TIL治疗癌性胸水的疗效观察

癌症患者常发生胸腔积液，因缺乏有效的治疗方法，预后较差。作者应用肿瘤患者的自体胸水TIL治疗癌性胸水27例，效果满意，现报告如下。材料与方法一般资料27例恶性胸水病人，男性16例，女性11例。年龄48－81岁，平均年龄68岁。肺癌伴胸膜转移18例，其中肺腺癌16例，肺鳞癌2例；乳腺癌术后胸膜转移4例；贲门癌术后胸膜转移3例；转移性腺癌1例（未找到原发病灶）。以上病例均经X线、CT、B超和病理检查确诊。治疗方法采集癌性胸水500～1000rnl，并用肝素抗凝（10u／ml）[1]，2000rPm离心10分钟，弃上清液，加入内含10％AB血清CM培养液10m…     

胸腔内注入顺铂治疗癌性胸水30例观察

顺铂为化学合成的二价铂络合物,它是新型的广谱抗癌药物。1988年～1992年,我们采用经胸腔内注入顺铂治疗癌性胸水30例,取得较好效果,报告如下。临床资料本组30例,男21例,女9例。年龄37岁～78岁。30例中肺癌10例(腺癌6例,鳞癌4例),卵巢癌胸膜转移6例,胃癌术后胸膜转移4例,食管癌术后胸膜转移5例,癌原发病灶诊断不明2例,肝癌胸膜转移3例。本组病人均经病理及细胞学检查而确诊,胸水诊断由超声波、X线检查确定。     

TIL治疗癌性胸水的疗效观察

癌症患者常发生胸腔积液,因缺乏较有效的治疗方法,预后较差。作者应用肿瘤患者的自体胸水ＴＩＬ治疗癌性胸水２７例,效果满意。１材料与方法１．１一般资料２７例恶性胸水患者,男性１６例,女性１１例。年龄４８～８１岁,平均年龄６８岁。肺癌伴胸膜转移１８例,其中肺腺癌１６例,肺鳞癌２例;乳腺癌术后胸膜转移４例;贲门癌术后胸膜转移３例;转移性腺癌１例（未找到原发病灶）;食管中段鳞癌术后胸膜转移１例。以上病例均经Ｘ线、ＣＴ、Ｂ超和细胞学证实。预计生存期＞３个月。１．２实验材料ＲＰＭＩ１６４０：为美国产品。ｓＩＬ…     

短小棒状杆菌治疗肺癌心包转伴大量心包积液的临床观察

肺癌心包转移临床上常见，我院治疗肺癌心包转移伴大量积液10例，疗效较理想，报告如下：1资料与方法1.1一般情况患者10例，男4例，女6例，年龄36～66岁，均为肺癌晚期心包转移，胸膜转移伴大量积液者，其中4例为多次心包内及全身化疗无效者。l·2诊断依据1）胸片均有左肺阴影，心影增大；2）均经纤支镜检查，病理证实为肺癌，其中腺癌6例，低分化鳞癌2例，未分化小细胞癌2例；3）具有心包积液的典型症状和体征；4）扇超显示大量心包积液；5）诊断性心包穿刺，积液内找到与肺内病灶相应的癌细胞。1．3治疗方法患者半卧位，取剑突与左肋弓交…     

肺癌胸膜全肺切除手术技术探讨

[目的]探讨肺癌伴胸膜转移恶性胸水行胸膜全肺切除术手术技术和术中处理体会。[方法]1988年1月至2003年1月对21例肺癌伴胸膜转移恶性胸水患者行胸膜全肺切除术。肺部原发病灶位于左肺8例，右肺13例。其中鳞癌1例，腺癌12例，腺鳞癌2例，肺泡细胞癌6例。采用胸膜外径路整块切除病变，低能混切电刀分离壁层胸膜，尤其注重心包、纵隔大血管表面胸膜、膈胸膜的切除；对确无法彻底切除的少量残余癌灶，局部反复电刀烧灼；心包表面有转移病灶未行心包切除者常规行心包开窗；关胸前以大量蒸馏水反复冲洗胸腔及切口，氮芥留置胸腔。[结果]无围手术期死亡，无支气管胸膜瘘、脓胸、大出血等严重并发症。随访已死亡16例，生存期为5～34年月，其余5例患者随访24～29个月仍生存，全组中位生存时间18个月，死亡原因均为远处转移，无局部肿瘤复发。[结论]Ⅲb期肺癌病人有选择地行胸膜全肺切除术是安全可行的，改良手术技术可以减少手术并发症、降低肿瘤局部复发机会，采用该术式再结合综合治疗，能获得明显延长生存时间的良好效果。     

