慢性肺源性心脏病合并肺血栓栓塞症临床分析

目的探讨由慢性阻塞性肺疾病(COPD)导致的慢性肺源性心脏病(CPHD)合并肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点。方法选择住院治疗的CPHD合并PTE患者28例(CPHD PTE组),并选择同期住院治疗的CPHD患者30例(CPHD组),比较两组患者的临床症状及体征、血浆D-二聚体(D-dimer)水平、氧分压(PaO2)及肺动脉收缩压(SPAP)。结果CPHD PTE组患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部干湿啰性音等临床症状和体征发生率与单纯CPHD患者比较,差别无统计学意义(P>0.05);但两组患者顽固性右心衰及双下肢不对称水肿发生率间差别有统计学意义(P<0.05)。单纯CPHD组患者经常规治疗后SPAP、血浆D-dimer水平、PaO2与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CPHD PTE组患者经常规治疗后SPAP、血浆D-dimer水平、PaO2与治疗前比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05),两组患者常规治疗后SPAP、血浆D-dimer水平、PaO2比较差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论对于CPHD患者无法用原发病解释的顽固性右心衰、低氧血症、血浆D-dimer及SPAP的升高,尤其是出现双下肢不对称水肿等临床表现,应高度警惕合并PTE的可能性。     

BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨双水平正压无创通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果.方法 38例COPD病人合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成治疗组(20例)和对照组(18例),对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰和低浓度氧疗,治疗组除了常规治疗外,加无创机械通气(BiPAP)治疗,观察治疗前后动脉血气中pH值、PaO2、PaCO2的变化.结果 :治疗后治疗组和对照组pH、PaO2均升高,PaCO2下降,与治疗前相比,差异有显著性(P<0.05),但治疗组治疗前后PaO2升高与PaCO2下降的差值均高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 BiPAP通气可作为COPD并呼吸衰竭的一线治疗手段.     

无创正压呼吸机治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的 探讨经鼻罩或鼻面罩双水平无创正压通气(BIPAP)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 62 例60岁以上COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分治疗组32例和对照组30例,两组均给予抗感染、解痉、化痰、糖皮质激素等常规药物治疗,治疗组同时给予BIPAP呼吸机进行无创呼吸正压通气辅助治疗.治疗前对照组和治疗组患者的PH、PaO2、PaCO2、呼吸频率(RR) 及心率(HR) 无明显差异(P>0.05),观察治疗24h后两组患者PH、PaO2、PaCO2、RR、HR的变化.结果 治疗组在治疗24h后PH、PaCO2、PaO2、RR、HR明显优于对照组(P<0.05).插管率、死亡率明显低于对照组(P<0.01).结论 双水平无创正压通气(BIPAP)是治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的重要方法,值得临床推广.     

血糖控制对无创通气治疗COPD呼衰合并2型糖尿病的血气影响

目的:观察COPD慢性呼衰合并T2DM患者,血糖控制水平对血气值的影响.方法:42例ICU病房COPD慢性呼衰合并T2DM患者,分为三组:A组血糖控制在(4.4～6.1)mmol/L14例;B组血糖控制在(6.2～10.0)mmol/L15例;C组血糖控制在(10.1～11.1)mmol/L13例,呼衰治疗均使用药物结合无创通气辅助呼吸,记录入院时和治疗72d,时后血气分析值.结果:治疗后A组pH、PaCO2、PaO2均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);B组PaO2升高(P<0.05),PaCO2显著下降(P<0.01),pH值升至正常范嗣;C组治疗后PaO2增高(P<0.05),PaCO2和pH值治疗后虽有改善,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论:研究中显示,糖尿病危熏患者血糖控制在(6.2～10.0)mmol/L,血气指标改善最显著.     

纤支镜灌洗对COPD患者院内下呼吸道真菌感染的疗效观察

目的探讨纤支镜灌洗对COPD患者下呼吸道真菌感染的疗效.方法将82例COPD合并下呼吸道真菌感染病例随机均分为两组,治疗组在常规治疗基础上加用纤支镜灌洗,对比两组患者呼吸衰竭改善情况及治疗疗效.结果治疗组呼衰持续时间短于对照组(P<0.05),治疗组在PaO2,PaCO2改善上均优于对照组(P<0.05),治疗组治疗总有效率85.37%高于对照组65.85%(P<0.05).结论采用纤支镜灌洗治疗COPD合并下呼吸道真菌感染可较快恢复患者正常通气,纠正呼吸衰竭,增强抗真菌效果.     

