经支气管纤维镜活检术对肺部肿块鉴别诊断的价值

目的 为探讨经支气管纤维镜活检术对肺部肿块鉴别诊断的价值.方法 回顾分析274例影像学报告为肺癌并予支气管纤维镜检查及行活检术的患者的病理报告.结果 单纯活检术阳性率为(179/274)65.4%,结合肺毛刷涂片结果阳性率为(190/274)69.3%.影像学报告疑似为中央型肺癌的患者阳性率为(83/92)90.21%,疑似为周围型肺癌患者的阳性率为(96/182)52.75%.结论 经支气管纤维镜活检术对肺部肿块鉴别诊断具有重要的意义.     

CT引导下自动活检针经皮肺活检术在肺部肿块诊断中的价值

随着支气管纤维镜的广泛应用,肺部肿块的病理诊断率明显提高,但临床实际工作中,对于支气管管腔外肿块或肺野边缘型肿块,依靠痰脱落细胞学检查或支气管纤维镜检查往往难以得到明确的病理诊断,经X线、B超及CT引导下经皮肺活检术已成为确诊肺部肿块的重要手段,经CT引导经皮肺活检术具有独特的优势。我科2001～2004年开展CT引导下经皮肺活检术取得满意诊断效果,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料20例均经X线、CT发现肺部肿块,临床相关检查不能区分肿块性质,其中男15例,女5例,年龄27～76(59±5.2)岁,肿块直径1.5～6.7cm,其中16例经…     

经支气管镜针吸活检术在纵膈病变中诊断及鉴别诊断中的应用价值分析

目的探讨经支气管镜针吸活检术在纵膈病变中诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法筛选2013年1月至2014年1月我院收治的纵膈病变患者62例,作为研究对象。对所有患者在纤维支气管镜下对纵膈淋巴结行针吸活检术,分析统计检出率并比较病情鉴别情况。结果经支气管镜针吸活检术检出阳性率为58例（93.55%）,对病变性质评价良性病变33例（97.06%）,恶性病变25例（89.29%）,与临床确诊证实比较无显著差异（P〉0.05）。结论经支气管镜针吸活检术对纵膈病变具有较高的鉴别及鉴别诊断正确率,并且操作较为简单,对患者医源性损伤较小,具有临床应用及推广价值。     

支气管纤维镜在肺部疾病检查中的应用分析

目的观察研究支气管纤维镜在肺部疾病检查的应用效果.方法对我院2009年1月至2011年12月接收的398例肺部疾病患者进行支气管纤维镜检查,分析评价支气管纤维镜在肺部疾病检查中的应用效果.结果以病理切片检查确诊结果为依据,支气管纤维镜检对肺结核的误诊率明显低于影像学检查,二者均不存在漏诊情况;其对肿瘤的漏诊率明显低于影像学检查,二者均不存在误诊;其对其他肺病的诊断,误诊和漏诊差异不明显.结论支气管纤维镜在肺部疾病检查中的可靠性明显高于影像学检查,值得临床推广使用.     

超声引导下穿刺活检术诊断乳腺肿块的临床价值

目的探讨超声引导下穿刺活检术对乳腺肿块的诊断价值。方法收集50例超声已确诊有乳腺肿块患者,对其进行超声引导下穿刺活检,对乳腺肿块进行良恶性鉴别诊断,并与其术后病理诊断结果比较,以明确其超声穿刺活检的检出率。结果50例乳腺小肿块超声引导下穿刺活检,20例为良性肿块,30例为恶性肿瘤;与术后病理诊断结果比较,30例恶性肿瘤活检符合率为100％,而超声引导下穿刺20例良性肿块中21例经过术后病理诊断为原位癌,超声引导下穿刺良性符合率为96％。结论超声引导下穿刺活检乳腺肿块能鉴别肿块的良恶性质,提高对乳腺肿块的诊断率,是诊断乳腺肿瘤极其有价值的方法。     

纤维支气管镜检查对肺结核与肺癌的鉴别诊断价值

纤维支气管镜检查对肺结核与肺癌的鉴别诊断价值朝阳市中心医院呼吸内科张振才关键词肺结核，肺癌，支气管纤维镜，诊断肺结核可以酷似各型肺癌，特别是化疗时期肺结核临床和Ｘ线表现的某些变迁，二者鉴别常常发生困难。我们从近年来经纤维支气管镜（纤支镜）检查确诊的肺...     

