表皮生长因子与皮肤软组织扩张器联合治疗体表瘢痕

目的 观察重组人表皮生长因子（rhEGF）在皮肤扩张术中的应用效果与临床可行性。方法35例患者共76个扩张器,随机分为治疗组（40个扩张器）与对照组（36个扩张器）。治疗组在常规扩张的同时,扩张囊内注入rhEGF,对照组仅进行常规扩张。测量两组扩张致额定容量所需的时间。皮肤扩张率及软组织即时回缩率,采用自身对照的方法进行比较分析。养皮期我们在30例治疗组扩张皮肤的表面涂布不同厚度的贝复新（rhEGF凝胶）,并与未涂药物的皮肤作比较,以观察对皮辩即时回缩率的影响,并进行胶原含量,Ⅰ／Ⅲ型胶原比率（％）的测定和病理切片分析。结果注水时同时加入rhEGF能使扩张器扩张至额定容量的时间明显缩短,即时回缩率较对照组减少,皮肤扩张率则明显增加。治疗组胶原纤雏柬粗而密,Ⅰ／Ⅲ型胶原比例降低。皮肤表面涂一定厚度（≥0．5mm）的贝复新,可有效减轻皮辩的即时回缩率。结论注水时同时给用rhEGF能缩短注水时闻,促进皮肤扩张,降低皮辩回缩率。提高皮瓣质量,改善治疗效果。外涂一定厚度的贝复新则可降低皮瓣的即时回缩率。     

面颈部瘢痕整形中应用皮肤软组织扩张器及rhEGF的效果

目的探讨皮肤软组织扩张器治疗面颈部瘢痕中应用重组人表皮生长因子(rhEGF)的效果。方法选取2013年3月~2015年2月收治的烧伤致面颈部瘢痕患者50例,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=24)和对照组(n=26),对照组给予皮肤软组织扩张器治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用rhEGF,观察两组扩张时间、皮肤扩张率、即时回缩率、羟脯氨酸(OHP)含量、Ⅰ/Ⅲ型胶原比值等指标。结果观察组扩张完成时间和即时回缩率分别为(32.97±5.11)d和(24.07±4.21)%,明显低于对照组(45.20±6.39)d和(37.40±6.10)%,差异比较有统计学意义(P0.05);观察组皮肤扩张率为(140.11±10.47)%,明显高于对照组(85.20±13.21)%,差异比较有统计学意义(P0.05);观察组OHP含量为(3.82±0.31)g/(mg·prot),明显高于对照组(2.10±0.42)g/(mg·prot),差异比较有统计学意义(P0.05);观察组Ⅰ/Ⅲ型胶原比值为2.03±0.21,明显低于对照组2.82±0.41,差异比较有统计学意义(P0.05)。两组皮瓣均全部成活,效果较好。结论面颈部瘢痕整形中应用皮肤软组织扩张器和rhEGF治疗有较好的临床效果,可缩短扩张时间,减少软组织即时回缩率,值得临床推广使用。     

bFGF和硫糖铝对扩张后皮瓣成活长度及回缩率影响的实验研究

为观察bFGF和硫糖铝对扩张皮瓣成活长度及回缩率的影响 ,采用小猪制作持续扩张动物模型 ,同时注入bFGF加硫糖铝(实验Ⅰ组 )、bFGF加生理盐水(实验Ⅱ组 )和生理盐水 (对照组 )。扩张结束后第 3天制作扩张皮瓣和正常任意皮瓣。结果显示 ,实验Ⅰ组皮瓣存活长度大于对照组和正常任意皮瓣 (P <0 0 5 ) ,皮瓣早期回缩小于对照组 ,大于正常皮瓣 ,术后 8周皮瓣有增宽趋势 ;实验Ⅱ组与对照组比较差异无显著性意义。研究表明 ,bFGF和硫糖铝能增加扩张皮瓣的成活长度 ,降低皮瓣回缩率。     

