经皮肝穿刺胆道引流治疗恶性阻塞性黄疸患者的护理体会

目的 探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)治疗恶性阻塞性黄疸的护理措施.方法 对20例恶性阻塞性黄疸患者实施PTCD治疗并配合适当的术前、术中、术后有效的护理及术后临床效果观察.结果 20例患者均成功完成手术.通过有效的护理措施,20例患者黄疸均减退,术后均未发生严重并发症,仅1例患者发生导管堵塞,经及时处理后导管引流畅通.结论 有效的护理干预保证患者配合手术,避免和减少术后并发症,提高患者的生活质量,极大程度上延长了生存期.     

腹腔镜下前列腺癌根治术的配合体会

目的探讨腹腔镜下前列腺癌根治手术的护理配合。方法对5例前列腺癌患者在腹腔镜辅助下实施前列腺癌根治术,回顾分析手术配合过程。结果手术时间4～6小时(平均5小时),术中出血约500～600ml,术后平均住院7～9天,术后随访3个月,无发现并发症,根治效果显著。结论腹腔镜下前列腺癌根治术创伤小、出血少、恢复快。而护士的熟练配合尤为重要,熟悉和了解手术步骤,完善术前准备,术中严格无菌操作和密切配合是手术成功的关键。     

腹腔镜肝切除的围手术期护理

目的：探讨腹腔镜下肝切除术临床护理要点,总结术前、术后护理的经验.方法：对32例肝脏病变实施腹腔镜肝切除术患者进行回顾性分析.结果：32例患者未发生严重并发症,1例发生胆漏,经引流自愈,平均术后住院时间为5.1 d（4～7 d）.结论：腹腔镜肝切除手术具有安全、有效、微创的特点,在围手术期利用快速康复护理理念是保障腹腔镜肝切除手术患者顺利康复的重要因素之一。     

胆道支架治疗恶性阻塞性黄疸25例

目的 比较恶性阻塞性黄疸内窥镜下胆道支架引流与手术引流的效果.方法 回顾性分析本院收治36例不能手术切除的恶性阻塞性黄疸患者的临床资料.支架组选择内窥镜下胆道内塑料或金属支架置人内引流术25例;手术组选择同期术前判断有手术切除可能而术中证实不能行根治性手术或者不同意行ERBD治疗患者11例,行开腹胆道内、外引流术.比较两组治疗前、后总胆红素变化、术后并发症发生情况及住院时间.结果 两组平均胆红素下降50％时间、术后总并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05),支架组平均住院时间少于手术组(P＜0.05).结论 与手术引流比较,内镜下胆道支架治疗具有微创性,可以重复操作,明显缩短住院时间,且不增加并发症发生率,可以为后续治疗创造条件,是不能手术切除恶性阻塞性黄疸治疗的首选方法.     

应用腹腔镜治疗低位直肠癌的研究

目的 探讨腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)治疗低位直肠癌的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2007年5月至20Dg年3月期间32例行腹腔镜低位直肠癌手术患者的临床资料.结果 32例手术均成功,无中转开腹,平均手术时间150 min(100～270 min),术中平均失血80 ml(10～210 ml),术后平均住院时间7 d,排尿困难1例,术后随访9～21个月(平均14个月),随访率100%,无其他并发症和肿瘤复发表现.结论 腹腔镜辅助下THE治疗低位直肠癌安全、可行,且创伤小,,疼痛轻,恢复快,掌握手术适应证及良好的腹腔镜手术技术和开腹直肠手术经验是手术成功的保证.     

恶性梗阻性黄疸内镜下金属支架置入术的护理配合

目的 探讨内镜下恶性梗阻性黄疸金属支架置入术的护理配合体会.方法 配合医生对58例恶性梗阻性黄疸患者行内镜下胆管内金属支架置入术.结果 共58例恶性梗阻性黄疸患者,56例成功置入金属胆管支架.56例患者血清总胆红素从术前(152±78) μmol/L到术后3d均有不同程度的下降,黄疸、皮肤瘙痒等症状改善明显.结论 内镜下胆管内金属支架置入术是治疗恶性梗阻性黄疸安全、有效的微创手术.充分的术前准备、默契的术中配合及细心的术后护理是手术成功的重要环节.     

腹腔镜低位/超低位直肠癌Dixon术式临床应用体会

目的 探索腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)治疗低位/超低位直肠癌Dixon术式的可行性、方法与优缺点.方法 按开放手术的TME原则、应用双钉合技术,采用直肠外翻拖出式切除缝合法在腹腔镜下对32例肿瘤下缘距离肛缘3～10 cm的中下段直肠癌患者实施了TME与低位/超低位结直肠吻合保肛手术,2例切除部分受侵犯的阴道后壁.结果 32例患者手术顺利,无中转开腹,手术时间150(120～180) min,术中出血20(10～100) ml,术后1～2 d恢复胃肠功能并进食流质、下床活动,术后住院时间10(6～18) d.术中术后无并发症发生.结论 腹腔镜TME治疗低位/超低位直肠癌Dixon术式安全可行,具有创伤小、手术视野清楚、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点.     