小儿支气管异物误诊支气管哮喘20例临床分析

目的 进一步提高临床医生对哮喘、支气管异物的鉴别诊断能力。方法 对误诊为支气管哮喘，经纤维支气管镜检查确诊的20例支气管异物患儿临床资料进行回顾性分析。结果 20例患儿都有咳嗽、肺部哮鸣音，年龄7个月～3岁18例，4岁1例，7岁1例，误诊时间2周～2年。异物停留部位均为支气管。异物种类有花生米9例，瓜子肉2例，瓜子壳2例，肉丝2例，菜条2例，花生壳1例，开心果壳1例，痰栓1例。纤维支气管镜取异物术后肺部哮鸣音消失，原有的异常X线征象恢复正常。结论 诊断支气管哮喘若常规治疗无效、不敏感者，应尽早纤维支气管镜检查，以明确诊断、及时治疗。     

纤维支气管镜检查在慢性咳嗽病因诊断中的应用

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在慢性咳嗽病因诊断中的应用价值。方法:选择50例经常规方法检查不能明确病因慢性咳嗽患者,行纤支镜下黏膜刷检、黏膜活检、支气管肺泡灌洗术,收集支气管肺泡灌洗液(Broncho alveolar lavage fluid,BALF)行找抗酸杆菌检查、细菌培养及嗜酸粒细胞计数、脱落细胞学检查等。结果:50例病因不明的患者,经上述检查最终确诊28例,确诊率56%。结论:纤支镜检查对不明原因慢性咳嗽患者的病因诊断具有重要价值,值得临床推广。     

高频超声对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法:选择40例乳腺肿块患者,回顾术前超声检查资料,分析良恶性肿块的声像图特点。结果:40例乳腺肿块患者经高频彩超诊断,共有45个肿块,其中36个良性肿块,9个恶性肿块,经手术及病理诊断证实为38个良性肿块,7个恶性肿块。结论:高频超声对乳腺肿块的良恶性鉴别有较高的应用价值,值得在临床推广使用。     

支气管针吸术活检对支气管外病变压迫致肺不张的诊断价值

目的进一步探讨支气管管腔外病变压迫所致肺不张纤支镜下支气管针吸术(TBNA)细胞学及病理检查对病变性质的临床诊断应用价值及安全性.方法经多层螺旋CT(MSCT)检查肺部有块状病灶及所致肺不张影像,并行纤支镜检查为腔外病变压迫所致肺不张(段以上)25例,行纤支镜下TBNA细胞学及病理检查.结果 25例中恶性19例,占76.1%,良性3例,占12%,不能定性3例,占12%.无1例气胸并发症,仅少数患者术后见针刺部位轻微渗血.结论 TBNA细胞学及病理检查支气管腔外病变压迫所致肺不张的定性准确率为88%.并发症少,安全可靠,对指导临床诊断具有重要价值.     

经纤维支气管镜超声定位针吸活检对肺癌的诊断价值

目的:探讨经纤维支气管镜(纤支镜)腔内超声(EUS)定位后行穿刺针吸活检对支气管黏膜正常的肺癌的诊断价值.方法:对16例疑有黏膜下或管外肿瘤的患者用Olympus UM-BS20-26R型微型超声探头(USP)以水囊法和(或)直接接触法进行EUS检查,并行经纤支镜穿刺针吸活检.结果:16例患者以常规纤支镜检查无异常,经EUS显示支气管管壁各层次结构,明确病灶部位、范围,穿刺针吸活检证实8例为支气管肺腺癌,4例为支气管肺鳞状细胞癌,3例为支气管腺癌淋巴结转移,诊断敏感性达93.8%;所有患者检查后无气胸、出血等并发症.结论:选择性应用EUS,对明确支气管黏膜下或管外病变性质、正确引导穿刺具有较大价值,有助于支气管肺癌的诊断.     

