24例产后出血行子宫切除后的临床观察

回顾性分析我科因产后出血应用子宫切除的孕产妇24例。结果导致产后出血行子宫切除的主要原因为子宫收缩乏力、子宫破裂、DIC等,其中以子宫收缩乏力所占比例最高。剖宫产致产后出血行子宫切除率明显高于阴道分娩者。子宫切除术是挽救产后出血危急情况的有效措施,但要严格掌握其适应证;加强妊娠管理和计划生育宣传工作,掌握剖宫产的指征,预防和有效控制感染等可有效降低产后出血致子宫切除的发生率。     

产后出血致子宫切除26例分析

目的:探讨产后严重出血致子宫切除的病因、手术指征及防治措施.方法:回顾性分析1998年1月至2008年12月产科严重出血致子宫切除26例的临床资料.结果:胎盘因素、子宫收缩乏力和子宫破裂为产后出血主要原因,对经保守治疗无效者行子宫切除术后均痊愈出院.结论:防治产科严重并发症、提高技术水平可减少严重产后出血的发生,一旦保守治疗无效,应紧急子宫切除.     

产后出血致子宫切除的护理及预防

目的探讨产后出血致子宫切除的原因、手术指征、观察及护理、处理方法、预防措施等。方法采用回顾性资料分析法,对攀枝花市第二人民医院2002～2007年因产后出血致子宫切除的22例患者临床资料进行整理分析。结果6年中攀枝花市第二人民医院分娩产妇2208例中有22例子宫切除,发生率为0．99％,其中剖宫分娩切除19例,阴道分娩切除3例;胎盘因素10例,其中胎盘植入3例,前置胎盘4例,胎盘早剥3例;产后宫缩乏力7例,宫内感染3例,多次妊娠2例。结论子宫切除是治疗产后出血,挽救产妇生命的一项重要措施,但其对产妇的身心有一定的影响。产后出血致子宫切除的发生率,在剖宫分娩组中明显高于阴道分娩组。应加强围生期保健,防止产科严重并发症,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,可以减少子宫切除的发生。     

19例产科因素子宫切除临床分析

目的分析致产后出血的因素，子宫切除的发生率、手术时机及并发症。方法采用回顾性资料分析方法，对我院1995年7月-2005年6月因产后出血切除子宫的19例临床资料进行分析研究。结果10年中我院分娩总数30896例。19例行子宫切除术，发生率约为0．61％r。胎盘因素8例，其中胎盘植入7例，前置胎盘1例；产后宫缩乏力7例；羊水栓塞2例；子宫破裂2例。结论产时产后出血、胎盘因素和子宫收缩乏力为子宫切除主要原因。因此，掌握好子宫切除的时机已经成为救治产科出血患者的关键。     

子宫动脉上行支结扎术10例分析

对近年来我们采用子宫动脉上行支结扎术救治顽固性产后出血10例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组年龄21～35岁，有保留子宫的需求，其中发生在剖宫产术中8例，发生在阴道分娩产后2例。极度疲劳致子宫宫缩乏力出血5例，胎盘早剥致子宫卒中出血2例，前置胎盘出血1例，无明显原因出血2例。本组均为产后较短时间内出血＞1000ml，并且经积极药物及保守治疗无效，均有产科急诊子宫切除指征。     

产后出血行急症子宫切除术的危险因素

产后出血是孕产妇死亡的首要原因[1].准确及时地把握手术指征和时机是挽救孕产妇生命和改善预后的关键.但子宫切除手术对女性生育功能的毁损性以及产科的特殊性,使临床医师难以抉择,甚至因此延误手术时机.本研究对因产后出血行急症子宫切除术的32例患者进行回顾性对照分析,旨在揭示产后出血致急症子宫切除的高危因素,为产科急症子宫切除的手术指征提供参考.     

