糖尿病性骨关节病的X线诊断（附10例分析）

目的：总结10例经临床确诊的糖尿病性骨关节病x线影像学表现,旨在加强对本病的认识。方法：搜集我院收治的糖尿病患者并发足部骨关节及软组织改变的患者10例,对其拍摄的x线平片表现并结合临床资料进行分析。结果：x线表现：骨质疏松10例;足部软组织肿胀10例,2例见跖趾及掌指关节部位的小血管钙化;骨性关节炎3例;骨干萎缩变细3例;骨端骨质吸收破坏5例;夏科氏关节1例。结论：糖尿病性骨关节病多发生在足踝部,跖跗关节、趾问关节及跖趾关节。长期患糖尿病而又得不到正规治疗的中老年患者,当足部反复感染甚至出现顽固性溃疡时,应高度警惕并发本病的可能,及时行x线检查以便早期诊断,达到有效的治疗。     

12例糖尿病足的X线分析

目的 提高糖尿病足患者X线表现的认识.方法 对12例阳性糖尿病足患者X线平片进行回顾性分析,观察骨质、关节及软组织病变特点,以确定诊断价值的征象.结果 X线表现异常征象为足部骨质疏松,跖趾骨及趾间、跖趾关节骨质吸收,"笔尖"样吸收或伴骨膜增生,病理性骨折,趾间、跖趾关节脱位或半脱位,软组织肿胀和钙化等.结论 足部骨质疏松,趾跖骨及趾间、跖趾关节的骨质破坏,局部软组织肿胀是糖尿病足的主要X线表现.病变部位与足着力点有密切关系,"笔尖"样骨质吸收或伴骨膜增生是糖尿病足的重要征象.     

探讨螺旋CT在跖跗关节骨折脱位诊断中的临床价值

目的:探讨螺旋CT在跖跗关节骨折脱位诊断中的特点及临床价值.方法:对40例跖跗关节脱位骨折患者予X线摄片检查,然后行螺旋CT扫描,并应用表面遮盖显示技术和平面重组对图像进行后处理,对X线片检查结果和螺旋CT扫描检查结果进行比较.结果:X线检查发现40例患者显示跖跗骨骨折72个,同时发现脱位21个;而螺旋CT扫描检查中,40例患者显示跖跗骨骨折184个,同时发现脱位33个.结论:在跖跗关节骨折脱位诊断中,螺旋CT扫描检查比X线更敏感,细微脱位及隐匿性骨折在X线检查中不容易显示,而螺旋CT扫描及后处理技术能够更好地显示该类型骨折,值得推广应用.     

糖尿病性足病影像诊断及临床分析

目的 探讨糖尿病性足病的影像表现、病因及发病机制,以提高诊断水平.方法 对36例经临床确诊的糖尿病性足病患者的临床资料、X线、MRI表现及有关文献进行回顾性分析.结果 糖尿病足常侵犯的足骨为跖骨和近端趾骨,X线表现为骨质疏松18例,关节旁皮质骨缺损6例,骨端骨质吸收破坏15例,骨干萎缩3例,骨性关节炎2例,神经性骨关节病2例,软组织改变；6例X线平片未见明显异常.糖尿病足MRI表现:(1)软组织水肿；(2)软组织溃疡；(3)骨髓炎；(4)神经性骨关节病；(5)关节腔积液；(6)关节脱位.结论 X线平片可显示糖尿病足骨及关节较晚的骨质破坏及动脉血管钙化；MRI具有良好的软组织分辨率,可显示细微的解剖结构,能显示X线平片难以显示的早期骨髓水肿,对区分是否合并感染及感染部位、范围明显优于X线平片,具有极高的敏感性、特异性及准确性.     

血液透析引起的骨关节病影像表现分析

目的：探讨X线平片、CT对透析患者相关骨关节病的诊断价值。方法：对32例长期血液透析患者的肩、髋、手腕关节及腰椎进行X线、CT检查。结果：32例X线检查见骨质疏松28例,骨吸收11例,囊性骨质破坏6例骨质硬化11例,关节肿胀1例,软组织内钙化19例;32例CT见骨质疏松32例,骨吸收9例,囊性骨质破坏12例,骨质硬化11例,关节肿胀3例。软组织内钙化19例。结论：X线平片是观察血液透析患者骨改变的首选手段;在患者相关骨关节病的诊断与鉴别诊断方面,CT是X线平片重要的的补充手段。     

