胃左动脉化疗栓塞联合放疗治疗晚期贲门癌30例临床观察

目的探讨动脉化疗栓塞联合放射疗法治疗晚期贲门癌的疗效。方法晚期贲门癌患者67例,随机分为单放组和综合组,综合组30例,放疗前1周行胃左动脉化疗栓塞,然后给予靶区剂量(DT)60~65Gy,6~7周照射;单放组37例,常规放疗DT70Gy/7周,观察患者治疗效果及影像学改善情况,随访4~28月。结果综合组和单放组梗阻症状改善率分别为100%(30/30)及70.3%(26/37)两组差异有统计学意义(P<0.01);X线好转率分别为86.6%(26/30)及70.3%(26/37)(P>0.05);综合组和单放组患者1、2年生存率分别为80%(24/30)及56.8(21/37)(P<0.05),40%(12/30)及29.7(11/37)(P>0.05)。结论动脉化疗栓塞结合放疗是一种治疗晚期贲门癌的有效方法。     

同步放化疗加后程三维适形治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的:探讨紫杉醇/顺铂每周同步放化疗加后程三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法:按信封法将患者随机分成2组,一组(30例)采用"紫杉醇/顺铂"同步放化疗加后程三维适形放疗为化放组,化疗方案:每周一紫杉醇60mg/m2、顺铂25mg/m2化疗,连用3周,同时给予常规分割放射治疗DT40Gy,后程三维适形放疗,采用5~6个非共面野,每次3·5Gy,每日1次,每周5天,共7~8次,剂量DT24·5~28·0Gy,总剂量DT64·5~68·0Gy,6周完成;另一组(30例)为单放组,照射范围、方法及剂量同化放组。两组放疗结束后均予TP或NP方案化疗2~4疗程。放射治疗后2~3个月进行近期疗效评价。结果:总有效率(CR PR)、中位生存:化放组分别96·6%、23月,单放组分别86·7%、13月;1、2、3年生存率:化放组分别70·0%、46·7%、33·3%,单放组分别50·0%、20·0%、13·3%;白细胞减少、急性放射性肺炎、急性放射性食管炎发生率:化放组分别为83·3%、20·0%、73·3%,单放组分别为33·3%、13·3%、43·3%;放射性肺纤维化化放组为36·7%,单放组为46·7%,均为1~2级。未发现严重的食管及心脏晚期放射反应。结论:紫杉醇/顺铂同步放化疗加后程三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,患者耐受性好,是一种安全有效的治疗方法。     

后程适形放疗联合羟基喜树碱同步化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的观察后程三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)联合羟基喜树碱(10-hydroxycamptothecin,HCPT)同步化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移的疗效及不良反应。方法134例患者随机分为放疗加化疗组68例(放化组)和单纯放疗组66例(放疗组)。两组前程均行普通二维放疗,在全脑照射总剂量(total dose,DT)30~40 Gy后,后程缩野对脑转移癌局部病灶行3D-CRT,每次2 Gy,每周5次,加量DT 10~24 Gy,至DT 50~64 Gy。放化组放疗2~4周,其间给予HCPT 6 mg/m2静脉滴注,每日1次,连用7天同步化疗,观察两组疗效及不良反应。结果放化组完全缓解(CR)、部分缓解(PR)分别为16.2%和67.6%,而放疗组分别是7.6%和50.0%,放化组有效率(CR PR)明显高于放疗组(P<0.05)。放化组和放疗组1、2年生存率分别是33.8%、2.9%和30.3%、1.5%,其差异均无统计学意义。放化组白细胞下降、恶心呕吐的发生率较放疗组高。结论后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗NSCLC脑转移可明显提高近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受。     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌31例分析

目的探讨同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法局部晚期NSCLC患者31例,实施胸部三维适形放射治疗,2Gy/次、5次/周、计划照射剂量60～70Gy/6～7周。同步行GP方案化疗,方案为:吉西他滨1000 mg/m2,第1、8天,顺铂75mg/m2,第1、2、3天。3周1次,共2个周期,放疗结束后继续完成2～4个周期化疗。结果总有效率77.42%(24/31),1.2a生存率分别为77.49%、32.35%。中位生存期16.1个月。结论对局部晚期NSCLC采用同步放化疗有较好的疗效,不良反应可耐受。     

