食管癌放射治疗后近期死亡原因分析

多数食管癌患者在就诊时已属中晚期 ,单纯放疗 5年生存率低。就我院对该病放射治疗后 1年内死亡患者的原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料1988年 5月～ 1993年 10月行放疗的食管癌患者 412例(包括术后复发者 15 0例 ) ,其中放疗后 1年内死亡的 2 0 0例中 ,男性 138例 ,女性 6 2例 ,男女比例为 2 2∶1;中位年龄 5 4.5岁(34～ 78岁 )。全组病例均经Ｘ线钡剂造影和食管镜检查 ,病理活检确诊。病变部位 :上段 5 4例 ,中段 130例 ,下段 16例 ;病变形态 :髓质型 16 6例 ,蕈伞型 2 3例 ,缩窄型 6例 ,溃疡型 5例 ;病理类型 :鳞癌 184例 ,腺癌 …     

不开胸拨脱术治疗高原地区颈段、上段食管癌26例体会

我院自 1990年 10月～ 2 0 0 1年 10月对 2 6例颈段食管癌及早期上段食管癌行食管拨脱术 ,获得满意的临床效果。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 6例 ,男性 17例 ,女性 9例。年龄 3 9～ 78岁 ,中位年龄 5 9岁。病变部位 :颈段 18例 ,上段 8例。临床病理分期 :Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 2 2例 ,Ⅲ期 1例。本组中 3例因肿瘤侵及食管外膜而行术前放疗 ,剂量为3 5 0 0ｃＧｙ 3周 ,2周后行手术治疗。 2例因术中癌灶残留 ,术后给予放疗 ,剂量为 60 0 0ｃＧｙ 周。1.2　典型病例例 1.患者女性 ,3 1岁。进行性吞咽困难 8个月 ,1992年 10月入院。入院时仅能进流…     

老年中晚期食管贲门癌的围手术期处理

我们 1989年 6月— 1999年 5月行食管贲门癌切除术 98例 ,现对其中 6 5例 (6 6 .3% )老年中晚期患者围手术期治疗进行分析。1　临床资料收稿日期 :1999-12 -0 9作者单位 :厦门大学医院 ,福建　厦门　36 10 0 5　　老年组 6 5例 ,男性 41例 ,女性 2 4例 ,年龄 6 0岁～ 78岁。开始吞咽阻塞感至手术时间平均 4月。食管癌 38例 ,其中上段、中段、下段食管癌分别占7.2 %、78%、14.8% ,贲门癌 2 7例。经手术证实有病灶外侵者占 72 .4% ,区域淋巴结转移占 33.6 %。全组均行肿瘤切除。除 10例行结肠代食管外均用胃重建食管 ,手法丝线双层吻合。术前…     

高剂量腔内放射治疗中晚期食管癌78例临床分析

治疗中晚期食管癌首选放疗。后装放疗主要用于 :①早期小而表浅的肿瘤 ;②根治性放疗后癌残留或局部复发的姑息治疗 ;③晚期食管癌姑息治疗。我院自 1993年 6月～ 2 0 0 0年 6月应用高剂量率后装机腔内放射治疗中晚期食管癌 78例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料男 5 8例 ,女 2 0例 ,男∶女为 2 .9∶1;年龄 48～ 72岁 ,平均年龄为 6 2岁。全部病例均经纤维胃镜检查 ,病理为鳞癌 ,初次治疗的晚期食管癌 36例 ,外照射后癌残留 2 2例 ,局部复发 2 0例。病变长度 <5ｃｍ者 16例 ,5～ 9ｃｍ者 5 3例 ,>9ｃｍ者 8例 ,蕈伞型 18例 ,…     

中段食管癌根治术后预防性放疗的临床研究

食管癌根治术后预防性放疗已被越来越多的学者认可和接受 [1 ,2 ] 。中段食管癌在食管癌中比例最大 ,约 5 2 .7% [3] ,为了探讨中段食管癌根治术后预防性放疗的设野范围与淋巴结转移率及其生存率的关系 ,我院 1990年 2月— 1993年 2月 ,对 6 0例中段食管癌根治病例术后进行了预防性放疗的设野范围的对比研究 ,现将结果报告如下。1　材料与方法　　 6 0例中段食管癌均在我院作根治性切除 ,术后 2周～ 4周内接受足量常规分割放疗。 6 0例中 ,男性 40例 ,女性2 0例 ,男女比例为 2∶ 1,年龄 32岁～ 73岁 ,中位年龄 44岁 ,全部病例均经病理诊断 :…     

