磁共振成像评估脑梗死病灶与消化道出血的相关性

目的:评估脑梗死静脉溶栓治疗后合并消化道出血与病灶大小和部位的相关性。方法:选择2004-10/2005-04在首都医科大学宣武医院住院,经静脉溶栓治疗治疗的31例急性脑梗死患者,其中15例消化道潜血试验( )为有潜血组,16例潜血试验(-)为无潜血组。应用1.5T超导型设备常规序列获取头颅MRI图像,由2位神经影像学医生对MRI图像进行分析,确定梗死灶的部位,并判断其是否为新发病灶。然后在横断位T2WI图像上用Scion软件测量梗死灶的大小,每个测量值均测量2次,取其平均值加以记录,对梗死灶体积测量值进行标准化处理后,分别相加,得到每个患者的总梗死灶体积。最后应用两组独立样本的秩和检验评估5个临床指标(有无冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、糖尿病、感染和患者预后)及15项测量指标(梗死灶总体积、新发梗死灶总体积、陈旧梗死灶总体积等)与消化道出血的相关性。结果:31例患者全部进入结果分析。①有潜血组合并冠状动脉粥样硬化性心脏病和感染者显著多于无潜血组(P=0.011)。②有潜血组与无潜血组的梗死灶(无论新发还是陈旧病灶)的总体积、各部位梗死灶体积之间的差异均不显著(P>0.05)。结论:①脑梗死静脉溶栓治疗后是否合并消化道出血与有无冠心病或感染有关。②无论新旧梗死灶,脑梗死合并消化道出血与梗死灶的体积和部位均无关。     

磁共振成像对脑梗死预后的评价

目的：从国内外磁共振成像近年来对脑梗死预后的研究出发，探讨应用不同磁共振成像序列和方法对脑梗死患者的预后进行早期判断的价值。资料来源：应用计算机检索Medline 1985-01／2004-4期间的相关文章，检索词“MRI，cerebral infract，prognosis”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库1985-01／2004—04的与MRI早期判断脑梗死临床预后的文献，检索词“磁共振，脑梗死，预后”，并限定文献语种为中文。资料选择：就检索到的132篇文献进行筛选，选择其中为随机临床试验的研究，并有可靠的连续观察结果和预后评分，并排除综述类文献。资料提炼：将筛选到的文献按不同的MRI成像序列，排除其中内容重复的研究，其中27篇为MRI与脑梗死临床预后的相关性研究。资料综合：27篇文献共包括650余例患者，分别应用MRI对经神经内科治疗的脑梗死患者的临床预后进行早期判断。用于脑梗死的MRI脉冲序列包括快速自旋回波B加权脉冲序列（T2WI）、快速反转恢复成像自由水抑制技术、弥散加权成像、脑血流灌注加权成像、磁共振波谱、磁共振血管成像和血氧水平依赖成像。结论：综合应用各种MRI检查技术可以为脑梗死患者提供比较准确的预后资料。     

磁共振成像对脑梗死预后的评价

目的:从国内外磁共振成像近年来对脑梗死预后的研究出发,探讨应用不同磁共振成像序列和方法对脑梗死患者的预后进行早期判断的价值。资料来源:应用计算机检索Medline1985-01/2004-4期间的相关文章,检索词“MRI,cerebralinfract,prognosis”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库1985-01/2004-04的与MRI早期判断脑梗死临床预后的文献,检索词“磁共振,脑梗死,预后”,并限定文献语种为中文。资料选择:就检索到的132篇文献进行筛选,选择其中为随机临床试验的研究,并有可靠的连续观察结果和预后评分,并排除综述类文献。资料提炼:将筛选到的文献按不同的MRI成像序列,排除其中内容重复的研究,其中27篇为MRI与脑梗死临床预后的相关性研究。资料综合:27篇文献共包括650余例患者,分别应用MRI对经神经内科治疗的脑梗死患者的临床预后进行早期判断。用于脑梗死的MRI脉冲序列包括快速自旋回波T2加权脉冲序列(T2WI)、快速反转恢复成像自由水抑制技术、弥散加权成像、脑血流灌注加权成像、磁共振波谱、磁共振血管成像和血氧水平依赖成像。结论:综合应用各种MRI检查技术可以为脑梗死患者提供比较准确的预后资料。     

磁共振弥散加权成像在超急性期及急性期脑梗死诊断的应用

MRI弥散成像(diffusion-weighted imaging,DWI)在脑梗死中的诊断价值已经被动物实验所证实[1],其临床应用在国内外正在积极开展.笔者结合本院MR回波平面(echo planar imaging,EPI)弥散成像在脑梗死病人中的初步应用,评价其MRI表现,并进行评价.     

