胸腰椎后路内固定术后早期急性感染4例分析

目的:探讨胸腰椎后路内固定术后早期急性感染的防治措施。方法:对胸腰椎后路内固定术后早期深部感染的切口进行切开清创,络合碘、双氧水、甲硝唑、庆大霉素、生理盐水等冲洗,术后置管持续冲洗引流,联合抗感染治疗。结果:4例患者均在保留内固定情况下治愈感染,随访10～24个月,未见复发。结论:该方法可以有效控制感染,保留内固定,是处理胸腰椎内固定术后早期感染的有效方法。     

经皮椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折32例分析

目的 探讨经皮椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 32例胸腰椎骨折患者采用使用长尾椎弓根固定系统,在骨折节段相邻椎体椎弓根电视透视定位后,皮肤处作4个长约1.5 cm纵形切口,电视透视监视下,置人椎弓根螺钉,置棒,手法复位后,锁紧螺钉.结果 手术时间(60.2±8.7) min,住院时间(11.5±3.1)d,手术出血量平均(73.2±15.8) ml.术中未发生椎弓根钉误人椎管、脊髓或马尾神经损伤等并发症.结论 经皮椎弓根内固定技术可使不稳定胸腰椎骨折获得较满意复位及较坚强内固定,手术操作过程简单,患者创伤及痛苦小,恢复迅速,值得临床推广应用.     

腰椎后路手术出血过多25例原因分析

2000-08～2006—12我科经腰椎后路手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱及骨折等患者300余例，现对术中术后出血量超过600ml的25例分析讨论如下。 1临床资料 本组男18例，女7例，年龄23～68（平均44）岁。其中腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄行椎板切除，神经根管扩大，     

胸腰椎后路内固定术后感染的分析与治疗

目的通过临床病例探讨胸腰椎后路内固定术后感染的治疗策略。方法对收治的9例胸腰椎后路内固定术后感染患者的病因、临床表现、诊断依据及治疗方法进行回顾性分析。结果手术操作、器械消毒、患者身体健康状态差等是感染的主要病因。临床表现主要为局部红、肿、热、痛、压痛、渗液,伤口裂开,窦道形成。血沉、C反应蛋白是诊断术后感染的敏感化指标,细菌培养是金标准。敏感抗生素＋病灶清创灌洗引流是治疗的主要方法。结论围术期提高对感染的重视程度是预防感染的重点;敏感抗生素＋病灶清创灌洗引流是治疗胸腰椎后路内固定术后感染的主要方法。     

胸腰椎骨折后路内固定术38例的手术护理配合

目的探讨胸腰椎骨折后路内固定手术的护理配合。方法通过对38例胸腰椎骨折患者的手术配合:包括术前访视、采取有效的心理护理、了解手术方式、手术步骤、脊柱器械的用途及使用方法、合理的体位及安全防护措施、医护的密切配合。结果 38例手术顺利配合完成,手术效果满意,无一例发生护理并发症。结论胸腰椎骨折后路椎弓根钉内固定手术对于我们基层医院来讲难度大,危险性高,器械繁多,要求手术室护士充分做好各项术前准备、密切配合使手术顺利完成。     

后路椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折46例分析

目的:探讨短节段椎弓根内固定系统治疗胸腰椎不稳定性骨折的适应证、技术要点及其疗效。方法:对胸椎不稳定性骨折46例做短节段椎弓根复位固定,其中29例行部分或全椎板切除减压,关节突间植骨融合。结果:随访6个月～2 a,椎体前高度由术前平均45%恢复至术后92%,cobb角由术前25°恢复至术后6.5;°合并脊髓损伤患者A S IA神经功能评分平均升高一级;无断钉、松动、椎弓根骨折及感染发生。结论:短节段椎弓根内固定系统具有骨折复位满意、固定牢固、操作简单、手术时间短及患者早期离床活动等优点,是治疗胸腰椎骨折的可靠内固定器材。     

骨折内固定术后感染原因分析与护理对策

随着材料科学及医疗水平的发展,骨科内固定治疗骨折成为一种较为理想的治疗方法,而手术后感染是其严重并发症,可造成骨折不愈合、内固定失用、慢性骨髓炎等严重后果。如何有效防范感染是大家非常关注的问题,本文总结目前骨科内固定术后感染的原因及其护理对策。1感染原因     