早期强直性脊柱炎X线片与CT诊断价值

目的 分析强直性脊柱炎(AS)所致骶髂关节改变的X线与CT表现,探讨早期影像学特征,比较X线片与CT对早期AS诊断的价值.方法 搜集确诊的40例AS患者,摄取骶髂关节正侧位平片,其中30例做骶髂关节至腰椎CT扫描,总结其影像学的表现、病理改变及临床分期,并对X线与CT检查结果进行对比分析.结果 AS早期骶髂关节改变的影像学表现为:X线Ⅰ级2例,仅表现为关节面不清,间隙存在;Ⅱ级(诊断为早期病变)9例,表现为髂骨侧关节中下部关节面下骨质侵蚀破坏.CTⅠ级2例,双侧骶髂关节面骨质疏松及软骨下骨质轻度糜烂;Ⅱ级12例,软骨下局限性硬化,骨质模糊不清,斑块脱钙侵蚀及微小囊变,骨质硬化.对Ⅲ-Ⅳ级AS病变,X线与CT诊断基本相同,但对AS早期病变CT明显优于X线平片,能够做出较为准确的诊断.结论 骶髂关节骨质疏松及软骨下骨质糜烂,斑片脱钙侵蚀、小囊变、骨质硬化是AS早期征象.CT更能准确清楚的显示早期病变.     

痛风性关节炎40例影像学表现

目的研究和复习痛风性关节炎早、中、晚期的影像表现。方法回顾分析经X线、CT、MRI检查、血尿酸检查及部分病理确诊的40例痛风性关节炎,结合文献复习痛风性关节炎早、中、晚期的影像表现。结果第一跖趾关节为最好发和首发部位,多为单侧发病,36例第一跖趾关节发病,表现为关节旁偏侧性软组织肿胀、骨髓水肿、关节积液、痛风结节或肿块、凹陷性骨侵蚀、花边状骨膜反应、偏心性穿凿样或囊状骨破坏、关节间隙变窄及痛风石钙化等影像学特征。其中＂悬挂边缘征＂、＂部分关节保留征＂为X线特征性表现。结论 MRI可以很好的显示关节旁软组织、滑膜、关节软骨及骨内受浸润的情况,对早期诊断有重要意义;CT多用于X线平片上显示不清的细微的痛风石钙化、骨破坏等;对反复发作的中晚期病例X线检查可具有典型的影像学表现。诊断时应充分利用各种检查方法并密切结合临床资料及病理学检查。     

骨母细胞瘤的X线及CT诊断——附5例报告

目的 探讨骨母细胞瘤的X线平片及CT表现.方法 5例均行X线及CT扫描检查,手术及病理证实为骨母细胞瘤,4例为良性,1例为侵袭性骨母细胞瘤.结果 骨母细胞瘤好发于脊柱椎弓,其次为四肢长骨.呈膨胀性骨质破坏,大部分内部可见软组织密度影伴硬化边缘,其内见斑点状钙化斑.结论 CT与X线平片相比诊断骨母细胞瘤更有价值.     

痛风性关节炎的影像学特征和临床表现

目的分析痛风性关节炎的影像学特征及临床表现。方法回顾性分析由病理证实的痛风性关节炎15例（男性11例,女性4例）,平均年龄37岁。所有病例均行CT扫描,部分病例还行X线检查。结果有11例于第一跖趾关节发病,表现为关节旁痛风结节肿块,外翘样穿凿样骨质缺损,囊状骨破坏及痛风石钙化等影像学特征。结论典型的影像学表现结合实验室检查及临床表现,可作出准确诊断。     

软组织血管瘤影像诊断的比较分析

目的探讨软组织血管瘤的影像学诊断，提高对本病的认识，正确合理选择影像学检查。方法回顾性分析经病理证实的15例软组织血管瘤；MRI检查15例，11例增强；CT扫描13例，增强扫描8例；X线平片11例。其中10例同时行X线、CT、MRI检查。结果本病可发生于任何部位。常见于头颈、四肢和躯干，单发多见。MRI发现19个病灶，T1WI为不均匀低信号，T2WI为高信号，4例含脂肪成分，6例出血，2例钙化，1例骨质破坏。CT检出15个病灶，为不均低密度影，8例钙化，2例出血，5例骨质破坏。X线平片检出2个软组织病灶，5例钙化，4例骨质破坏。“按扣”样钙化为其特征。结论影像学检查对本病具有很高的诊断价值。MRI显示病变细节范围及定性方面优于CT、X线，在检出钙化和骨质变化方面不如CT、X线。     