磁共振弥散成像对急性脑梗死的诊断86例分析

脑梗死有发病率高、致残率高、复发率高等特点,所以,早期诊断、早期治疗,一直是临床的重点课题。急性脑梗死,特别是发病在6 h以内的超急性脑梗死,脑组织损害尚属可逆性阶段,存在功能性电活动可恢复区,这种恢复具有时间限制。实践证明,早期溶栓治疗有效,而且是发病时间越短,疗效越好。超急性脑梗死的及时诊断对指导临床治疗有重要意义。1临床资料1.1一般资料2006-04~2007-04临床疑有急性脑梗死的患者86例,其中男59例,女27例,年龄42~78(平均60)岁。本组均做头颅常规扫描和弥散加权成像(DW I)扫描。1.2方法使用飞利浦G yroscan in tera 0.5T…     

磁共振弥散加权成像评价急性脑梗死患者治疗后的缺血面积

目的:探讨磁共振弥散加权成像(magneticresonancediffusionimaging,DW-MRI)评估急性脑梗死治疗后的缺血面积与临床疗效评价是否具有很好的一致性,能否反映治疗过程中病变脑组织的康复状态。方法:中国医科大学附属第一医院急诊科和神经内科住院治疗、符合《实用神经病学(第3版)》急性脑梗死诊断标准、排除脑出血、脑肿瘤、脑栓塞及短暂性脑缺血发作等疾病、发病超过6h的急性前循环脑梗死患者21例,分别于治疗前及治疗后6,12,24h、1周、1个月行DW-MRI扫描,并计算各个时间点的缺血最大层面的缺血面积及其扩大或缩小程度。同时于治疗前及治疗后1周、1个月进行神经功能缺损评定,评估疗效。结果:治疗后24h内缺血面积缩小者1例、无变化者5例、扩大者15例,治疗后1周、1个月缺血面积缩小者分别为5例、10例,无变化者分别为10例、8例,与相应临床疗效评价具有很好的一致性。结论:急性脑梗死经综合治疗后缺血面积的动态变化与临床疗效判定结果密切相关,DW-MRI可以作为其疗效判定的很好的影像学方法。     

常规MRI与磁共振弥散加权成像定量化评估急性脑梗死发病：与CT及常规MRI的成本效果比

目的：应用CT与常规MRI和常规MRI＋磁共振弥散加权成像3种方法评估急性脑梗死的发病，并进行成本效果的比较分析。 方法：选择2003-01／2004-11在大庆油田总医院就诊、临床高度怀疑脑梗死患者180例。①对180例病例均行CT、MRI及常规MRI＋磁共振弥散加权成像检查，三者检查时间间隔〈1h。②根据临床随访和随访CT或常规MRI诊断结果进行评估；脑梗死的诊断标准：出现相应神经症状，持续24h以上，排除其他疾病，经CT和（或）常规MRI随访证实。③应用成本-效果分析进行经济学评价。根据成本核算结果及文献报道推算3种方法对脑梗死患者治疗效果及直接医疗成本的影响。 结果：180例患者全部进入结果分析。①180例中有142例为脑梗死，CT，常规MRI，常规MRI＋磁共振弥散加权成像诊断正确的例数分别为18，73，142例。②CT，常规MRI、常规MRI＋磁共振弥散加权成像查出1例真阳性的费用为1200，1800元及976元，增量分析中。常规MRI＋弥散加权成像与CT的增量比为943。③根据推算，常规MRI＋磁共振弥散加权成像诊断脑梗死所产生的效益高于CT及常规MRI，与CT相比，可节约23．78％的医疗费用，与常规MRI相比，可节约14．64％的医疗费用。 结论：常规MRI＋磁共振弥散加权成像诊断急性脑梗死具有准确、非侵袭定量化的特征。从成本效果比的角度可以节约医疗费用，提高治疗后效果。     

