腹腔镜肝包虫囊肿摘除术10例报告

我院１９９２年３月至７月，成功地完成了１０例腹腔镜肝包虫摘除术。１０例共摘除肝包虫１６个，包虫直径４～１２ｃｍ。并存胆囊结石一并切除２例。有肝包虫手术史的２例。手术于电视下采用腹腔镜胆囊切除术的器械设备，按包虫手术的不接触操作原则、步骤进行。术后不需止痛药，当天下地活动，进食水，平均住院５．３天即出院。本组无中转开腹手术者。我们体会肝内型包虫和肝包虫合并严重细菌性感染、肝包虫破裂及上腹部多次手术而     

肝包虫囊肿破入胆总管的诊断与治疗

本文对肝包虫囊肿破入胆总管的临床表现、有关检查及手术治疗进行了描述，作者强调：（１）在流行区病人出现腹肌僵硬、黄疸、右上腹疼痛及肝脏肿块，Ｃａｓｏｎｉ试验阳性，应想到肝包虫破入胆总管的可能。（２）Ｂ超和ＣＴ检查是诊断该病的主要手段。（３）手术是治疗该病的明智选择。本组死亡１例。     

肝包虫外膜内完整摘除术30例报告

目的：评价一种根治性治疗肝包虫病的新术式--肝包虫外膜内完整摘除术。方法：从1999年至今，对30例患者共45个肝包虫囊肿进行了“肝包虫外膜内完整摘除术”。结果：手术均获成功，未发生肝包虫外囊破裂囊液溢出，每个囊肿剥除平均失血量20ml，无手术死亡。21例患者获术后半年至2年随访，无复发、残腔形成及其他并症。结论：肝包虫外膜内完整摘除术具有并发症少、创伤小、操作简单、根治性治疗肝包虫病等优点。     

肝囊型包虫破裂的外科治疗110例

目的 分析肝囊型包虫破裂外科手术治疗方式的演变及其对患者预后的影响.方法 回顾性分析1990年1月至2008年12月外科手术治疗的肝囊型包虫破裂110例,按不同手术综合处理方法分为3组;A组22例:内囊摘除+甲醛或双氧水局部杀虫+残腔锁边缝合或大网膜填塞或残腔内翻缝合引流;B组65例:内囊摘除+高渗盐水局部杀虫+外囊肝外部分切除+残腔胆漏缝合+残腔开放引流;C组23例:外囊全部或次全剥除+高渗盐水局部杀虫+术区引流.分析3种外科综合手术治疗方式的效果.结果术后A组、B组、C组残腔并发症发生率分别为40.9%、16.9%、0.0%(P<0.05),复发率分别为18.2%、4.6%、0.0%(P<0.05);带管引流时间A组>B组>C组;手术耗时及术中出血量,A组、B组均低于C组,B组与A组相比无明显差别;高渗盐水腹腔处理后包虫腹腔种植率低于单纯生理盐水处理组,差异无统计学意义.结论 外囊全部或次全剥除+高渗盐水局部杀虫+术区引流的处理方式是目前最佳的治疗肝囊型包虫破裂的外科方法.     

肝包虫囊肿压迫下腔静脉的外科治疗

目的:探讨肝包虫囊肿压迫下腔静脉的外科治疗。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2013年5月至2018年5月石河子大学医学院第一附属医院收治的10例肝包虫囊肿压迫下腔静脉病人的临床资料;男7例,女3例;年龄为（46±5）岁,年龄范围为38~51岁。根据术中肝包虫囊肿与下腔静脉的贴合程度以及囊肿完整切除的难易程度,分别...     

肝包虫外囊完整剥除术在肝包虫病手术治疗中的价值

目的 探讨肝包虫外囊完整剥除术在肝包虫手术治疗中的价值。方法 对223例肝包虫病患者手术情况进行回顾性分析,分为囊肿切除组（98例）与保留外囊组（125例）;囊肿切除组又分外囊切除组（87例）与肝叶部分切除组（11例）。观察指标为术后平均住院日、术中出血量、残腔并发症发生率及原位复发率等。结果 囊肿切除组术后残腔并发症发生率及原位复发率均低于保留外囊组（P〈0．01）。外囊切除组的术中出血量及住院天数均低于肝叶部分切除组（P〈0．01）。结论 肝包虫外囊完整剥除术可有效降低术后残腔并发症的发生率及原位复发率,在治疗肝包虫病的手术中是一种首选的合理术式。     

破裂肝包虫囊肿的处理(附149例报告)