软骨母细胞瘤的影像学表现

目的:分析软骨母细胞瘤的影像学特征,提高对该病的影像学诊断。方法:分析2例经手术病理证实为软骨母细胞瘤的患者的影像学资料,总结其X线平片、CT和MRI表现。结果:X线表现:圆形或椭圆形骨质破坏区,偏心性生长,边界清晰,可见硬化边,可见病灶内有点状钙化。CT扫描显示:骨质破坏区边界锐利、硬化,病灶内斑点状或云絮状钙化。MR检查显示:T1WI病灶信号近似于肌肉信号,T2WI上病灶呈等高混杂信号或不均匀高信号,脂肪抑制T2WI示病灶周边见大片状骨髓水肿区;病变临近出现骨膜反应、临近软组织及关节囊肿胀。结论:软骨母细胞瘤影像学表现较有特征性,结合X线平片、CT和MRI能做出正确诊断。     

骨盆软骨肉瘤的CT诊断

目的：探讨骨盆软骨肉瘤的CT表现及CT诊断价值。方法：搜集经病理组织学证实的17例骨盆软骨肉瘤，比较其X线平片及CT检查结果。结果：CT能发现所有病例的骨质破坏、软组织肿块、病灶内的坏死液化、钙化及其与周围结构的关系，而X线平片对早期骨质破坏，淡薄、模糊的钙化及坏死液化区的显示不如CT。结论：CT是诊断骨盆软骨肉瘤的有效方法之一。     

痛风性关节炎的X线诊断

目的分析痛风性关节炎的X线诊断。方法对我院被确诊为痛风性关节炎患者的X线片进行分析。结果痛风性关节炎的X线表现为手足小关节的骨质破坏缺损。结论痛风性关节炎的X线表现为手足小关节发病,但以第1跖趾关节常见。     

CT平扫、X线检查及MR扫描技术在痛风关节炎中的诊断效能分析与对比

目的对比CT平扫、X线检查及MR扫描技术对于痛风关节炎的诊断效能。方法收集2021年11月至2022年7月我院痛风专科收治确诊为痛风性关节炎的210例患者。所有患者均按临床需求至少扫描过CT平扫、X线平片及MR平扫检查中的一种。其中A组为CT平扫检查,B组为X线平片检查,C组为MR平扫检查。统计3组检查的痛风关节炎阳性影像学征象检出率并分析影像学表现。结果 在关节积液、痛风结节、骨质破坏、软组织肿胀等阳性征象中,三组患者累计关节135个,共检出征象364个,其中A组共检出阳性征象355个,B组共检出阳性征象191个,C组共检出阳性征象323个,三组检查灵敏度有统计学差异(P<0.05)。其中C组在关节积液、软组织肿胀的检出率最高;A组在软组织肿胀和骨质破坏的检出最高;而B组在骨质破坏检出中与A组无统计学差异,其余所有阳性征象检出均最低且有显著差异(P<0.05)。结论三种检查中MR对痛风关节炎影像学诊断效能最高,CT次之,X线平片最低。但MR检查费用较高,检查时间较长,因此在日常临床工作中应针对不同患者采用不同检查搭配,制定个性化检查影像学检查方案。     

单发型长骨内生软骨瘤的数字X线平片和CT诊断价值

目的分析单发型长骨内生软骨瘤的X线及CT表现,探讨X线、CT的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的单发型长骨内生软骨瘤16例,所有病例均行X线及CT检查,分析比较X线和CT对骨质改变及病灶钙化的显示能力。结果 X线和CT检查分别有11例和16例可见骨质破坏;清楚显示灶内钙化分别有9例及16例;恰当的CT后处理技术有助于显示病灶全貌。结论 X线空间分辨力高,是单发型长骨内生软骨瘤首选检查方法,CT作为X线的补充。四肢长骨囊状膨胀性骨质破坏,内有不同程度的钙化是内生软骨瘤的重要征象,CT对这些征象敏感性较平片高,对临床怀疑而平片难以确诊的病变,CT检查有较高的价值,可为单发型长骨内生软骨瘤的诊断和鉴别诊断提供重要依据。     