纤维支气管镜在老年慢性阻塞性肺疾病合并单纯性支气管结核诊断中的应用

目的:评估纤维支气管镜对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并单纯性支气管结核(EBTB)患者的诊断价值及安全性。方法:回顾分析13例经纤维支气管镜确诊的65岁以上COPD合并EBTB患者的临床资料、镜下表现及病理类型。结果:13例老年患者男女比例1∶0.44,临床症状及体征无特异性。镜下检查均有异常改变,其中浸润型4例,非特异性支气管炎型4例,淋巴支气管瘘(穿孔后期)2例,溃疡型2例,增殖型1例。镜下活检6例,阳性4例;刷检13例,阳性8例;支气管灌洗9例,阳性5例。13例老年患者均顺利完成支气管镜检查,未出现严重并发症。结论:纤维支气管镜对老年COPD合并EBTB患者的诊断安全有效,活检联合刷检、灌洗,可以相互补充,提高阳性率。     

机械通气下纤维支气管镜介入诊治重症肺部感染的临床观察

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)防污染毛刷(PSB)取痰液标本培养在机械通气重症肺部感染患者病原学诊断中的价值,探讨机械通气联合纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的安全性及临床效果.方法 选取74例重症肺部感染应用有创机械通气患者,将其分为治疗组和对照组.对照组机械通气37例使用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物,...     

动态对比增强(DCE)-磁共振成像(MRI)在肺部良恶性病变鉴别诊断中的应用

目的:探讨动态对比增强(DCE)-磁共振成像(MRI)在肺部良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法:选择90例肺部良恶性病变患者进行前瞻性研究,对患者实施肺部CT检查、DCE-MRI检查,以穿刺活检病理诊断结果为金标准,计算CT、DCE-MRI检查对肺部良恶性病变的鉴别诊断灵敏度、特异度、准确率,并采用一致性检验分析CT、DCE-MRI与穿刺活检病理诊断结果的一致性。根据穿刺活检病理诊断结果将90例患者分为良性病变组、恶性病变组,比较良性病变组与恶性病变组的DCE-MRI定量参数。结果:90例肺部良恶性病变患者中56例患者经穿刺活检病理诊断为肺癌,其余34例患者确诊为肺部良性病变。以穿刺活检病理诊断结果为金标准,DCE-MRI对肺部良恶性病变的鉴别诊断灵敏度、特异度、准确率均高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。经一致性分析,DCE-MRI与穿刺活检病理诊断结果的一致性良好,而CT与穿刺活检病理诊断结果的一致性中等。恶性病变组的微血管转运常数(Ktans)、反流速率常数(Kep)、注射对比剂后60 s内对比剂浓度-时间曲线下面积(iAUC)均高于良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DCE-MRI在肺部良恶性病变鉴别诊断中具有良好的诊断价值,临床上可将DCE-MRI推广应用于肺部良恶性病变的鉴别诊断中。     

经气管镜针吸活检术在肺部疾病诊断中的临床应用

目的：探讨经气管镜针吸活检术（TBNA）在肺部疾病诊断中的临床应用效果。方法选取广东省东莞市中堂医院诊治的77例肺部疾病患者作为研究对象,包括18例单纯纵膈淋巴结肿大患者、14例支气管腔外压性狭窄患者和45例肺部病变合并纵膈淋巴结肿大患者,对其进行经气管镜针吸活检术和电子支气管镜常规检查,包括刷检及病变处活检,对各组患者的诊断阳性率进行观察分析。结果33例为电子支气管镜常规检查确诊,诊断阳性率为42.86%;61例为经气管镜针吸活检术检查确诊,诊断阳性率为79.22%;70例为两种方法联合确诊,诊断阳性率为90.91%。结论对肺部疾病和纵膈采用经气管镜针吸活检术进行诊断,创伤性较小,安全性较好,且诊断阳性率较高。     