目的探讨破裂肝包虫囊肿的诊治方法。方法回顾分析我院1960年6月至2003年6月手术治疗的破裂肝包虫囊肿149例。其中破人腹腔13例（8．72％），消化道穿破8例（5．37%），泌尿道5例（3．36％），肝包虫囊肿一胆道一支气管瘘8例（5．37%），破入胸膜腔9例（6．04％），胆道穿破103例（69．13％），其他部位穿破3例（2．01％），均经手术治疗。结果术后伤口感染14例（9．40％），横结肠瘘1例（0．67%），肝包虫复发12例（8．05%），腹腔内复发10例（6．71％），复发病例均经再次或多次手术治愈，死亡3例（2，01％），远期治愈144例（96.64％）。结论肝包虫囊肿破裂是较常见的并发症之一，可引起急腹症、过敏性休克，以破人胆道者为多，可致胆道梗阻甚至急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），破人消化道、泌尿道、胸腔甚至形成包虫囊肿、胆道、支气管瘘等，治疗多较困难，且易复发，故肝包虫囊肿应早期诊断及尽早手术治疗，以防破裂，进一步开展对包虫病的防治则更为重要。     

泌尿系包虫囊肿的诊断及外科治疗

目的探讨泌尿系包虫囊肿的临床特点和诊治要点。方法1956-2005年共收治泌尿系包虫囊肿患者27例。男21例,女6例。年龄3～53岁,平均35岁。腰部胀痛5例、腰腹部包块5例、发热2例、尿中排出白色小圆囊及白色粉皮样物1例、轻度肉眼血尿1例、进行性排尿困难4例、因其他疾病体检中发现9例。27例分别行B超、IVU、CT和膀胱镜检或造影检查。单囊型21例,其中破入肾盂2例,多子囊型6例。包虫囊肿直径7．0～13．8cm。行内囊摘除术19例,其中2例破入肾盂者置入双J管。内囊完整摘除2例、肾切除2例、膀胱后壁全外囊切除2例,2例膀胱直肠陷窝内包虫行内囊摘除,外囊壁纤维化部分剪除后,内翻缝合闭死囊腔。结果27例患者术后均痊愈出院,未出现任何并发症,病理检查均为细粒棘球蚴病。22例随访3～9年,包虫囊肿无复发。结论泌尿系包虫病囊肿诊断主要依据典型的临床表现、Casoni试验、B超、IVU、CT及膀胱镜等辅助检查。手术摘除包虫内囊是目前惟一有效的治疗方法,但应根据囊肿大小、位置和产生的不同病况确定手术方案。     

肝泡球蚴病的分型与外科治疗

目的 探讨肝泡性包虫病（泡肝）的分型及治疗方法。方法 将本组“泡肝”９８例,通过ＣＴ,ＭＲＩ,彩色超声及手术探查等分型为巨块型６４例,结节型１７例,混合型１７例,手术方式依不同类型而定。结果 对巨块型“泡肝”首选根治性肝切除,其次为姑息性肝切除,病灶清除术及单纯肿切除术,巨块型“泡肝”根治性肝切除率为２８％,结节型“泡肝”行化学治疗,混合型“泡肝”行病灶清除,化学药物治疗。     

肝包虫病的外科治疗

目的　总结肝包虫病 1740例手术治疗的经验 ,特别是对肝包虫性急腹症及其并发症的治疗方法。方法　对 196 0～ 1997年 1740例肝包虫病例资料进行回顾分析。结果　本组主要并发症中 ,感染为 116 9例次 ,内瘘 388例次 ,破裂 2 15例次。术后并发症为胆汁瘘、囊内感染、外囊残腔闭合不全等。本组手术治愈率为 99 4% ,死亡 9例 (0 6 % )。结论　肝包虫对人体损害主要为肝包虫并发症。肝包虫及其并发症的治疗以外科手术为主 ,特别是对肝包虫破裂所致的急腹症应立即手术 ,清除包虫内容物 ,并即时抗休克、抗感染、抗过敏治疗。术后即时给予抗包虫药物治疗。     

脾脏包虫囊肿17例临床分析

包虫病常见于肝、肺、脾包虫少见。本组１７０３例包虫病中脾包虫仅１７例（约１％），均经手术证实诊断。１７例中细粒棘蚴囊肿１６例（９４．１％），泡状棘球蚴病１例。单纯脾包虫５例（２９．４％），同时合并肝、肾、腹腔及大网膜等多脏器包虫者１２（７０．６％）。有包虫病手术史者７例（４１．２％），有明确的肝包虫破裂史者５例（２９．４％）。行全脾切除术６例（３５．３％），单纯内囊摘除或加引流术者共１０例（５８．     

肝包虫囊肿并发支气管胆瘘的诊断

我院１９７４～１９９１年共收治肝包虫病５７３例，其中并发肝支气管胆瘘者１８例（３．２％）。１８例中１２例经腹行肝包虫囊肿清理与插管引流；４例经胸行囊肿与肺脓肿清理引流及膈肌封闭术；２例经胸腹联合切口行肝包虫与肺包虫囊肿清除引流及膈肌封闭术。术后１８例均获治愈。讨论认为：肝包虫囊肿的部位为造成本并发症的首要条件。本组１８例均为肝顶部包虫囊肿破裂所致，占我院全部肝顶部包虫囊肿（１２１例）的１４．９％。     

