脊柱推拿的定义

脊柱推拿手法(Spinal Manipulation,SM)是一门古老的治疗和康复手段,近年来重新受到重视.大约150～200年以前,人们开始对传统医学进行科学化研究.由于现代医学占有统治地位,因而现代医学界对脊柱推拿手法的可靠性和疗效多持反对或怀疑的态度.虽然现代医学也使用一些脊柱推拿手法,但普遍认为脊柱推拿手法缺乏科学性,脊柱推拿手法的临床疗效和治疗机理多为推测.近年来,相关领域的科学研究显示,一些脊柱推拿手法具有其合理性和临床使用价值,但对脊柱推拿手法的确切定义一直有争议,为此,本文对脊柱推拿手法的定义做一简要地回顾.     

有限元分析法在脊柱推拿手法生物力学研究中的应用

脊柱推拿手法属中医推拿手法的一部分,其历史渊源已久,临床疗效确切,但相关基础研究的匮乏使其安全性和理论假说受到一定的质疑。有限元分析法通过图形动态直观表达手法的力学作用机制,将脊柱推拿手法定量、定性且直观地解析,可以获得其他实验或模型无法获得的结果,是研究中医脊柱推拿手法中力学问题的理想方法。目前,通过有限元分析法来阐明中医推拿手法治疗机理的研究主要集中于脊柱方面。本文就有限元分析法对腰椎、颈椎推拿手法生物力学的研究进行了综述,以期为临床更好地应用中医推拿手法治疗脊柱疾病提供更准确、更科学的依据。     

浅析脊柱推拿手法的生物学效应

目的:探讨脊柱推拿手法的生物学效应。方法:结合临床归纳分析脊柱推拿手法的特点和生物学效应。结论:由于脊柱推拿多方面的良性生物学效应,加之脊柱在人体中的重要生物学功能,脊柱推拿就成为治疗脊柱位置结构异常引起的脊柱和脊柱相关疾病的科学合理方法,从而在国内外流行。     

脊柱亚健康保健推拿八种禁（慎）用手法

随着亚健康保健推拿的迅速发展，对脊柱亚健康的保健推拿中，由于从事这项工作的按摩师未经系统的医学培训，对脊柱的解剖、生理、病理和诊断都缺乏全面的知识。因此，在推拿按摩中如果不注意选择适应症，避免禁忌症，容易产生意外损伤。最近媒体多有报导。为了规范脊柱亚健康的保健推拿，根据脊柱解剖和运动力学、生物力学的生理功能，结合常见脊柱推拿并发症的经验教训，拟以下非医疗操作的亚健康脊柱保健推拿八种禁用手法，以杜绝脊柱亚健康保健推拿的意外损伤。     

解读宣氏颈脊柱深层肌群推拿经典手法

宣氏颈脊柱深层肌群（多裂肌、回旋肌）推拿经典手法，由我国著名的软组织外科学创始人宣蛰人教授所独创，是治疗颈脊柱椎管外软组织损害引起疼痛的经典治疗手法，就目前而言，在推拿手法有记载的文献中，尚未发现。     

国内脊柱手法生物力学研究进展

临床上比较常见的脊柱相关疾病,不仅包括颈、背、腰和四肢疼痛,还包括内科、神经科、五官科等部分疾病.推拿手法是目前临床上广泛应用的一种治疗方法,取得了较好的疗效.脊柱推拿手法中包含力学因素和力学特征,因而,脊柱推拿的生物力学研究尤为重要,尤其在推拿手法的设计和改进、避免手法不良反应和阐述推拿的作用机制等方面具有其他学科无法替代的作用和优势.因此笔者对近20年来国内有关脊柱手法生物力学的资料进行整理,综述如下.     