X线平片与多层螺旋CT诊断脊柱结核的对比分析

目的探讨X线平片与多层螺旋CT（MSCT）结合MPR重建技术诊断脊柱结核的临床应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的40例脊柱结核患者的X线平片及MSCT资料。结果 X线平片表现：椎体溶骨性骨质破坏并骨质增生硬化38例,骨质破坏累计附件9例,伴高密度死骨形成6例,椎旁脓肿及腰大肌脓肿34例。MSCT表现：溶骨性骨质破坏40例,其中骨质破坏累计附件14例,伴多发沙砾样死骨8例,椎旁脓肿40例（伴钙化8例）,椎管及硬膜囊受累11例。40例中,X线平片及MSCT均显示椎体间隙变窄或消失37例,椎体压缩变形22例,脊柱侧弯或后突畸形24例。结论 X线平片检查为诊断脊柱结核的基本方法,MSCT结合MPR后处理技术可显示早期微小的骨质破坏、死骨、脓肿、钙化,显示脓肿对椎管及脊髓的压迫明显优于X线。     

单发型四肢长骨内生软骨瘤影像学诊断

目的：探讨单发型四肢长骨内生软骨瘤的临床和影像学特征。方法回顾性分析12例经手术病理证实的单发型四肢长骨内生软骨瘤的临床和影像资料。结果 X线平片12例,分为三种表现：2例仅表现为钙化,1例仅表现为骨质破坏,骨质破坏伴钙化9例。CT检查8例,所有病例均显示骨质破坏伴瘤内不同程度的钙化,CT显示小的骨质破坏及细微钙化更有价值。MRI检查7例,所有病灶境界清楚,平扫T1WI呈低信号为主,1例病灶内见斑片状高信号,T2WI均呈不均匀明显高信号,增强后4例病灶呈环形不均匀强化,3例呈斑片状不均匀强化。X线平片、CT及MRI图像所有病例均未见骨膜反应及软组织肿块。结论单发型长骨内生软骨瘤多具有典型的影像学特征,综合X线平片、CT和（或） MRI对本病大多数可做出定性诊断与鉴别诊断。     

颈椎病的X线诊断

目的 重点讨论颈椎病的X线表现和评价X线平片诊断价值.方法 对1000例颈椎病进行X线分析.结果 颈椎病的表现有:颈椎生理曲度异常631例(63.1%),椎体旋转392例(39.2%),滑椎326例(32.6%),椎间隙狭窄共1364个,以C5～6椎间隙狭窄多见,椎体骨刺1830个,其中前缘骨刺562个,后缘骨刺920个,侧缘骨刺348个,钩椎关节退变813例(81.3%),椎间关节退变614例(61.4%),韧带钙化364例(36.4%),此外尚有椎间盘真空征(或积气征)20例,正位裂隙征133例,侧位裂隙征126例和椎间孔变形等.结论 X线平片在颈椎病诊断上有重要价值,也是一种重要的检查方法,特别是颈椎正侧位片.     

夏科氏关节的X线诊断(附3例文献复习)

目的:分析夏科氏关节的X线表现,以便与退行性、痛风性等骨关节病鉴别。方法:收集6例经临床或病理证实的夏科氏关节的X线片临床资料进行回顾性分析。结果:病变主要累及踝关节、肘关节及膝关节。多见关节周围软组织显著肿胀,关节结构失常,关节脱位、骨质破坏、毁损,关节周围可见大量游离骨块及碎骨片影。结论:全面分析夏科氏关节的X线表现,重视临床病史,对本病的诊断和临床诊断很有帮助。     

糖尿病足部神经性病变的影像学诊断

目的通过了解糖尿病足部神经血管性病变的X线、CT、MRI表现和简单的病因学及病理基础,提高对本病的认识。方法回顾3例确诊为糖尿病足部神经血管性病变患者的X线、CT、MRI表现,结合文献加以分析。结果 X线平片可以显示较明显的骨质破坏和关节情况：虫蚀样骨质破坏,软骨下硬化,关节脱臼等;CT可见关节面破坏、不光滑,关节面碎裂,清晰显示关节内的游离碎骨片,能够较好显示小的骨质破坏;MRI表现为软组织肿胀,骨髓水肿,在T1WI上呈现低信号,在T2WI上表现高信号,病变的部位和范围显示清晰,关节腔积液。MRI不光能显示骨质破坏而且可以显示足部病变早期的骨髓水肿。结论加强对糖尿病足部神经血管性病变影像学表现的认识,可以帮助对该病进行及时诊断;对于有明确糖尿病病史并有足部症状的患者,如果X线平片无阳性发现,建议做MRI检查,可以发现糖尿病足部神经血管性病变的早期改变。