NFP方案对晚期食管癌39例近期疗效观察

食管癌是消化道常见肿瘤。我科自2 0 0 0年9月至2 0 0 3年4月共对39例晚期食管癌患者行NFP方案化疗,取得了较好的疗效。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1临床资料　39例均系晚期食管癌,无根治性放疗和手术指征。男性2 4例,女性15例。中位年龄5 6岁(2 8～6 9岁) ,均为鳞状细胞癌。食管上段癌6例,中段癌2 0例,下段癌13例。病变长度3 1～5cm 4例,5 1～7cm 2 0例,7 1～10cm 7例。术后复发8例,放疗后复发6例,远处淋巴结转移10例,肝转移6例,肺转移2例;局限性食管病变有上腔静脉压迫症状12例,气管压迫症状3例。39例中有2例是FP方案无效后改用…     

高龄食管贲门癌76例外科治疗体会

食管癌、贲门癌好发于老年人,手术为首选治疗方法[1～4] 。我院1994年1月～2 0 0 3年1月共手术治疗>60岁食管贲门癌合并其它慢性疾病患者76例,现报告如下。1　临床资料本组76例,男性5 0例,女性2 6例,年龄60～76岁,中位年龄68岁。胸中上段食管癌3 0例,经右胸、腹、颈三切口食管癌切除胃代食管术5例,经左胸颈切除胃代食管19例,经左胸食管癌切除胃代食管6例;胸下段食管癌14例,均行胃食管弓下吻合术;贲门癌3 2例,胃食管吻合术3 1例,全胃切除空肠食管吻合1例。病变最长6.0cm ,最短0 .5cm。食管鳞癌45例,贲门腺癌2 5例,腺鳞癌4例,胃底黏液腺癌2例…     

胸段食管癌术中胸腔冲洗液脱落细胞学检查的临床意义

食管癌生长过程中是否有胸膜腔内癌细胞的脱落种植 ,文献报道甚少。 1997年 12月至 1999年 11月 ,我们对 10 0例行开胸手术的食管癌患者进行了胸膜腔冲洗液细胞学检查 (ｐｌｅｕ ｒａｌｌａｖａｇｅｃｙｔｏｌｏｇｙ ,ＰＬＣ) ,现报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料10 0例食管癌中 ,男性 83例 ,女性 17例 ,年龄 2 6～ 74岁 ,中位年龄 5 6岁。所有病例均为胸段食管癌 ,均进行了开胸手术 ,3例术前行放射治疗 ,ＤＴ2 5 0 0～ 46 0 0ｃＧｙ ;1例行根治性放疗 ,ＤＴ70 0 0ｃＧｙ ,半年后复发。病变位于上段 3例 ,中段 75例 ,下段 2 2例。经左…     

胸腔镜下食管癌切除术的麻醉体会

我院开展胸腔镜下食管癌切除手术共 3 6例。术中麻醉效果满意 ,术后恢复好。总结麻醉处理的体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 1年 10月 11日～ 2 0 0 3年 11月 8日 ,3 6例食管癌患者中 ,男 2 0例 ,女 16例。年龄 5 1～ 72岁 ,中位年龄 61岁。ASAⅡ～Ⅲ级。手术时间 170～ 2 3 0min ,胸腔镜操作时间 80～ 12 0min。1.2　方法术前用药 :苯巴比妥钠 0 1g和东莨菪碱 0 3mg肌肉注射。入手术室后静脉滴入复方氯化钠 5 0 0mL ,用依托咪酯 3～ 6mg/kg ,芬太尼 3 μg/kg ,卡肌宁 0 5mg/kg ,快速诱导 ,经口插入F3 5～ 3 9双腔支气管…     

经皮穿刺心包腔内置入中心静脉导管治疗大量恶性心包积液临床研究

20 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,我们采用经皮穿刺心包腔内置入中心静脉导管持续引流治疗恶性心包积液 3 6例 ,取得比较满意的治疗效果 ,结果总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料3 6例晚期恶性肿瘤心包内转移伴有大量心包积液患者作为治疗组 ;以 1996年 1月～ 1999年 12月收治的 2 8例晚期恶性肿瘤心包内转移伴有大量心包积液患者作为对照组 ;治疗组 :男 2 7例 ,女 9例。年龄 2 7～ 78岁 ,中位年龄 5 2岁。其中肺癌 2 6例 ,乳腺癌 7例 ,淋巴肉瘤 2例 ,肝癌 1例 ;对照组 :男 2 0例 ,女 8例。年龄 3 0～ 79岁 ,中位年龄 5 0岁。其中肺癌 …     

