光动力学疗法与间质内化疗联合治疗脑胶质瘤的临床研究

目的探讨显微手术后联合光动力学疗法(PDT)与局部间质化疗对脑胶质瘤的疗效。方法28例脑胶质瘤患者术中尽可能多地切除肿瘤后行PDT首次照射,并在残瘤腔内埋置Ommaya囊,24h后行PDT复照。通过Ommaya囊向瘤腔内注射卡氮介行局部间质化疗。随访2年。结果1年复发2例(7.1%),1年生存25例(89.3%),2年生存17例(65.7%)。结论显微手术后联合PDT与局部间质化疗治疗脑胶质瘤能有效抑制肿瘤生长,控制复发,延长生存期,改善生存质量,是一种安全有效的综合治疗脑胶质瘤的方法。     

手术切除联合术后间质内放化疗治疗脑恶性胶质瘤

目的:探讨脑胶质瘤术后间质内放化疗的疗效.方法:88例脑恶性胶质瘤患者分为两组,手术切除+术后间质内放疗(A组),手术切除+术后外放疗(B组),A组手术切除恶性脑胶质瘤后放置Ommaya化疗囊,术后1周开始间质化疗,间质化疗的第二周同步联合放疗,观察两组治疗的近期疗效和生存率.结果:A组的有效率为81.82％,显著高于B组(22.73％);A组1、2、3年生存率分别为84.09％、63.64％和45.45％,显著高于B组患者的生存率.结论:手术切除结合术后间质内放化疗治疗脑恶性胶质瘤疗效确切.     

光动力学疗法与间质内化疗联合治疗脑胶质瘤的临床研究

目的探讨显微手术后联合光动力学疗法(PDT)与局部间质化疗对恼胶质瘤的疗效。方法28例脑胶质瘤患者术中尽可能多地切除肿瘤后行PDT首次照射．并在残瘤腔内埋置Ommaya囊，24h后行PDT复照通过Ommaya囊向瘤腔内注射卡氮介行局部间质化疗。随访2年。结果1年复发2例(7．1％)，1年生存25例(89．3％)，2年生存17例(65．7％)。结论显微手术后联合PDT与局部间质化疗治疗脑胶质瘤能有效抑制肿瘤生长，控制复发，延长生存期、改善生存质量，是一种安全有效的综合治疗脑胶质瘤的方法。     

术中植入125Ⅰ粒子内放疗治疗脑胶质瘤长期疗效观察

目的 探讨术中植入125Ⅰ粒子内放疗治疗胶质瘤术后长期疗效.方法 将该院近几年胶质瘤患者分为:治疗组(手术切除加瘤巢内放疗组)和对照组(单纯手术切除组),观察2组肿瘤复发时间、生存时间、2年生存率和3年生存率.结果 2组复发时间及生存时间比较,治疗组肿瘤复发时间明显延长.治疗组较对照组2年生存率和3年生存率均明显提高.结论 术中植入125Ⅰ粒子内放疗治疗胶质瘤,长期疗效良好,是一种安全有效的治疗脑胶质瘤的方法.     

荧光素钠染色引导脑胶质瘤显微切除术的临床观察

目的观察荧光素钠引导技术在脑胶质瘤切除中的应用效果。方法入选2013年1月—2015年6月沈阳急救中心神经外科经磁共振诊断为脑胶质瘤患者78例,拟行显微操作手术切除,根据随机数字表法分为常规手术组(38例)与荧光素钠组(40例),常规组患者采取常规显微操作切除肿瘤,荧光素钠组患者在显微操作切除肿瘤的过程中采用荧光素钠引导,根据荧光素钠将肿瘤组织染色强度来判断肿瘤边界切除肿瘤,比较2组患者手术时间及住院时间的差异、功能区与非功能区肿瘤完全切除率及患者手术前后功能状态(KPS)评分。结果荧光素钠组患者平均手术时间、平均住院时间与常规组差异均无统计学意义[(201.9±32.6)min vs.(211.4±40.7)min,(12.7±3.1)d vs.(13.9±4.2)d,t=1.141、1.441,P>0.05]。荧光素钠组患者总体肿瘤全切率(85.0%vs.55.3%)、功能区肿瘤全切率(83.3%vs.42.9%)、非功能区肿瘤全切率(85.7%vs.62.5%)均高于常规手术组,其中2组总体全切率与功能区肿瘤全切率差异有统计学意义(P<0.05),非功能区全切率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,2组患者KPS评分均较术前显著提高(P<0.05),且荧光素钠组患者术后1个月KPS评分显著高于常规手术组[(79.8±6.3)分vs.(74.1±6.8)分,t=3.843,P<0.05]。结论荧光素钠引导脑胶质瘤显微切除手术可显著提高恶性脑胶质瘤的全切率,减少患者功能区损伤,明显提高患者术后生活质量。     