从“气至而有效”浅析岭南林氏正骨推拿流派提高脊柱推拿疗效的临床思考

岭南林氏正骨推拿流派医家擅长运用脊柱推拿治疗脊柱及脊柱相关疾病。从“气至而有效”的理 论溯源，脊柱推拿“气至”的经络学基础，“气至而有效”的表现，影响脊柱推拿“气至”的常见因素等方面 阐述“气至而有效”对提高脊柱推拿临床疗效的重要性，尤其是对脊柱整复类手法“气至”特点的总结尤为重要。     

中医推拿结合短杠杆微调手法治疗胃脘痛30例

目的：探讨中医推拿结合脊柱短杠杆微调手法治疗胃脘病的疗效。方法；将60例胃脘痛患者随机分成两组；其中治疗组30倒，采用中医推拿结合脊柱短杠杆微调手法治疗；对照组30例，采用单纯的中医推拿手法治疗。结果：治疗组痊愈率53．3％，有效率96．7％；对照组痊愈率33．3％，有效率76．7％，差异有显著意义（P〈0．05）。治疗组和对照组比较，治疗组的疗效优于对照组。结论：中医推拿结合脊柱短杠杆微调手法治疗胃脘痛具有较好的疗效。     

量化X线测量技术评估脊柱推拿手法对腰椎稳定性的影响

目的:探讨使用量化X线测量技术评估脊柱推拿手法对腰椎不稳症腰椎稳定性的影响,为脊柱推拿手法的临床应用提供影像学依据。方法:将30例患者随机分为两组,试验组采用脊柱推拿手法治疗,对照组采用腰部核心肌力锻炼治疗。治疗前后进行腰痛程度、神经损伤及生活障碍评估,以量化X线测量技术评估脊柱推拿手法对不稳定节段(L_(4~5))椎体在矢状位上的位移、腰椎松弛度的变化。结果:两组间疗效差异显著,而通过评估矢状位上的位移、腰椎松弛度这些指标的变化,对照组组内比较治疗前后差异无统计学意义(P0.05),而试验组组内比较治疗前后差异有统计学意义(P0.05),组间比较试验组与对照组治疗前差异无统计学意义(P0.05),而在治疗后差异有统计学意义(P0.05)。结论:脊柱推拿手法疗效优于腰背肌锻炼方法,脊柱推拿手法可调整腰椎不稳症患者的椎体间异常运动,增加了脊柱稳定性,初步明确了脊柱推拿手法治疗腰椎不稳症的机理。     

推拿结合脊柱诊断治疗仪治疗颈椎间盘突出症18例

目的比较推拿手法结合SA201型脊柱诊断治疗仪与单纯推拿手法治疗和单纯SA201型脊柱诊断治疗仪治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法将54例颈椎间盘突出症患者按就诊顺序随机分为三组,A组18例（推拿手法结合SA201型脊柱诊断治疗仪综合治疗）、B组18例（单纯推拿手法治疗）、C组18例（单纯SA201型脊柱诊断治疗仪治疗）。观察治疗前后临床症状的改变。结果A组（推拿手法结合SA201型脊柱诊断治疗仪综合治疗）总有效率944％,显著高于B组72．2％和C组77．8％,经统计学分析差别有统计学意义（P〈005）。结论推拿手法结合SA201型脊柱诊断治疗仪治疗颈椎间盘突出症能明显缩短病程提高疗效,同时其智能化诊断系统,又对临床诊断提供可靠依据,具有快速,有效,安全,实用,病人痛苦少等优点。     

整脊疗法配合针灸疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

目的:观察整脊疗法配合针灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将87例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组43例和对照组44例,其中治疗组采用整脊疗法配合针灸疗法治疗,对照组采用常规推拿按摩配合针灸疗法治疗,两组均治疗2个疗程。结果:治疗组治愈24例,显效14例,好转2例,总有效率为93.0%,对照组治愈17例,显效11例,好转8例,总有效率为81.8%;两组疗效比较有统计学差异(P<0.05)。结论:整脊疗法配合针灸疗法对神经根型颈椎病的治疗明显优于常规推拿按摩配合针灸疗法。     

针灸治疗脊髓损伤神经原性膀胱功能障碍概况

介绍近年来国内外针灸治疗脊髓损伤后神经原性膀胱功能障碍的情况。分别从体针、电针、点穴推拿、穴位注射、穴位贴敷及其他疗法等几方面对针灸治疗此类疾病的方法进行归类分析。针灸治疗脊髓损伤后神经原性膀胱功能障碍常用腧穴为八、三阴交、中极、关元等;刺激方式为针刺、电针、点穴推拿、穴位注射等。针灸治疗脊髓损伤后神经原性膀胱功能障碍的其他评价指标的有效性,尚需要更多的设计严谨、方法科学的高质量随机对照试验来证实。     

