桥脑中央髓鞘及桥脑外髓鞘溶解症一例

1病例资料女,23岁。因突发语言障碍,四肢无力、全身不自主抽搐15 d入院。20余天前出现咳嗽、咳少量白痰,每日咯血1或2次,在当地医院行胸部CT检查示左下肺感染,予垂体后叶素止血及抗感染治疗,住院期间食欲缺乏,查血钠、血钾低于正常,予高渗液及营养支持治疗,电解质紊乱迅速纠正。半个月后突然出现意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫、尿失禁,抽搐持续2或3 min缓解,5 d后出现言语     

脑桥中央髓鞘溶解症3例

1病例报告 　　例1:女,65岁.因右上腹不适伴呕吐腹泻皮肤黄染1周为主诉,于2004-04入当地医院,既往有糖尿病史30 a.2 a前曾患脑梗死.查体:BP 135/80 mm Hg,神清语利,颅神经检查无异常,全身皮肤黏膜轻度黄染,颈无抵抗,心肺无异常,腹部平软,未触及包块,Mpruhy征阳性,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,病理征未引出. 　　……     

肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症的MRI表现

目的 探讨MRI诊断肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的价值.方法 回顾性分析我院7例在肝移植术后接受MR扫描并经临床证实为CPM患者的影像学特征.结果 发现7例患者MRI均在脑桥中央呈“斑片状”、“蝙蝠翅膀样”、“厚花环状”或“括弧样”异常信号,T1 FLAIR序列呈低信号,T2W序列呈高信号,T2 FLAIR序列呈高信号,DWI序列呈稍高或高信号,增强扫描无强化.其中3例患者经临床激素、神经营养及对症处理后复查MR,1例病灶趋于坏死,1例基本无变化,1例多次MR复查示病灶逐渐缩小;DWI序列信号均有不同程度降低.结论 MR可作为CPM的首选检查方法,其中T2 FLAIR序列为显示CPM病灶的最佳序列,DWI序列对早期病变具有重要诊断价值.     

1例桥脑中央髓鞘溶解症的护理

总结1倒桥脑中央髓鞘溶解症的临床表现和护理体会.严密观察病情,维持呼吸功能,加强特殊用药的护理和管理,预防并发症,加强肢体功能训练和相关心理支持等.患者病情得到有效控制,顺利康复并痊愈出院.     

肾功能衰竭脑桥中央髓鞘溶解症5例

例1,男42岁,发现血肌酐升高半年入院.化验血肌酐987 μmol/L,血钠115 mmol/L,氯85 mmol/L,双肾缩小,血红蛋白78 g/L,诊断为慢性肾功能衰竭,低钠低氯血症,给予血液透析治疗,第1次血液透析后,血钠升至130 mmol/L.患者出现混合性失语,四肢肌力为2级,四肢肌张力升高,腱反射( ),双侧巴氏征( ).磁共振成像(MRI)检查示脑桥与脑桥以外脑组织有长T1、长T2信号,边界清楚,无占位效应和增强效应,病变部位提示脱髓鞘改变.给予短时低流量血液透析缓慢矫正电解质紊乱及皮质激素等治疗,患者病情好转,四肢肌力为4级.     

桥脑中央髓鞘溶解症2例报告并文献复习

目的:探索桥脑中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)的临床特点,提高诊断率。方法:对2例CPM患者临床资料进行分析并复习文献。结果:CPM患者常表现为四肢瘫痪、假性球麻痹、精神症状及癫痫发作,易引起误诊误治。结论:尽管CPM少见,但其有典型临床表现及核磁共振特征,结合临床综合分析,诊断并不困难。     

脑桥中央髓鞘溶解症1例

脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是一种原因不明的以脑桥基地部对称性脱髓鞘病变为病理特征的致死性疾病,我科于2007年收治患者1例,现报道如下.     

桥脑中央髓鞘溶解症8例临床及影像学分析

桥脑中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis，CPM）是一种少见的疾病，由于磁共振成像（MRI）应用的普及和对该病认识的提高，使CPM诊断已明显提高，近年来国内外文献屡有报道。我们共收治8例，均由头颅CT或MRI确诊，结合文献进行回顾性分析，以探讨桥脑中央髓鞘溶解症的病因、临床表现、治疗和预后。     

脑桥中央髓鞘溶解症5例临床诊断与治疗

低钠血症是临床常见的水电解质紊乱类型之一，需及时予以纠正，否则对患者的病理生理产生严重的影响。然而临床上，有时低钠血症纠正过快，尤其是在合并酒精中毒、肝肾功能衰竭、癌症晚期、营养不良等，后果更为严重，甚至可以出现致死的脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）。[第一段]     

桥脑中央髓鞘溶解症的MRI诊断

目的评价MR对桥脑中央髓鞘溶解症(centralpontinemyelinolysis,CPM)的诊断价值。方法收集病例8例。主要病史:肝病史、酗酒、电解质紊乱等。扫描设备siemesmagnetonvision1.5T超导MR,头线圈,TSE序列、FLAIR序列。MAGNETONPLUS螺旋CT扫描。2例在桥脑病灶处行MR单体素1H-MRS点解析波谱法(PRESS)检查。结果MRI显示8例全部有阳性发现,其中桥脑病灶8例,丘脑、尾状核头部、内囊等处异常信号6例,信号呈长T1长T2信号。病灶显示率:FLAIR为100%,T2W为85%,T1W为50%。1H-MRS示:NAA降低,Cho升高,NAA/Cr比值降低,Cho/Cr比值稍高。CT显示阳性5例,阴性3例,阳性病例中双侧基底节、桥脑出现斑片状低密度灶4例、桥脑低密度1例。结论MRI诊断价值明显优于CT,FLAIR序列对病灶显示尤为清楚,结合病史可明确诊断。1H-MRS无特异性,峰值可提示病灶部分组织学变化。     

脑桥中央髓鞘溶解症临床特点及诊治分析

目的:探讨脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)的临床特点.方法:回顾性分析2例CPM的发病诱因、临床表现、头颅MRI特点、治疗及预后情况.结果:2例均有慢性形成低血钠症后被快速纠正的病史;以意识改变、四肢瘫痪等为临床表现,头颅MRI表现为脑桥中央长T1、长T2信号.结论:缓慢纠正慢性形成的低血钠症是预防CPM的关键,头颅MRI对本病具有确诊意义.     

