布托啡诺吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床对比观察

硬膜外腔注入小剂量吗啡是目前临床上广泛使用的术后镇痛方法，它简易、安全、效果确切，但其较高的恶心、呕吐发生率，增加了患者的不适感，影响术后镇痛的质量和水平。布托啡诺（Butorphanol）为阿片受体激动拮抗药，通过对脊髓κ受体的激动作用而产生脊髓镇痛，而作为μ受体拮抗药，对肛受体兴奋引起的恶心、呕吐有抑制作用。本研究拟通过对比布托啡诺、吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果与副作用，为临床选择提供依据。     

布托啡诺联合吗啡用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的探讨布托啡诺联合吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的临床效果。方法将2008年5月-2012年1月我院收治的200例剖宫产产妇随机均分为吗啡组（对照组）和布托啡诺联合吗啡组（观察组）,每组100例。两组产妇均行腰硬联合阻滞麻醉,观察术后2h、4h、8h、12h、24h,48h的视觉模拟评分尺（VAS）评分、Ramesay评分及不良反应。结果两组产妇的镇痛效果比较,在第2、4小时的位置无统计学意义（P〉0．05）,在8h、12h、24h、36h、48h的镇痛效果均明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组产妇的镇静效果评分比较,无明显统计学意义（P〉0．05）,两组的恶心、呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制的不良反应比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论布托啡诺联合吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛能有效地提高术后镇痛质量,是一种安全、简便、有效的产后镇痛方法。     

罗哌卡因复合布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床研究

目的:评价罗哌卡因复合布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果及不良反应,确定其用于硬膜外镇痛的有效性、可行性。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产病人100例,随机分成2组:布托啡诺组(B组),吗啡组(M组)。镇痛药物分别为:B组(n=50)0.2%罗哌卡因+0.004%布托啡诺;M组(n=50)0.2%罗哌卡因+0.004%吗啡。采用负荷量+持续流量的给药方式,流速为2mL/h。双盲观察比较两组镇痛度、镇静度、舒适度以及恶心呕吐、搔痒、呼吸抑制情况。结果:镇痛度:通过VAS评分,B组、M组镇痛度无显著差异性(P>0.05);镇静度:通过Ramesay评级,B组高于M组(P<0.05),有显著差异性;舒适度:B组、M组无显著差异性;并发症:B组恶心呕吐及皮肤搔痒的发生率低于M组。结论:罗哌卡因复合布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果确切,不良反应低于罗哌卡因复合吗啡。     

吗啡联合布托啡诺用于硬膜外术后镇痛的临床观察

目的：评诂布托啡诺与吗啡合用是否提高硬膜外术后镇痛的效果并减少副作用。方法：50例ASAI—II级在连续硬膜外麻醉下施行子宫肌瘤切除术的病人,术后随机分两组,每组25例,I组为试验组,将吗啡2mg、布托啡诺1mg用生理盐水稀释至5ml经硬膜外腔注入,II组为对照组,将吗啡2rag用生理盐水稀释至5ml经硬膜外腔注入,拔除导管将病人送回病房,由专人随访术后镇痛时间,观察术后皮肤瘙痒、恶心、呕吐和呼吸抑制等副作用发生情况。结果：I组镇痛时间明显延长（P〈0．01）,病人皮肤瘙痒,恶心、呕吐的发生率明显低于II组。结论：吗啡与布托啡诺合用,延长了术后镇痛时间,减少了副作用的发生。     

布托啡诺和吗啡复合甲磺酸罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛的应用比较

目的比较布托啡诺和吗啡复合甲磺酸罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果。方法选择90例足月孕妇（ASA均Ⅰ-Ⅱ级）随机分为两组,布托啡诺组（A组）45例,吗啡组（B组）45例,A组应用镇痛液甲磺酸罗哌卡因200 mg加布托啡诺7 mg的混合液100 ml,B组应用镇痛液甲磺酸罗哌卡因200 mg加吗啡5 mg的混合液100 ml,两组镇痛液均采用持续自控给药模式,对两组镇痛效果及不良反应进行比较。结果两组均能取得良好的镇痛效果,无显著差异,但不良反应的发生率A组明显低于B组,P〈0.05,有显著差异。结论布托啡诺应用于术后镇痛的效果与吗啡相当,但明显减少了不良反应的发生。     

布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产硬膜外镇痛的研究

目的 观察布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果.方法 40例(ASA Ⅰ～Ⅱ级)剖宫产病人随机分成两组,每组各20例,吗啡组(M组):镇痛液0 2%罗哌卡因+0.004%吗啡;布托啡诺组(B组):0.2%罗哌卡因+0.004%布托啡诺.采用负荷量+持续剂量给药模式,持续剂量背景流速2ml/h.结果 布托啡诺组除8h点VAS评分明显高于吗啡组,BOS评分明显低于吗啡组外(P＜0.01),其余各时间点无显著性差异,两组病人术后各时间点Rarnesay评分无显著性差异(这P＞0.05).但吗啡组恶心呕吐和皮肤搔痒发生事明显高于布托啡诺(γ2分别为4.800和8.533)(P＜0.05和P＜0,01).结论 0.2%罗哌卡因+0.004%布托啡诺能取得与0 2%罗哌卡因+0.004%吗啡相似的镇痛效果,但能显著减轻不良反应.     