恶性胶质瘤25例诊治分析

目的:探讨胶质瘤综合治疗的临床疗效.方法:对25例恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术切除,术后第2周开始口服化疗药物替莫唑胺(TMZ)150mg/m2/d,连续5d,28d为一疗程,据耐药情况给予2～6个疗程.配合全脑放疗,2Gy /次,5次/疗程,总量50Gy.结果:25例恶性脑胶质瘤患者生存期明显延长,6个月生存23例(占92%),1年生存22例(占88%),2年生存17例(占68%).全部患者均无明显的不良反应,生存质量得到明显改善.结论:显微手术力争全切,术后化疗联合放疗,是一种综合治疗人脑恶性胶质瘤的有效手段.     

国内医学新闻

北京天坛医院(100050)匡远深报道 该院专家建议,脑胶质瘤患者手术后应及早接受化疗。 许多脑胶质瘤患者往往以为手术切除瘤体后就万事大吉。这些患者因不重视其他辅助治疗,导致肿瘤再次复发,使手术功亏一篑。脑胶质瘤是神经外科最为棘手的疾病,复发率极高。国内对手术切除胶质瘤的标准基本一致,能尽量从解剖学上做到全切除,术后辅以放疗,但患者术后平均生存期仅为9个月。如何延长     

9L/Fischer 344大鼠颅内胶质瘤显微切除模型的建立

目的 建立稳定的9L/Fischer 344大鼠颅内脑胶质瘤显微切除模型.方法 采用立体定向技术,在Fischer 344大鼠右侧额叶尾状核接种5× 104个9L细胞.在9L细胞种植后第7天应用神经外科显微技术近全切除大鼠颅内胶质瘤,分批处死动物.观察未手术大鼠及术后大鼠的生存状态及生存时间,观测颅内肿瘤的生长情况及形态学特点;通过免疫荧光法检测神经胶质酸性蛋白和中间丝蛋白在脑胶质瘤切除术前及术后复发肿瘤中的表达.结果 未手术大鼠平均生存时间为(16.5±1.6)d,手术切除肿瘤可提高大鼠的生存状态,延长生存时间[术后大鼠的平均生存时间为(28.4±2.3)d],但最终会因肿瘤复发而死亡.免疫荧光法检测显示术后复发的肿瘤无论是形态学还是生物学特性方面与术前相比都无明显变化.结论 近全切除9L/Fischer 344大鼠原位脑胶质瘤良好地模拟了人颅内脑胶质瘤手术切除的疾病发展过程,具备该肿瘤的形态学及生物学特性,模型成功.     

脑胶质瘤放射治疗实验及临床研究进展

立体定向放射治疗、近距离放疗、放疗加化疗等综合治疗是提高恶性脑胶质瘤控制率的有效途径。而立体定向放射加常规放疗治疗胶质瘤既发挥了放射物理剂量分布的优点,又符合放射生物学原则,较以往治疗提高了患者的生存机会。手术力争全切除,术后内照射、术后应用肿瘤敏感药物超选择颈内动脉介入化疗、术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗,序贯自体免疫治疗,是一种个体综合治疗脑胶质瘤的安全有效方法。     

复发性脑胶质瘤手术治疗56例

目的探讨复发性脑胶质瘤的手术特点。方法回顾性分析56例复发性脑胶质瘤的临床资料、临床病理学特点,分析其手术治疗效果。结果复发性脑胶质瘤手术全切率高(62%),无手术相关死亡病例。复发性脑胶质瘤恶性程度加重34例(61%)。手术后症状改善37例(66%),术后平均存活期18个月。结论复发性脑胶质瘤恶性程度第一次术后常发生变化。生存时间与第一次复发时间、病理恶性程度有关。复发性脑胶质瘤常采用以手术为主结合放疗和化疗的综合治疗,手术可提高生存质量。     

术中超声辅助显微切除术治疗脑胶质瘤的临床效果分析

目的 探讨术中超声辅助显微切除术治疗脑胶质瘤的临床效果。方法 收集2015年1月至2018年1月河池市人民医院收治的113例脑胶质瘤患者的临床资料,根据是否接受术中超声辅助手术将患者分为超声组（术中超声辅助显微切除术,58例）和常规组（常规显微切除术,55例）。对比2组患者的临床手术资料、卡氏功能状态（KPS）评分、改良Barthel指数评分以及远期疗效。结果 超声组患者肿瘤暴露时间明显短于常规组（P<0.05）;超声组患者肿瘤切除程度明显高于常规组,而术后脑水肿程度则低于常规组（P<0.05）;超声组患者术后6个月时的KPS评分及改良Barthel指数评分均高于常规组（P<0.05）;超声组患者3年生存率均高于常规组,而3年复发率则低于常规组（P<0.05）。结论 术中超声辅助显微切除术能缩短肿瘤暴露时间,提高肿瘤切除程度,保护神经功能和改善生存预后。     