3例血液透析并发脑桥中央髓鞘溶解症的护理

报告了3例血液透析并发脑桥中央髓鞘溶解症的护理.3例患者因各种原因所致肾衰竭,均伴有低钠血症,首次血液透析后低钠血症迅速得到纠正,但在24h内出现肌力低下、吞咽障碍、失语、昏迷等表现,诊断为血液透析并发脑桥中央髓鞘溶解症.经过严密现察病情,做好气道管理,及早开始神经功能康复训练,同时重视心理护理、用药护理友预防并发症护理,3例患者由神经功能基本恢复出院.随访2例目前生活自理,1例数月后死于基础疾病.     

脑桥中央髓鞘溶解症5例临床诊断与治疗

低钠血症是临床常见的水电解质紊乱类型之一,需及时予以纠正,否则对患者的病理生理产生严重的影响.然而临床上,有时低钠血症纠正过快,尤其是在合并酒精中毒、肝肾功能衰竭、癌症晚期、营养不良等,后果更为严重,甚至可以出现致死的脑桥中央髓鞘溶解症(CPM).由于CPM的典型症状易被躯体疾病掩盖及临床医师对其认识不足等原因使其临床诊断率远低于实际发病数,现将我院诊治5例CPM报告如下.……     

脑桥中央髓鞘溶解症合并脑桥外髓鞘溶解症一例

患者女,44岁。19年前妊娠足月,产后无乳、闭经,此后出现乏力、精神不振、嗜睡。因恶心、呕吐10d入院。入院查体：血压80／55mmHg（1mmHg：0．133kPa）,神志清,表情淡漠,心音低钝,生理反射对称减弱。实验室检查：血钠111．2mmol／L,血氯75．0mmol／L,血皮质醇1．9mg／L（正常参考范围5-25mWE）,FT30．591ng／L（正常参考范围1．45-3．48ng／L）,     

脑桥中央髓鞘溶解症一例

脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)是一种罕见的继发脱髓鞘疾病,随着MR的应用,临床发现逐渐增多。本院曾遇1例,现报道如下: 患者,女,32岁。1994年发现垂体微腺瘤,于1998年底行手术切除。术后初期患者恢复良好,但术后第7天病情突然恶化,患者出现频繁呕吐、四肢抽搐、神志不清、尿崩、高热达40℃发上,进而昏迷,双侧瞳孔散大,实验室检查:血钠108.3mmol/L,血浆渗透压226mmol/L,遂给于吸氧,快速纠正低血钠等治疗,患者病情有所缓解。 MRI检查:脑桥中央见一大小约17mm×21mm×21mm病灶,横断面图像病灶呈蝴蝶形,两侧对称;矢状面病变为卵圆     

脑桥中央髓鞘溶解症的护理

脑桥中央髓鞘溶解症 (ＣＰＭ )临床少见 ,该病发生率可占总尸检病例的 0 2 5 % [1] ,是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征。典型的临床表现为突然发生的四肢瘫痪 ,假性球麻痹 ,最后发展成完全或不完全闭锁综合症。是一种严重的神经系统疾病 ,随时可危及生命并造成终身残疾[2 ] 。 2 0 0 1年 12月我院ＩＣＵ病房收住了一例重症脑桥中央髓鞘溶解症患者 ,经积极的治疗和护理 ,基本痊愈 ,恢复独立生活能力 ,住院天数 137天 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍病人男 ,4 5岁。因反复上腹部饥饿样不适一年 ,来院前 5ｈ有呕血 ,于 2 0 0 1年 11…     

关于文献脑桥中央髓鞘溶解症三例报告的补充分析

2008年<临床神经病杂志>第4期报道了3例脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)[1],对临床认识这种较罕见的疾患很有帮助.对其中的1例CPM,个人认为可能合并了较罕见的脊髓亚急性联合变性,兹予补充分析,以期进一步提高对相关疾病的认识.     

桥脑中央髓鞘溶解症1例

桥脑中央髓鞘溶解症其病理改变系髓鞘脱失、溶解.目前确切病因不明,发病机制不清.主要临床表现交叉性瘫痪、锥体束征等[1].     

脑桥中央髓鞘溶解症2例

脑桥中央髓鞘溶解症 (ｃｅｎｔｒａｌｐｏｎｔｉｌｅｍｙｅｌｏｌｙｓｉｓ ,ＣＰＭ)是一种继发脱髓鞘疾病 ,临床少见 ,易误诊。现报道 2例如下。1　临床资料例 1,男 ,2 1岁。因精神异常半个月 ,意识不清 7天就诊。半个月前因长期酗酒出现多语、训斥人 ,吃沙、石块。行走不稳 ,7天后出现意识不清 ,四肢瘫 ,无发热、抽搐及呕吐 ,以乙醇中毒、电解质紊乱入院。查体 :营养不良 ,昏睡状态 ,四肢肌力 0级 ,双侧巴宾斯基征 (+)。实验室检查 :血钾 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 12 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,血气分析呈呼吸性碱中毒。脑ＣＴ未见明显异常 ,并行脑磁共…