糖尿病非酮症高渗性昏迷19例的护理

目的总结糖尿病非酮症高渗性昏迷护理经验。方法对于2003-11-2008-03糖尿病非酮症高渗性昏迷患者护理病例进行回顾性分析。结果经过治疗有16例好转出院,3例死亡。结论糖尿病非酮症高渗性昏迷患者在护理过程中要做到及时、准确迅速的抢救,严密观察生命体征,根据血压调节升压药的滴速,控制输液速度,观察血糖变化,纠正高渗做好基础护理,注意胃管及皮肤的护理,防止病情恶化,防止其他并发症的发生。     

糖尿病性昏迷病人指血血糖测定的护理

指血血糖的测定是监测糖尿病病人血糖的重要方法之一，其检测结果与生化法测定静脉血糖相似。在临床上常遇到糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷等病人，常需快速运用指血血糖仪测定病人血糖浓度，以判断其属哪一类型的昏迷及血糖水平，有利于及时指导对糖尿病性昏迷病人的诊断治疗，确保抢救和治疗的成功。     

血液透析治疗糖尿病非酮症性高渗性昏迷一例

儿童时期的糖尿病以1型糖尿病为多见，其临床并发症中又以酮症酸中毒居多，而非酮症性高渗性昏迷很少。对于高渗性昏迷的治疗，常规方法以输液纠正脱水酸中毒及电解质紊乱，而以血液透析治疗的目前报道甚少，现将我们临床中成功运用血液透析治疗糖尿病非酮症性高渗性昏迷一例报告如下。     

糖尿病急性并发症的诊断和治疗

糖尿病急性并发症的诊断和治疗广州军区总医院内分泌科林延德糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷及乳酸性酸中毒，是糖尿病的急性并发症，病情往往危重。需及时、准确就地进行抢救。现根据我们的经验教训并结合文献，提出如下具体抢救治疗措施，供基层单位医务人员参考...     

青少年糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷的急救

目的:探讨青少年糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷的急救方法.方法:采取静脉补液联合胃肠道补液,小剂量静脉胰岛素微泵降糖,适宜补碱,维持电解质平衡.防治并发症及患者监测等治疗.结果:22例患者中21例抢救成功,只有1例因严重并发症死亡.结论:经过积极正确的急救,青少年糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷的抢救成功率高,预后可.     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷的诊断和治疗问题：附20例临床分析

高渗性非酮症性糖尿病昏迷的诊断和治疗问题──附２０例临床分析史习勤，郑乐君高渗性非酮症性昏迷（ＮＨＤＣ）属糖尿病的严重急性并发症，多见于老年糖尿病患者，临床表现复杂多变，易被误诊或漏诊而未能得到及时正确治疗，故死亡率较高，本文对我院急诊科近年来抢救的...     

糖尿病酮症酸中毒、高渗状态合并甲亢危象先兆1例诊治分析

糖尿病与甲亢有共同的遗传免疫学基础,在甲亢患者的近亲中,糖尿病发生率较高(33%~36%)[1],甲亢合并糖尿病常使血糖难以控制,出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒等,而血糖控制不佳也可使甲亢症状加重,甚至诱发甲亢危象。我院内分泌科于2010-11成功抢救1例糖尿病酮症酸中     

高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床分析

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点和治疗措施。方法采用小剂量短效胰岛素持续静脉滴注和大量补液的方法，抢救16例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者。结果16例患者14例抢救成功，2例死亡。结论高渗性非酮症糖尿病昏迷应早期正确诊断，尽早小剂量短效胰岛素持续静脉滴注和大量补液是抢救成功的关键。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷的抢救与护理

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的临床抢救及护理方法。方法对12例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的抢救与护理过程进行总结。结果 12例患者中病情好转出院10例,未愈自动出院1例,死亡1例。结论加强临床急救,及早行静脉输液充分扩容,小剂量胰岛素静脉输注,同时严密观察病情,做好监测及护理,是抢救成功的关键。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷后尿崩症2例

我院于2002年收治2例高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗性昏迷)病人，治疗过程中在高渗状态纠正后出现一过性中枢性尿崩症。现报告如下。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷23例的

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点和诊治体会。方法采用回顾性调查研究,对23例高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的临床资料进行分析。结果高渗性非酮症糖尿病昏迷病人老年人占69.6%,临床好转13例,死亡8例自动放弃2例,病死率34.8%,首诊误诊率47.9%,感染占诱因的60.9%。结论高渗性非酮症糖尿病昏迷好发于老年人,极易误诊,病死率高,早期诊断,及早纠正脱水及水电解质紊乱,积极治疗诱因和并发症是抢救成功的关键。     

食管癌术后并发高血糖高渗性非酮症性昏迷的临床分析

目的:探讨食管癌患者术后并发高血糖高渗性非酮症性昏迷的病因及临床防治策略。方法:回顾性分析2009年1月至2014年12月复旦大学附属中山医院胸外科收治的食管癌术后发生高血糖高渗性非酮症性昏迷的5例患者的临床资料。结果:5例患者术前均无糖尿病,术后均采用肠内营养,其中4例发生并发症。5例患者均以脱水、精神障碍为主要临床表现,严重者出现昏迷。3例发现早,及时处理后恢复较好,平均住院时间42 d,均痊愈;2例发现较晚,1例于术后第54天治疗无效死亡,1例住院时间长达210 d。所有患者均未发展为糖尿病。结论:非糖尿病的食管癌患者术后亦可发生高血糖高渗性非酮症性昏迷,在有并发症或使用肠内高营养的患者中较易发生,术后监测血糖可避免此并发症发生;早诊早治能改善此并发症的预后。     

Diabetic emergencies.