PEF方案治疗中晚期食管癌20例疗效观察

食管癌诊断时绝大多数属中晚期 ,能根治性手术切除的病例不足 1/3,因此合理地应用综合治疗是提高中晚期患者生存率和生活质量的主要措施。化疗主要用于大量的中晚期食管癌以及术后或放疗后局部复发或远处转移患者 ,多以联合化疗为主。 PEF (DDP、VP1 6 、5 -Fu)方案为常用的方案之一 [1 ,2 ]。本院自1998年 2月 - 2 0 0 0年 3月年采用 PEF方案治疗 2 0例中晚期食管癌患者 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　 2 0例中晚期食管癌病例系我院肿瘤内科住院患者 ,均经细胞学或病理学确诊 ,其中鳞癌 18例、腺癌2例 ;年龄 41岁～ 6 5岁…     

镍钛记忆合金支架置入在肿瘤性气道狭窄中的治疗应用

我院呼吸内科利用纤维支气管镜 (纤支镜 )直视下放置镍钛记忆合金支架 (NI TI支架 ;自膨胀网状气道专用支架 ,带导引鞘的三套管支架输送器放置支架 ) ,治疗气管内外肿瘤造成的气道狭窄 ,取得了良好的疗效 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 4年 6月 ,2 9例肿瘤性气道狭窄患者 ,男2 3例 ,女 6例。年龄 3 2～ 78岁 ,平均年龄 60岁 ,中位年龄 5 5岁。气管肿瘤 9例 ,肺癌支气管狭窄 12例 ,食管癌侵犯气管 6例 ,甲状腺肿瘤致气管狭窄 2例。狭窄部位 :气管 12例 ,气管及支气管 3例 ,支气管 9例 ,气管、支气管、食管…     

353例进展期胃癌的临床分析

我院 1995～ 2 0 0 1年共行胃镜检查 6 45 2次 ,检出经病理及细胞学证实的进展期胃癌患者 35 3例 ,现总结报告如下 ,旨在分析曲阜市区域进展期胃癌发病特点 ,提醒患者增强预防和诊断胃癌的知识 ,有助于及早发现胃癌 ,以便早期治疗。1　病例资料1.1　一般资料　进展期胃癌 35 3例患者中 ,男 2 77例 ,女 76例 ,男女比例为 3 6 4∶1;年龄为 30～ 84岁(平均 6 1 4岁 ) ,发病年龄 <4 4岁 2 0例 (5 7% ) ,4 4～ 5 9岁 5 5例 (15 6 % ) ,≥ 6 0岁 2 78例 (78 7% )。所有病例均经病理组织学或细胞学检查证实。1.2　临床表现　患者病程中以腹胀、腹…     

高龄食管癌患者的围手术期治疗

本组研究总结我院 1995年 1月 -2 0 0 2年 6月间收治的 70岁以上经手术和病理证实的高龄食管癌患者 68例 ,旨在探讨高龄食管癌患者的围手术期的治疗特点。1　临床资料1.1　一般资料　本组 68例 ,男 42例 ,女 2 6例 ,年龄 70岁～ 86岁 ,其中 70岁～ 75岁 52例 ,75岁～ 85岁 15例 ,年龄最大 86岁 1例。病史 1个月～ 9个月 ,平均 3 .2个月。住院时间 15天～ 96天 ,平均 2 0 .5天。合并疾病 :慢性支气管炎 15例 ,肺气肿 1例 ,高血压 9例 ,冠心病 11例 ,心律失常 9例 ,陈旧性心肌梗死 2例 ,肺心病 3例 ,糖尿病 7例 ,肝硬化 2例 ,陈旧性脑梗死 1例…     

硝苯吡啶对食管癌化疗增效作用的临床研究

我们从 1999年 8月 - 2 0 0 2年 3月收治不适合手术或放疗 ,部分属术后或放疗后复发 ,远处转移的食管癌患者10 0例应用硝苯吡啶与顺铂为主的 DF方案 (顺铂、氟尿嘧啶 )联合化疗 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 10 0例依 X线食管钡剂造影 ,食管纤维内镜及手术病理活检确诊 ,均经病理、细胞学诊断 ,男 6 6例 ,女 34例 ,男女之比为 2 .2 3∶ 1,中位年龄 5 8.7岁 (35岁～ 78岁 )。病理类型 :鳞癌 76例 ,腺癌 14例 ,腺鳞癌 6例 ,未分化癌 4例。病情分类 :不适合手术或放疗 5 5例 ,其中原发病灶长度 <5 cm 36例 ,>5 cm 6 4例 …     