胸腰椎爆裂骨折后路手术后椎体内空隙高度的CT影像测量及其临床意义

[目的]通过测量胸、腰椎爆裂性骨折在手术前、后骨折椎体内因骨质缺遗留的空隙大小在CT影像上的变化,探讨伤椎椎体高度丢失的程度与手术后椎体高度恢复的程度对骨折椎体内空隙大小的影响及其临床意义.[方法]回顾性分析总结40例胸、腰椎爆裂性骨折患者手术前、后的影像资料.40例患者均采用后路开放复位椎弓根螺钉内固定术.在术前和术后均行胸腰椎CT扫描,选取正中矢状位或旁正中矢状位CT片用来测量出手术前骨折椎体残留的最小高度与下位邻椎高度的百分比(Pre-VBH)、手术复位后骨折椎体恢复的最大高度与下位邻椎高度的百分比(Po-VBH)以及骨折复位后椎体内垂直方向上空隙的高度与下位邻椎高度的百分比(GH).分析GH与Pre-VBH、Po-VBH的关系.同时对15例椎体骨折不愈合而导致的内固定断裂病例进行回顾性分析以探讨因为复位后椎体内空隙过大导致骨折不愈合的椎体压缩百分比的临界值.[结果]手术前骨折椎体残留的最小高度(Pre VBH)为20.8％～60％,平均为48.2％;手术后骨折椎体恢复的最大高度(Po-VBH)为71.5％～127.3％,平均为93.3％;Po-VBH与Pre-VBH的差值为21.4％～79.1％,平均为45.7％;手术后骨折椎体内实测的空隙高度(GH)为19.3％～76.7％,平均为45.3％.经统计学分析Po-VBH与Pre-VBH的差值数值与GH数值无显著性差异.15例骨折不愈合导致内固定失败病例测算出的骨折椎体复位后椎体内GH为44.5％～67.5％.[结论]伴随压缩性骨折椎体高度的恢复、骨折椎体内在垂直方向会出现骨缺损空隙,空隙高度的实测数值近似于“术后骨折椎体恢复的最大高度减去术前骨折椎体残留的最小高度”,可以用以下公式计算:GH≌“Po VBH”-“Pre-VBH”.如果复位后椎体内空隙的百分比大于骨折椎体复位后高度的44.5％,很可能会导致胸腰椎爆裂性骨折手术后不愈合.     

胸腰椎爆裂型骨折椎弓根钉系统内固定术379例的护理

我院2004-01／2006-12开展椎弓根钉系统内固定治疗胸腰椎骨折379例，手术护理体会如下。     

原位植骨后路固定治疗胸腰椎不稳定骨折17例分析

目的：观察原位植骨技术提高椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的远期疗效。方法：17例胸腰椎骨折经过手术复位、后路固定、原位植骨的治疗。结果：原位骨块填充植入组的后路固定疗效好，除少数脊柱后凸角度丢失大于10°外，余基本恢复正常脊柱的生理曲度。结论：原位植骨技术不仅有效利用自体骨块填充骨折椎体内空虚，且不用另外取骨或用异体骨替代，很好的避免远期后凸的复发。     

胸腰椎开放手术与微创椎弓根螺钉内固定术

由于人类社会活动的日益频繁,创伤日渐增多,脊柱的损伤尤以胸腰段骨折尤为多见,多数情况下需要内固定手术治疗。随着科技的迅速发展和高新技术在医学中的应用,随着对生活质量要求的提高,人们希望能将手术的创伤降到最低。因此,微创内固定手术越来越多的开展起来。本文就传统的开放胸腰椎椎弓根内固定术与微创椎弓根钉内固定术做一综述。     

腰椎内固定术后迟发性感染3例分析

目的：探讨腰椎内固定术后晚期不典型感染的病因、诊断及处理方法。方法：对3例腰椎后路内固定术后迟发性感染患者回顾性研究，综合考虑患者出现不典型性症状的病史、症状、体征及治疗方法，结合辅助检查加以确诊并给予适当处理，获得一定的治疗经验。结果：经保守或手术治疗局部及全身不适症状消失，化验检查恢复正常。结论：腰椎内固定手术存在迟发性感染的并发症，术前应充分考虑预防，术后严密观察并及时处理。     

前列腺增生术后肺动脉栓塞11例分析

目的：探讨前列腺增生症术后肺动脉栓塞的病因、诊断、治疗及预防。方法：我院1995-01／2007-04手术治疗前列腺增生（BPH）患者1256例。术后出现肺动脉栓塞11例，其中开放性手术术后7例，经尿道前列腺切除术术后4例。对此11例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组11例，3例抢救成功，8例死亡。结论：肺动脉栓塞起病急骤，病情危重，易误诊，疗效差，死亡率高，重点在于预防。     

腰椎术后椎间隙感染13例分析

目的:分析腰椎术后椎间隙感染发生的原因及临床特点,探讨防治措施.方法:对13例椎间隙感染的临床资料进行总结分析.结果:13例患者经抗感染,制动,支持疗法及手术等综合措施.12例保守治疗,1例手术治疗,均获得治愈.结论:早期诊断,早期治疗.保守治疗为主,强调预防的重要.     