硅胶管胆肠内引流治疗恶性梗阻性黄疸

目的　应用硅胶管搭桥行姑息性胆肠内引流治疗恶性梗阻性黄疸。方法　选用内径 0 .6cm(± ) ,外径 0 .8cm(± )长度适当的硅胶管做桥梁架接于梗阻近端胆管与十二指肠之间。结果　 1月后黄疸 19例基本消退 ,黄疸消退较慢 5例。全组病例生存 2个月～ 16个月 ,平均生存期 10 .6± 2 .3个月。结论　硅胶管胆肠内引流是治疗恶性梗阻性黄疸一种比较理想的手术方法     

结扎阻塞性黄疸大鼠肝动脉对肝细胞凋亡影响

目的 通过比较阻塞性黄疸大鼠行胆肠内引流时,切断肝固有动脉与不切断肝固有动脉动物模型的血清胆红素、肝脏病理形态学改变,以及肝细胞凋亡率改变,初步探讨阻塞性黄疸大鼠行胆肠内引流时结扎或切断肝固有动脉的安全性和可行性及其机制.方法48只雄性SD大鼠,随机分为A、B、C、D4组.结扎大鼠胆总管,建立阻塞性黄疸模型,7d后行胆...     

腹腔镜中低位直肠癌TME手术72例报告

目的 探讨腹腔镜中低位直肠癌TME手术的可行性.方法 回顾总结2004年10月～2006年10月用腹腔镜中低位直肠癌TME手术72例的临床资料.结果 72例均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转及手术死亡病例.手术平均时间157min,术中平均失血8ml,术后胃肠功能平均恢复时间为2.1d.手术切除淋巴结平均为18个;随访6～30个月未见切口种植及吻合口复发.结论 腹腔镜中低位直肠癌TME手术具有创伤小,术后恢复快等优点,可以取得比开腹手术更好的根治效果.     

腹腔镜下行胆囊切除术的护理配合

目的：探讨腹腔镜下行胆囊切除术的护理配合。方法收集2008年3月-2011年4月我院24例常见胆囊疾病患者，其中胆囊结石18例，单发胆囊息肉12例，急性胆囊炎4例，均在全麻下实施腹腔镜下胆囊切除术，完善患者的术前护理及术中配合。结果24例患者手术均成功，手术时间0.5 h～1.2 h，术中失血量较少，为20～100mL，无切口感染等术后并发症发生，术后恢复快，平均住院3 d～5 d。结论腹腔镜下行胆囊切除术是治疗胆囊结石、单发胆囊息肉、急性胆囊炎等常见胆囊疾病的有效方法，具有创伤小、痛苦小、瘢痕小、住院时间短、住院费用低等优点。腹腔镜手术与传统开腹手术对比有着很大的差异，取长补短，变难为易，减轻了患者开刀的痛苦，使手术达到微创的目的。熟练掌握各种仪器设备的使用性能及手术步骤的配合是手术成功的关键。     

胆管癌并阻塞性黄疸介入手术围术期护理

目的探讨经皮穿刺肝胆管引流术(PTCD)治疗肝癌晚期并阻塞性黄疸的护理方法。方法胆管癌晚期并阻塞性黄疸134例给予术前、术中及术后的观察与护理。结果 117例胆管癌阻塞性黄疸症状在术后3~7 d减退,7~14 d后直接胆红素、总胆红素明显降低。17例介入手术后引流管不畅通,黄疸无明显消退,再次手术7例引流通畅,效果满意,10例仍引流无效,30 d死亡。结论 PTCD是治疗短管癌晚期合并阻塞性黄疸的一种有效方法,围手术期的护理至关重要,引流通畅是术后治疗关键,加强护理,提高患者生活质量。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术围术期护理

目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理方法。方法:回顾性分析42例腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床护理资料。结果:腹腔镜辅助下阴式子宫切除术患者术后恢复快,护理人员通过术前准备、术中配合、术后严密观察护理,无因护理不当而出现并发症。患者均于术后5～7d痊愈出院。结论:实施良好的术前准备及术后护理是保证腹腔镜辅助下阴式子宫切除术成功、减少术后并发症的关键因素之一。     

完全腹腔镜下直肠肿瘤低位吻合保肛术21例报告

目的 探讨完全腹腔镜下直肠肿瘤低位吻合保肛术的临床疗效及对患者生存质量的影响.方法 按TME手术原则完成21例完全腹腔镜下直肠肿瘤低位吻合保肛术,回顾性总结直肠肿瘤患者的临床病理资料,并采用GLQI质量量表随访调查分析其生存质量.结果 21例病人成功进行完全腹腔镜下直肠肿瘤低位吻合保肛术,保肛率100%;手术时间160～310 min ,平均209.29 min;术中失血量50～200 ml ,平均127.14 ml;远切缘距癌肿病灶边缘的距离2～5 cm ,平均3.07 cm,切缘癌细胞阴性;平均清扫的淋巴结数目11.24个,术后2～3 d胃肠功能恢复并下地活动,术后平均住院时间8.29 d.结论 完全腹腔镜下直肠肿瘤低位吻合保肛术保肛率高、美观、创伤小、术后恢复快,近期生存质量高,是具有应用前景的微创技术.     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术配合

