下肢静脉曲张术后复发原因探讨及再次手术方式的选择（附35例报告）

目的探讨下肢静脉曲张术后复发原因及再次手术方式的选择。方法对35例（43条患肢）行下肢静脉顺行造影、多普勒彩超检查以明确复发原因,针对病因分别选择大隐静脉高位结扎加抽剥术、内镜下交通支静脉结扎术、股浅静脉瓣膜“戴戒”术或联合手术治疗。结果复发的原因中交通静脉功能不全占60.47％（26／43）,大隐静脉主干及属支残留及深静脉瓣膜功能不全各占20.93％（各9／43）,同时存在3个静脉系统病变占13.95％（6／43）。全组患者按照不同的复发原因接受相应的手术治疗后效果良好,术后切口积液占4.65％（2／43）,皮下血肿占7.0％（3／43）。结论下肢静脉曲张术后复发应根据病因有针对性地施行相应手术才能取得良好的手术效果。     

大隐静脉曲张术后复发47例原因分析

目的：分析大隐静脉曲张术后复发的原因。方法：回顾性分析我院2006年5月一2010年4月收治的47例（54条患肢）大隐静脉曲张术后复发患者的临床资料,其中合并下肢静脉性溃疡25例（28条患肢）。所有患者均行下肢静脉顺行造影、彩色多普勒超声检查。结果：复发的原因有大隐静脉主干及其部分属支残存（15条患肢）,合并小腿交通静脉功能不全（37条患肢）,合并深静脉瓣膜功能不全（22条患肢）,出现小隐静脉曲张（12条患肢）,深静脉血栓形成后遗症（6条患肢）,同时存在3个静脉系统病变（17条患肢）。结论：下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂,通常累及3个静脉系统。交通静脉功能不全是导致下肢静脉曲张术后复发的主要原因。．术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键。     

下肢静脉曲张术后复发原因及手术方法探讨

目的探讨下肢静脉曲张术后复发原因及外科治疗方法。方法分析合肥市第二人民医院2003年1月-2008年12月收治的73例85条肢体下肢静脉曲张术后复发患者的临床资料,所有患者同时进行彩色多普勒超声检查和顺行性下肢静脉造影,以评估下肢静脉功能,并根据不同的复发原因选择相应的术式。结果复发的原因有：大隐静脉主干残留及大隐静脉剥脱不全15条,原发性深静脉瓣膜功能不全未纠正44例,交通支静脉功能不全21条,血栓形成后遗症5条。本组采用手术方式：大隐静脉高位结扎及剥脱术15例,股静脉缩窄术44例,内镜下交通支离断术21例,腘静脉肌襻成行术5例。同时施行腔内激光治疗和环行缝扎术。结论下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂,其主要原因是深静脉瓣膜功能不全。术前全面的检查和选择正确的手术方式是防止下肢静脉曲张术后复发的关键。     

腔内激光在复发性下肢大隐静脉曲张治疗中的应用

目的探讨腔内激光在下肢大隐静脉曲张术后复发治疗中的临床应用价值。方法总结本院2007年1月至2011年5月间收治的37例（48条下肢）下肢大隐静脉曲张术后复发的患者,根据下肢静脉顺行造影,深、浅静脉及交通静脉彩色多普勒超声等检查结果,对复发及残存的曲张静脉行腔内激光治疗（endovenous laser treatment,EVLT）。对存在交通静脉功能不全、深静脉瓣膜功能不全的下肢我们同时行相应手术治疗。结果围手术期无严重并发症。随访6～41个月,42条肢体（91．7％,44／48）下肢酸胀乏力完全消失,37条肢体（92．5％,37／40）肿胀完全消失,5条肢体（83．3％,5／6）皮肤色素沉着完全消失,1例下肢溃疡患者于术后4周愈合。全部患肢浅静脉曲张完全消失,无一例复发。结论下肢大隐静脉曲张术后复发需要针对病因及临床表现选择正确术式,EVLT在下肢大隐静脉曲张术后复发治疗中具有微创、安全、有效的优点。     

联合微创治疗下肢静脉曲张疗效分析

目的探讨大隐静脉高位结扎＋部分抽剥术联合TriVex系统与静脉腔内激光治疗术（endovenous laser treatment,EⅥfT）在下肢静脉曲张治疗中的效果、并发症及注意事项。方法回顾性分析、评价大隐静脉高位结扎＋部分抽剥术联合TriVex系统与腔内激光（EVLT）治疗1200例（1650条惠肢）下肢静脉曲张的疗效及手术切口愈合、静脉曲张复发、隐神经损伤等情况。结果所有患肢手术切1：7均I期愈合,随访3年复发率3．27％（54／1650）,隐神经损伤率4．72％（78／1650）。结论大隐静脉高位结扎＋部分抽剥术联合TriVex系统与EⅥ』治疗下肢静脉曲张疗效满意,术后恢复快,并发症发生率低。     