显微手术治疗脑胶质瘤的临床研究

目的分析显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2010年1月期间在我院接受显微手术的46例脑胶质瘤患者的临床资料。结果 46例患者全部行显微镜下切除,17例行大部分或部分切除,术后常规行放疗及化疗。42例患者术前诊断与术后病理诊断符合,符合率91.3%。经手术治疗显效22例,占47.83%;有效率18例,39.13%;无效6例,占13.04%,治疗总有效率86.96%,无一例围术期死亡。结论显微手术治疗脑胶质瘤,损伤小,全切除率高,临床疗效好,可提高患者的生存时间,已经成为治疗脑胶质瘤的首选术式。     

复发性脑胶质瘤的治疗体会

目的探讨复发性脑胶质瘤的治疗方法。方法回顾性分析32例复发性脑胶质瘤患者的临床资料,所有患者接受手术切除肿瘤,术后定期给予放、化疗。术后随诊1年以上,比较手术前后Karnofsky评分,并定期复查头颅MRI。结果 32例患者术前Karnofsky评分为74.2±12.5分,术后6个月时为83.6±14.1分,与术前相比有明显提高(P<0.05);术后1年时,Karnofsky评分为70.2±15.3分,与术前相比有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月和1年时,头颅增强MRI复查效率分别为87.5%(28/32)和75.0%(24/32)。结论复发性脑胶质瘤治疗效果不理想,手术联合放、化疗对提高患者生存质量可以起到一定作用。     

恶性脑胶质瘤放疗及瘤内化疗的护理

脑胶质瘤为颅内常见的肿瘤，其发病率约占颅内肿瘤的45％，手术根治性差，术后极易复发。对复发性脑胶质瘤虽可再次手术，但术后再次复发的几率较大，而仅采用放疗的姑息疗法，患者生存期仅数月，且生存质量不高。为了探讨恶性脑胶质瘤更有效的治疗方法，提高患者的生存质量，我科自2005年1月-2007年1月，对10例脑胶质瘤患者采取手术切除瘤腔Ommagy囊埋置术，术后行间断局部化疗，并辅以放射治疗，近期效果满意。护理体会报告如下。     

人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗研究

目的探讨人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床疗效。方法对42例恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除,术中于瘤腔内安置化疗囊,并行化疗药物体外敏感性及放疗增敏作用检测,术后第2、4、8、12周和6个月同步分别行经皮穿刺注入敏感化疗药物及全脑增敏放疗,2Gy/次,5次/疗程,总量50Cy。手术后及化放疗间歇期内输注自体胶质瘤树突状细胞疫苗进行免疫治疗。结果 42例恶性脑胶质瘤患者生存期明显延长,1年生存36例(85.7％)、2年生存28例(66.7％)、3年生存23例(54.8％);全部患者均无明显的不良反应,生存质量得到明显改善。结论显微手术力争全切除,术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗,序贯自体免疫治疗,是一种个体化综合治疗人脑恶性胶质瘤的安全有效方法。     

人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗研究

目的探讨人脑恶性胶质瘤个体化综合治疗的临床疗效。方法对42例恶性脑胶质瘤患者行开颅显微手术全切除，术中于瘤腔内安置化疗囊，并行化疗药物体外敏感性及放疗增敏作用检测，术后第2、4、8、12周和6个月同步分别行经皮穿刺注入敏感化疗药物及全脑增敏放疗，2Gy／次，5次／疗程，总量50Gy。手术后及化放疗间歇期内输注自体胶质瘤树突状细胞疫苗进行免疫治疗。结果42例恶性脑胶质瘤患者生存期明显延长，1年生存36例(85．7％)、2年生存28例(66．7％)、3年生存23例(54．8％)；全部患者均无明显的不良反应，生存质量得到明显改善。结论显微手术力争全切除，术后敏感药物间质化疗联合增敏放疗，序贯自体免疫治疗，是一种个体化综合治疗人脑恶性胶质瘤的安全有效方法。     