子宫捆绑术在防治剖宫产宫缩乏力出血中的价值

目的:通过分析剖宫产时产后出血的原因及探讨子宫捆绑术在防治子宫收缩乏力产后出血中的临床价值.方法:分析广东省人民医院2005年7月至2008年12月期间的所有剖宫产术中行改良的子宫捆绑术防治子宫收缩乏力的病例临床资料.结果:2005年7月至2008年12月产妇总数7256例,产后出血557例,占7.67%,剖宫产3824例,行子宫捆绑术28例,无一例子宫全切.子宫收缩乏力致产后出血高达82.14%(23/28),其主要原因是子宫过度膨胀、妊娠合并症和并发症及子宫自身因素.剖宫产时出现子宫收缩乏力经药物加强宫缩、按摩子宫等措施效果不显著,出血多甚至危及产妇生命时,宜即行子宫捆绑术强制收缩子宫,压迫血窦而减少出血,从而避免子宫切除,保留生育能力.结论:子宫收缩乏力是产后出血的重要原因,积极处理子宫收缩乏力是防治产后出血的基本方法,加强产检能预防妊娠并发症而减少产后出血.子宫捆绑术不失为剖宫产时子宫收缩乏力、产后出血的积极防治措施,操作简便、安全,尤其适合无抢救条件的基层医院.     

子宫收缩乏力引起产后出血的原因分析及护理

对因子宫收缩乏力致产后出血的18例产妇给予有效的护理,即加强产前、产时、产后的监测,积极预防产后出血及产后感染,做好心理护理等,结果1例产妇切除子宫,其余17例经抗感染及对症处理,痊愈出院。     

基层医院146例产后出血原因分析及护理

目的探讨基层医院产后出血的原因及抢救、护理和预防措施。方法对2009年1月至2010年12月146例产后出血病历资料进行回顾分析。结果产后出血率占分娩总数的4．9％,发生产后出血的原因比例依次为子宫收缩乏力71．9％,胎盘因素20．5％,软产道裂伤7．6％。子宫切除者2例,转院者1例,发生休克者4例,无一例死亡。结论基层医院医务人员重视产后出血的危害性和严重性,准确判断产后出血原因,积极采取正确有效的诊疗护理措施对保障产后出血患者生命安全有重要意义。     

重度产后出血232例相关因素分析

目的：分析重度产后出血的相关因素,降低重度产后出血和产科急症子宫切除的发生。方法对2002年6月至2012年6月间江苏省三家医院所有产后出血的孕产妇的1655病例资料进行了回顾性分析。结果（1）在导致产后出血的四大原因中,除软产道损伤外,宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍等因素,在出血量≥1000 ml组和＜1000 ml组间差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）232例重度产后出血中,保守治疗无效最后遭遇产科急症子宫切除术的有16例,其中胎盘因素导致者10例,顽固性宫缩乏力4例,羊水栓塞致弥散性血管内凝血及重症肝炎合并凝血功能障碍各1例;（3）在子宫切除组和子宫保留组之间,产妇高龄、胎盘植入、既往有2次或2次以上生产史或剖宫产史、平均产后出血量等因素有统计学差异（P＜0.05）。结论（1）宫缩乏力是产后出血的主要原因,而胎盘因素、凝血功能障碍更易使产后出血发展为重度。（2）胎盘因素是遭遇急症子宫切除的主要因素,前置胎盘合并黏连或植入的比例尤其高。（3）产妇高龄、胎盘植入、产次≥2次及重复剖宫产史（既往剖宫产次数≥2次）分别是使得重度产后出血导致产科急症子宫切除的概率明显增加的高危临床特征。     

紧急子宫切除术在难治性产后出血治疗中的应用

目的探讨产科紧急子宫切除术在难治性产后出血治疗中的应用。方法对2002年3月至2012年5月收治的27例因产后大出血而紧急子宫切除的孕产妇临床资料进行回顾性总结分析。结果 27例孕产妇均出现难治性产后出血,其中紧急子宫全切除8倒,子宫次全切除19例,1例因术后发生阴道残端渗血并发多脏器功能衰竭死亡,其余26例治愈,治愈率为96.3%;产后出血的主要原因是胎盘因素(59.3%)及软产道损伤(22.2%)。结论对于难治性产后出血,紧急子宫切除是能够在短时间内彻底止血的有效方法。     

介入治疗产后出血病人的护理

产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位。临床上多采用按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞等多种方法对因控制出血，当治疗无效危及产妇生命时，最后以切除子宫来控制出血。近年来介入治疗应用于临床，对难以控制的产后出血我院采用髂内动脉栓塞术，成功率高，又避免了手术切除子宫的弊端，对提高病人生活质量有着积极的意义。现将介入治疗产后出血20例病人的护理介绍如下。     