重症慢性肺部阻塞性疾病2型呼吸衰竭无创呼吸机治疗30例疗效观察

目的探讨分析在重症慢性肺部阻塞性疾病合并I 型呼吸衰竭患者中行无创呼吸机治疗的临床疗效.方法:选择2011年1月-2012年6月间在我院进行治疗的30例重症COPD合并II型呼吸衰竭患者,随机分为观察组30例,常规治疗基础上配合应用无创呼吸机;对照组40例,采用常规治疗;观察对比两组治疗效果.结果:相较于治疗前,观察组治疗后的HR、PaCO2显著降低(P<0.01),PaO2、pH值显著升高(P<0.05);与对照组相比,观察组以上指标的改善更为明显(P<0.05).观察组有效率为93.33%,显著高于对照组(63.33%),差异显著(P<0.05).结论:无创呼吸机辅助治疗重症COPD合并I 型呼吸衰竭临床疗效显著,值得临床推广.     

纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺病合并肺性脑病临床分析

目的探讨纳洛酮对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期合并肺性脑病(PEP)的临床疗效。方法选择我院自2001年3月至2006年11月68例老年COPD急性发作期合并PEP患者,随机分成两组:应用纳洛酮组为治疗组,未用纳洛酮组为对照组,每组各34例。观察用药前后的意识状态,呼吸、心率、动脉血气分析的变化。结果治疗组用药后48h内有效31例,有效率91.2%,而对照组48h内有效27例,占79.4%,两组相比有统计学意义。治疗组与对照组用药后呼吸、心率、PaCO2均有显著的下降(P<0.05或P<0.01),PaO2与用药前相比均有显著的升高(P<0.05或P<0.01)。但两组治疗后治疗组RR、HR、PaCO2明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),PaO2明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组的意识恢复时间较对照组明显缩短,有统计学意义。结论纳洛酮与肺脑合剂联用治疗老年COPD急性发作期合并的PEP,比单独应用肺脑合剂具有更好的治疗作用。     

西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床研究

目的观察西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的临床效果及安全性.方法将118例PPHN患儿随机分为三组.A 组39例,用西地那非口服治疗.B组37例应用硫酸镁静脉滴注.C组42例应用西地那非联合硫酸镁治疗.所有患儿分别于治疗前、后监测肺动脉压力(SPAP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及体循环收缩压(SBP)的变化.计算各组治疗有效率.结果三组治疗后6~12 h、24~48 h及治疗结束后的SPAP、PaO2、PaCO2与治疗前相比差异有统计学意义.而西地那非联合硫酸镁组治疗后1~2h SPAP、PaO2、PaCO2与治疗前相比差异有统计学意义;与对照组比较,SPAP下降更快(P<0.05),PaO2改善更明显(P<0.05),且SBP无明显下降,治疗有效率最高.结论西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压效果良好,是一种简单、经济、安全的方法.     

三七总甙治疗肺结核合并急性加重期肺心病的疗效分析

目的探讨三七总甙在肺结核合并急性加重期肺心病的治疗作用及机制。方法对72例肺结核并发急性加重期肺心病患者随机分为三七总甙组40例和对照组32例,三七总甙用三七总甙治疗2周,测定其血黏度、血PaO2、PaCO2及肺动脉收缩压(SPAP)的变化,同时观察临床疗效。结果三七总甙组总有效率(92.5%)高于对照组(71.9%,χ2=5.27,P<0.05);治疗后,三七总甙组血黏度、PaCO2、SPAP显著降低,与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论三七总甙治疗肺结核并发急性加重期肺心病能有效降低SPAP,改善高凝状态。     