下肢静脉曲张术后复发的原因分析及个体化手术处理

目的探讨下肢静脉曲张术后复发原因及手术治疗的有效性。方法回顾性分析成都中医药大学附属医院血管外科收治的20例25条下肢静脉曲张术后复发患者的临床资料,所有患者同时进行彩色多普勒超声检查和顺行性下肢静脉造影,根据影像学特征差异采取个体化治疗方案。结果大隐静脉主干残留及大隐静脉剥脱不全4条,小隐静脉曲张4条,原发性深静脉瓣膜功能不全4条,交通支静脉功能不全8条,深静脉血栓形成后遗症2条、左髂静脉受压1条,布加氏综合症2条。采取个体化手术治疗后,以上病例均治愈或症状缓解。结论下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂,术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键。根据不同复发原因要采取相应的个体化手术方案,可达到满意临床疗效。     

原发性静脉倒流性疾病的外科治疗

为治疗下肢原发性静脉倒流性疾病，采用经皮浅静脉连续环形缝扎术（ＰＣＣＳ），联合大隐静脉高位结扎＋抽剥术和下肢深静脉瓣膜重建术治疗２０８例２７４条肢体，男１１９例，女８９例，平均年龄（４９．２±３．４）岁，平均病程（１４．０±１．０）年。经彩色多普勒和静脉顺行造影检查，有７７％患肢有深静脉瓣膜功能不全。术后随访率７３．１％，随访平均时间（６．５±０．５）年。行ＰＣＣＳ＋大隐静脉高位结扎＋抽剥术的肢体有７．６％浅静脉曲张复发，２３．４％症状复发，１６．１％溃疡复发，复发病例均为深静脉瓣膜功能不全Ⅱ°以上。行股浅静脉外瓣膜修复成形术者，症状、体征全部消失，瓣膜功能恢复正常。ＰＣＣＳ联合大隐静脉高位结扎＋抽剥术是治疗下肢浅静脉曲张比较理想的手术方法。深静脉瓣膜功能不全Ⅱ°～Ⅲ°以上者，可同期行股浅静脉外瓣膜修复成形术     

激光治疗下肢静脉曲张术后复发的原因分析及再手术治疗

目的探讨腔内激光治疗下肢浅静脉曲张术后复发的原因及再手术治疗方法。方法回顾性分析305例（350条肢体）下肢静脉曲张患者的临床资料。结果27例（28条肢体）患者术后复发,复发率为8％。复发原因分别为：7条肢体交通支功能不全,5条肢体深静脉瓣膜功能不全,3条肢体深静脉瓣膜功能不全伴交通支功能不全,5条肢体大隐静脉主干再通,7条肢体局部曲张静脉残留或复发,1条肢体双大隐静脉畸形。27例患者均经再次手术,分别随访6月至4．5年无复发。结论腔内激光治疗下肢静脉曲张术后复发的原因较为复杂,通常累及3个静脉系统。术前全面的影像学检查和选择正确的手术方式是避免术后静脉曲张复发的关键。     

大隐静脉高位结扎和剥脱术后浅静脉曲张复发24例分析

大隐静脉高位结扎和剥脱术的手术疗效：在文献报道中各家的意见尚不一致，术后浅静脉曲张复发率最低者在10％以下，最高可达40％至50％。我院2001年3月至2003年3月对24例大隐静脉高位结扎和剥脱术后浅静脉曲张复发；共计28条患肢进行下肢深静脉顺行造影术，对其复发病因加以分析，现将分析结果报告如下：     

下肢深静脉逆行造影在深静脉瓣膜功能不全疾病中的应用(附57例临床分析)

下肢深静脉逆行造影在深静脉瓣膜功能不全疾病中的应用（附５７例临床分析）闫波马晓飞苏少飞在临床上，对下肢大隐静脉曲张行高位结扎及剥脱术后，多数患者痊愈，但少数患者复发，患肢肿胀、疼痛，色素沉着，发生皮炎等，严重者踝部溃疡经久不愈，通过股静脉逆行性造影证...     