肺癌胸膜全肺切除术的围术期处理

目的：总结对于肺癌伴胸膜转移和恶性胸水行胸膜全肺切除手术的围术期处理经验。方法：1988年1月～2003年1月对21例肺癌伴胸膜转移和恶性胸水患者行胸膜全肺切除术。肺部原发病灶位于左肺8例,右肺13例。病理分类：鳞状细胞癌1例,腺癌12例,腺鳞癌2例,肺泡细胞癌6例。结果：术后呼吸机机械通气支持12例,平均支持时间4．5小时。无围手术期死亡,无支气管胸膜瘘、脓胸、大出血等严重并发症。随访已死亡16例,生存期为5～34个月,其余5例患者随访24～29个月仍生存,全组中位生存时间18个月。结论：加强围术期处理,对常见并发症重点防范、早期治疗,是降低手术风险、促进此类患者康复的关键。     

高聚金葡素与顺铂联合胸腔内注射治疗恶性胸水的疗效(附40例报告)

恶性脑水是肺癌或其他肺部转移瘤侵及胸膜而引起的癌性渗出，临床上多见。我院对40例肺癌并胸水患者，分别应用生物反应调节剂高聚金葡素与顺铂联合胸腔内注射，及单用顺钻胸腔内注射，进行了对照。现报告如下：临床资料本组40例肺癌并胸水患者均经病理与临床确诊。其中肺腺癌19例，肺鳞癌15例，肺小细胞癌6例。40例患者以顺序法（人院先后）随机分为治疗组与对照组各20例。治疗前均经X线及胸部B超检查，大量胸水各5例，中量各13例，少量各2例；全身状况按Karnofsky标准评分：两组60分者各10例，50分着各9例，40分着各1例。治疗方法：治疗…     

硬皮病与肺癌

国外不少文献报道硬皮病与肺癌关系密切［1］，两者的共同发生率约1．5％［2］。国内有关资料较少。本文报告1961年1月～1992年8月北京协和医院收治的49例和蚌埠市一院1983年1月～1995年12月收治的6例硬皮病患者中确诊的3例肺癌，并对有关文献进行复习。病例报告例1，女，48岁，1970年起双手、面部皮肤渐黑发硬，1972年皮肤活检诊为硬皮病。1980年9月始咳嗽气短，1981年4月20日胸片示右肺中下致密网状影响；左恻液气胸。多次抽出血性胸水，胸水找到腺癌细胞一诊为肺腺癌伴胸膜转移。予化疗、抽胸水等治疗，1981年12月死亡。例2，女，35岁，1…     

丝裂霉素腔内注射治疗恶性积液56例

自1990年8月～1996年3月,我院收治恶性胸腹腔积液患者56例,采用腔内注射丝裂霉素的治疗方法,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组56例,男36例,女20例;年龄20岁～73岁,平均53.8岁.均由病理组织学和或细胞学检查证实为恶性肿瘤胸腹腔转移,恶性胸水者32例(肺鳞癌8例,腺癌10例,小细胞未分化癌5例,恶性胸膜间皮瘤6例,恶性淋巴瘤3例),恶性腹水者24例(胃癌15例,肝癌4例,肠癌3例,原发癌不明2例).临床症状均有不同程度的胸、腹胀痛及呼吸困难.1.2 治疗方法 常规作胸或腹穿,抽100ml胸、腹水送病检,将胸、腹水尽量抽净(一般1000ml～2000ml),然后用等渗盐水40ml溶解丝裂霉素8mg,由抽吸管注入胸或腹腔,注后让患者多变动体位,使药物充分散布浆膜腔,每周1次,连用3次为1疗程,每次注药前后作血,尿常规、肝功能及BUN检测,作B超检查了解其积液量.     