肝包虫囊肿微创治疗进展

肝包虫囊肿是由细粒棘球蚴引起 ,占人体包虫病的 70 %～ 80 % [1] 。开腹手术治疗一直是其主要治疗方法[2 ,3] 。手术治疗疗效肯定 ,但也存在着创伤大 ,复发率较高 ,再次手术困难等问题[2 ,3] 。近年来 ,由于阿苯达唑的应用 ,内科治疗取得了很大进展 ,但治愈率仍较低 ,仅为 30 %左右[4 ] 。包虫囊肿张力较高 ,囊内含有较多的原头蚴 ,对其穿刺有可能造成囊液及原头蚴外渗 ,引起过敏性休克或原头蚴播散种植等并发症。因此 ,包虫囊肿穿刺一直视为禁忌[1,2 ] 。但是 ,随着医学影像技术的发展 ,介入治疗技术的不断完善及腹腔镜技术的广泛应用 ,以…     

肝包虫囊肿破入胆总管37例报告

作者于１９６５～１９９５年间，手术治疗肝包虫囊肿２７８５例，其中有３７例囊肿破入胆总管（占１．３％）。作者对肝包虫囊肿破入胆总管的临床表现、有关检查及手术治疗进行了描述。作者强调：（１）在流行区患者出现腹肌僵硬、黄疸、右上腹疼痛及肝脏肿块，Ｃａｓｏｎｉ试验阳性，应想到肝包虫囊肿破入胆总管的可能。（２）Ｂ超和ＣＴ检查是诊断该病的主要手段。（３）早期手术是治疗该病首选方法。     

腹腔镜肝包虫囊肿摘除术10例报告

我院１９９２年３月至７月，成功地完成了１０例腹腔镜肝包虫摘除术。１０例共摘除肝包虫１６个，包虫直径４～１２ｃｍ。并存胆囊结石一并切除２例。有肝包虫手术史的２例。手术于电视下采用腹腔镜胆囊切除术的器械设备，按包虫手术的不接触操作原则、步骤进行。术后不需止痛药，当天下地活动，进食水，平均住院５．３天即出院。本组无中转开腹手术者。我们体会肝内型包虫和肝包虫合并严重细菌性感染、肝包虫破裂及上腹部多次手术而广泛粘连者不宜采用本手术方式。     

腹腔镜治疗肝包虫的现状与展望

<正>肝棘球蚴病又称肝包虫病,是犬绦虫(棘球绦虫)的囊状幼虫(棘球蚴)寄生在肝脏所致的一种寄生虫病。是流行于畜牧区或半农半牧区的一种常见的寄生虫病,在我国多见于西北和西南地区。绝大数是细粒棘球蚴引起的单房性包虫病,     

34例肺包虫囊肿病麻醉处理

３４例肺包虫囊肿病麻醉处理赵丽华，张少华肺包虫在西北地区常见。由于此症在体内多发，囊肿巨大压迫脏器，囊液又可高度致敏，在手术麻醉处理中有一定特殊性。现将我院３４例肺包虫病麻醉体会报道如下。临床资料（一）一般资料男２０例，女１４例，年龄为９～５２岁，其...     

肝包虫囊肿合并胆道瘘1例

正患者女,35岁,蒙古族,因"间断上腹部疼痛伴恶心、呕吐3个月"入院;15年前患肝包虫病,经外院活检证实,未接受手术治疗。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛(+),反跳痛(-)。实验室检查:总胆红素98.3μmol/L,直接胆红素68.7μmol/L;外周血嗜酸性粒细胞百分比45%,嗜酸性粒细胞绝对值5.91×109/L。CT平扫见肝内8.3cm×7.4cm团块状低密度影,界清,CT值约9～17HU,壁稍厚伴钙化,局部与右肝管相通,与肝门区胆管分界不清;肝内、外胆管扩张,胆总管直径约1.3cm(图1A)。磁共振胰胆管成像(MR cholangiopancreatography,     

脾脏包虫囊肿17例临床分析

包虫病常见于肝、肺，脾包虫少见。本组１７０３例包虫病中脾包虫仅１７例（约１％），均经手术证实诊断。１７例中细粒棘球蚴囊肿１６例（９４．１％），泡状棘球蚴病１例。单纯脾包虫５例（２９．４％），同时合并肝、肾、腹腔及大网膜等多脏器包虫者１２（７０．６％）。有包虫病手术史者７例（４１．２％），有明确的肝包虫破裂史者５例（２９．４％）。行全脾切除术６例（３５．３％），单纯内囊摘除或加引流术者共１０例（５８．８％），１例泡球蚴病因多脏器发病经手术探查取活检病理确诊后采用丙硫咪唑治疗。目前我们已基本废弃脾切除术，而以内囊摘除为基本术式。