多发性骨折合并脏器损伤救治体会

严重创伤及高能损伤常导致多发性骨折，同时合并头颅、胸、腹等损伤．出血量多，休克发生快，死亡率高，救治难度大。因此对创伤早期诊断．抢救及治疗非常关键。本院自2000年6月至2006年6月期间，共收治多发性骨折合并其它脏器损伤95例。救治体会报道如下：     

腹部多脏器损伤的诊断与治疗

腹部多脏器损伤系腹腔２个脏器以上均需治疗的损伤，病情危急，处理复杂，并发症多，病死率高。我院自１９８６．６～２００１．６共收治腹部多脏器损伤８９例，现就诊治体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组男６８例，女２１例，年龄１２～６８岁。致伤原因：车祸４８例，塌方１７例，坠落伤１７例，爆炸伤７例。腹部脏器损伤情况：脾破裂５２例，肝破裂４５例，小肠破裂３６例，肾破裂２５例，结肠破裂１８例，胰腺损伤１２例，膀胱损伤８例，腔静脉裂伤６例，胃破裂６例，十二指肠破裂６例，合并伤以胸外伤、脑外伤、四肢骨折居多。…     

多发性骨折合并弥漫性轴索损伤

目的通过2例病例的分析鉴别多发性骨折患者是否合并弥漫性轴索损伤。方法对2003年4～12月收治的多发性骨折患者中2例合并弥漫性轴索损伤的患者进行观察,分析其临床特征。结果弥漫性轴索损伤有一个缓慢发病过程,早期可无明显体征,不易鉴别。结论对多发性骨折的患者应该进行持续的意识、呼吸、血压、脉搏等体征观察,加强对合并的弥漫性轴索损伤的鉴别。     

多发伤中胸腰椎骨折误诊漏诊原因分析

目的：分析多发伤病例胸腰椎骨折的误诊漏诊原因。方法：通过对147例多发伤合并胸腰椎骨折临床资源的回顾性分析，研究误诊漏诊的原因。结果：28例胸腰椎骨折被误诊漏诊，占19％。原因包括病情危重、读片失误和病情较稳定但未行X线检查。结论：对于多发伤患者应进行详细全面的脊柱物理检查，有阳性发现时应行X线检查，对于所有胸腰椎骨折或怀疑有胸腰椎骨折患者均应行CT扫描检查。     

腹部闭合性损伤的漏、误诊原因与对策

腹部闭合性损伤的漏、误诊常常出现在病史采集 ,体格检查 ,辅助诊断 ,剖腹探查四个阶段。临床医师主观上的错误判断和各种检测手段客观上的误差是其产生的根本原因。作者从这两个方面探讨了漏、误诊的原因 ,并对防治对策进行了归纳。     

腹部多脏器损伤的诊断与处理

腹部多脏器损伤(abdominal multiorgons trauma,AMOT)是指腹腔内2个脏器以上的损伤。由于损伤脏器出血量大,生理功能紊乱,病情危急,诊治复杂,所以并发症多,病死率高。现在,腹部外伤发生率在不断上升,据柳运海等[1]报道3年中收治158例AMOT患者。车祸及高空坠落伤88例,占55.7%;而马九强等[2]报道193例腹部创伤病例,其中交通事故伤及坠落伤135例,高达74%,腹部多脏器损伤40例占20.7%,死亡率高达16.5%。因此,及时诊断,正确处理,才能显著降低病死率和并发症发生率。迅速正确的伤情判断及救治,及时确立诊断初步判断伤情与抢救生命同步。现场救…     

闭合性腹部多脏器损伤28例诊治分析

本总结了我院90年-98年间收治的28例闭合性腹部多脏器损伤病例，分析探讨腹部多脏器损伤的诊治策略。     

上腹部钝挫伤十二指肠破裂17例漏误诊原因分析

十二指肠损伤在上腹部闭合性损伤中虽仅占其他脏器损伤的3．6％，但因认识不够或被其他脏器损伤所掩盖，术前确诊率极低。本组17例术前无一例确诊。本文统计了我科2002年1月～2005年12月3年问收治的17例十二指肠损伤的诊治经过，提出防止误漏诊的具体意见。现报告如下。     

腹部闭合性损伤的诊断及漏、误诊预防对策

目的 探讨腹部闭合性损伤诊断中容易出现漏、误诊问题的环节及原因，结合临床实际情况，就其防治提出对策。方法 对近年来国内外腹部闭合性损伤诊断进展行回顾性分析。结果 腹部闭合性损伤诊断中漏、误诊问题并不少见，可发生于诊断过程中各个环节。结论 全面准确地采集病史，细致的体格检查，有效利用各项辅助检查是正确诊断腹部闭合性损伤的关键。     

