产后出血子宫切除16例分析

我院2000~2005年间共分娩6058例，产后出血65例，占分娩总数的1．07％，剖腹产数2864例，占分娩数的47．3％，其中产后出血行子宫切除术16例，占分娩总数的0．26％，较国外报道的0．039％高。分析如下。     

产后出血致子宫切除26例分析

目的:探讨产后严重出血致子宫切除的病因、手术指征及防治措施.方法:回顾性分析1998年1月至2008年12月产科严重出血致子宫切除26例的临床资料.结果:胎盘因素、子宫收缩乏力和子宫破裂为产后出血主要原因,对经保守治疗无效者行子宫切除术后均痊愈出院.结论:防治产科严重并发症、提高技术水平可减少严重产后出血的发生,一旦保守治疗无效,应紧急子宫切除.     

产后出血行子宫切除10例分析

我院自1998年1月至2002年12月总计住院分娩3087例，因产后出血行子宫切除10例，占分娩总数的3．2‰。分析报告如下。     

产后出血致子宫切除的原因分析及护理对策

产后出血是产科常见的并发症,发病急,是孕产妇死亡的主要原因。当大量失血引起休克或凝血障碍,严重危急产妇生命时,应当机立断行子宫切除术以挽救产妇生命。本文对我院2001年1月～2004年5月因产后出血行子宫切除的16例病例进行了回顾性分析,报告如下。     

静脉切开联合子宫切除挽救危重产后出血2例

1病例报告例1:34岁。因停经40+5周,于1998-11-09T9:00入院。既往体健,G3P1。查体:腹围93 cm,宫高37 cm,LOA,头浮。实验室检查:RBC 3.62×1012/L,Hb 92 g/L,PLT 188×109/L。入院诊断:40+5周妊娠,G3P1,LOA。予蓖麻油30 ml煎蛋口服,次日T8:00临产,因胎心慢,T11:42胎吸助产一子,3 850 g,宫缩差,出血300 ml,用宫缩剂及按摩子宫好转,T13:30突然阴道大量流血,伴头晕,BP 75/55 mm Hg,子宫软如皮囊。立即静脉穿刺开辟两条通路,宫腔灌注凝血酶4 000 IU。产妇深昏迷,并出现呼吸心跳停止,经用升压强心药物后恢复,此时静脉通路阻塞,于脚踝处…     

产后出血子宫切除术16例临床分析

产科子宫切除术是对产后子宫收缩乏力性的严重产后出血经其他方法治疗无效的前置胎盘剖宫产后大量迅速出血而难以止血，植入性胎盘、羊水栓塞紧急处理后、DIC、以及严重的产褥感染伴有败血症中毒性休克危及孕产妇生命时阻断大出血的一种急救有效措施。但是产科子宫切除者，绝大多数患者都比较年轻，子宫的切除给患者造成了精神负担，心理上承受了巨大压力，为探讨如何减少产科子宫切除的发生，现就我院16例因产科原因行子宫切除进行回顾性分析.     

产后出血致子宫切除的护理及预防

目的探讨产后出血致子宫切除的原因、手术指征、观察及护理、处理方法、预防措施等。方法采用回顾性资料分析法,对攀枝花市第二人民医院2002～2007年因产后出血致子宫切除的22例患者临床资料进行整理分析。结果6年中攀枝花市第二人民医院分娩产妇2208例中有22例子宫切除,发生率为0．99％,其中剖宫分娩切除19例,阴道分娩切除3例;胎盘因素10例,其中胎盘植入3例,前置胎盘4例,胎盘早剥3例;产后宫缩乏力7例,宫内感染3例,多次妊娠2例。结论子宫切除是治疗产后出血,挽救产妇生命的一项重要措施,但其对产妇的身心有一定的影响。产后出血致子宫切除的发生率,在剖宫分娩组中明显高于阴道分娩组。应加强围生期保健,防止产科严重并发症,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,可以减少子宫切除的发生。     