弥散成像技术对早期脑梗死患者脑缺血状况的评估作用

目的探讨脑梗死缺血发生后超早期应用弥散成像(DWI)技术发现病灶、定病灶的范围和大小的可行性。方法56例脑梗死患者早期应用DWI扫描,同时应用常规MR检查,比较梗死灶发现率。结果56例患者中经DWI扫描,均发现梗死病灶(100%),而其中有12例是发病在6h以内的患者;而经过常规MR扫描,SE序列T1,T2加权像未发现异常信号的有12例(21%,12/56),都是发病在6h以内超急性期的患者。结论DWI可在超早期发现脑缺血,早于常规T1和T2加权像。     

急性脑梗死磁共振成像及其对溶栓治疗的指导作用

磁共振成像可以超早期发现急性脑梗死病变部位、范围 ,为溶栓治疗提供直观的影像学资料。弥散加权成像、灌注加权成像和磁共振血管造影可确定缺血半暗带 ,对超早期脑梗死溶栓治疗具有指导作用     

磁共振弥散成像评价血管内皮生长因子质粒治疗犬脑梗死的有效性

背景：在脑梗死后恢复过程中血管内皮细胞生长因子是一种强效的内皮细胞有丝分裂原和促血管因子，应用磁共振弥散成像是否可以记录到这种治疗作用。目的：用磁共振弥散加权成像追踪观察血管内皮细胞生长因子质粒治疗局灶性脑梗死家犬动物模型的效果，并将形态学检查和免疫组化染色结果相对照。设计：完全随机对照，盲法评估，方差设计，Person相关分析，2周跟踪观察。单位：河北医科大学第二医院医学影像科。材料：实验于2001-04／2002-03在河北医科大学第二医院影像科实验室完成，选择18只体质量10～15 kg的健康成年家犬。随机分为2组，对照组9只和实验组9只。方法：所有动物股动脉插管，颈内动脉推注栓子到达大脑中动脉制成脑梗死动物模型。对照组分别于术后24h，1周，2周处死，每个时间点3只，实验组于术后1周处死4只，术后2周处死5只。实验组采用微量注射器注入含pcD2／hVEGF121质粒的溶液0.5mL（500-600 μg）。对照组给予等容积生理盐水。手术后磁共振扫描，1次／11，共4次。扫描序列为TIWI，T2WI，3D-TOFMRA，DWI，CETIWI。术后24h，3d，1周、2周重复上述序列扫描。动物处死后以MR图像为依据选择病变部位的细胞形态观察采用苏木精-伊红染色、微血管记数采用CD34免疫组化染色，血管内皮细胞生长因子免疫阳性细胞数采用血管内皮细胞生长因子免疫组化染色。计算表观分布系数，方差分析法分析不同时间不同处理组之间的差异。计数每高倍视野下的毛细血管数，计数血管内皮细胞生长因子免疫阳性细胞数。将MR扫描结果与免疫组化结果对照，分析MR信号改变同免疫组化结果之间是否存在相关关系。主要观察指标：①各组动物术后24h，1周，2周时脑梗死区及对侧相应区微血管计数及血管内皮细胞生长因子免疫阳性细胞计数。②各组动物脑磁共振成像检查结果。结果：18只家犬均进入结果分析。①术后1h磁共振弥散加权成像扫描可见到梗死区明显高信号，且随时间的延长强度逐渐增高。②表观分布系数值术后三四个小时下降到（5．61&;#177;1．39）mm^2／s，相对于对侧半球（9．85&;#177;2．04）mm^2／s下降了约43％，2周时达（9．83&;#177;1．11）mm^2／s，仍然略低于正常。③后续磁共振扫描显示表观分布系数比率由超急性期的下降开始呈上升趋势。对照组升高更显著。2周时组间出现显著差异（P=0．032，0．006）。④2周时实验组患侧微血管计数免疫阳性细胞显著高于对照组[（28．80&;#177;3．29）个／视野，（20．70&;#177;4．47）个／视野，（P〈0．01）]。⑤实验组患侧1，2周时血管内皮生长因子免疫阳性细胞数显著高于对照组[（64．20&;#177;9．40）个／视野，（51．90&;#177;5．74）个／视野；（72．70&;#177;6．98）个／视野，（58．40&;#177;6．35）个／视野，（P〈0．01）]。⑥将磁共振检查结果同免疫组化结果对照进行相关分析，发现表观分布系数比率变化与微血管计数之间存在显著的相关关系。Pearson相关系数为0．679，P〈0．01。微血管计数和血管内皮生长因子阳性细胞数之间有显著相关关系（r=0．668，P〈0．01）。结论：形态学观察和免疫组织化学证实采用血管内皮细胞生长因子质粒基因治疗后，随时间进展局部微血管明显增多，血管内皮细胞生长因子蛋白含量上升。同时表观分布系数的变化与血管内皮细胞生长因子免疫阳性细胞计数及微血管计数的变化呈显著的正相关关系。     