胰腺损伤误漏诊原因分析

胰腺损伤临床上较少见 ,约占腹部外伤的 1%～10 % [1] ,由于病情复杂 ,缺乏特异性 ,临床上常不能及时诊断。我院近 5年共收治胰腺损伤 19例 ,其中术前被误漏诊14例 ,占 73.7% ,现报告如下。1　临床资料　　本组 19例 ,男 13例 ,女 6例 ,年龄 9～ 6 7岁。闭合伤 17例 ,开放伤 2例 ,均经手术确诊。按 1990美国创伤外科协会提出的分级方法[2 ] ,属Ⅰ～Ⅱ级 11例 ,Ⅲ级 4例 ,Ⅳ级 3例 ,Ⅴ级 1例 ,合并其他脏器损伤 17例 ,其中合并二种以上脏器损伤 6例。术前确诊为胰腺损伤仅 5例 ,占 2 6 .3% ,诊断为其他脏器损伤 ,而遗漏胰腺损伤 10例 ,拟腹部…     

腹部脏器损伤首诊临床分析

目的 探讨腹部内脏损伤首诊处理经验。方法 对我院急诊外科从2002年1月～2003年12月处理的173例腹部脏器损伤病例进行回顾性分析。结果 173例中，手术145例，非手术28例。死亡13例，占7．5％。结论 在抢救中，尽早明确诊断，与相关科室取得联系，大出血者以最快速度施行手术。完善专业队伍的建设。     

急诊常见多发伤的误诊漏诊原因分析

多发伤伤情严重,死亡率高,在诊断和治疗上均存在较多困难,早期及时正确的救治,对抢救患者生命以及远期疗效有至关重要的影响,所有错误均可造成难以估量的损害。对2000年至2004年收治的144例多发伤病例进行回顾性分析,其中25例误诊漏诊,创伤严重程度采用损伤严重度评分（ISS）和格拉斯哥昏迷评分（GCS）；误诊漏诊的定义为患者在离开急诊室时未被诊断和怀疑的伤病。     

坐骨神经损伤漏诊误诊2例报告

坐骨神经损伤较少见,受伤后症状明显,一般不易漏诊误诊,我院自2000年至2005年收治2例特殊神经损伤病人,现报告如下。例1:男,30岁,以左股骨干骨折手术后,左足踝背伸功能障碍6个月入院。患者于6个月前因车祸致头部及左下肢外伤在他院诊为硬膜外血肿,左股骨干骨折(中段)当时急症行     

多发性骨折合并休克的抢救与护理

多发性骨折,其特点是来势猛,身体受暴力面积大,常合并脏器损伤伴失血性休克,如不及时抢救,会导致多器官功能衰竭,甚至危及生命。本文通过对33例多发性骨折创伤患者的临床观察综合分析,抢救成功的关键和护理方面应注意的问题提出自己的见解并探讨如下:1抢救与观察1.1首先把患者安置在抢救室,了解受伤情况,放置好体位,迅速安排抢救小组,一组人员立即采取有效的止血措施,包扎、固定受伤部位。如胸部挫伤肋骨骨折患者,应配合医生行肋骨固定胸腔闭式引流等,同时保持呼吸畅通,吸氧。另一组人员迅速补充血容量,遵医嘱快速滴入平衡盐液。最好45min快…     

腹部闭合性多脏器损伤诊治中的几点体会

腹部闭合性多脏器损伤诊治中的几点体会周文阔腹部闭合性多脏器损伤，临床表现复杂，处理困难，死亡率较高。我院近１０年来共收治腹部闭合性损伤４８５例，其中多脏器损伤８６例，占１７．７％。现报道如下。临床资料１．性别与年龄：８６例中男性７４例，女性１２例。年...     

多发伤合并肩胛骨骨折的漏诊原因分析

肩胛骨骨折(scapular fracture，SF)相对少见，常为多发伤的一部分，早期救治容易漏诊，就其原因分析如下：     

多发伤救治中骨折漏诊原因分析

多发伤是指单一因素造成的2个或以上解剖部位的损伤,其特点是创伤部位多,多数情况下是闭合伤与开放伤同时存在,明显外伤与隐蔽性外伤同时存在,多部位、多系统的创伤同时存在,加之病情急、伤势重,且大多数伤员不能诉说伤情。因此，多发伤的诊断对临床医师来说是最棘手问题之一，容易发生漏诊。就1999年1月至2005年6月收治的697例多发伤患者中65例74处骨折漏诊总结如下。     

腹部实质脏器损伤的治疗进展

腹部实质脏器损伤的经典治疗原则是剖腹探查,并行确定性的一期手术。随着基础和临床研究的进展,一方面,针对肝、脾、胰的低级别损伤采取非手术治疗已广泛用于临床;另一方面,针对腹部实质脏器严重创伤采取损伤控制性手术受到了应有的重视。一、腹部实质脏器损伤的非手术治疗1.准     

腹部创伤误诊分析

作者报告6例腹部闭合性创伤,对延迟性肝破裂、脾破裂、膈肌损伤、十二指肠破裂,肠穿孔的原因进行了分析,讨论了早期诊断、手术治疗方法。