曲张浅静脉激光闭合术对原发性深静脉功能不全中远期血流动力学和瓣膜功能的影响

目的观察曲张浅静脉激光闭合术对下肢原发性深静脉功能不全中、远期血流动力学和瓣膜功能的影响。方法选择2010年1月-12月接受曲张浅静脉激光闭合术治疗的854例下肢原发性深静脉功能不全病例,应用彩色多普勒超声评估术前和术后1、6和12个月时,股浅静脉第一对瓣膜静脉反流指数的变化。结果 321例术前轻度瓣膜反流患者,在术后1、6和12个月时的瓣膜反流改善率分别为57.6%、72.0%和86.9%。301例中度瓣膜反流患者和232例重度瓣膜反流患者,在术后1、6和12个月时瓣膜反流改善率分别为15.0%、23.6%、26.2%和8.2%、13.4%和19.4%。轻度瓣膜反流患者术后瓣膜反流改善率与中度和重度患者相比,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论曲张浅静脉激光闭合术能够有效改善股浅静脉第一对瓣膜轻度反流患者的瓣膜反流程度。     

大隐静脉高位结扎剥脱术联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡临床疗效分析

目的:探讨大隐静脉高位结扎剥脱术联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡的临床效果。方法:回顾性分析2007年5月至2012年2月大隐静脉高位结扎剥脱联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡54例69条肢体的临床资料。结果:本组45例(83.3%)58条肢体得到随访,肢体局部静脉曲张复发1例。下肢水肿1个月后消退10例,肢体溃疡术后2～9周全部愈合。结论:大隐静脉高位结扎剥脱联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡效果好、创伤较小、治愈率高、复发率低,可作为下肢静脉曲张溃疡的常规手术方法,值得推广。     

腔镜辅助手术治疗下肢原发性静脉曲张

目的:探讨腔镜技术在下肢原发性静脉曲张手术中应用的可行性和结果。方法:腔镜辅助手术治疗24例(32条患肢)下肢原发性静脉曲张病人。术后随访3～22个月;传统手术治疗20例(27条患肢)下肢原发性静脉曲张病人.术后随访5～24个月。结果:腔镜辅助手术治疗24例病人术后肢体症状和浅静脉曲张消失,16例合并有静脉性溃疡患者短期内溃疡愈合,随访3～22个月只有1(1/32)条患肢复发静脉曲张,其余病人未见静脉曲张复发及并发症;而传统手术治疗20例病人术后肢体症状和浅静脉曲张消失,10例合并有静脉性溃疡患者短期内溃疡愈合,随访5～24个月有3(3/27)条患肢复发静脉曲张,2(2/10)条患肢复发溃疡。结论:腔镜辅助手术治疗下肢原发性静脉曲张手术效果好,术后复发率低,患肢创伤小,病人满意度高,是治疗下肢原发性静脉曲张的有效方法。     

大隐静脉曲张术前高频彩超检查的临床价值

目的探讨彩色多普勒高频超声检查在大隐静脉曲张术前的应用价值。方法对43例下肢静脉曲张患者的大隐静脉、股总静脉、股浅静脉、腘静脉、小腿交通静脉行二维超声及彩色多普勒检查,观察大隐静脉及下肢深静脉的管壁回声、管腔形态、有无静脉血栓及瓣膜功能等。结果 43例患者中,单纯大隐静脉曲张而深静脉正常15例占34.9%,伴深静脉瓣膜功能不全28例占65.1%,其中交通支静脉瓣膜功能不全4例占14.2%,发生深静脉血栓2例占7.1%。结论彩色多普勒高频超声检查作为大隐静脉曲张的首选检查之一,为临床医生选择手术方式提供有价值的影像学资料。大隐静脉曲张术前彩超检查具有重要的临床意义。     

激光腔内微创治疗640例下肢静脉曲张

目的:评估激光腔内微创治疗下肢静脉曲张患者的疗效。方法:采用德国940 nm红外激光治疗仪结合腹股沟小切口治疗640例不同程度下肢静脉曲张患者,评价其近期疗效及远期复发率。结果:术后疗效满意,静脉曲张消失,下肢酸胀沉重感明显改善。随访3月以上患者色素沉着不同程度减轻,皮肤瘙痒感消失。49例术前伴下肢活动性溃疡患者10-15 d内愈合。35例(4.1%)下肢小腿术中出现浅Ⅱ度烫伤,外涂紫花烧伤膏后均1周内痊愈;21例(3.3%)患肢出现明显疼痛,需暂时口服芬必得等止痛;94例(11%)患肢手术区出现不同程度皮下条状淤斑,均1月内消失;腹股沟处小切口及多处穿刺点均Ⅰ期愈合满意,无淋巴漏?感染?延期愈合等发生。平均住院时间2.14(1.6-2.5)d,较本科以往传统手术住院天数5.4(3-10)d缩短3.26 d。本组病人随访1月,有10例在小腿原静脉曲张处发现漏烧小段分支曲张静脉,经局麻下再次激光烧灼加压穿弹力袜治愈;随访4年4月,9例复发,于原术前无曲张静脉小腿区域出现小段分支曲张静脉,亦行局麻下再次激光烧灼,未见复发,复发率1.41%。结论:腔内激光微创治疗下肢静脉曲张美观?简便?有效?安全?复发率低,复发后再处理容易,较传统手术优势明显。凡适合传统静脉高位结扎加抽剥术治疗或曲张静脉较轻追求美观患者均可采用。     