胸腰椎后路内固定术后早期伤口深部感染的护理

目的探讨胸腰椎后路内固定术后早期深部感染的护理措施。方法对15例胸腰椎后路内固定术后早期伤口深部感染患者,在彻底手术清创的基础上,采用保持伤口有效对位冲洗,引流通畅,保持抗生素的有效输入,加强营养,正确指导功能锻炼等护理措施。结果15例早期伤口感染患者均恢复良好,随访6～36个月无复发。结论对胸腰椎后路内固定术后早期伤口深部感染的患者,有效的护理措施有利于感染伤口的顺利愈合。     

胸腰椎骨折内固定术12例的手术配合

脊椎骨折以胸腰椎骨折多见,患者表现为局部疼痛、站立及翻身困难。脊椎和神经根压迫,引起损伤区域以下感觉运动功能减退或丧失,严重影响生活质量。我院2007-01/2008-12完成了胸腰椎骨折内固定术手术12例,手术配合良好,临床医生满意,患者治疗效果显著。现将手术配合总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女5例,年龄29-62岁。均为暴力外伤引起,手术在全麻下进行,历时2-4 h。术中C臂及术后X线片复查胸腰椎生理曲度较好,椎弓根内固定系统位置正确。     

后路椎弓根钉固定结合椎体成形治疗胸腰椎骨折16例分析

目的探讨治疗胸腰椎骨折精确有效的后路手术技巧。方法采用椎弓根钉系统复位内固定结合伤椎植骨成形治疗胸腰椎骨折患者16例,术后随访12～36个月,观察其神经功能恢复、椎体高度恢复,疼痛恢复情况。结果患者均未出现内固定物松动、断裂,伤椎高度明显丢失现象,无出现神经症状加重;术后4～8个月伤椎植入物由骨爬行替代,患者神经功能恢复满意。结论椎弓根螺钉系统复位内固定结合病椎植骨成形治疗胸腰椎骨折安全、有效,值得临床应用。     

经前路一期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核26例分析

【目的】探讨经前路一期病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的效果。【方法】回顾性总结26例胸腰椎结核(下胸段7例,胸腰段7例,腰段12例)临床资料、手术方法及效果。【结果】26例中经平均25个月随访,术前神经功能ASIA分级:B级2例,C级6例,D例8例,E级10例,术后ASIA分级C级1例,D级8例,E级17例。手术前后凸矫正度(15.50±1.50°),所有患者植骨完全融合。【结论】前路结核病灶清除并植骨融合内固定术是治疗胸腰椎结核的一种有效可靠的手术方法。     

一期前路病灶清除后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎结核

[目的]探讨一期前路病灶清除、钛网植骨、后路经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效.[方法]自2002年1月至2006年6月收治46例胸腰椎结核患者,采用一期前路病灶清除、钛网植骨、后路经椎弓根螺钉内固定.根据术前、术后X线片分析植骨融合情况以及脊柱后凸畸形矫正的效果.[结果]本组46例均获得随访,随访时间1～3年,平均26个月.术后内固定无松动,植骨愈合,病灶无复发;愈合时间3～7个月;术前Cobb角平均35°,末次X线片随访复查Cobb角平均16.5°.[结论]一期前路病灶清除、钛网植骨、后路经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎结核,既能彻底清除病灶,又能有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定,临床效果满意.     

食管癌术后乳糜胸11例诊治分析

目的通过对食管癌术后并发乳糜胸的临床分析,探讨食管癌术后乳糜胸的治疗方法。方法回顾性分析扬州大学医学院附属六合医院1998-05-2010-02 928例食管癌术后并发乳糜胸11例的临床资料。结果 11例食道癌术后乳糜胸患者中,非手术治疗成功6例,手术成功5例,均痊愈出院。结论食管癌术后的乳糜胸应本着预防在先、综合治疗的原则。