无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病稳定期合并慢性呼吸衰竭患者20例疗效分析

目的探讨无创机械通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并慢性呼吸衰竭的治疗作用。方法COPD稳定期合并慢性呼吸衰竭的患者30例,其中20例接受夜间无创正压通气治疗(采用德国HOFFR ICHTER公司经鼻(面)罩双水平气道正压VECTOR B i-Level ST33型呼吸机进行辅助通气),另外10例拒绝接受无创正压通气治疗者,为对照组(进行单纯氧疗),观察患者PaO2、PaCO2变化,比较平均住院次数、时间和费用。结果NPPV治疗组PaO2、PaCO2有明显改善(P<0.05),NPPV治疗组平均住院次数、时间和费用较对照组均明显降低(P<0.05)。结论NPPV可改善COPD合并慢性呼吸衰竭稳定期患者的PaO2、PaCO2,明显缩短住院时间、减少住院次数及降低住院费用。     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭的临床价值

目的探讨双水平气道正压无创通气对慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的治疗价值。方法将60例慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者随机分为BiPAP呼吸机治疗组(治疗组,30例)和药物治疗组(对照组,30例),比较动脉血气中pH、PaO2、PaCO2值及临床症状变化情况。结果治疗组治疗后2h、24h动脉血气中pH值和PaO2值逐渐上升,PaCO2值下降,临床症状明显改善。治疗组有效率为80.0%,高于对照组53.3%(P<0.05)。对照组动脉血气中pH、PaO2、PaCO2值及临床表现虽有不同程度的改善,但与治疗组同期比较,均有显著性差异(P<0.05)。结论无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并II型呼吸衰竭具有肯定的临床疗效。     

BIPAP无创通气在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床分析

目的 探讨BIPAP无创通气治疗慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD) 合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 将肇庆市第二人民医院呼吸内科2009～2011年收治的76例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组各38例.对照组入院后采取常规治疗,观察组在此基础上加用BIPAP无创通气治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者治疗后心率以及呼吸频率较对照组有显著下降,组间差异有统计学意义(P<0.05),PaO2值显著高于对照组,而PaCO2值显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者pH值之间的差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 采用BiPAPP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床疗效确切,能够有效缓解患者的临床症状,且使用简便安全、操作较为灵活、创伤性小、并发症发生率低,值得临床进一步推广使用.     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效探析

目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法随机抽取2014年6月-2016年6月期间该院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例作研究对象,将患者分为两组,其中对照组(n=50例)患者采用常规治疗方案,而观察组(n=50例)患者则采用无创呼吸机治疗,观察两组患者治疗前后SaO2、PaCO2、PaO2指标水平变化情况及并发症发生率。结果两组患者治疗前SaO2、PaCO2、PaO2对比差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗1 d后各项指标均优于治疗前(P<0.05),组间治疗后对比,观察组PaCO2(50.01±7.82)mmHg改善情况优于对照组(47.35±7.21)mmHg(P<0.05);观察组并发症发生率8%明显低于对照组20%(P<0.05),差异有统计学意义。结论慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常规治疗基础上增加无创呼吸机治疗治疗,能够有效提高患者临床治疗效果,具有一定临床应用价值。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭

目的探讨无创正压通气在COPD合并呼吸衰竭中的疗效。方法50例COPD并呼吸衰竭患者分为治疗组、对照组。对照组24例给予常规药物治疗,治疗组26例给予常规药物治疗联合应用鼻(面)罩进行NIPPV。两组主要观察指标:(1)治疗期间呼吸频率和心率的变化;(2)NIPPV3h、72h后血气分析。结果治疗组经NIPPV3h、72h后,呼吸频率下降,心率降低,PaO2明显增加,PaCO2显著下降,PH值改善(P<0.05),对照组治疗3h、72h后各指标无明显改变(P<0.05)。结论应用无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭可提高PaO2,降低PaCO2,改善肺功能。     

布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察

目的 观察吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病的效果.方法 将80例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组:对照组40例,给予常规治疗;治疗组40例,给予常规治疗外,给予布地奈德吸入治疗,观察两组治疗前后氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2),FEV1、FVC等指标.结果 治疗组的总有效率显著高于对照组,两组疗效比较差异有显著性意义(P＜0.01);治疗组的氧分压(PaO2)治疗后显著高于对照组(P＜0.05);二氧化碳分压(PaCO2)则显著低于对照组(P＜0.05);治疗组的FEV1、FVC治疗后显著高于对照组(P＜0.05).结论 应用布地奈德治疗COPD在临床上能显著改善动脉血气指标,值得在临床上推广.     