剖宫产术后应用布托啡诺复合甲磺酸罗哌卡因硬膜外自控镇痛

目的观察布托啡诺复合甲磺酸罗哌卡因在剖宫产患者术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果和副反应。方法100例(美国麻醉医师协会病情评估分级Ⅰ~Ⅱ级)剖宫产患者随机分为2组,每组50例。观察组术后给予布托啡诺15 mg.L-1复合1.79 g.L-1甲磺酸罗哌卡行PCEA,对照组给予吗啡20 mg.L-1复合1.79 g.L-1甲磺酸罗哌卡因行PCEA。以视觉模拟评分法(VAS)评估术后疼痛并记录患者满意度和副反应。结果与对照组比较,观察组术后2 h和8 h静息和咳嗽时的VAS评分、镇痛泵按压次数、恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),患者镇痛满意率明显升高(P<0.05)。结论15 mg.L-1布托啡诺复合1.79 g.L-1罗哌卡因可安全有效地用于剖宫产术后的PCEA。     

布托啡诺联合吗啡用于术后皮下自控镇痛

目的:比较布托啡诺联合吗啡用于术后病人皮下自控镇痛(PCSA)的临床效果。方法:90例ASAⅠ或Ⅱ级手术病人随机分为布托啡诺组、吗啡组、布托啡诺+吗啡组,术后实施PCSA。采用视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay法评价PCSA开始后4、8、16、24、36、48 h镇痛、镇静程度、给药次数及不良反应情况。结果:吗啡镇痛效果好,镇痛满意率高(P<0.01或P<0.05),但不良反应多;布托啡诺+吗啡镇痛、镇静效果满意,恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒等不良反应的发生率较低。结论:布托啡诺联合吗啡用于PCSA术后镇痛效果满意。     

布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的研究

目的观察布托啡诺复合罗哌卡因用于剖官产术后硬膜外镇痛效果。方法40例（ASAⅠ～Ⅱ级）剖官产病人随机分成两组,每组各20例。吗啡组（M组）：镇痛液0．2％罗哌卡因＋O．004％吗啡;布托啡诺组（B组）：02％罗哌卡因＋0．004％布托啡诺。采用负荷量＋持续剂量给药模式,持续剂量背景流速2ml／h。结果布托啡诺组除8h点VAs评分明显高于吗啡组,Bcs评分明显低于吗啡组外p〈0．OI）,其余各时间点无显著性差异。两组病人术后各时间点Ramesay评分无显著性差异（p〉0．05）。但吗啡组恶心呕吐和皮肤搔痒发生率明显高于布托啡诺瓴。分别为4800和8.533）（p〈005和p〈0.01）结论02％罗哌卡因＋0.004％布托啡诺能取得与0．2％罗哌卡因＋0.004％吗啡相似的镇痛效果,但能显著减轻不良反应。     

布托啡诺用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的观察布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及不良作用。方法 120例自愿行术后镇痛的产妇随机分为A、B两组,每组60例。A组术后接电子镇痛泵（江苏南通爱朋）用药为罗哌卡因100mg＋布托啡诺3mg＋生理盐水至100mL,B组术后接电子镇痛泵（江苏南通爱朋）用药为罗哌卡因100mg＋吗啡5mg＋生理盐水至100mL。两组电子泵设置都为首次量5mL、持续量2mL、追加量1mL、锁定时间15min。观察并记录术后2h、6h、12h、24h、36h疼痛VAS评分,恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率。结果两组镇痛效果、呼吸抑制发生率没明显差别,恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率A组明显低于B组。结论布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果好,副作用少,值得基层医院推广使用。     

布托啡诺和吗啡用于术后镇痛的比较

目的比较布托啡诺、吗啡用于病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果及不良反应。方法40例择期手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级。随机分为两组,每组20例。A组选用0.004%布托啡诺 0.15%布比卡因,B组选用0.005%吗啡 0.15%布比卡因。均用PCA泵(100ml),以2ml/h的速度持续硬膜外泵入。结果(1)综合镇痛质量A组与B组无明显差异(P>0.05);(2)B组尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等发生率较A组高。结论布托啡诺、吗啡PCEA用于术后镇痛均可取得满意效果,但布托啡诺较吗啡的不良反应少,更适合术后镇痛。     