目的 探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除(LAVH)术患者的手术配合.方法 对我院60例行LAVH术患者进行术前访视,做好心理护理;物品准备,护士术中配合,并发症的观察和预防等.结果 60例患者手术过程顺利,无1例中转开腹.术中出血量少,术后恢复快,未出现护理并发症.结论 做好腹腔镜辅助下阴式子宫切除术患者的围术期护理,对保证手术成功,促进患者康复至关重要.     

腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术35例护理配合

目的：探讨版腔镜下肾囊肿去顶减压术35例的护理配合。方法：回顾性总结分析35例肾囊肿患者腹腔镜下行肾囊肿去顶减压术的护删配合。结果：35例手术全部成功,无中转、灼伤、压疮、术后感染等并发症。手术时间45～125min,术中出血30～200ml。24～48h拔除引流管,住院5～7d。结论：腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点。于术窄护士具备专业的护理技术和娴熟的手术配合是腹腔镜下。肾囊肿去顶减压术的手术取得成功的重要因素之一。     

腹腔镜联合胆道镜在治疗胆总管结石术中的应用（附33例报告）

目的探讨腹腔镜联合硬性输尿管镜治疗胆总管结石术中的应用体会和常见并发症防治。方法回顾分析我院2008年3月-2012年10月间33例腹腔镜下输尿管镜弹道碎石患者的临床资料。结果 32例腹腔镜下完成手术,手术时间80-240min,术中出血60-300ml。所有腔镜手术患者均放置＂J＂形内引流管,并I期缝合胆总管。＂J＂管6-8d后通过胃镜取出。1例患者因术中胆总管出血中转开腹,术后轻微胆漏1例,经持续腹腔引流2周后治疗痊愈。住院时间8-12d。平均随访40个月,患者无腹痛、寒热往来、黄疸等症状。未见结石复发。结论腹腔镜联合硬性输尿管镜弹道碎石在胆总管结石治疗的微创术式可行、安全、有效。     

老年人急性腹膜炎的腹腔镜诊治体会

目的总结腹腔镜技术在老年人急性弥漫性腹膜炎的临床应用经验。方法收集37例老年人急性弥漫性腹膜炎行腹腔镜辅助下胆肠内引流术的临床资料，观察其临床疗效，总结手术技巧。结果37例患者手术均获成功，1例手术后23d死于肺栓塞。5例切口感染。经换药治愈。其余患者术后恢复顺利。结论腹腔镜辅助老年人急性弥漫性腹膜炎是可行的、有效的，具有创伤小、术后痛苦小、住院时间短等优点，熟练的腹腔镜外科操作技术是完成此类手术的关键。     

全腹腔镜下超低位直肠癌全直肠系膜切除保肛术围手术期的护理

目的 探讨全腹腔镜下治疗低位直肠癌的围手术期护理方法.方法 回顾分析2005年10月～2006年12月34例低位直肠癌患者的临床资料,术前行心理护理和肠道准备,术后保持肛门清洁,调节饮食,指导坐浴和缩肛运动.结果 术后无并发症发生,肛门括约肌收缩功能存在,保肛率100%.结论 腹腔镜下治疗超低位直肠癌,围手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证.     

恶性梗阻性黄疸经皮穿刺引流联合胆道支架置入的护理分析

目的探讨护理干预对恶性梗阻性黄疸经皮穿刺引流联合胆道支架置入术的效果。方法选取我科接受经皮穿刺引流联合胆道支架置入术治疗的恶性胆道梗阻性黄疸患者37例为研究对象,采用针对性护理干预方法,包括心理疏导、并发症预防、疼痛管理等,观察患者焦虑、抑郁等负性心理变化,术后1～3d疼痛评分变化以及手术相关并发症发生率,分析护理干预的效果。结果经护理干预后,患者手术前SAS、SDS评分较入院时显著降低（P〈0.05）。患者术后有引流管迂曲、低热、疼痛等,均给予相关处理后好转,术后每日平均引流量（657±242）mL,未发现引流不畅等现象。术后1 d、2 d、3 d患者VAS评分分别为（7.6±1.5）、（3.2±0.7）、（3.3±0.6）分,经比较发现,术后2 d、3 d VAS评分显著低于术后1 d（P〈0.05）。结论护理干预可降低恶性梗阻性黄疸患者的术前负性心理情绪,降低术后并发症和疼痛感受,提高治疗效果,促进康复过程。