放疗加化疗治疗中晚期食管癌

目的：观察放化疗联合治疗中晚期食管癌的疗效。方法：中晚期食管癌９２例随机分为单放组及综合组各４６例,单放组：＾６０ＣＯ外照射常规分割,剂量ＤＴ ６０Ｇｙ～７０Ｇｙ／６Ｗ～７Ｗ。综合组：放疗的同时在第１周、５周给予ＤＦ方案全射化疗两周期。结果：放疗时食管Ｘ线钡餐造影病灶显示综合组ＣＲ＋ｐＲ８６．７％,单放组６３％。１ａ、２ａ、３ａ生存率两组相比有统计学意义。结论：放化疗联合治疗中晚期食管癌较单纯放疗     

食管癌放疗与放化疗综合治疗的疗效比效

目的 :探讨影响食管癌疗效的因素。材料与方法 :对 1993年 1月至 1999年 9月间病理和临床资料完整的 2 0 0例食管癌进行临床分析。所有病例均为初次治疗 ,经病理证实 ,鳞癌 196例 ,小细胞未分化癌 2例 ,腺癌 1例 ,腺鳞癌 1例 ,按UICC1987分期标准分期 ,原位癌 1例 ,Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 47例 ,Ⅲ期 12 7例 ,Ⅳ期 2 2例 ,全部病例中单纯放疗 (简称单放组 ) 113例 ,放化综合治疗 (简称综合组 ) 87例 ,所有病例均行60 Co或 6MVX线外照射 ,常规设野 ,常规分割 ,1 8～ 2Gy/次·天 ,5次 /周 ,DT5 0～ 73Gy ,有锁骨上淋巴结转移者加照锁骨上区 ,DT5 0～ 70Gy ,综合组多数在放疗结束后给予化疗 ,每 3～ 4周为一周期 ,共 2～ 5个周期不等 ,方案多为DDP +5 -Fu ,有的病例加PYM和或CF。统计分析方法 :生存率分析用Kaplan -MeierMethod ,生存差异性检验采用Log -ranktest,多元回归分析采用CoxProportionalHazardsMode。结果 :随访至 1999年 12月 31日 ,中位随访时间 14个月。 (1～ 80月 ) ,1、 3、 5年生存率综合组分别为 6 0 %、 2 2 %、 10 % ,单放组为 30 %、 11%、 2 % ,两组生存曲线的差异有显著性 ,P =0 0 470 ;1、 3、 5年无远处转移生存率综合组和单放组分别是 80 % ,5 5 % ,37% ;6 0 % ,2 1% ,8% ,两组生存曲线     

三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌27例分析

目的：观察三维适形放疗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌分析。方法：本组患者均行TP方案4个周期加三维适形放疗。结果：本组27例,CR 4例（14.82%）,PR 19例（70.37%）,SD 3例（11.11%）,PD 1例（3.70%）,有效率CR＋PR为85.19%。结论：三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,不良反应小,有较好的近期疗效。     

局部进展期胃癌术后同步放化疗48例分析

目的：探讨局部进展期胃癌术后行同步放化疗的耐受性,近期毒副反应及对放疗靶区进行分析研究。方法：选择局部进展期胃癌D2切除术后患者48例,采用三维适形放疗（3D-CRT）技术与同期CF＋5-Fu方案化疗。放疗第1天及第28天分别行1～5 d CF 200 mg/m^2和5-Fu 400 mg/m^2化疗,R0术后放疗DT量4 140 CGY/23F,R1术后局部加量1000～2000 CGY,放疗靶区主要是胃癌区域淋巴结,R1术后放疗靶区还包括残存区瘤床。结果：48例全部完成放疗,近期毒副反应主要表现在Ⅰ～Ⅱ级血液学毒性及消化道反应,无级以上的毒副反应发生,肝、肾反应不明显。结论：对进展期胃癌术后采用选择性区域淋巴结放疗与CF＋5-Fu方案同步放化疗患者耐受性良好,近期毒副反应可耐受,值得进一步推广。     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果

目的探讨三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果和毒副反应。方法将52例局部晚期NSCLC病人随机分为2组,各26例。单放组采用三维适形放疗,每日单次剂量DT2Gy,总剂量DT60-64Gy。化放组给予多西他赛30mg／m^2和顺铂20mg／m^2化疗,第1、8、22、29天分别在放疗前进行,放疗方法同单放组。结果化放组和单放组有效率分别为92．3％、76．9％,两组比较差异有显著性（χ^2=10．8,P〈0．05）。两组急性毒副反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期NSCLC的效果和病人耐受性较好。     