无创呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭60例临床观察

目的 观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法 将60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组30例给予常规治疗和呼吸兴奋剂治疗,治疗组30例在常规治疗基础上使用BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗.观察两组治疗后呼吸频率、心率及动脉血气的变化.结果 两组患者治疗24h后呼吸频率、心率及动脉血气均较治疗前显著改善(P<0.05),且治疗组显著优于对照组(P<0.05).结论 无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,可明显改善患者的生命体征提高患者血气的pH及PaO2,降低PaCO2,效果肯定.     

无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床效果

目的探讨无创呼吸机(CPAP)治疗慢阻肺(COPD)合并呼吸衰竭(RF)的临床疗效。方法按随机对照实验(RCT)选取2018年1月至2019年1月本院普通内科收治的40例COPD合并RF患者进行分组实验,A组21例,B组19例,A组在常规治疗的基础上予以CPAP治疗,B组单纯予以常规方法治疗,比较两组临床疗效。结果 A、B组治疗前的PaO2与PaCO2无显著差异(P0.05),干预后A组的PaO2显著低于B组,PaCO2显著高于B组(P0.05)。A组总有效率95.24%,B组78.95%,A组显著高于B组,差异显著(P0.05)。结论在COPD合并RF患者的临床治疗中予以CPAP治疗既能降低并发症发生率,又能改善其氧合功能,有临床应用价值。     

不同呼吸模式无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的 探讨不同呼吸模式在大型呼吸机无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床疗效.方法 60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的入选病例,随机分为3组,分别采用自主呼吸+压力支持通气模式(A组),同步间歇指令通气+压力支持通气模式(B组)及自主呼吸+双水平正压通气模式(C组),比较各组治疗前后及组间动脉血PaO2、PaCO2、pH、呼吸频率、心率改变有无显著差异.结果 3组患者治疗后均动脉血PaO2、pH明显升高,PaCO2, 呼吸频率、心率明显下降;组间相比B组治疗后心率、呼吸频率、动脉血PaCO2明显降低、PaO2、pH明显升高. 2例死亡.2例不能耐受无创通气,放弃治疗.结论 3种模式在大型呼吸机无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼衰中,均疗效肯定且同步间歇指令通气+压力支持通气模式更有效.     

帕罗西汀辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症的疗效

目的 探讨帕罗西汀辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁症的有效性.方法 将88例确诊为COPD合并抑郁症的患者分成对照组和观察组,每组44例.对照组患者给予常规治疗方案,观察组患者在常规治疗基础上,加服剂量为20 mg的帕罗西汀片,1次/d,连续治疗4周.统计两组患者的临床症状,动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、1秒用力呼气容积(FEV1)水平,Hamilton抑郁量表(HAMD)评分及疗效.结果 观察组患者临床症状、PaO2 、PaCO2以及FEV1水平均较治疗前有明显改善(P＜0.05),而对照组仅PaCO2水平有所改善(P＜0.05);观察组HAMD评分亦较治疗前有显著降低(P＜0.05);观察组有效率为93.2％,对照组为59.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且不良反应轻微.结论 使用帕罗西汀辅助治疗COPD合并抑郁症,能有效减轻抑郁障碍,减少COPD发作,提高患者的生活质量,值得临床推广.     

经纤维支气管镜肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及对肺功能和血气的影响

目的:观察经纤维支气管镜肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及对肺功能和血气的影响.方法:2007-06/2009-06,COPD急性加重期患者104例随机分为观察组和对照组,各52例.观察组在常规治疗的基础上采用经纤维支气管镜肺灌洗治疗;对照组仅采用常规治疗.观察两组的临床疗效及对肺功能和血气的影响.结果:观察组的显效率、总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后临床症状评分明显降低(P<0.05);FVC,PEFR和FEV1水平明显升高(P<0.05);PaO2和SpO2水平明显升高,PaCO2水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的临床症状评分、肺功能指标(FVC,PEFR和FEV1)和血气指标(PaO2,PaCO2和SpO2)明显优于同期对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:经纤维支气管镜肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效显著,能够明显改善患者的临床症状、肺功能和血气状态.