急性脑梗死TOAST分型、MRI分型与短期预后的关系

目的:探讨急性脑梗死TOAST分型、MRI分型与短期预后的关系。方法:收集2013年2月至2014年3月在河北联合大学附属医院神经内二科住院的急性脑梗死患者340例,按分型标准进行TOAST分型及MRI分型,比较不同亚型间入院时和发病1个月后的NIHSS评分及好转率。结果:经多因素Logistic相关性分析,调整年龄、高血压病史、高纤维蛋白原血症等因素后,TOAST分型与急性脑梗死短期预后显著相关(wals=39.402,P<0.001),但加入MRI分型调整后,TOAST分型与预后的相关性消失(wals=8.124,P=0.087),而MRI分型与预后显著相关(wals=56.487,P<0.001)。结论 :TOAST分型及MRI分型对急性脑梗死的短期预后均有一定的预测作用,MRI分型的预测作用优于TOAST分型,且两种分型联合使用并不提高预测效果。     

脂联素基因-3971A/G多态性与脑梗死关系的研究

目的探讨脑梗死患者(CI)与脂联素基因-3971A/G多态性的关系。方法运用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,对126名对照者和150例CI患者的脂联素基因启动子3971多态性进行检测。结果对照组和CI组的基因型频率分别为67.20%、26.40%、6.40%;82.00%、16.67%、1.33%,经分析发现两组间差异有统计学意义(P0.05)。两组的等位基因频率分别为80.40%、19.60%;90.33%、9.67%,经分析发现两组间差异有统计学意义(P0.05)。CI组的脂联素基因-3971位各型的TG、血糖、收缩压均明显高于对照组(P0.05),而TC、HDL-Cn、onHDL-C、LDL-C、舒张压在两组间无统计学意义(P0.05)。经过多元逐步Logistic回归分析显示TG的OR值为1.414,95%CI(1.059-1.888);血糖的OR值为1.034,95%CI(1.018-1.051);收缩压的OR值为1.339,95%CI(1.098-1.633);GG型的OR值为2.289,95%CI(1.243-4.215)。结论脂联素基因-3971A/G多态性的GG型可能是CI发病的一个独立危险因子。     

高同型半胱氨酸血症与脑梗死复发的相关性分析

目的探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)与脑梗死复发的关系。方法对90例脑梗死患者随访3年,其中45例脑梗死复发患者为观察组和45例无复发的脑梗死为对照组,回顾性分析入院时血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及各组中Hhcy患者发生率,分析Hhcy与脑梗死复发的关系。结果脑梗死复发组血浆Hcy水平明显高于对照组,两者差异有显著的统计学意义(P<0.05)。比较两组复发发病率及病死率,两者差异有显著的统计学意义(P<0.05)。结论同型半胱氨酸增高为脑梗死及脑梗死复发的高危因素,血浆Hcy可作为对有脑血管病倾向的人群常规检查指标,对预防复发、对指导治疗脑血管病有积极意义。     

脑出血和脑梗死患者血液流变学的研究

目的 探讨脑出血和脑梗死患者血液流变学的变化情况.方法 脑出血患者123例,脑梗死患者93例,在入院后立即抽肘静脉血送检.分析脑梗死与脑出血患者在一般资料、红细胞计数、红细胞变形指数、血浆黏滞度、全血粘滞度等多项指标上有无统计学意义.结果 脑出血患者在收缩压、血细胞比容、全血黏滞度水平上均高于脑梗死患者(P<0.05),红细胞计数低于脑梗死患者(P<0.05).结论 血液流变学检查对于脑梗死和脑出血的诊断和预防的意义值得进一步研究.     