个性化护理在脑胶质瘤患者术后放疗与化疗中的应用与体会

【目的】总结个性化护理在脑胶质瘤患者术后放疗与化疗过程中的应用与体会。【方法】选取150例脑胶质瘤患者,在术后放疗与化疗治疗过程中应用个性化护理方法进行护理,包括个性化档案的建立、微笑服务、针对性的心理辅导和病友沙龙等。【结果】放疗和化疗结束时,150例患者均无退出病例,无严重不良并发症的发生,整体疗效满意。【结论】术后放疗与化疗过程中的个性化护理方法,能为脑胶质瘤患者带来更好的治疗效果。     

中晚期食管癌DF方案化疗联合放疗临床分析

目的探讨放射治疗前配合 DF方案化疗对中晚期食管癌的治疗价值。方法将 92例中晚期食管癌患者随机分为两组进行前瞻性临床研究。A组 46例行放射治疗前配合 DF方案化疗 (化放组 )。B组 46组行单纯放射治疗 (单放组 )。放射治疗采用 6 MV X线常规照射 ,DT 6 0～ 70 Gy。化疗共两个周期 ,每 3周行 1个周期 ,在放射治疗前 2周按计划结束。两组均随访 3年。结果两组近期疗效有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。化放组与单放组 1,2 ,3年生存率分别为 71.5 % ,3 4 .8% ,2 4.4%和 3 9.8% ,13 .4% ,8.8% ,化放组 1,2 ,3年生存率明显高于单放组 ( P<0 .0 5 ) ,且无严重不良反应发生。两组局控率差异有显著意义 ( P<0 .0 5 ) ,远地转移率化放组明显低于单放组( P<0 .0 5 )。放射治疗后晚期食管损伤 ,两组无显著意义 ( P>0 .0 5 )。结论放射治疗中晚期食管癌前配合 DF方案化疗是疗效较好、值得临床进一步探索的治疗方法     

食管癌放射治疗同时热疗后顺铂氟尿嘧啶化疗的临床研究

目的　探讨食管癌常规分割放射治疗配合腔内热疗结束后 15天左右开始顺铂氟尿嘧啶化疗的 1、3、5年生存率。方法　 92例食管癌患者随机分为 2组进行观察 ,常规单纯60 钴放射治疗单放组 4 2例 ,每次 2戈瑞 (Gy) ,每天1次 ,每周 5次 ,放射总量 6 5～ 70Gy,6～ 7周 ,共 30～ 35次。综合治疗组 5 0例 ,常规60 钴放射治疗同时配合腔内热疗 ,每周 1～ 2次 ,每次 4 5分钟 ,共 9～ 10次。放疗结束后 15天左右进行“顺铂 +氟尿嘧啶”4～ 5个周期的化疗 ,随访5年。结果　两组局部未控制、复发、远处转移分别为综合组 8%、2 4 %、16 % ,单放组 2 3.8%、38.1%、33.3% ,两组比较差异均有统计学意义 (均P <0 .0 5 )。 1、3、5年生存率综合组为 82 %、4 6 %、36 % ,单放组为 5 9.5 %、2 3.8%、16 .7% ,两组比较差异有统计学意义 (均P <0 .0 5 )。结论　食管癌60 钴常规分割放射治疗的同时配合腔内热疗结束后采用顺铂 +氟尿嘧啶化疗 4～ 5个周期 ,可明显提高食管癌的局部控制率 ,减少局部复发率和有效预防远处转移 ,提高 5年生存率     

食管癌伴锁骨上淋巴结转移55例放射治疗分析

目的：分析比较食骨癌伴锁骨上淋巴结转移放射治疗的疗效。方法：55例食骨癌伴锁骨上淋巴结转移病例，根据不同的治疗方法分为两组，单纯放射治疗(单放组)和放射治疗联合化疗(综合组)，单放组共31例，采用常规视野放疗，综合组共24例，放疗方法同单放组，化疗采用DF方案。全部病例均随诊3年以上，失访4例，随访率为92、7％。结果：食骨癌原发灶及锁骨上淋巴结转移的近期疗效综合组好于单放组，两组间差异显著(P＜0、05)，综合组与单放组1、2、3年生存率分别为70．8％、29．1％、8．3％和41．9％、9．6％、0。综合组1、2、3年生存率明显高于单放组(P＜0．05)，且无严重毒副作用。结论：放射治疗联合化学治疗优于单纯放射治疗，可明显提高食骨癌伴锁骨上淋巴结转移的疗效。     