产后出血的原因分析及临床策略

目的探讨产后出血的原因和护理措施。方法分析61例产后出血的发生原因，针对性地进行护理干预。结果61例患者中有1例因出血过多切除子宫，其余60例痊愈。结论宫缩乏力是产后出血的主要原因，采取积极有效的护理干预，是治疗产后出血的关键。     

21例胎盘植入致子宫切除患者的护理

探讨胎盘植入致子宫切除病例的临床特点及护理措施。回顾分析21例胎盘植入致子宫切除患者的护理资料,以产前风险、临床特点、术后并发症为分析指标,探讨护理对策。产前风险主要包括流产史、经产妇、疤痕子宫和前置胎盘;临床特点为产后出血,21例中15例出现低血容量性休克,12例发生全身弥散性血管内凝血(DIC);术后主要并发症为低血容量性休克、DIC、发热、盆腔出血和产后抑郁。产前风险评估,观察出血症状和抗休克,做好心理护理是保证护理质量的重要环节。     

背带式缝合治疗宫缩乏力性产后出血13例分析

目的探讨背带式缝合在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的应用价值。方法对本院13例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的患者实施背带式缝合治疗,观察疗效。结果13例患者均止血效果满意,无1例发生再次出血或子宫切除,无晚期产后出血、肠梗阻等并发症,且子宫复旧及月经恢复情况均良好。结论背带式缝合术操作简单易学,止血迅速可靠,尤其适用于剖宫产术中子宫收缩乏力及其他原因所致的子宫弥散性出血,是一种有效的可避免子宫切除的好方法。     

改良B-Lynch压缩缝合术在难治性产后出血治疗中的应用

产后出血是产科常见并发症,严重的产后出血常导致子宫切除甚至产妇死亡,及时有效地处理产后出血是减少因产后出血导致的子宫切除及降低孕产妇死亡率的关键[1]。我院2004年4月1日至2004年11月31日分娩总数2 022例,剖宫产952例,剖宫产率47.1%,产后出血27例,其中有3例行了子宫次全     

子宫下段损伤致产后出血的治疗体会

目的:总结子宫下段损伤致产后出血的诊断及处理方法。方法:对我院2001年1月～2007年12月收治的53例子宫下段损伤致产后出血病例进行发病因素分析,并对不同处理方法的止血效果进行比较。结果:产程异常、多次分娩、瘢痕子宫、年龄因素、胎儿情况均是致子宫下段损伤并产后出血的原因。本组36例采用阴道、腹部联合加压法止血,5例行子宫次全切除术,12例行子宫修补术。结论:子宫下段损伤因部位较隐蔽,临床易忽略,及时发现并正确处理软产道损伤,可减少产后出血的发生率,降低子宫切除率和孕产妇的病死率,采用阴道腹部联合加压法止血效果满意。     

产科重度出血性休克致子宫切除患者的护理

总结39例产科重度出血性休克致子宫切除患者的护理。认为产后出血重在预防,全面评估可能引起产后大出血的各种高危因素,充分做好预见性护理;子宫切除术后,加强再出血的观察及护理,重视术后感染、深静脉栓塞预防,做好产妇心理护理。39例重度出血性休克产妇均恢复良好。     

产后出血致弥漫性血管内凝血27例报告

目的：探讨产后出血致DIC的临床特点及治疗方法。方法：对27例产后出血致DIC病例进行回顾性分析。结果：产后出血致DIC的临床特点与其它原因所致DIC有明显不同。消耗性低凝期、纤溶亢进期是其主要的病理状态。治愈23例，死亡4例。结论：抢救产后出血致DIC时需要针对病理改变治疗，强调补充凝血因子。子宫切除术应当作为争取抢救时间的手段。补充凝血因子彻底纠正DIC的病理状态才能制止出血。     

改良B—Lynch缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力大出血6例

产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500m1者。随着剖宫产率逐年上升，产后出血例数也明显增多。据估计，全世界每年约有12．5万妇女死于产后出血，在我国产后出血是产妇四大死亡原因之首。官缩乏力是产后出血最常见的原因，占90％。如何及时有效地处理产后出血是减少产后出血导致子宫切除及降低孕产妇病死率的关键。我院自2007年以来采用改良B—Lynch外科缝合术救治6例剖宫产术中宫缩乏力引起的出血，使用了各种止血方法无效的患者均获得成功，避免了子宫切除。现报告如下。