重度产后出血232例相关因素分析

目的：分析重度产后出血的相关因素,降低重度产后出血和产科急症子宫切除的发生。方法对2002年6月至2012年6月间江苏省三家医院所有产后出血的孕产妇的1655病例资料进行了回顾性分析。结果（1）在导致产后出血的四大原因中,除软产道损伤外,宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍等因素,在出血量≥1000 ml组和＜1000 ml组间差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）232例重度产后出血中,保守治疗无效最后遭遇产科急症子宫切除术的有16例,其中胎盘因素导致者10例,顽固性宫缩乏力4例,羊水栓塞致弥散性血管内凝血及重症肝炎合并凝血功能障碍各1例;（3）在子宫切除组和子宫保留组之间,产妇高龄、胎盘植入、既往有2次或2次以上生产史或剖宫产史、平均产后出血量等因素有统计学差异（P＜0.05）。结论（1）宫缩乏力是产后出血的主要原因,而胎盘因素、凝血功能障碍更易使产后出血发展为重度。（2）胎盘因素是遭遇急症子宫切除的主要因素,前置胎盘合并黏连或植入的比例尤其高。（3）产妇高龄、胎盘植入、产次≥2次及重复剖宫产史（既往剖宫产次数≥2次）分别是使得重度产后出血导致产科急症子宫切除的概率明显增加的高危临床特征。     

急症子宫切除16例临床分析

产后出血仍是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的重要原因,成功地控制产后出血是降低孕产妇病死率的关键。急症子宫切除是治疗产后大出血及抢救孕产妇生命的一项重要措施。我院1996年1月~2006年1月总分娩数10082例,剖宫产2046例,阴道分娩8036例;21例行子宫切除术,占总分娩数的0.21%,其中,急症子宫切除16例,占总分娩数的0.16%,现将临床资料分析如下。1临床资料1.1一般资料本组16例,年龄21~41岁,平均32.5岁;初产妇2例,经产妇14例;平均孕周36.7周;阴道分娩后行子宫切除术3例,阴道分娩子宫切除占阴道分娩总数的0.04%,剖宫产术后切除子宫13例,占…     

产科子宫切除35例分析

目的:探讨产科子宫切除术的手术指征以及降低其发生率的可能性。方法:对因产科因素行子宫切除术的35例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组资料中产科子宫切除发生率0.18%,手术指征主要为胎盘因素所致产科严重出血及子宫破裂。产科出血原因依次为胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连等,子宫破裂主要原因为瘢痕子宫。结论:子宫切除是抢救产科难以控制的产后出血及子宫破裂的有效措施。     

晚期产后出血子宫切除5例临床分析

晚期产后出血是产褥期严重疾患之一。常因失血过多导致休克甚至需切除子宫等严重后果。为探讨晚期产后出血的防治措施，现对本院5例晚期产后出血子宫切除患进行回顾性分析，现报道如下。     

产科急症子宫切除6例分析

对6例产科急症子宫切除患者的病历资料作回顾性分析。结果6例产科子宫切除术指征为子宫大出血。其原因是:胎盘因素3例,宫缩乏力2例,子宫破裂1例。子宫切除是治疗产科急性大出血的有效措施之一,胎盘因素和宫缩乏力产科急症子宫切除的主要原因。     

急症子宫切除术在产后出血中的应用(附12例临床分析)

回顾分析本院10年来收治的12例经保守治疗不能控制产科大出血患者的临床资料,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本院2000年1月至2010年10月收治孕产妇共9645例,其中行子宫切除术患者12例,发生率为0.12%.12例急症子宫切除术患者中,年龄24～45岁,平均29.5岁;初产妇5例,经产妇7例;有剖宫产史者4例;孕33～42周,平均36周.病因:胎盘因素4例(前置胎盘2例,胎盘早剥1例,胎盘植入1例),产后宫缩乏力3例,羊水栓塞3例,产后晚期出血、疤痕子宫完全破裂各1例;其中合并弥散性血管内凝血(DIC)4例.     