小骨窗开颅术与常规皮瓣开颅术治疗急性外伤性硬膜外血肿疗效对比分析

目的比较小骨窗开颅术与常规皮瓣开颅术治疗急性外伤性硬膜外血肿的疗效。方法采用随机对照方法,将52例急性外伤性硬膜外血肿患者分为小骨窗手术组（26例）和常规皮瓣开颅手术组（26例）,进行小骨窗开颅血肿清除术与常规皮瓣开颅血肿清除术两种不同手术方式的对比分析。结果小骨窗开颅组手术时间（73±7）min,较常规皮瓣开颅组（121±36）min显著缩短（P〈0．01）;小骨窗开颅组术中出血量（192±42）ml,较常规皮瓣开颅组出血量（352±58）ml显著减少（P〈0．01）;小骨窗开颅组术中输血量（76±46）ml,较常规皮瓣开颅组组术中出血量（210±66）ml显著减少（P〈0．01）：小骨窗开颅组术后血肿残留量（9±2）ml,较常规皮瓣开颅组术后血肿残留量（5±2）ml明显多（P〈0．05）：伤后6个月GOS评价预后,两组相比无统计学差异（P〉0．05）。结论小骨窗开颅清除术预后疗效与常规皮瓣开颅术无差异,但其手术时间、术中出血量、术中输血量显著减少,明显优于常规皮瓣开颅术。     

曲美他嗪联合血栓通治疗急性冠脉综合症临床效果观察

目的观察曲美他嗪联合血栓通治疗急性冠脉综合症的临床效果。方法将72例入选的急性冠脉综合症患者,根据实际治疗情况分为治疗组和对照组。对照组34例采用常规治疗,治疗组38例在对常规治疗基础上给予曲美他嗪联合血栓通治疗,并观察和分析两组患者治疗效果。结果治疗组的总体有效率为90.9%,高于对照组的76.9%,与对照组进行统计学比较,有显著差异（P〈0.05）。治疗后两组患者的血浆比粘度、红细胞压积、纤维蛋白原较治疗前均有显著下降（P〈0.05）;对于血浆比粘度、纤维蛋白原,治疗组治疗后的下降较对照组更为明显,有显著差异（P〈0.05）。治疗后两组患者的Hs-CRP、IL-1、SICAM-1浓度水平较治疗前均有显著下降（P〈0.05）;对于SICAM-1,治疗组治疗后的下降较对照更为明显,有显著差异（P〈0.05）。结论曲美他嗪联合血栓通治疗急性冠脉综合症的临床效果值得肯定。     

重组人表皮因子治疗慢性宫颈炎的临床观察

目的探讨重组人表皮生长因子（recombinant human epidermal growth factor（rhEGF））凝胶治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法采用随机对照试验,将80例宫颈糜烂患者随机分为两组。试验组（40例）用rhEGF凝胶和醋酸洗必泰栓治疗：宫颈局部用药,每日1次,rhEGF每次3-5g;对照组（40例）只用醋酸洗必泰栓治疗,每日1次,每次1粒。两组均以用药10-14次为1个疗程。以糜烂面愈合及症状改善程度为观察指标进行动态观察。结果试验组宫颈糜烂的治愈率／有效率高于对照组-阴道洁净度较对照组有明显改善,两组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论rhEGF凝胶对宫颈糜烂有治疗作用,应用较为安全。     

支气管肺泡灌洗加局部抗生素治疗支气管扩张伴感染的疗效

目的 研究支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的有效性。方法采用前瞻式病例对照研究,临床入选124例支气管扩张并发感染患者,按照入院先后顺序编号,根据随机数字方法分成2组,每组62例,分别为对照组（常规治疗）和研究组（支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗）,治疗后比较两组患者的相关临床指标。结果研究组的住院天数和住院总费用均较对照组明显减少（P〈0．05）。两组患者治疗后的PaO2、SaO2及PaO2／FiO2均较治疗前明显改善（P〈0．05）,但治疗后研究组的这些指标较对照组改善更显著（P〈0．05）。研究组总有效率为100％,高于对照组的85．48％（P〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗联合局部抗牛素治疗支气管扩张并发臆染不仅能铭昂著根高临床效巢．而日节省医疗咨源．     

四肢皮肤软组织缺损的综合治疗分析

目的探讨四肢皮肤软组织缺损采用游离股前外侧皮瓣修复综合治疗的效果。方法四肢皮肤软组织缺损30例根据皮瓣选择的不同分为两组一治疗组与对照组各15例,对照组采取带蒂皮瓣修复治疗,治疗组采取游离股前外侧皮瓣修复综合治疗。结果治疗组的修复时间明显少于对照组（P〈0．05）,修复成功率明显高于对照组（P〈0．05）,而两组血管危象并发症发生率对比无明显差异（P〉0．05）。结论四肢皮肤软组织缺损采用游离股前外侧皮瓣修复综合治疗手术操作简单,能达到彻底清创的目的,同时安全性好。     