食管癌放疗与放化疗综合治疗的疗效比较

目的探讨影响食管癌疗效的因素,材料与方法对1993年1月至1999年9月间病理和临床资料完整的200例食管癌进行临床分析。所有病例均为初次治疗,经病理证实,鳞癌196例,小细胞未分化癌2例,腺癌1例,腺鳞癌1例,按UICC1987年期标准分期,原位癌1例,Ⅰ期3例,Ⅱ期47例,Ⅲ期127例,Ⅳ期22例,全部病例中单纯放疗(简称单放组)113例,放化综合治疗(简称综合组)87例,所有病例均行60Co或6MVX线外照射,常规视野,常规分割,1.8-2Gy/次/天,5次/周,Dr50-75Gy,有锁骨上淋巴结转移者加照锁骨上区,Dr50-70Gy,综合组多数在放疗结束后给予放疗,每3-4周为一周期,共2-5个周期不等,方案多为DDP+5-Fu,有的病例加PYM和或CF。统计分析方法生存率分析用Kaplan-Meiermethod,生存差异性检验采用log-ranktest,多元回归分析采用CoxProportionalHazardsModel,结果随访至1999年12月31日,中位随访时间14个月。(1—80月),1、3、5生存率综合组分别为60%、22%、10%,单放组为30%、11%、2%,两组生存曲线的差异有显著性,P=0.04701、3、5年无远外转移生存率综合组和单放组分别是80%,55%,37%;60%,21%,8%,两组生存曲线的差异有显著性,P=0.0134。总剂量>60Gy控率优于总剂量<60Gr,P=0.04。总剂量>70Gy,不能显著提高局控率。应用Cox比例风险模型进行回归分析,根据风险比例值(HazardsRatio),发现3个因素对生存时间有明显影响,远外转移生存率,放疗总剂量以60-70Gy为益。     

三维适形放疗加希罗达对晚期胰腺癌止痛效果的研究

目的:观察三维适形放疗联合希罗达同步治疗中晚期胰腺癌疼痛的疗效。方法:28例中晚期胰腺癌患者随机分为两组,综合组14例,采用三维适形放疗的同时给予希罗达同步化疗。放疗开始的第1d开始口服希罗达,每日1000mg/m2,bid.连用14d,停药7d,21d为一周期,至少用药2个周期以上。单放组14例,单独应用三维适形放疗。两组病人照射剂量相同(45~56Gy,1.8~2Gy/次,5次/周)。结果:综合组和单放组疼痛缓解率分别为85.7%、42.9%,疼痛改善持续时间分别为137d、102d。两组疼痛缓解率和疼痛改善持续时间有统计学差异(P<0.05)。中位生存期综合组(6.8个月)较单放组(4.7个月)延长(P<0.05)。结论:三维适形放疗联合希罗达可以改善晚期胰腺癌疼痛症状,延长生存期。希罗达可能有放射增敏作用。     

替莫唑胺联合三维适形(术后)放疗治疗高级别脑胶质细胞瘤46例临床观察

[目的]探讨替莫唑胺联合三维适形术后放疗治疗高级别脑胶质细胞瘤(HGG)的疗效及安全性.[方法]回顾性分析46例经手术病理证实的HGG的临床资料,其中间变型星形细胞瘤26例,多形性胶质细胞瘤20例.使用6MV-X线进行局部扩大野照射,放疗范围包括原瘤体及周围水肿区域,并外放2～3 cm,DT 60 Gy/30F,每日1次,每周5次,连续6周,放疗期间每日口服替莫唑胺75 mg/(m2·d).放疗结束4周后,继续给予替莫唑胺标准5d方案辅助化疗6个周期,每周期28 d.第1周期用量150 mg/ (m2·d),连用5d,无明显血液毒性后,从第2周期起剂量增至200 mg/(m2·d).Kaplan-meier方法计算生存率.[结果]46例患者的中位疾病无进展生存时间为7.8个月(95％CI,6.0～9.6个月),中位生存时间为14.3个月(95％CI,8.4～20.2个月),6个月、1年的疾病无进展生存率分别为80.4％和52.2％.1年、2年的总生存率分别为60.9％和21.7％.替莫唑胺不良反应发生率低,以轻度血液毒性为主.[结论]替莫唑胺联合三维适形术后放疗治疗加后续单药辅助化疗治疗HGG较单纯放疗临床疗效好,且安全、治疗耐受性好.     