重度产后出血中急诊子宫切除术的临床评价

1.1 对象 我院产科1990-01～2004-12总分娩数为17 367例,其中因产后大出血行子宫切除24例,占总分娩的0.14%,另外院转入的产后大出血中有19例在我院行急诊子宫切除,合计43例.该43例中经产妇35例,初产妇8例;年龄22～41岁,平均31.5岁;孕次为1次8例、2次18例、3次15例、孕4次及以上各1例;孕周36～42周;分娩方式：剖宫产30例（其中2次剖宫产11例、3次剖宫产2例）、阴道分娩13例.     

产后出血行子宫切除术32例分析

目的：分析产后出血需行子宫切除术的发生率、手术指征、并发症及经验教训。方法：采用回顾性资料分析方法,对我院近8 a来产后出血需行子宫切除术的32例临床资料进行整理分析。结果：8 a中我院分娩总数41 689例,32例因产后出血行子宫切除术,发生率约为0.76%。胎盘因素16例,其中胎盘植入6例,前置胎盘10例;产后宫缩乏力8例;羊水栓塞6例;子宫破裂2例。结论：产后出血需行子宫切除术的原因中,胎盘因素为最主要的因素,子宫切除术为产后出血救治的有效手段。     

阴道分娩子宫切除7例分析

目的：探讨引起阴道自然分娩的产妇子宫切除的原因。方法：回顾分析本院１９９２－１９９８年发生的７例阴道分娩产妇产后大出血子宫切了作的原因及过程。结果：７例产妇中经产妇５例,初产妇２例。６例用药物引产,其中６例总产程小于３ｈ。发生子宫破裂２例,羊水栓塞２例,ＤＩＣ３例,７例均因产后大出血休克不能控制而行子宫切除术,全部患者抢救成功。结论：不恰当的药物引产可引致宫缩过强,子宫破裂、羊水栓塞及ＤＩＣ等,危     

产科急症子宫切除28例临床分析

目的:探讨产科急症子宫切除的临床特点及相关因素。方法:对本院10年来28例急症子宫切除的临床特点进行回顾性分析。结果:28例急症子宫切除术指征为子宫大出血,其中胎盘因素占首位(14例,50%)。28例患者行急症子宫切除术后均痊愈出院。相关因素分析显示孕产次、分娩方式等因素与产科急症子宫切除术相关。结论:产科急症子宫切除是挽救孕产妇生命的一项重要而有效措施。     

21例胎盘植入致子宫切除患者的护理

探讨胎盘植入致子宫切除病例的临床特点及护理措施。回顾分析21例胎盘植入致子宫切除患者的护理资料,以产前风险、临床特点、术后并发症为分析指标,探讨护理对策。产前风险主要包括流产史、经产妇、疤痕子宫和前置胎盘;临床特点为产后出血,21例中15例出现低血容量性休克,12例发生全身弥散性血管内凝血(DIC);术后主要并发症为低血容量性休克、DIC、发热、盆腔出血和产后抑郁。产前风险评估,观察出血症状和抗休克,做好心理护理是保证护理质量的重要环节。     

晚期产后出血57例临床分析

目的探讨晚期产后出血的病因及防治措施。方法回顾性分析57例晚期产后出血患者的病因及处理措施。结果主要病因依次为胎盘、胎膜残留,子宫内膜炎和(或)蜕膜炎,子宫复旧不良,以及剖宫产手术的子宫切口感染、愈合不良出血等。结论晚期产后出血的治疗以清宫为主,对急性出血者可行髂内动脉结扎或子宫切除术。     

逐步子宫血管阻断术治疗难治性产后出血20例分析

产后出血是产科严重的并发症，居我国目前孕产妇死亡原因之首位，因此如何治疗产后出血是产科工作者面临的问题。我院于2000年1月至2002年12月，采用逐步子宫血管阻断术治疗难治性产后出血20例，效果十分满意，报道如下：