腹腔内高压和腹腔间室综合征评估流程共识

腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)和腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是ICU患者病情加重和死亡的重要原因之一[1],文献报道,83例住院超过24h的ICU患者,IAH的发生率达23%,IAH持续增高达54%,ACS发生率为12%[2].虽然ACS的凶险预后已被临床普遍认识和重视,但IAH和ACS在诊断标准、评估流程等方面缺乏共识[3-4].2007年国际腹腔间室综合征协会(WSACS)基于医学证据和专家观点,对IAH和ACS评估流程达成共识.     

腹腔内压测定在116例危重患者中的意义临床观察

[背景]探讨危重患者腹腔内高压(IAH)的临床意义.[病例报告]选择2010年—2012年间入住延边大学附属医院ICU行腹腔内压(IAP)测定的患者116例,通过测定膀胱内压观察腹腔内压的高低,从而了解易引起IAH及易导致腹腔间隔室综合征(ACS)的疾病,给予IAH患者早期干预以提高抢救成功率.内科病人较外科病人发生IAH者少,严重程度轻,且未发现ACS发生,外科病人中以肠穿孔、肠梗阻、胸腹联合多发伤及重症胰腺炎病人易发生IAH及ACS.[讨论]内、外科危重患者发生IAH有显著区别;对IAH患者早期采取及时有效的治疗措施,可预防ACS的发生与发展.     

腹腔间隔室综合征

腹腔间隔室综合征 (abdominalcompartmentsyndrome ,ACS)是指因各种原因引起腹内高压 (Intra -abdominalhy per,IAH)导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征。ACS以腹内高压、严重腹胀为特征 ,其临床表现酷似肠梗阻 ,也可视其为肠梗阻的一种特殊类型。1　病因与分类　ACS是从IAH的基础上发展而来 ,引起IAH的病因很多 ,结合分类归纳如下 :1 1　按病情进展　可分为急性ACS和慢性ACS ,临床上所指的ACS均系急性。①急性病因 :常发生在严重创伤、急腹症或腹部大手术后 ,最常见的病因是严重腹部创伤、急…     

腹腔内高压及腹腔间隙综合征的诊治进展

腹腔内高压(IAH)和腹腔间隙综合征(ACS)对于危重患者的发病率和病死率有显著的影响。升高的腹腔内压力(IAP)会影响重要器官的功能,直接或间接地导致病死率的上升。对高危患者的监测、预防以及针对有早期征兆或已出现临床症状的患者,及时有效的治疗可以提高生存率,改善预后。膀胱压测量对于ACS的诊断和治疗具有重要的参考意义。     

腹腔内高压的相关研究进展

腹腔内高压(IAH)及腹腔间隔室综合征(ACS)日益受到重视,然而许多医师、外科危重患者仍对ACS认识不足。IAH及ACS并不是单一的疾病,而是各种疾病对脏器损害所产生的一个结果。目前IAH的发病机制尚未完全阐明,主要与直接压迫、缺血再灌注损伤、血管活性物质释放、血管通透性增加及氧自由基等综合作用引起受损脏器水肿,细胞外液大量增加有关。ACS影响到全身各系统及腹腔脏器的血流,对胃肠道、肝脏、肾、肺、腹壁、心血管系统、中枢神经系统产生的损害尤为重要。IAH及ACS常见于严重腹部创伤、感染、大手术等患者及在ICU的患者,病死率较高。及早发现并治疗能降低患者的病死率,缩短住院时间及降低治疗费用。     

家兔长时间腹腔内高压致腹腔筋膜室综合征模型的建立及生长抑素的干预作用

目的制作家兔长时间腹腔内高压所致的腹腔筋膜室综合征(ACS)模型,研究较长时间的腹腔内高压征(IAH)对家兔循环功能、肝肾功能、抗氧化能力及血液电解质水平的影响,并观察生长抑素是否对ACS有防治作用。方法将12只新西兰兔平均分为2组,分别为生理盐水对照组、生长抑素干预组。通过模拟兔腹部失血和注入氮气建立动物IAH/ACS模型。并在IAH15 mmHg后1-6 h观察兔各项指标变化,包括动脉收缩压、心率、中心静脉压(CVP)、血液酸碱及电解质指标,同时测定代表肝肾功能的谷丙转氨酶和尿素氮(BUN),以及反映组织过氧化反应的超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的变化情况。结果长时间的IAH可使机体血压下降、CVP上升,且有严重酸中毒、高血钾和低血钙等不良影响(P均<0.05)。生长抑素处理组与生理盐水组的结果没有明显差异。结论较长时间的IAH可使家兔心血管功能发生损害,并可能与组织缺血缺氧导致酸中毒、电解质紊乱和组织过氧化损伤有关。生长抑素的干预对ACS的发生发展没有明显的防治作用。     