正脊推拿配合电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的：观察正脊推拿配合电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）,治疗组采用正脊推拿配合电针夹脊穴治疗,对照组采用正脊推拿配合电针常规穴位治疗,比较两组临床疗效。结果：治疗组总有效率高于对照组（P〈0．05）,VAS评分低于对照组（P〈0．05）。结论：正脊推拿配合电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症疗效显著。     

整脊疗法对功能性消化不良患者胃动素、胃泌素的影响

目的：观察整脊疗法对功能性消化不良患者血浆胃动素（MTL）和血清胃泌素（GAS）含量的影响,并探讨整脊疗法对该病的作用机制。方法：将功能性消化不良60例患者按随机分配原则分为两组,治疗组采用整脊疗法治疗,对照组口服贝络纳治疗,观察血浆胃动素、血清胃泌素含量的变化。结果：整脊疗法能提高MTL水平（P〈0．01）,降低GAS（P〈0．05）,其作用与贝络纳相仿。结论：通过对功能性消化不良患者血浆胃动素、血清胃泌紊含量变化的观察,整脊疗法可能通过调节脑一肠轴的脊柱前神经节影响胃肠神经系统改变胃肠黏膜分泌MTL和GAS的含量,改善胃肠功能。     

针刺配合推拿治疗外伤性脊髓截瘫疗效观察

为探讨针刺和推拿疗法对脊髓损伤的治疗作用,将１３８例外伤性截瘫奢随机分为两组。在常规手术和非手术治疗方法的基础上,观察组给予配合推拿治疗,结果显示其疗效明显优于对照组。表明针刺和推拿疗法具有兴奋脊髓,疏通经络,强壮筋骨的作用,可促进神经功能恢复,是脊髓损伤的有效治疗方法。     

脊柱平衡手法推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的:观察脊柱平衡手法推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:选该病患者240例,随机分为两组。治疗组以脊柱平衡手法为主推拿治疗,对照组以颈部推拿为主治疗。两组7天为1疗程,治疗两个疗程。结果:治疗组痊愈66例,好转51例,无效3例,总有效率为97.50%(95%CI=92.38%~99.45%);对照组痊愈42例,好转43例,无效35例,总有效率为70.83%(95%CI=62.70%~78.94%);两组综合疗效比较(u=4.226 2,P=0.000 0),差异有显著性意义。结论:脊柱平衡手法推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效优于颈部推拿治疗,其收益为OR=0.06(95%CI=0.02~0.21),NNT=4(95%CI=2.78~5.74)。     

整脊疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探讨整脊疗法对腰椎间盘突出症的治疗效果.方法:将腰椎间盘突出症患者108例随机分为治疗组和对照组,每组各54例.治疗组采用整脊疗法治疗,对照组采用按摩松解法治疗,均以治疗10次为1个疗程,3个疗程后比较治疗效果.结果:治疗组治愈率为20.4%,对照组为7.4%;治疗组总有效率为96.3%,对照组为75.9%,治疗...     

电针结合腹部按摩治疗脊髓损伤性尿潴留疗效观察

目的：探讨电针结合腹部按摩治疗脊髓损伤性尿潴留的疗效。方法：27例脊髓损伤性尿潴留患者均采用电针结合腹部按摩治疗,观察其临床疗效。结果：治愈14例,好转9例,无效4例,总有效率为85.18%。结论：针灸结合腹部按摩治疗脊髓损伤性尿潴留安全、有效,值得临床推广应用。     

推拿治疗神经根型颈椎病研究概述

神经根型颈椎病为临床高发疾病,且呈低龄化趋势。手术治疗创伤大,危险性较高;中医推拿方法治疗颈椎病疗效极佳,具有安全、卫生、操作简单、患者依从性良好等优势。从单纯推拿手法和推拿手法结合其它疗法,概述近5年神经根型颈椎病临床治疗研究。