硬膜外布托啡诺用于老年患者髋关节置换术后镇痛

目的 观察布托啡诺持续硬膜外输注镇痛用于老年病人髋关节置换术后的临床效应及安全性.方法 60例年龄60～103岁,ASAⅠ～Ⅱ级的择期髋关节置换术患者,术毕随机分为两组,使用一次性镇痛泵分别用布托啡诺(B组,n=30例)和吗啡(M组,n=30例)持续输注镇痛.观察术后4、8、12、24、48h患者的疼痛程度,患者对镇痛治疗总体印象评分以及不良反应.结果 B组与M组术后不同时间点镇痛效果比较差异无显著性(P>0.05),但是术后48h内B组不良反应(呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙痒、腹胀等)比M组少(P<0.01).结论 布托啡诺持续硬膜外输注镇痛用于髋关节置换手术后老年病人的镇痛是安全的,效果确切,不良反应轻.

Abstract：

Objective To evaluate the efficaey and safety of continuous epidural analgesia(CEA) with butorphanol in elderly patients undergoing hip replacement.Methods Sixty patients scheduled for selective hip replacement were randomized into group B (n=30) to receive patient-controlled epidural analgesia(PCEA) with butorphanol and group M (n=30) to receive PCEA with morphine.Their pain distribution at 5 time points,postoperative global score and the adverse effects in 48 h were observed.Results The pain distribution at the 5 time points or the global score for postoperative PCEA in 48 h showed no statistically significant difference between the two groups (P>0.05).Analgesia with butorphanol caused less adverse effects (respiratory depression,nausea and vomiting,itching and abdominal distension)than that with morphme(P<0.05).Conclusion CEA with butorphanol is safe and effective for the treatment of postoperative pain in elderly patients and causes less adverse effects than morphine.     

布托啡诺与吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的比较

目的通过将布托啡诺与吗啡分别用于剖宫产手术后硬膜外镇痛,对其产生的效果进行分析比较。方法选择需要硬膜外麻醉镇痛的孕妇80例,将其随机分为2组,ASA均为Ⅰ～Ⅱ级,布托啡诺组40例（A组）,镇痛液为0.18%罗哌卡因加0.006%布托啡诺;吗啡组40例（B组）,镇痛液为0.18%罗哌卡因加0.005%吗啡。观察在手术后48h内产妇出现的恶心、呕吐以及皮肤瘙痒等情况,然后采用视觉模拟镇痛评分法（VAS）,对产妇所产生的反应进行评分,无痛为0分,剧痛为10分。VAS〈3分为镇痛效果良好,3～4分为比较满意,≥5分为镇痛效果差。结果 A组发生恶心、呕吐2例（5%）,没有出现皮肤瘙痒者。B组发生恶心、呕吐12例（30%）,皮肤瘙痒10例（25%）。结论 ：布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛与吗啡相比,镇痛效果相当,但是所引起的恶心、呕吐、皮肤瘙痒现象明显低于吗啡,是剖宫产术后镇痛治疗的更好选择。     

布托啡诺用于妇科手术后硬膜外镇痛

目的 观察布托啡诺妇科手术后硬膜外镇痛效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级妇科手术患者40例,随机分为布托啡诺组(B组)和吗啡组(M组),B组用药为0.125%罗哌卡因+0.005%布托啡诺100ml,M组为0.125%罗哌卡因+0.005%吗啡100ml.两组PCEA设置均为背景流速2ml/h,自控剂量2ml/Bolus,锁定时间15min,术后1h、4h、12h、24h、48h双盲观察镇痛评分,采用视觉模拟评分(VAS),常规监测MAP、SpO2、HR、RR,并观察记录不良反应.结果 1)镇痛效应:各时间点VAS评分两组间比较无显著性差异(P>0.05);2)并发症:B组恶心呕吐及搔痒的发生率均低于M组(P<0.05).结论 布托啡诺用于妇科手术后硬膜外镇痛效果确切,恶心呕吐及搔痒的发生率低.     