纤维支气管镜诊断单纯性支气管结核21例临床分析

目的探讨纤维支气管镜对单纯性支气管结核的诊断价值,以提高早期诊断符合率。方法回顾性分析21例单纯性支气管结核患者纤维支气管镜检查的临床资料。结果病变位于主气管2例占9.52%,左侧支气管12例占57.14%,右侧支气管7例占33.33%;纤支镜下表现为浸润型10例(47.62%),干酪坏死型4例(19.05%),肉芽增生型5例(23.81%),纤维狭窄型2例(9.52%);组织活检阳性率75%(12/16),支气管刷检阳性率47.62%(10/21),支气管灌洗阳性率46.67%(7/15),纤支镜检查后留痰找抗酸杆菌阳性率11.11%(2/18)。结论早期纤支镜检查镜下表现无特异性,需结合镜下组织病理学和(或)细菌学检查等才可提高早期诊断率。     

结核分枝杆菌快速培养对肺结核的诊断价值

目的 评价纤维支气管镜（以下简称纤支镜）支气管肺泡灌洗液的结核分枝杆菌快速培养对不典型肺结核的诊断价值.方法 选无痰或痰菌阴性的不典型肺结核患者98例行纤支镜检查,进行活检、刷检、BALF经BBL MGIT分枝杆菌快速培养查结核杆菌.结果 98例经纤支镜刷检、BALF快速培养结核分枝杆菌检出率分别为67.4%,85.7%;其中30例经纤支镜肺活检,20例病理证实为结核肉芽肿,检出率为66.7%.结论 纤支镜对无痰或痰菌阴性下BALF行结核分枝杆菌快速培养对不典型肺结核具有较高的诊断价值,快速、阳性率较高.根据镜下所见采用不同的取材方法可望提高诊断率.     

支气管内膜结核20例临床分析

目的 探讨支气管内膜结核（EBTB）的临床特征和早期诊断方法。方法 分析20例经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核患者的临床表现、胸部X线（CT）,纤支镜检查等结果。结果 20例症状主要包括：咳嗽17例,胸痛11例,咯血11例,全身症状者7例,哮喘1例。11例X线表现无明显异常,肺不张8例,肺炎2例。痰抗酸杆菌检查阳性9例,经纤支镜检查刷检痰阳性9例,2例粘膜活检确诊。结论 EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线表现正常不能排除EBTB,CT诊断价值不高,确诊主要依靠纤支镜检查。镜下常规的活检、刷检提高支气管内膜结核的诊断率。     

孤立肺部结节的影像诊断

为探讨孤立肺部结节的影像鉴别诊断要点,笔者收集1998~2008年经病理确诊的100例孤立性肺部结节进行回顾性分析,现报告如下. 1材料与方法 本文收集笔者所在医院1998～2008年经病理确诊的孤立肺部结节患者100例进行回顾性分析,全部病灶直径大于30 mm,其中痰细胞活检31例,手术病理活检33例,纤支镜活检21例,治疗观察随访病灶缩小或消失证实为良性肿块15例.全部病例均摄胸部正、侧位片,43例曾作病灶体层摄影、21例加摄支气管双倾斜体层摄影.     

胸部CT与纤维支气管镜检查诊断支气管病变的对比分析

目的：评价胸部CT与纤维支气管镜检查对支气管病变的诊断价值。方法：对51例根据临床表现和胸片诊断为支气管病变患者,行胸部CT与纤维支气管镜检查。结果：纤维支气管镜检查显示,51例患者支气管病变呈阳性,其中恶性病变41例,良性病变10例;胸部CT检查显示：46例患者CT检查发现异常,阳性率为90．1％：5例患者CT检查正常,属假阴性,阴性率为9．9％。结论：胸部CT在诊断支气管病变时,和纤维支气管镜检查相比,具有很好的相关性,可作为诊断支气管病变的一种补充。