腹腔间隔室综合征

腹腔间隔室综合征(ACS)这一概念的出现虽然最初与创伤医学紧密相关,但进一步研究发现,在重症监护室(ICU)中的病人均可能发生ACS,它是导致ICU病人死亡率增加的重要原因之一。因此,ICU医护工作者应熟悉其症状、体征及处理,以降低患者的死亡率。一个多世纪以来,人们已经认识到腹内压(IAP)升高会导致一系列病理生理改变。其后更多的研究集中于腹内高压(IAH)对循环、呼吸及肾脏的损害[1,2]。近年来大量临床研究发现IAH会导致ACS,并发现对危重病人的治疗具有重要意义[3,4]。1988年Jacques等[5]首次报道了严重创伤患者发生ACS。1997年…     

腹腔间隔室综合征研究新进展

腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)于1863年由Marey提出[1],是指由于急剧升高的腹内压(intra-abdominal hypertension,IAH)引起器官功能障碍的临床综合征。ACS最易累及呼吸、循环、泌尿、中枢系统和胃肠道。Johna等报道在ICU的外科患者发生ACS达15%~38%,病     

腹腔内高压与腹腔筋膜室综合征

腹腔内压力(IAP)≥10mmHg称为腹腔内高压(IAH)。IAP升高到使腹腔内脏器血流受阻，器官组织功能和活力受到威胁时，即形成腹腔筋膜室综合征（ACS）。腹腔内高压通过机械压迫及压力传导引起心、肺、肝、肾、胃肠、中枢神经系统等多个系统器官功能障碍。连续监测膀胱内有助于早期诊断。液体复苏及器官功能维护有助于本症的预防和治疗，腹腔减压术是本症最为重要的治疗方法。     

早期连续性血液净化治疗重症脓毒症伴腹腔内高压的疗效观察

腹腔内高压(IAH)是指腹腔压力(IAP)≥10mmHg,当IAH伴器官功能障碍时,即称为腹腔间隙综合征(ACS).ACS作为IAP增高的直接后果,其预后较差.近年来笔者对伴IAH的脓毒症患者采用早期连续性血液净化(CBP)治疗取得了较为满意的疗效,现将结果报道如下.     

浅谈腹腔间隔室综合征的诊疗心得

腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是指因各种原因引起腹内高压(intra-abdominal hyper,IAH)导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征.ACS以腹内高压、严重腹胀为特征,其临床表现酷似肠梗阻,也可视其为肠梗阻的一种特殊类型.     

重症急性胰腺炎并发腹腔间室综合征的腹膜透析治疗

腹腔间室综合征（ACS）是指任何原因引起的腹内压（IAP）增高所导致的心血管、肺、肾、胃肠以及颅脑等多器官系统的功能障碍。重症急性胰腺炎（SAP）为临床较常见之急腹症,其病情凶险,并发症多,病死率高。在发病早期腹腔内即可形成大量炎性坏死物质、腹腔积液,导致腹腔高压（IAH）,是形成ACS的常见原因之一。本院自2005年4月至2010年1月采用腹膜透析治疗SAP并发IAH／ACS共15例,取得良好疗效,现分析报告如下。     

急性重症胰腺炎并发腹腔高压的早期治疗探讨

目的探讨重症胰腺炎并发腹腔高压（IAtt）的早期治疗原则。方法回顾性分析32例急性重症胰腺炎并发IAH的,对其临床特征、早期处理方法进行总结。结果重症胰腺炎并发的IAH均在15cmH2O以上。非手术治疗死亡5例,手术11例死亡6例,死亡病例均达到ACS标准。结论早期个体化治疗措施的采用可减少手术减压的机会,有效提高重症胰腺炎的疗效、减少并发ACS的几率。     

家兔长时间腹腔内高压致腹腔筋膜室综合征模型的建立及生长抑素的干预作用

摘要：目的制作家兔长时间腹腔内高压所致的腹腔筋膜室综合征(ACS)模型,研究较长时间的腹腔内高压征（IAH）对家兔
循环功能、肝肾功能、抗氧化能力及血液电解质水平的影响,并观察生长抑素是否对ACS有防治作用。方法将12只新西兰兔
平均分为2组,分别为生理盐水对照组、生长抑素干预组。通过模拟兔腹部失血和注入氮气建立动物IAH/ACS模型。并在IAH
15 mmHg 后1~6 h观察兔各项指标变化,包括动脉收缩压、心率、中心静脉压（CVP）、血液酸碱及电解质指标,同时测定代表肝
肾功能的谷丙转氨酶和尿素氮(BUN),以及反映组织过氧化反应的超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛（MDA）的变化情况。结果
长时间的IAH可使机体血压下降、CVP上升,且有严重酸中毒、高血钾和低血钙等不良影响（P均<0.05）。生长抑素处理组与生
理盐水组的结果没有明显差异。结论较长时间的IAH可使家兔心血管功能发生损害,并可能与组织缺血缺氧导致酸中毒、电
解质紊乱和组织过氧化损伤有关。生长抑素的干预对ACS的发生发展没有明显的防治作用。
     

