部回声均匀一致。瘤体不随心动周期活动。CDF I:心腔内未见异常彩色血流信号。超声诊断:右房黏液瘤?建议进一步检查确诊。患者到北京安贞医院、301医院检查,最后诊断为右房异常肌束。2讨论右房异常肌束极少见,临床无特异性症状,易与黏液瘤、血栓混淆。右房黏液瘤较少见,占5%~10%。在右室流入道及…     

卵巢硬化性间质瘤合并蒂扭转1例

1病历摘要女,30岁,G3P3.既往月经规律,1mp 2010-05-20.因发现盆腔包块3a,阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1d于2010-06-06入院.患者3 a前体检时B超发现右附件包块,定期监测包块直径约3.0～5.0 cm,内回声欠均匀.患者无不适主诉,未作特殊诊治.1d前无诱因阵发性右下腹隐痛伴恶心,呕吐2次,为胃内容物.查体:T37.2℃,P 84/min,R 21/min,BP 105/70mm Hg,腹部平坦,右下腹腹肌稍紧,压痛,麦氏点无局限固定的压痛,无反跳痛,未触及明显肿物.妇检:宫体无压痛,右附件区触及直径约6 cm的肿物,与宫体相连处压痛明显.     

主动脉弓综合征致急性脑梗塞1例

1　病例报告女 ,32岁。突发右侧肢体活动障碍伴失语 2 d入院。查体 :神志朦胧 ,运动性失语 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,颈抵抗 (- ) ,心肺腹未见异常。右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 0级 ,肌张力稍减弱 ,右巴氏征阳性 ,左侧肢体活动自如。四肢远端厥冷 ,双侧颈动脉、颞浅动脉、桡动脉、肱动脉均未明显触及 ,双侧血压测不到 ,双股动脉、动脉、足背动脉均搏动良好。实验室检查 :血象白细胞偏高 ,血沉偏快 ,总胆固醇偏高 ,纤维蛋白原偏高。影像学检查 :头颅 CT示 :左侧基底节区及左侧颞顶部脑梗塞 ,胸部 X线片示 :心肺膈未见异常 ;双…     

十二指肠癌并结肠瘘误诊为阑尾炎手术1例分析

对十二指肠癌并结肠瘘误诊为阑尾炎手术1例分析如下。1病历摘要女,44岁。因右下腹痛当地医院诊断为急性阑尾炎手术治疗,术后12 d出现黄色稀水样便,3~4次/d,伴右中腹持续、局限性隐痛,常规治疗不缓解,术后9个月后因明显消瘦来我院就医。查体:一般情况差,消瘦,皮肤、巩膜无黄染。腹软,右中腹轻压痛,轻微反跳痛,无肌紧张,右下腹部可触及直径约5 cm大小肿块,有触痛。行腹部CT见右中下腹围绕肠管软组织肿块影,考虑来源于肠道,胃镜:(1)十二指肠肿物;(2)十二指肠与结肠交通畸形待除外。病理:十二指肠降部绒毛管状腺癌。上消化道造影:钡剂达十二指肠水平段时,可见钡剂进入近段空肠、横结肠及一囊袋状结构同时显影,且三者互相交通。横结肠黏膜不规则破坏,可见充盈缺损,部分结肠袋消失。考虑横结肠癌侵犯十二指肠,囊袋状结构不除外,横结肠憩室或憩室样改变。结肠镜到达升结肠后不能通过,见结肠新生物,考虑结肠癌可能性大,病理示:升结肠黏膜组织慢性炎,淋巴组织增生;给予手术治疗。手术探查腹腔:十二指肠降段及结肠肝区浆膜纠集、粘连固定,右中下腹部可扪及直径约8 cm肿块,质地硬,侵犯结肠肝区、升结肠、盲肠后内侧、十二指肠二三段,肿块后方与...     

股动脉内金属异物1例

1病历摘要男,65岁。因重锤敲击金属时铁块飞入右大腿6h入院。伤时出现右大腿伤口喷射样出血,于当地医院局麻下取异物失败后纱垫填塞加压包扎止血后转诊我院。门诊X线检查示:右大腿上段内侧一金属异物存留。查体:右腹股沟韧带下10cm处弧形伤口,大量血凝块存留,局部肌肉挫伤部分发黑,伤口内喷射样出血。术中探查软组织内无异物存留,仔细触摸股动脉破裂处见右股动脉贯通伤,金属异物为一边缘锐利的小铁块,存留于股动脉内,股动脉前后壁各有0.3cm、0.4cm大小破口。处理:取出金属后,清除血管内血栓,肝素盐水冲洗血管腔,缝合股动脉破口后,右下肢血…     

十二指肠憩室穿孔误诊为阑尾炎1例分析

现将我院近期收治的1例十二指肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎手术的临床资料回顾性分析如下。1病历摘要男,46岁。因转移性右下腹痛伴恶心呕吐1 d入院,入院查体:生命体征稳定,急性痛苦貌,心肺听诊未见异常,腹平坦,右下腹压痛、反跳痛明显,右下腹肌稍紧张,肠鸣音可及,闭孔内肌实验阳性,WBC 16.6×109/L,尿常规阴性,腹部立位平片:膈下未见游离气体,右下腹B超示右下腹积液