常规加辛伐他汀治疗高血压病效果观察

目的：观察常规加辛伐他汀治疗高血压病的临床效果。方法：选择高血压病120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规降压药治疗,观察组在对照组基础上,加用辛伐他汀治疗。均8周为1个疗程。比较两组血压变化情况。结果：两组治疗后血压均较治疗前显著下降（P〈0．05）,但观察组血压下降幅度显著高于对照组（P〈0．05）。结论：在常规治疗高血压病的基础上加用辛伐他汀,可显著提高降压效果。     

人工流产术后即时口服屈螺酮炔雌醇效果观察

目的：观察人工流产术后即时口服屈螺酮炔雌醇的临床效果。方法：选择妊娠早期要求行人工流产术92例,随机分为观察组和对照组各46例。两组均在超声监测下行人工流产术,对照组术后即时口服抗生素及新生化颗粒,观察组在对照组治疗的基础上口服屈螺酮炔雌醇治疗3个周期。术后3周、4周、8周、3个月门诊及电话随访,比较两组阴道出血持续时间、术后3周子宫内膜厚度、月经复潮时间,以及较术前月经量增减情况和3个月内重复妊娠情况等。结果：观察组在阴道出血持续时间、术后3周子宫内膜厚度及月经复潮时间改善方面,均显著优于对照组（P〈0．05）;月经量减少者构成比及3个月内重复妊娠率,均显著低于对照组（P〈0．05）籀i论：人T流产术后即时口服屈螺酮炔雌醇效果较好,有助于促进子宫内膜修复。     

重组人表皮生长因子凝胶在Ⅲ期压疮护理中的应用研究

 目的 观察重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)凝胶在Ⅲ期压疮护理中的疗效.方法 38例Ⅲ期压疮入院患者随机分为治疗组和对照组.治疗组以rhEGF凝胶均匀涂布于创面;对照组仅以3%过氧化氢液冲洗.观察两组创面愈合率、组织学改变、创面羟脯氨酸(HYP)含量及Ⅰ型/Ⅲ型胶原比例.结果 治疗组的创面愈合速度较对照组明显加快,其Ⅲ期压疮平均愈合时间为(10±2.5)d,对照组为(35±8.7)d(P＜0.01).在治疗后第3、6、9天,治疗组可见创面肉芽组织灶明显增生,富含血管及细胞,同时创面中HYP含量增加,Ⅰ型/Ⅲ型胶原比例降低(P＜0.01).结论 rhEGF治疗Ⅲ期压疮可以缩短创面愈合时间,增加肉芽组织及HYP含量,降低Ⅰ/Ⅲ型胶原比例,明显促进压疮创面的修复.     

表皮细胞生长因子和碱性成纤维细胞生长因子促进烧伤创面愈合的疗效比较

目的　比较外源性重组人表皮细胞生长因子 (rhEGF)与重组人碱性成纤维细胞生长因子 (rhFGF)促进创面愈合的临床疗效。方法　选择浅Ⅱ度烧伤创面、深Ⅱ度烧伤创面和刃厚皮供皮区创面共 90例患者 2 70个创面为研究对象 ,所有创面分别为rhEGF治疗组、rhFGF治疗组和自身对照组 ,选择自体相应部位、相似深度创面进行对照。分别观察创面愈合时间和在不同时间内创面的愈合率。结果　rhEGF的促再上皮化作用明显 ,对浅Ⅱ度烧伤创面及刃厚皮供皮区创面比rhFGF组和对照组愈合时间缩短 (P <0 .0 1) ,rhEGF对深Ⅱ度烧伤创面与对照组愈合时间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;而rhFGF对肉芽组织生长有特殊的作用 ,rbFGF对深Ⅱ度烧伤创面比rhEGF组和对照组愈合时间明显缩短 (P <0 .0 1) ,对浅Ⅱ度烧伤创面及刃厚皮供皮区创面比对照组愈合时间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;动态愈合率在不同的烧伤创面也明显加快 ,组间具有显著性差异。结论　rhEGF和rhFGF修复创面效果的差异取决于它们不同的生物学特性以及作用机制 ,组织缺损较大 ,组织损伤层次深 ,早期需要内芽组织填充的创面使用rhFGF为宜 ,而浅度创面需要以再上皮化修复为主的则选择rhEGF为佳     