Perceptual differences between stroke patients with cerebral infarction and intracerebral hemorrhage

OBJECTIVE: To assess perceptual performances of patients with intracerebral hemorrhage (ICH) compared with those of ischemic patients early after stroke and to analyze the psychometric properties of three perceptual tests used in the study. DESIGN: Cross-sectional study. SETTING: A rehabilitation unit at a teaching hospital. PATIENTS: Twenty-two stroke patients with ICH and 22 demographically matched stroke patients with infarction. MAIN OUTCOME MEASURES: Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment (LOTCA), Rivermead Perceptual Assessment Battery (RPAB), and Motor-Free Visual Perception Test (MVPT). RESULTS: Stroke patients with ICH had significantly more severe deficits on a task of thinking operations than did patients with infarction. A significant lateralized effect of stroke existed in the ICH group, with patients with right-hemisphere strokes scoring lower than patients with left-hemisphere strokes on the figure-ground discrimination subtest of the RPAB. A considerable overlap among the three instruments was found. Yet, the observed correlations between supposedly similar subtests from the tests proved to be moderate, indicating that to a certain extent these test measures tap different perceptual processes. Four factors were generated from a joint LOTCA-RPAB-MVPT factor analysis. They assessed different facets of perceptual functioning, including higher-level and lower-level perceptual skills, part/whole conceptual integration, and color perception. This factor pattern accounted for 75.5% of the variance. CONCLUSIONS: Higher-level perceptual functions tend to be relatively susceptible to ICH stroke pathology early in the course of the disease. This information has important clinical implications in the early treatment planning for the stroke patients with ICH, such that specific compensatory strategies for these deficiencies should be devised to facilitate a successful rehabilitation. Knowledge regarding the influences of specific deficits on the performance of daily activities may also be useful to the patients' family.     

同型半胱氨酸与脑梗死关系的研究

目的 探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法 采用高效液相色谱分析法、发光免疫法、全自动分析仪对110例脑梗死患者和50例健康对照者Hcy、叶酸、VitB12、血糖和血脂水平进行测定。 结果 血浆Hcy水平 :脑梗死组(19.8±8.1)umol/L,对照组(10.1±3.8)umol/L,差异有显著意义(p<0.01) ;高血压性脑梗死和血压正常脑梗死及轻、中、重型脑梗死之间Hcy水平比较差异均无显著意义(p>0.05)。叶酸、VitB12水平 :脑梗死组为(3.4±1.7)ng/L、(239±128)ng/L,对照组为(6.8±2.8)ng/L、(398±172)ng/L,两组比较差异均有显著意义(p<0.01)。脑梗死患者Hcy浓度与叶酸、VitB12水平均呈负相关 ;而与血糖、血脂水平均无明显相关性。结论 高Hcy血症与脑梗死发病关系十分密切 ,是独立危险因素之一 ,血浆内叶酸和VitB12水平的降低 ,可能会导致高Hcy血浆。     

血浆同型半胱氨酸与脑梗死动脉粥样硬化相关性分析

目的:探讨血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死动脉粥样硬化的关系。方法:动脉粥样硬化性脑梗死患者88例(脑梗死组),同期健康体检者40例(对照组),根据颈动脉多普勒彩色超声检查结果将脑梗死组分为脑梗死A组(有斑块)和脑梗死B组(无斑块),将对照组分为对照组A(有斑块)和对照B组(无斑块)。测定研究对象血浆同型半胱氨酸水平,并进行比较。结果:脑梗死组血浆同型半胱氨酸水平和颈动脉斑块数均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);有斑块组同型半胱氨酸水平高于无斑块组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血浆同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化和脑梗死密切相关,可能是动脉粥样硬化的危险因素之一。     

1.5T磁共振DWI和SWI序列检查在脑梗死与急性脑出血诊断中的临床价值

目的分析1.5T磁共振扩散加权成像(DWI)和磁敏感加权成像(SWI)序列检查在脑梗死与脑出血诊断中的临床价值。方法选择28例脑梗死患者为对照组;选取28例急性脑出血患者为观察组。采用飞利浦1.5T磁共振成像系统,患者先进行轴位T_1WI、T_2WI常规序列扫描进行颅脑部检查,然后取DWI和SWI序列图像。比较2组患者病灶周边和中心SWI和DWI的不同特征,并测量病灶周边及中心区,进行PV和ADC值的测量。结果急性脑出血和脑梗死患者的T_1WI和T_2WI信号无明显区分,但DWI序列和DWI序列有明显差异。MRI常规检查,2组T_1WI序列、T_2WI序列的检出率无显著差异(P0.05),但观察组DWI序列检出率低于对照组,SWI序列检出率显著高于对照组(P0.05)。观察组的中心区ADC显著优于对照组,血肿区PV值显著低于对照组的血性转化区(P0.05)。结论采用磁共振分别采集脑梗死和脑出血患者的DWI和SWI序列图像,两种患者的图像特点有明显区别。