布托啡诺用于术后静脉镇痛临床观察

我科对全麻后病人行布托啡诺静脉自控镇痛,效果良好,现予报道。1临床资料选择ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者60例,年龄35~75岁,体重50~65kg。手术种类包括上腹部手术20例,下腹部手术18例,乳腺癌手术12例,脊柱下肢骨科手术8例,胸外科手术2例。随机分为布托啡诺组30例和对照组30例。两组     

布托啡诺用于术后镇痛的临床观察

目的 评价0．004％布托啡诺＋0．15％布比卡因与0．005％吗啡＋0．15％布比卡因用于连续硬膜外术后镇痛的效果、并发症及安全性。方法选择行连续硬膜外术后镇痛的病人60例，随机分为布托啡诺组（B组，n=30）和吗啡组（M组，n=30）两组，其中B组给与0．004％布托啡诺＋0．15％布比卡因，M组给与0．005％吗啡十0．15％布比卡因，每组均以2ml／h的速度持续硬膜外泵入。对两组病例的镇痛效果（VAS评分）和所出现的并发症进行总结分析。结果 两组的镇痛效果差异无显著性，（P〉0．05），但B组的不良反应明显低于M组。结论 布托啡诺用于术后镇痛效果满意且不良反应发生率低于吗啡，值得在临床推广使用。     

布托啡诺与吗啡用于开胸术后患者自控镇痛的比较

目的 比较布托啡诺与吗啡用于开胸术后患者自控镇痛的疗效及不良反应.方法 40例择期行开胸手术的病人,术后随机分为布托啡诺组（B组）和吗啡组（M组）,分别接受静脉自控镇痛（PCA）治疗.镇痛效果评价采用视觉模拟评分（VAS）.结果 两组患者术后各时段的VAS评分无统计学差异,而不良反应的发生率B组明显少于M组.结论 布托啡诺用于开胸术后PCA可取得满意的镇痛效果,且不良反应低于吗啡.     

罗哌卡因分别复合布托啡诺、芬太尼或吗啡用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的比较

目的:研究罗哌卡因分别复合布托啡诺、芬太尼或吗啡用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效应和副作用。方法:120例择期硬膜外麻醉下行剖宫产手术患者,随机分为布托啡诺组(罗哌卡因+布托啡诺),芬太尼组(罗哌卡因+芬太尼)和吗啡组(罗哌卡因+吗啡),采用LCP模式行PCEA,记录三组患者镇痛药用量、PCA总次数和有效次数、视觉模拟评分(VAS)、下肢运动阻滞评分。结果:与芬太尼、吗啡组相比,布托啡诺组镇痛药用量、PCA总次数和有效次数均降低(P<0.05),术后4、8和12 h VAS评分下降(P<0.05),而芬太尼组和吗啡组间无差异(P>0.05)。三组间运动阻滞评分亦无统计学差异(P>0.05)。布托啡诺组瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制的发生率低于芬太尼和吗啡组(P<0.05或P<0.01)。结论:罗哌卡因复合布托啡诺用于PCEA效果良好,副作用少,具良好临床使用价值。     

布托啡诺用于妇科术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察布托啡诺用于妇科手术后患者硬膜外自控镇痛的效果和不良反应。方法将阴式全子宫切除术患者随机分为A组（布托啡诺组）、B组（吗啡组）和c组（对照组）,每组40例。镇痛药为：A组0．125％罗派卡因＋0．005％布托啡诺,B组0．125％罗派卡因＋0．0001％吗啡,C组0．125％罗派卡因,均采用负荷量＋持续剂量给药模式。结果镇痛效应：VAS评分A组、B组均取得满意效果,C组满意度明显低于A、B组（P〈0．01）;恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率A组明显低于B组,有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论布托啡诺用于妇科手术后硬膜外镇痛可取得满意的镇痛效果,且不良反应发生率明显低于吗啡。     

吗啡或复合布托啡诺在剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的比较盐酸吗啡和盐酸吗啡复合酒石酸布托啡诺用于剖宫产手术后患者硬膜外自控镇痛的效果及不良反应,探讨剖宫产手术后硬膜外镇痛用药的较佳方案。方法选择80例ASAⅠ或Ⅱ级在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术,术后行硬膜外镇痛,依据硬膜外镇痛用药不同随机分组,按双盲法随机分为观察组(MB组)和对照组(M组)。观察组镇痛药为酒石酸布托啡诺2 mg+盐酸吗啡4 mg+0.09%甲磺酸罗哌卡因+生理盐水至110 mL;对照组镇痛药为盐酸吗啡4 mg+0.09%甲磺酸罗哌卡因+生理盐水至110 mL,分别于术后6、12、24、48 h四个时间点,由专人观察并记录两组患者的血压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率,进行镇痛、镇静评分,记录各组患者皮肤瘙痒、低血压、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的例数。结果 MB组和M组在术后四个时间点镇痛、镇静评分无统计学意义,MB组皮肤瘙痒、恶心呕吐不良反应发生率明显下降,与M组有统计学意义。结论盐酸吗啡复合酒石酸布托啡诺用于剖宫产手术后患者硬膜外自控镇痛具有多模式镇痛的效果,在镇痛效果优良的同时,降低了皮肤瘙痒、恶心呕吐的发生率,使产科术后镇痛的质量提升,患者舒适度、满意度提高。