大隐静脉高位结扎合并腔内电凝闭合术治疗下肢浅静脉曲张疗效分析

目的 探讨大隐静脉高位结扎合并腔内电凝闭合术对下肢浅静脉曲张治疗的疗效.方法 将我院收治的210例(共350条肢体)下肢浅静脉曲张患者随机分为实验组和对照组,对照组患者采用腔内电凝闭合术进行治疗,实验组患者采用大隐静脉高位结扎合并腔内电凝闭合术进行治疗.结果 实验组临床治愈率为98.9％,高于对照组的85.9％(P＜0.05);实验组患者出现并发症147例次,低于对照组的219例次(P＜0.05);实验组静脉曲张复发以及溃疡复发的患肢分别为1肢和2肢,而对照组分别为9肢和13肢(P＜0.05);实验组患者术后疼痛的发生机会明显大于对照组(P＜0.05).结论 对患者采用大隐静脉高位结扎合并腔内电凝闭合术进行治疗可有效提高患者临床疗效,改善患者预后.     

泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的疗效分析

目的：探讨泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的临床效果。方法：选择30例（条）下肢静脉曲张的患者,对其进行大隐静脉高位结扎,小腿曲张静脉内注射1％乙氧硬化醇泡沫硬化剂,观察大隐静脉曲张症状的改善。结果：30例患者（30肢）均成功接受治疗。平均每条患肢应用20ml泡沫硬化剂,无严重并发症发生。术后5例局部存留曲张静脉团块,但超声检查未见血流信号;3例曲张静脉附近出现炎性反应。24条患肢于治疗后2周、3个月后复诊血管超声时大隐静脉主干闭塞。平均随访3个月,24例患者下肢临床症状明显缓解,下肢明显的曲张静脉消失;2条患肢的溃疡于术后2个月愈合。结论：泡沫硬化剂疗法可有效治疗大隐静脉曲张,联合大隐静脉高位结扎可增加治疗的安全性,是治疗大隐静脉曲张的新方法。     

下肢静脉曲张术后复发的原因和处理

目的:探讨下肢静脉曲张术后复发的原因及防治。方法:回顾性分析本院2004年5月～2009年6月诊治的32例(38条患肢)下肢静脉曲张术后复发患者的病例资料。全部行深静脉顺行造影和彩色多普勒超声检查,了解患肢股浅、股深和交通支静脉功能,根据复发原因确定治疗方式。结果:复发的原因有大隐静脉主干和部分属支残留(15条患肢),同时4条合并交通支静脉瓣膜功能不全。交通支静脉瓣膜功能不全(13条患肢)。原发性深静脉瓣膜功能不全(7条患肢),1条深静脉血栓后遗症和1条同侧Cocket综合征,以上病例经有效治疗均治愈或症状缓解。结论:下肢静脉曲张术后复发主要是手术方式不当、手术技术失误和术后处置不足,仔细术前检查、强调诊断准确、合理选择术式、优化技术方案、严谨手术操作、注意术后处置,可以减少复发。     

日间单侧与双侧大隐静脉曲张手术并发症的对比分析

目的通过对比分析行单侧和双下肢大隐静脉高位结扎,曲张静脉点式剥脱术日间手术的并发症,进一步探索单侧和双下肢大隐静脉曲张手术均可在日间手术开展的可行性。方法回顾性分析2011年1月至2013年8月的482例行单侧和双下肢大隐静脉高位结扎,曲张点式静脉剥脱术患者的临床资料,其中单侧下肢患者294例（65％）,双下肢患者188例（35％）,肢体总数670条,其中双下肢手术占肢体总数56．1％,单侧下肢手术占43．9％。比较两种方法术后1个月相关并发症。结果在1个月后的随访中,单侧下肢中16例患者（5．4％）和双下肢中15例患者（8．0％）出现伤口硬节或感染症状,单侧下肢中38例患者（12．9％）和双下肢中41例（21．8％）出现感觉麻木症状,单侧下肢中67例患者（22．8％）和双下肢中71例（37．8％）出现下肢胀痛,单侧下肢患者5例（1．7％）和双下肢中10例（5．3％）存在残存曲张静脉,单侧下肢患者中1例（0．3％）和双下肢中2例（1．1％）存在深静脉血栓形成（DVT）。两组并发症的肢体数发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论单侧和双下肢大隐静脉曲张手术均可在151间手术完成且安全有效,易于推广。