埃索美拉唑联合黛力新治疗难治性胃食管反流病的疗效观察

目的：观察埃索美拉唑联合黛力新（氟哌噻吨美利曲辛）治疗难治性胃食管反流病（RGERD）的临床疗效。方法60例RGERD患者根据数字表法随机分为2组,对照组（n=30）采用埃索美拉唑治疗,观察组（n=30）采用埃索美拉唑联合黛力新治疗,疗程均为4周。比较两组治疗后临床症状改善情况,采用GERDQ量表、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分别评价两组患者治疗前后临床症状、睡眠、焦虑、抑郁等情况。结果观察组治疗后GERDQ、PSQI、HAMA、HAMD等评分较治疗前和对照组治疗后明显降低（P<0.05）;观察组治疗后临床症状改善总有效率（93.3%）明显高于对照组（66.7%）（P<0.05）;两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论埃索美拉唑联合黛力新治疗RGERD疗效显著,安全可靠,值得临床推广。     

重组人表皮细胞生长因子缓释微球治疗糖尿病大鼠溃疡

目的 制备重组人表皮细胞生长因子(rhEGF)缓释微球,并对其形貌、释药行为和在体外促进细胞增殖的能力进行评价;同时比较rhEGF缓释微球与rhEGF原液对糖尿病大鼠溃疡促愈作用的差异. 方法 (1)用改进的复乳法制备rhEGF缓释微球.透射电镜检测rhEGF微粒形貌表征,激光粒度仪/Zeta电位仪分析微球粒径分布,ELISA法测定rhEGF微球释药行为.(2)以小鼠成纤维细胞L929细胞系为对象,采用MTT法鉴定rhEGF缓释微球的生物学活性.(3)制备糖尿病大鼠溃疡模型,成模后采用随机数字表法将大鼠分为4组:rhEGF缓释微球组(A组)、rhEGF原液组(B组)、空白微球组(C组)、PBS溶媒对照组(D组),每天给药1次.分别于给药后3,7,14,21 d对溃疡创面照相计算创面愈合率.创缘皮肤取材,测定羟脯氨酸含量,免疫组化检测β1整合素和角蛋白-19并测量其阳性染色面积比. 结果 (1)rhEGF缓释微球平均粒径为193.5nm,粒径分布均匀,微球之间元粘连,分散性好.释药过程符合Higuchi释放动力学模型,释放时间长达24 h.(2)不同浓度rhEGF缓释微球均有促进小鼠成纤维细胞增殖的作用,其中以10μg/L浓度促小鼠成纤维细胞增殖的作用最强.(3)从治疗第7天开始,愈合率以A组最快,A组与其他三组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).羟脯氨酸含量、β1整合素和角蛋白-19阳性染色面积比A组均高于B组. 结论 用改进的复乳法制备的rhEGF缓释微球,粒径大小分布均一,释放时间长达24 h.rhEGF缓释微球促进糖尿病大鼠溃疡创面愈合速度较rhEGF原液更快,溃疡创面愈合质量更高.     

重组人表皮生长因子不同剂型作用于糖尿病溃疡动物模型的疗效比较

目的比较重组人表皮生长因子（rhEGF）不同剂型作用于糖尿病溃疡动物模型创面的疗效差别。方法建立糖尿病溃疡动物模型,将模型随机分为重组人表皮生长因子水剂组和重组人表皮生长因子凝胶组,动态观察重组人表皮生长因子水剂组和重组人表皮生长因子凝胶组对溃疡面积、愈合时间及动态愈合率的影响。结果重组人表皮生长因子凝胶组在溃疡的面积变化、愈合时间及动态愈合率方面均较重组人表皮生长因子水剂组差异有显著性意义（P〈0.01）。结论重组人表皮生长因子凝胶比重组人表皮生长因子水剂更能促进糖尿病溃疡创面的愈合。     