恶性脑胶质瘤间质化疗研究进展

脑胶质瘤是神经系统最常见的肿瘤,由于其呈恶性浸润性生长,且多位于脑重要结构区域,使手术难以完全切除,具有高病死率及高复发率。化疗作为恶性脑胶质瘤综合治疗的手段之一,已为临床上广泛应用。但常规静脉化疗由于受到血脑屏障及多药毒性的限制,疗效不佳。间质化疗是一种局部治疗肿瘤的新方法,能有效地绕过血脑屏障,同时最大限度地降低了化疗的不良反应,有望成为控制胶质瘤局部复发的有效治疗法。本文就胶质瘤这种新的化疗方法理论基础、给药途径、相关实验及缓释材料的研究进展进行综述。     

侧裂区脑胶质瘤显微手术策略的探讨

目的 探讨侧裂区脑胶质瘤临床和影像解剖学特点及改善显微外科手术和综合治疗的策略,为建立规范化治疗方案提供依据.方法 回顾性分析经病理学证实的123例侧裂区脑胶质瘤的临床表现、影像特征、诊断、显微外科手术治疗及随访结果.所有病例均行显微外科手术.根据肿瘤大小、血供、位置等影像特点选择并改良以翼点为主的手术入路.在保护重要结构如大脑中动脉(MCA)及分支和侧裂静脉前提下最大限度地切除胶质瘤.病理学世界卫生组织分级Ⅱ级以上行放疗和化疗,方案为替尼泊苷(VM-26)+氯乙环已亚硝脲(甲基-CCNU)和(或)替莫唑胺.放疗根据肿瘤范围进行个体化设定.采用门诊、电话及邮件等进行随访.结果 全部病例均经显微镜下切除肿瘤,镜下全切肿瘤82例(66.7%),次全切除18例(14.6%),大部切除16例(13.0%),部分切除7例(5.7%);术后出现脑血管痉挛症状8例,短暂性失语和反应迟钝4例,肢体肌力下降3例,癫痫1例,恶性颅内高压死亡1例,余治疗后均恢复良好.获得随访102例(82.9%),随访6～132个月.术后1年内死亡25例,5年生存率25.6%,最长生存期132个月,其中胶质母细胞瘤平均生存期为21.7个月.结论 建立在熟练解剖和显微技术上的胶质瘤切除术能改善和提高患者预后和生存质量;术中对侧裂区大脑中动脉、静脉及分支,尤其穿瘤动脉和重要功能区的保护是提高胶质瘤疗效和保护神经功能的关键.     

复发脑胶质瘤再手术治疗的临床疗效

  目的  通过多模态显微外科手术在脑胶质瘤复发患者的临床疗效分析,探索脑胶质瘤复发后的诊疗模式。  方法  收集昆明某三甲医院神经外科2017年9月至2020年12月收治的术后脑胶质瘤复发后再手术的患者资料28例,进行回顾性分析,用KPS（ Karnofsky 神经功能评分）进行临床疗效评估,用影像学资料评价肿瘤切除程度、复发脑胶质瘤的病理变化对比、术后的辅助治疗、随访患者的生存期等总体疗效。通过 Graphpad Prism软件进行作图、数据分析。采用配对样本t检验,分析术前及术后KPS评分的差异。  结果  28例研究对象的术后影像学观察结果:肿瘤全切的21例,次全切的5例,肿瘤活检的2 例。并发症患者22例。出院前的临床症状较术前有所改善24例（改善率 85.7%）。术前KPS平均评分（66.07±7.37）分;术后1月KPS平均评分（72.14±11.00）分,对比术前的 KPS 评分,差异有统计学意义（P < 0.05）。患者术后病理显示肿瘤恶性程度进展8例。经术后随访证实28例患者的平均生存时间（7.98±6.42）月,最长生存时间24月。  结论  多模态、多技术联合应用的显微外科手术是复发脑胶质瘤的相对微创且有效的治疗方式,效果良好,可用作复发脑胶质瘤手术切除的选择术式。     

胃肠道间质瘤外科诊治分析

目的 总结胃肠道间质瘤的诊断及治疗经验.方法 对2006年10月至2011年10月我院14例手术治疗的胃肠道间质瘤临床资料进行回顾性分析.结果 本组14例手术均获得成功,9例行胃楔形切除术,1例行近端胃切除术,2例行远端胃切除术,2例行十二指肠局部切除.全部随访6～36个月,1例于术后第11个月局部复发,再次手术后无瘤生存.1例于术后23个月局部复发并腹腔转移伴腹腔内出血、失血性休克.再次手术后带瘤生存.1例于术后24个月肝脏转移.结论 胃肠道间质瘤需要多学科综合治疗,完整的肿瘤手术切除是治疗的关键.规范化的外科治疗可改善病人生存质量,联合甲磺酸伊马替尼(格列卫)可获得更好疗效.