三维适形放疗联合化疗粒子植入治疗恶性实体肿瘤15例分析

目的：通过三维适形放疗联合化疗粒子植入治疗不可切除的恶性实体肿瘤。方法：对住院的15例不可切除的恶性实体肿瘤患者在进行三维适形放疗前1周行化疗粒子植入,植入药物剂量依肿瘤大小而定。术后第7天开始行三维适形放疗,CT定位后传入三维治疗计划系统,勾画靶区,设肿瘤为GTV,GTV外扩1.0～1.5 cm为PTV,每日200 cGy,总量为5 000～6 000 cGy。结果：2例疗效达到CR,10例疗效达到PR,2例疗效为PD,1例疗效为SD。总有效率为80%。结论：三维适形放疗联合化疗粒子植入技术对于不可切除的恶性实体肿瘤是一种有效的治疗手段。     

三维适形同步放化疗治疗中晚期食管癌

目的比较中晚期食管癌三维适形同步放化疗与单纯三维适形放疗的疗效和不良反应。方法将2007年1月至2009年12月广东省梅州市人民医院放疗科收治的362例食管癌分为三维适形放疗组(单放组)和三维适形放疗+同步化疗组(放化组)。放射治疗:采用直线加速器适形照射,2 Gy/次,1次/d,5次/周;放疗靶区剂量:60~66 Gy/30~33 F/6~6.5周。放化组采用紫杉醇(150 mg/m2)+顺铂(80 mg/m2)方案联合化疗,第1天及第29天重复;化疗后第2天开始行三维适形放疗。放疗结束继续行1~2个周期巩固化疗。结果放化组与单放组完全缓解率分别为41.5%和33.2%,有效率(CR+PR)分别为93.3%和87.4%。同步化放组与单放组1、3、5年局部控制率分别为82.6%、64.4%、51.2%和72.5%、51.1%、35.7%。1、3、5年生存率分别为77.9%、49.2%、36.9%与65.3%、29.3%、20.4%。1、3、5年局部控制率及生存率均提示放化组明显高于单放组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。急性放射性反应主要集中在0~2级。其中,0~1级急性放射性反应的发生率以单放组所占比例为多,两组比较差异有统计学意义(P0.05);2级急性放射性反应的发生以放化组明显,两组比较差异有统计学意义(P0.05);3~4级发生率低,两组比较差异未见统计学意义(P0.05)。放射性肺炎、食管瘘的发生率两组均较低,差异未见统计学意义(P0.05)。食管癌治疗失败原因仍以局部复发及远处转移为主。放化组死于局部未控或复发率较单放组明显降低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。放化组远处转移率较单放组亦有下降趋势,但两组比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论三维适形同步放化疗可显著提高中晚期食管鳞癌患者的近期疗效和长期生存率,虽不良反应增加但可以耐受。     

低分级脑星形细胞瘤术后放疗或放化疗综合治疗的临床分析

目的　对50例低分级脑星形细胞瘤(kernohan分级法Ⅰ、Ⅱ期)术后单纯放疗或放化疗综合治疗的 患者进行回顾性生存分析。方法　1994年1月～1998年12月我科收住低分级脑星形细胞瘤50例,均有术后病理 证实,根据术后治疗方案不同分为两组,即单纯放疗组予术后放疗,总剂量为50～66Gy;放化疗综合组予术后放疗 结束后再静脉给药化疗。结果　单纯放疗组1、3、5年生存率分别为100%、75.0%、53.6%,放化疗综合组1、3、5 年生存率分别为95.5%、72.7%、45.5%,两者无显著差异P>0.05。结论　对低分级脑星形细胞瘤术后放疗后不 提倡加用化疗。     

中晚期食管癌同期放化疗疗效分析

目的：探讨中晚期食管癌同期放化疗疗效及毒性反应。方法：随机分单放组（A）、放化组（B）各48例。第1~4天DF方案化疗;常规放疗。结果：B组1、3 a生存率高于A组（P〈0.01）,5 a生存率无统计学意义（P〉0.05）。B组毒性反应增加,有统计学意义（P〈0.01）。结论：以DF方案化疗同期放疗中晚期食管癌,近期疗效较好,有提高远期生存率可能,虽毒性反应增加但能耐受。