局部应用PTD-SOD对机械性创伤愈合的影响

目的 探讨氧化应激在机械性创伤愈合发展中的地位、作用和抗氧化剂PTD-SOD对创伤愈合的影响.方法 制备机械性创伤小鼠模型和不同浓度的PTD-SOD(1 000 U、3 000 U、6 000 U、10 000 U)和SOD(3 000 U、6 000 U)溶液,分别用上述溶液进行治疗,同时设立模型对照组、等渗盐水对照组和复方碘液对照组,各组均连续治疗13天.观察各组创伤愈合情况,记录创伤收缩率和愈合天数;于创伤后第14天取各组小鼠创伤愈合部位皮肤,一部分制成10%组织匀浆液用于检测抗氧化酶(SOD、CAT、GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)、羟脯氨酸(Hyp)含量,一部分制成病理组织切片用于皮肤组织学观察.结果 (1)与模型对照组、等渗盐水对照组及复方碘液对照组相比,同时相点PTD-SOD各组(10 000 U组除外)和SOD各组的抗氧化酶活性和Hyp含量显著升高(P<0.05或0.01),MDA含量显著降低(P<0.05或0.01),创伤收缩率提高(P<0.05或0.01),创伤愈合时间缩短(P<0.05或0.01).(2)在同等剂量下,从促创伤愈合时间、抗氧化酶活性、MDA含量、Hyp含量等方面比较,伤后同时相点PTD-SOD组明显优于SOD组(P<0.05或0.01).(3)10 000 U PTD-SOD组创伤愈合效果明显不如其他剂量PTD-SOD组(P<0.05或0.01).结论 在创伤愈合的早期特别是炎症期,应考虑氧化应激的存在,抗氧化治疗是一个治疗策略,适时、适当的抗氧化治疗,可以抑制氧化应激态,缩短创面愈合时间,提高创面愈合质量.适当剂量的PTD-SOD在皮肤创伤治疗中具有很好的抗氧化应激损伤、抑制炎症和促进愈合的效果.

Abstract：

Objective To study the role of the oxidative stress in the development of wound healing and observe the effect of the antioxidant PTD-SOD on damage and inflammation reaction after mechanical wound. Methods In this experiment,acute wound healing model by removal the whole layer dorsal skin of the mice was prepared,SOD(3 000 U and 6 000 U)and the fusion protein PTD-SOD with different concentrations(1 000 U,3 000 U,6 000 U and 10 000 U)were used to deal with the wounds continuously for 13 days.The mice were divided into different concentration SOD treatment group and PTD-SOD treatment group,model control group,physiological saline treatment group and compound iodine solution control group.The wound healing situation and healing percentage of the fight and left skin wounds of each mouse in every group was recorded every day.At day 14 after wound,the wound healing skin of each group was removed and some were used to make 10%tissues homogenate for detecting the activities of superoxide dismutase(SOD),catalase(CAT),glutathione peroxidase(GSH-Px)and contents of malondialdehyde(MDA)and hydroxyproline(Hyp);in the meantime,the other removed skin were fixed in 10% formalin for observing the histopathological changes of the tissues. Results Compared with the model control group,the physiological saline treatment group and the compound iodine solution control group,the skin wound healing percentage was significantly(P<0.05 or P<0.01)improved,with increase of the activities of SOD,CAT,GSH-Px and contents of Hyp (P<0.05 or P<0.01)and decrease of MDA(P<0.05 or P<0.01) in the SOD groups or PTD-SOD groups (except for 10 000 U PTD-SOD group).When compared with the physiological saline treatment group or the compound iodine solution treatment group,the effect was similar to the model control group.In comparison to the SOD groups,under the same dosage and environment condition,the PTD-SOD groups were much better than SOD groups with regard to promoting skin wound healing percentage,increasing activities of antioxidases and contents of Hyp,decreasing contents of MDA.Among the PTD-SOD groups,the effect of high dosage 10 000 U on promoting skin wound healing was declined. Conclusions The oxidative stress may playan important role in the development of wound healing.Proper application of treatment with antioxidants is a alternative strategy in the early stage of wound.PTD-SOD is able to prevent the oxidative stress damage,inhibit inflammatory infiltration and promote skin wound healing efficiently.     

萎胃宁颗粒治疗慢性萎缩性胃炎180例临床观察

目的观察萎胃宁颗粒对慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法将观察对象分为治疗组和对照组，治疗组使用萎胃宁颗粒，对照组使用阿莫西林、甲硝唑、丽珠得乐、叶酸。结果两组有效率比较，治疗组疗效明显优于对照组，二者有显著性差异（P〈0．05）。1年后随访，复发率比较，两组有非常显著性差异（P〈0．01）。治疗前后胃腺体萎缩程度、IM病理分级、ATP比较，治疗组均明显优于对照组（P〈0．05）。两组HP根除率比较，治疗组明显高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论萎胃宁颗粒对慢性萎缩性胃炎疗效肯定。