电视胸腔镜在肺癌手术治疗中的应用

目的 探讨电视胸腔镜在肺癌完全性及姑息性手术治疗中的作用。方法 2002年2月至2003年8月采用电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗肺癌43例。其中ⅠA期5例，ⅠB期14例，ⅡA期1例，ⅡB期4例，ⅢA期7例，T4-ⅢB期6例，Ⅳ期6例。ⅢA期术前临床评估为N0，术后病理查见N2转移。ⅢB期病例中3例为恶性胸水,3例为术中发现胸腔种植转移。Ⅳ期病例中2例为晚期肺癌伴恶性心包积液-心脏压塞；1例为孤立脑转移瘤切除术后；3例为对侧或同侧肺孤立性转移。主要手术方式：肺叶切除36例，肺楔形切除5例，心包开窗2例。其中2例同期行对侧孤立性肺转移瘤楔形切除；恶性胸水行胸膜种植结节切除、烧灼，胸膜粘连术。行纵隔淋巴结清扫36例。结果 无围术期死亡，无支气管胸膜瘘发生，肺部感染5例，切口液化2例。3例恶性胸水均得到控制。2例心包开窗引流患者分别于术后4个月、8个月死亡。其余患者目前仍存活。除2例心包开窗引流患者．外科术后住院时间为5～15天，平均7.4天。结论 VATS适合早期肺癌的完全性切除手术治疗，对偶然性N0肺癌手术中行纵隔淋巴结清扫是可行的。对肺癌需同期双侧开胸手术者VATS具有显著优势。VATS对恶性胸水、心包压塞的姑息性治疗能明显提高患者生活质量。     

胸膜全肺切除治疗肺癌伴胸膜转移和癌性胸水

胸膜转移和癌性胸水是原发性肺癌病程的晚期表现，根据国际抗癌联盟肺癌TNM分期属Ⅲb期，既往多以内科治疗为主，反复胸腔穿刺，胸腔和／或全身化疗，疗效不理想。我院自1988年1月至2003年1月开展胸膜全肺切除治疗肺癌伴胸膜转移和癌性胸水共21例，效果满意，报告如下：     

胸膜全肺切除治疗肺癌伴胸膜转移和癌性胸水

为了提高对肺癌伴胸膜转移和癌性胸水病人的治疗效果，采用胸膜全肺切除方法治疗肺癌伴胸膜转移和癌性胸水病人７例。无手术死亡，１例术后１２个月死于脑转移，６例健在，已生存８～２８个月，明显高于内科治疗效果。认为该手术可以明显缓解症状，减轻瘤负荷，清除胸水中的免疫抑制因子，为后续的综合治疗创造条件。作者提出了术中最大限度切除肿瘤的有关方法。指出术中最大限度的清除肿瘤组织，对可能残存肿瘤组织部位做有效的处理及术后全身和局部的综合治疗是提高长期生存率的关键。     

滑石粉胸膜腔注射治疗顽固性恶性胸水的初步报告

恶性胸膜腔积液常是胸部恶性肿瘤的晚期表现之一,治疗往往难以奏效。我科自1989年始,对3例经顺铂、四环素胸膜腔注射疗效欠佳的顽固性恶性胸水患者,采用滑石粉胸膜粘连术治疗,收到较满意的效果。 3例患者年龄分别为50岁、54岁及58岁,男2例,女1例,均经纤维支气管镜、胸腔镜检查及活检确诊,其中肺腺癌胸膜转移2例、胸膜恶性间皮瘤1例。均曾采用抽净胸水加顺铂60mg、四环素1.0g分别溶于生理盐水20ml注入胸膜腔进行治疗,但短期内胸水继     

肺癌皮肤转移2例

肺癌皮肤转移较少见,据报道其发生率约为2.8%~3.5%.皮肤转移后其他脏器转移接踵而来.预后不良,存活时间多不超过半年.作者临床遇到2例,均经病理学确诊,现报道如下:例1,男性,67岁.因咳嗽,左侧胸痛伴低热1个月,以左侧胸腔积液原因待查,于1992年3月30日入院.入院后查体除左肺叩浊,呼吸音减低外,无其他异常体征.胸片示左胸积液,CT示左肺癌伴左膈角,肝、脾及胸膜转移,纤支镜检查见左下支气管开口粘膜充血,浸润,狭窄,活检为鳞癌.胸水CEA为20.6ng/ml.入院曾在左胸膜腔抽胸水后局部注入顺铂40mg,共3次,胸水一度减少.住院50天于左     

