脑脊液置换联合脑室外引流治疗自发性脑室出血的临床探讨

目的探讨脑脊液置换在脑室出血治疗中的应用。方法52例自发性脑室出血患者随机分为两组,治疗组28例,采用单侧或双侧脑室外引流术、尿激酶灌注,同时给予腰大池持续外引流或反复腰穿置换脑脊液;对照组24例,采用延长脑室外引流时间及尿激酶灌注治疗。结果侧脑室外引流尿激酶灌注加脑脊液置换术提高了自发性脑室出血患者存活率,减少了颅内感染和脑积水等并发症的发生率。结论联合应用侧脑室外引流、尿激酶灌注和脑脊液置换术治疗自发性脑室出血,方法简单,疗效确切。     

引流术及尿激酶灌洗治疗脑室出血56例临床护理

为56例脑室出血患者行双侧侧脑室额角穿刺引流、腰穿置管引流及尿激酶灌洗治疗,积极进行术前准备,做好脑室引流及腰穿置管期间的护理,并积极预防和护理并发症.结果治疗总有效率为87.93%,6例呈植物生存状态,3例死亡.认为对脑室出血患者行双侧侧脑室额角穿刺引流、腰穿置管引流及尿激酶灌洗治疗疗效满意,积极的临床护理是治疗成功的保证.     

自发脑室出血46例报告

目的:探讨脑室出血的治疗方法,以降低死亡率。方法:选择脑室出血46例,其原发出血灶血肿量严格限制在30 mL以下,全部病人均采用双侧侧脑室双腔管引流,尿激酶脑室灌注及间断腰穿放液。结果:死亡11例,死亡率23.9%,明显低于内科治疗80%的死亡率。结论:双腔管双侧脑室引流尿激酶脑室灌注和间断腰穿放液等为目前治疗脑室出血的较为有效的方法。     

182例重度脑室出血不同方法脑室外引流疗效分析

目的 探讨重度脑室内出血(IVH)外引流治疗方法.方法 回顾性总结182例重度IVH单侧侧脑室外引流术与双侧侧脑室外引流术、尿激酶脑室内注入脑室外引流术与单纯脑室外引流术的治疗对比.结果 本组总死亡率17.6%,尿激酶脑室内注入脑室引流组死亡率8.4%,单侧脑室外引流组死亡率16.8%,两组死亡率有显著差异(P<0.01),单侧侧脑室外引流组与双侧脑室外引流组死亡率分别为16.8%及19.1%,无显著差异(P＞0.05).结论 重度IVH是一组危重脑出血,脑室外引流术是有效抢救方法,尿激酶脑室内外引流术较单纯脑室外引流术可显著降低死亡率,单侧脑室外引流术与双侧脑室外引流术对治疗结果无明显差异.     

脑室外引流尿激酶灌注加腰大池引流治疗脑室铸型出血

本院自1998年3月至2004年3月收治脑室铸型出血患者9例,采用侧脑室穿刺外引流尿激酶灌注加腰大池引流脑脊液置换术治疗,取得了满意的效果.现报告如下.     

引流术及尿激酶灌洗治疗脑室出血56例临床护理

为56例脑室出血患者行双侧侧脑室额角穿刺引流、腰穿置管引流及尿激酶灌洗治疗，积极进行术前准备，做好脑室引流及腰穿置管期间的护理，并积极预防和护理并发症。结果治疗总有效率为87．93％，6例呈植物生存状态，3例死亡。认为对脑室出血患者行双侧侧脑室额角穿刺引流、腰穿置管引流及尿激酶灌洗治疗疗效满意。积极的临床护理是治疗成功的保证。     

脑室外引流加序贯腰穿脑脊液净化治疗重型脑室出血

重型脑室出血病情凶险，采用内科治疗和单纯侧脑室外引流或开颅血肿清除疗效差，病死率高。近年来以脑室外引流为主的多种外科方法治疗重型脑室出血，方法不一，疗效报导各异。1998年3月至2005年5月，本院采用侧脑室穿刺置管、脑室内注入尿激酶（UK）溶凝后引流积血，继以反复腰穿或腰大池置管引流净化脑脊液——序惯法治疗重型脑室出血58例，取得较好疗效。报告如下。     

双侧侧脑室外引流及腰大池持续引流脑脊液净化治疗全脑室铸型出血8例分析

目的：研究全脑室系统铸型出血的治疗方法，评价其治疗效果。方法：对8例全脑室铸型出血患者采用双侧侧脑室外引流及脑室内灌注尿激酶和腰大池持续引流脑脊液净化治疗。结果：5例存活，3例死亡。5例6个月后随访结果，2例恢复良好，2例轻瘫，1例重瘫。结论：此综合疗法操作容易，尤其适合于全脑室铸型出血的患者。     

双枕角穿刺尿激酶联合自体血清灌注治疗脑室出血的临床分析

目的 探讨腰大池持续外引流结合双枕角穿刺尿激酶联合自体血清灌注治疗脑室出血的临床疗效.方法将106例脑室出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组53例行双枕角穿刺尿激酶联合自体血清灌注治疗,对照组53例行双侧枕角穿刺尿激酶灌注治疗,后期均行腰大池持续外引流.结果对照组有效39例(73.6%),无效6例(11.3%),死亡8例(15.1%),72h脑室积血消失率77.4%;治疗组有效47例(88.7%),无效4例(7.5%),死亡2例(3.8%),72h脑室积血消失率92.5%;两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论双枕角穿刺尿激酶联合自体血清灌注治疗脑室出血效果优于单纯双枕角穿刺尿激酶灌注,是一种更有效的治疗方法.     