Diabetic emergencies include diabetic ketoacidosis, insulin-induced hypoglycemia, hyperosmolar coma and lactic acidosis. By determining the blood pressure, observing for evidence of dehydration or sweating and making a rapid qualitative assessment of blood glucose and ketonemia, the physician can usually identify the condition promptly. When adequate facilities are available, continuous intravenous insulin infusion is preferred for treatment of diabetic ketoacidosis. The nonketotic hyperosmolar state should be corrected gradually, not rapidly, in order to avoid cerebral edema.     

Nonketotic hyperosmolar coma in a patient with type 1 diabetes-related diabetic nephropathy: Case report

Nonketotic hyperosmolar coma (NHC) is characterized by severe hyperglycemia; absence of, or only slight ketosis; nonketotic acidosis; severe dehydration; depressed sensorium or frank coma; and various neurologic signs. This condition is uncommon in type 1 diabetes. Because of little or no osmotic diuresis in patients with diabetic nephropathy, increases in plasma osmolality and therefore the likelihood of neurologic symptoms are limited. A 20-year-old male patient with type 1 diabetes with chronic kidney disease on conservative treatment (glomerular filtration rate [GFR], 18 mL/dk) presented with acute nonketotic hyperosmolar syndrome. The patient was admitted presenting with thirst, fatigue, and drowsiness. Blood biochemistry levels were urea 87 mg/dL, creatinine 5.09 mg/dL, glucose 830 mg/dL, glycosylated hemoglobin (HbA_1c) 8%, C peptide < 0.3 ng/mL, sodium 131 mmol/L, chloride 93 mmol/L, potassium 5.2 mmol/L, and calculated serum osmolality 385 mOsm/kg. The presumptive diagnosis on admission was nonketotic hyperosmolar syndrome precipitated by urinary infection. This is the first case report of hyperosmolar coma in a patient with type 1 diabetes with chronic kidney disease.     

子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理

目的评价有效的护理措施在子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期的应用价值。方法回顾性分析78例子宫肌瘤合并糖尿病患者的临床资料及护理体会。结果 78例患者中,腹部切口Ⅰ期愈合76例,Ⅱ期愈合2例;3例患者出现轻度泌尿系感染症状;所有患者均未出现糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、糖尿病足等严重并发症。结论心理护理、血糖监测、控制饮食、足部护理等综合护理干预可明显减少子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期并发症的发生。     

鼻饲补液在抢救糖尿病非酮症高渗昏迷病人中的应用研究

介绍了鼻饲补液在临床抢救糖尿病非酮症高渗昏迷病人时的应用情况、效果及作用机制,提出了目前最佳补液抢救方式,并就其护理要点进行了综述。     

糖尿病癌症患者用紫杉类方案化疗时的血糖控制及护理

目的 观察癌症伴糖尿病患者使用含紫杉类联合化疗方案时的临床特征以及护理措施.方法 对28例癌症伴糖尿病患者在化疗过程中血糖水平严密监测,通过护理配合临床治疗.结果 所有患者血糖均维持在8.0～13.0 mmol/L.没有一例患者出现高渗性昏迷或酮症酸中毒.结论 在正确护理和积极临床治疗基础上,癌症伴糖尿病患者使用紫杉类联合化疗方案是安全的.     

Complications of diabetes: acute and chronic.

The acute and chronic complications of diabetes account for the morbidity and mortality associated with this disease. Acute complications include diabetic ketoacidosis, hyperosmolar hyperglycemic nonketotic coma, and hypoglycemia. Chronic hyperglycemia is central to the pathophysiology of chronic complications such as cardiovascular and peripheral vascular disease, retinopathy, nephropathy, and neuropathy. Pathophysiology and assessment of, and interventions for these complications are discussed.     

Endocrine crises

Pituitary apoplexy, diabetes insipidus, thyroid storm, myxedema coma, parathyrotoxic crisis, hypocalcemia tetany, pheochromocytoma and Addison crisis, diabetic ketoacidosis, diabetic hyperosmolar nonketotic coma, hypoglycemia and carcinoid crisis are the most important endocrine crises. Some of them are common, others very rare. All physicians nevertheless need to have at least a basic knowledge of all of them, since symptoms and signs of endocrine crises overlap with those of other severe disease states, and the failure to recognise endocrine crises as such and to begin rapidly the specific therapy can have fatal consequences.