经后腹膜减压治疗骨盆骨折所致腹腔间隔室综合征

目的:探讨骨盆骨折所致腹腔间隔综合征的诊断与治疗措施。方法:本组骨盆骨折病例162例,其中13例病人诊断为腹内高压IAH。予介入血管栓塞后,仍有5例腹内高压发生腹腔间隔综合征ACS,予急诊手术。下腹部道八字切口,清除血肿,VSD覆盖引流。结果:后腹膜减压手术治疗ACS5例。术后全部病例均恢复。保守治疗8例IAH患者,术后恢复顺利。结论:经后腹膜入路减压是治疗骨盆骨折所致腹腔间隔室综合征的有效方法。     

腹腔高压作用时间对大鼠肝肾功能的影响

目的 建立SD大鼠腹腔高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS)动物模型,研究维持20 mmHg腹腔内压(IAP)时间长短与SD大鼠肝肾功能损伤的关联性.方法 将96只SD大鼠按随机数字表法,随机等量分为实验组(n=48)和对照组(n=48).实验组腹腔内注入氮气,维持IAP为20 mmHg水平,建立IAH/ACS模型,并于1/2、1、2、3、4、5 h测定两组动脉血中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)的含量.结果 IAP为20 mmHg时,达到IAH状态,维持时间<3 h,SD大鼠肝肾功能未出现显著异常.当维持IAH 3 h、5 h时,实验组BUN值显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);维持IAH 4 h时,实验组Cr值显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);当维持IAH 5 h时,实验组ALT及AST值显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在恒定的IAH条件下,随着维持时间延长,对SD大鼠肝肾功能的损害逐渐增大.     

持续腹腔内高压下腹腔筋膜室综合征家兔模型的构建及评价

目的构建并评价持续膀胱内压监测建立腹腔内高压(intra-abdominal hypertension, IAH)下腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome, ACS)家兔模型。方法取新西兰家兔24只,通过模拟实验家兔腹腔内注入氮气,形成腹腔内高压建立ACS家兔模型,按照腹腔内压力的不同分为ACS1组(IAP=15 mmHg)和ACS2组(IAP=20 mmHg),假手术家兔为空白对照组,每组8只。观察3组的动脉收缩压、电解质、肝肾功能、动脉血pH值及中心静脉压等指标,并同时监测3组的肝肾功能中的谷丙转氨酶和尿素氮及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)和小肠的炎症因子白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factorα,TNF-α)及白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的变化。结果监测家兔腹腔内压分别为15 mmHg或20 mmHg均可达到ACS腹腔内压诊断标准。ACS1组和ACS2组血气分...     

腹腔内高压和腹腔室隔综合征的病理生理研究进展

腹腔内高压(intra-abdominal hypertension。IAH)是指持续的或反复的腹腔内压(intra-abdominal pressure,IAP)≥ 12 mmHg。当IAP持续≥ 20 mmHg并直接导致一个或多个器官功能障碍或衰竭,即形成腹腔室隔综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)[1]。任何引起腹腔内容物体积增加的情况都可以增加腹腔内压力。     

腹腔间隙综合征小肠黏膜显微和超微结构改变的观察

目的 腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)对肠黏膜屏障功能的直接损害有2种可能:肠黏膜缺血和肠黏膜细胞间紧密连接的破坏.文中通过观察20mmHg(1mmHg=0.133kPa)腹腔高压(intra-abdominal hypertension,IAH)状态下小肠绒毛光镜下结构以及细胞间紧密连接(tight junction,TJ)超微结构(电镜)的变化,找到IAH与肠黏膜和TJ变化间的关系,从而为IAH导致细菌易位找到证据.方法 SD(Sprague-Daley)大鼠40只,体重(250±25)g,随机等分为(n＝10)对照组和3个实验组,3实验组在其余条件相同的情况下,分别维持20mmHg IAH 1、2、4h.切取小肠标本,HE染色,病理组织学观察并行扫描电镜超微结构分析.结果 病理研究显示,小肠绒毛上皮细胞呈现不同程度的水肿、变性.小肠绒毛广泛剥脱、萎陷.电镜超微结构分析显示IAH下肠壁绒毛细胞间TJ肿胀.这些改变与IAH持续时间相关.结论 腹腔压力升高能造成小肠上皮细胞的显著损害和细胞间TJ的显著肿胀,导致肠黏膜通透性增加.这可以解释IAH与细菌易位以及脓毒症的关系.     

腹内高压与腹腔间隔室综合征

腹腔是由腹壁、膈肌、后腹膜和盆底包绕的间隔室,任何原因引起的腹腔内容量增加都可导致腹腔内压力（intra abdominal pressure,IAP）增加。虽然腹壁与膈肌有一定限度的扩张,但是当IAP过高时，腹腔内的器官与邻近的组织都将受压，当IAP增高到一定程度时，腹腔压力一容积曲线不呈直线，较小体积改变就会引起较大压力变化，犹如肢体的筋膜间隔综合征。肝、肾、下腔静脉等被压，膈肌上抬都将影响心、肺，极大地扰乱了机体的生理状况。近年来有关腹内高压（intraadominal hypertension。IAH）与腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）的文献日渐增多，熟悉和掌握IAH与ACS的定义、诊断方法和治疗原则，对于早期诊断、合理治疗ACS尤为重要。本文就相关文献进行综述。