IL-2治疗恶性胸腔积液的临床研究

恶性胸腔积液是由于胸膜原发性肿瘤和肺部或全身恶性肿瘤转移至胸膜后出现的常见并发症,如果不能较好控制,可产生胸水压迫症状及呼吸困难,更重要的是患者将很快出现恶病质,以至不能承受全身化疗和放疗,失去治疗机会,缩短存活期.因此,恶性胸腔积液的理想控制在临床治疗上有着重要意义.本文旨在探讨IL-2治疗恶性胸腔积液的临床效果及毒副反应.探讨治疗恶性胸腔积液的新方法.(1)临床资料:本组患者共68例,其中男性47例,女性21例,年龄28～69岁,中位年龄为54.6岁,原发性肺腺癌18例、肺小细胞未分化癌20例、肺鳞癌14例、食道癌肺转移14例、乳腺癌肺转移2例.本组病例均是经病理确诊的晚期肿瘤患者,68例患     

假单胞菌注射液治疗恶性胸水7例报告

恶性胸腔积液是肺癌、乳腺癌等患者常见和难治的并发症。现将我院用假单胞菌注射液（PseudomonaVaccineInjection，PVI1）治疗恶性胸水的情况小结如下：本组共治疗7例，男6例，女1例。年龄在32岁～69岁之间，平均53．8岁。其中肺癌4例，乳腺癌2例，恶性间皮瘤1例。治疗方法：治疗前经陶片、B超检查，根据病人胸水情况尽量抽净胸水后，用生理盐水10～20ml稀释PVI4ml后注入胸腔内，嘱病人在床上翻身几次，使药物与胸膜腔均匀接触。其中4例只使用1次，3例1周后使用第2次。结果：在治疗后半个月至3个月行B超及胸片检查，胸片显示两侧助嗝角…     

胸膜全肺切除治疗肺癌伴胸膜转移和癌性胸水

为了提高对肺癌伴胸膜转移和癌性胸水产现人的治疗效果。采用胸膜全肺切除方法肺癌伴胸膜转移和癌性胸水病人７例。无手术死亡，１例术后１２个死于脑转移，６例健在，已生存８－２８个月，明显高于内科治疗效果。     

全胸膜混合射线照射治疗恶性胸水的初步报告

目的研究６０Ｃｏ和电子线匹配作全胸膜放射治疗胸膜转移伴恶性胸水。方法２５例恶性胸水患者接受治疗。其中肺癌伴恶性胸水２０例，乳腺癌术后胸膜转移伴胸水３例，恶性胸腺瘤术后胸膜转移伴胸水２例。６０Ｃｏ野包括全肺，中央铅块屏蔽，屏蔽处照射电子束，计算中平面胸膜受量，１００％等剂量线为２Ｇｙ，常规照射１５次。可见肿瘤局部加量２０Ｇｙ／１０ＦＸ。中平面约２／３肺组织受量＜５０％。同时接受３～６个疗程化疗。结果２５例恶性胸水完全控制１７例，部分控制７例，总有效率９６％。２２例可见肿瘤３例完全消退，１７例部分消退。经随访，１例无瘤生存１４个月，２例１２个月，１６例４～１１个月。６例死亡，中位生存期９个月。胸水复发４例，总控制率为８０．０％。照射后患者血象较前下降，急性放射性食管炎（Ⅰ～Ⅱ级）１１例，２例胸膜明显增厚伴纤维化。结论６０Ｃｏ和电子线混合照射全胸膜临床上安全且具有较好的疗效     

大剂量氨甲喋呤经支气管动脉灌注治疗晚期肺癌7例及肺转移2例

本文报告用HD-MTX(5～10g)经支气管动脉灌注治疗晚期肺腺癌7例、骨肉瘤术后两肺广泛转移伴胸水2例,结果7例肺癌中,部分缓解2例、稳定2例、进展恶化3例;1例骨肉瘤肺转移伴胸水完全缓解,另1例胸水消失、肿瘤部分缓解。认为用HD-MTX经支气管动脉灌注治疗晚期肺癌不失为一种可供选择的治疗方法。     

45号腹穿针留置导管治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液的治疗方法以排出胸水注入抗癌药物为主。1996年9月～1997年5月，我科在全身化疗的基础上，采用45号腹穿针留置导管治疗恶性胸腔积液18例，取得一定疗效，兹介绍如下。临床资料与方法一、临床资料本组病人共18例，其中男16例、女2例。患者年龄36～72岁，平均59岁。病人均为原发性肺癌胸膜转移，通过纤维支气管镜活检或胸膜活检确诊14例，经胸水找到癌细胞4例．其中腺癌12例、鳞癌3例、小细胞癌3例。胸片及胸部CT证实，中等量积液者12例；大量积液者6例。临床分期、Ⅲ期15例，Ⅳ期3例。二、方法1、45号腹穿针该腹穿针包括套管、…