80岁以上食管癌放射治疗46例临床分析

目的　探讨 80岁以上食管癌临床特点及放疗意义。方法　 1984年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治 80岁以上食管癌 46例 ,病程在8个月以上者达 78% ,病变长度在 5cm以上占 60 9% ,7cm以上占 2 1 7% ,间杂病高达 78 3 %。所有病例均单纯放射治疗。放射剂量多在 60～ 64Gy ,放疗同时积极治疗间杂病。结果　全组 1、3、5年生存率分别为 3 9%、18%、6 2 % ,死亡原因主要为局部未控或复发、淋巴结转移和远处转移 ,共 2 9例。因间杂病死亡 8例 ,占死亡总数的 2 0 5 % ,其中由心、肺、脑疾病引起死亡占 17 9%。结论　放射治疗不失为 80岁以上食管癌患者的一种有效治疗手段 ,但应积极防治间杂病 ,尽可能减少间杂病对放疗计划设计和执行的影响 ,尽可能降低因间杂病死亡的比例     

化放疗或放疗治疗食管癌疗效观察

我院 1993年 3月— 1995年 5月收治 72例不宜手术的食管癌患者 ,随机分为两组 ,分别行单纯放疗或化放疗同时进行 ,观察疗效 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择综合组 30例 ,男性 2 6例 ,女性 4例 ,年龄 38岁～ 6 7岁 ,中位年龄 5 4岁。其中 期 8例 , 期 2 0例 , 期 2例。单放组 42例 ,男性 35例 ,女性 7例 ,年龄 35岁～ 78岁 ,中位年龄 5 6岁 , 期 12例 , 期 2 9例 , 期 1例。两组均为初治患者 ,食管癌均经食管造影及病理诊断确诊 ,锁骨上区淋巴结转移经临床及 B超诊断确诊。KPS评分 >70分 ,无脏器转移 ,病理类型全部为鳞癌 ,按 197…     

榄香烯乳对晚期肿瘤患者生存质量与镇痛作用的临床观察

我们于 1996年 10月～ 1999年 10月采用榄香烯乳治疗 6 8例晚期肿瘤患者 ,对改善患者的症状 ,减轻痛苦 ,提高生存质量 ,取得一定的疗效 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　全组 6 8例 ,男性 4 5例 ,女性 2 3例 ,年龄 32～ 78岁 ,中位年龄 6 2岁。其中肺癌 2 3例(并发恶性胸水 12例 ) ,肝癌 16例 ,胃、贲门癌 12例 ,食管癌 5例 ,结肠癌 8例 ,乳腺癌 4例。全部病例均为Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤患者 ,部分病例为术后复发者。患者体质状况较差 ,已难以耐受化疗、放疗或手术治疗。二、药物与方法　采用榄香烯注射乳剂 2 0 0～30 0ｍｇ/ｍ2 加入 5 %…     

食管内置支架配合放射治疗梗阻性食管癌分析

为探索中晚期食管癌严重进食梗阻有效及简便的治疗方法 ,自 1996年 3月至 1996年 10月对 32例严重进食梗阻的食管癌患者采用食管内置支架配合放射治疗 ,现将治疗结果报道如下。1　材料与方法　　 32例入院时均有严重的进食梗阻 ,其中进流质 2 6例 ,滴水不进者 6例。男 19例 ,女 13例 ;年龄 46～ 79岁 ,中位年龄5 7.6岁。病理证实均为鳞癌。病变长度 :3.0～ 5 .0ｃｍ 8例 ,5 .1～ 7.0ｃｍ 2 1例 ,7.1～ 10 .0ｃｍ 3例。Ｘ线片显示 :髓质型14例 ,蕈伞型 6例 ,缩窄型 12例。 32例中伴有锁骨上淋巴结肿大 11例。卡氏评分 6 0～ 90分。选用北京有…     

食管癌放疗后局部复发的后装腔内放疗32例临床分析

1996年 10月— 1998年 12月我们对 32例食管癌放疗后局部复发患者行后装腔内放疗 ,随访至 2 0 0 0年 12月 ,现将其治疗效果及放疗反应报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　男性 2 1例 ,女性 11例 ,年龄 4 8岁～ 76岁 ,中位年龄 6 0 .1岁。进食情况 ,限进流食 14例 ,半流食16例 ,软食 2例。病变部位 :胸上段 6例 ,胸中段 18例 ,胸下段 8例 ,复发病变长度 :3cm～ 5 cm8例 ,5 cm～ 8cm2 4例。X片显示病变范围内有小溃疡 6例。全组病例均经病理证实 ,全部为鳞癌。首程放疗距诊断复发时间 :最短 11月 ,最长 9年。首程放疗放射源日剂量 :6 …