侧脑室引流联合双针腰穿脑脊液置换治疗脑室出血

目的:比较侧脑室引流联合双针腰穿脑脊液置换治疗和单纯侧脑室引流治疗脑室出血的疗效。方法:94例脑室出血患者分别采用侧脑室引流加尿激酶灌注联合双针腰穿脑脊液置换治疗(治疗组,46例)或侧脑室穿刺引流加尿激酶灌注治疗(对照组,48例),比较二组的存活率、死亡率和脑积水发生率。结果:治疗组死亡6例(13%),而对照组死亡15例(31%),二者的疗效差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访半年,治疗组中并发交通性脑积水1例,对照组则为7例。结论:侧脑室引流联合双针腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的疗效优于单纯侧脑室引流。     

侧脑室外引流、尿激酶灌洗结合腰大池引流治疗脑室出血的临床研究

目的探讨重度脑室出血的治疗方法。方法对2009年1月-2011年1月收治的2l例重度脑室出血患者行侧脑室外引流、尿激酶灌洗结合腰大池引流综合治疗（治疗组），将其疗效与2006年1月-2009年1月行单纯侧脑室外引流术治疗的24例患者（对照组）疗效进行对比分析。结果综合治疗组脑室系统通畅时间、脑室血肿清除时间明显低于对照组（P〈0．01），交通性脑积水发生率低于对照组（P〉0．05），综合治疗组恢复良好率高于对照组，重残及死亡率低于对照组（尸〉O．05）。结论早期行侧脑室外引流、尿激酶灌洗结合腰大池引流综合治疗可以降低脑积水发生率和死亡率、提高生存质量，是脑室出血有效的治疗方法。     

全(铸型)脑室出血外引流术系列技术改进研究

目的:对传统脑室外引流术进行系列技术改进,探讨不同引流术治疗脑室铸型出血的疗效.方法:对90例脑室铸型出血患者分别采取:A组(30例):传统额角穿刺单纯单侧脑室引流术.B组(30例):单纯双侧脑室引流术.C组(30例):改良额角穿刺双侧脑室外引流+尿激酶灌注+腰大池置管引流术.观察一次性脑室刺中率、引流时间、颅内感染率、死亡率并行统计学分析.结果:(1)改良额角穿刺法与传统额角穿刺法相比,一次性脑室刺中率(48/60,56/60,x2=4.615,P=0.032＜ 0.05)存在显著性差异.(2)三种引流方法引流时间(14.5±1.3;10.7±0.9;6.9±0.9,P=0.000＜ 0.05)、颅内感染率(12/30,7/30,2/30,x2=4.275P=0.018＜ 0.05)、死亡率(16/30、10/30、6/30 x2=7.371,df=2,P=0.025＜ 0.05)组间比较,差异有显著性.结论:改良额角穿刺法比传统额角穿刺法更易刺中脑室,有利于减少医源性损伤.脑室联合腰大池穿刺置管加尿激酶灌注外引流术可以迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,重塑脑脊液循环通路,明显降低脑室铸型出血的引流时间、颅内感染率、死亡率,有临床推广应用价值.     

侧脑室外引流尿激酶灌注并腰椎穿刺脑脊液置换治疗原发性脑室出血9例报告

原发性脑室出血(PIVH)是一种凶险的脑血管疾病，死亡率极高，尤其是全脑室出血，死亡率几乎达100%。单纯内科保守治疗或脑室外引流等措施，效果均不理想，我们采用侧脑室外引流尿激酶灌注并腰穿脑脊液置换治疗原发性脑室出血，疗效满意，现报告如下。     

综合疗法治疗全脑室出血临床疗效观察

目的:比较分析双侧侧脑室额角软通道引流术+尿激酶冲洗术与双侧侧脑室额角软通道引流术+尿激酶冲洗术+腰大池置管持续引流术+活血化瘀中成药中风康复胶囊治疗全脑室系统出血的疗效。方法:将100例全脑室出血患者随机分为观察组与对照组各50例,观察组予双侧侧脑室额角软通道引流术+尿激酶冲洗术+腰大池置管持续引流术+活血化瘀中成药中风康复胶囊,对照组予双侧侧脑室额角软通道引流术+尿激酶冲洗术,两组同时均给予其它内科常规处理。观察两组患者的术后并发症以及病死率、积血吸收、临床神经功能缺损、日常生活能力等情况,并进行统计分析。结果:观察组术后2例死亡,病死率为4.0%;对照组术后6例死亡,病死率为12.0%:组间差异有统计学意义(P<0.05)。脑室出血清除时间观察组50例中,除死亡的2例外,6d内清除者30例,12 d内清除18例,平均8 d;对照组50例,除死亡6例,12 d内清除者20例,20 d内清除24例,平均15 d:组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为16.0%,低于对照组的44.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脑积水发生率为0%,对照组为10.0%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后观察组总有效率为96.0%,与对照组(88.0%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后观察组ADL评分Ⅰ级38例,对照组ADL评分Ⅰ级30例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧侧脑室额角软通道引流术+尿激酶冲洗术+腰大池置管持续引流术+活血化瘀中成药中风康复胶囊可以迅速清除全脑室积血,重塑脑脊液循环通路,明显降低全脑室出血的引流时间、脑积水发生率、死亡率,提高治愈率,降低致残率,有临床推广应用价值。     

侧脑室置管引流联合脑脊液置换治疗脑室出血31例

目的探讨侧脑室置管引流联合脑脊液置换治疗脑室出血的临床效果。方法在常规治疗的基础上,采用单侧或双侧脑室穿刺置管引流联合腰穿脑脊液置换对31例脑室出血患者进行治疗。结果本研究31例患者中治愈好转27例,死亡4例,死因为多器官功能衰竭、脑疝及严重肺部感染;术后平均拔管时间为(6.4±1.2)d;27例存活者随访3个月中均未发生脑室感染、脑积水或脑室再出血等并发症,其中7例(25.9%)恢复日常生活或工作,10例(37.0%)日常生活可自理,9例(33.3%)日常生活需帮助、可扶拐行走,1例(3.7%)卧床不起、但有意识。结论侧脑置管引流配合腰穿脑脊液置换术可作为脑室出血一种安全、有效、可行的重要治疗措施之一。     

改良脑室穿刺联合腰大池双向引流治疗重症脑室出血体会

目的:探讨改良脑室穿刺联合腰大池双向引流治疗重症脑室出血的疗效。方法:分别行脑室和腰大池穿刺置管,辅以尿激酶溶纤双向引流。结果:患者术后4周依GCS分级:优良41例,轻残28例,重残9例,死亡3例。结论:该方法是一种简单、有效、安全的治疗脑室出血的方法。     

侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血患者的护理

目的 分享与探讨侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血患者的病情观察、引流管的护理,尿激酶灌注等.方法 42例脑室出血患者随机分为实验组与对照组各21例,2组患者均给予神经外科的一般治疗和护理,实验组于微创引流术后配合医生做好腰穿脑脊液置换及尿激酶灌注.结果 与对照组相比较,实验组的总有效率达95.2%,引流管停留时间明显缩短,神经功能缺损的恢复明显提前.结论 做好侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换术患者的病情观察、引流管护理、尿激酶灌注等,为医生的临床诊治提供可靠的依据,可明显降低脑室出血的死亡率,减少并发症,有利于患者康复.     

超早期侧脑室穿刺加腰大池引流治疗重症脑室出血

重症脑室出血是发病率、伤残率和病死率均较高的疾患,约占自发性颅脑出血的20％-60％。目前多采用单纯侧脑室外引流,但有引流时间延长和感染机会增加的缺点。2004年4月至2009年10月,本科采用超早期（发病8h内）双侧侧脑室穿刺外引流及应用尿激酶并配合腰大池持续外引流治疗重型脑室出血62例,疗效满意。报告如下。     

85例微创引流治疗脑室出血的护理

目的 总结脑室出血患者行微创引流术后的护理方法.方法 及早为脑室出血患者行微创引流术(侧脑室、血肿腔及腰大池穿刺置管持续引流结合尿激酶灌注),术后保持引流管通畅,密切观察并记录引流的量、速度及颜色,监测神志、瞳孔、生命体征变化,缩短拔管时间等措施.结果 85例脑室出血患者治愈34例,好转32例,未愈14例,死亡5例.结论 合理的护理能减少颅内感染、气颅、继发性出血等并发症的发生,提高患者的治愈率、降低致残率.     

手术治疗脑室出血36例

目的探讨手术治疗脑室出血的方法和临床效果。方法36例脑室出血患者均采用侧脑室外引流术联合尿激酶脑室内灌注和腰穿脑脊液置换治疗。结果36例患者中,死亡3例;33例随访3～6个月,按日常生活能力（ADL）评价疗效：Ⅰ级16例、Ⅱ级7例、Ⅲ级5例、Ⅳ级3例、Ⅴ级2例。结论侧脑室外引流术联合尿激酶脑室内灌注和腰穿脑脊液置换治疗脑室出血效果显著。