股静脉穿刺置管的临床应用

目的 :探讨股静脉穿刺置管的适应症 ,防治并发症。方法 :总结 12 0例股静脉穿刺置管的临床资料 ,并进行分析。结果 :穿刺成功率 97.5 % ,误穿股动脉 3例 ,股静脉导管留置最长 18d,无严重并发症发生。结论 :股静脉穿刺置管操作简单、安全方便。严格掌握穿刺置管的适应症、禁忌症 ,选择正确的穿刺方法 ,加强术后护理 ,可提高穿刺成功率 ,减少严重并发症的发生     

危重患者股静脉穿刺置管并发症的预防

深静脉置管方式中由于股静脉管腔粗大,位置固定,操作简便,易于成功Ⅲ,特别是重症监护室抢救时易采用,而被临床广泛应用.在临床股静脉置管后的护理工作中为了降低术中、术后并发症的出现,减少患者反复穿刺的痛苦,就必须做好护理及并发症的预防.     

股静脉穿刺置管临床应用与护理

我科自2001年1月以来,对20例患者进行了股静脉穿刺置管输液,取得了满意效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料 20例患者中男12例,女8例,年龄47岁～81岁。3例呼吸衰竭呼吸机辅助治疗,1例重症溶血性贫血,1例脑出血,1例尿毒症,13例癌症晚期。置管时间最长达92天,最短为2天,一次穿刺成功率达95％。     

浅谈血液透析中股静脉置管并发症的预见性护理

目的提高血液透析病人股静脉置管发生并发症护理的经验。方法分析股静脉置管病人常见并发症如渗血、血栓、感染、导管脱落等的原因,并进行有效的预见性护理。结果本组病人发生渗血3例,血栓1例,感染2例,导管脱落1例。结论针对血液透析病人股静脉置管后容易出现的并发症采取预见性护理,可减少并发症的发生。     

血液净化股静脉置管的护理要点分析

目的：探讨血液净化股静脉置管临床护理要点。方法：本次选取血液净化股静脉置管患者80例,均为我院2013年4月至2014年4月收治,随机分组,就常规护理（对照组,n=40）与加强股静脉置管干预（观察组,n=40）效果进行比较。结果：观察组并发症率为7．5％,明显低于对照组20％,差异有统计学意义（P〈0．05）。经处理后均好转出院。结论：加强血液净化股静脉置管的护理,可显著降低并发症发生率,确保临床安全,具有非常积极的推广应用价值,对保障患者生命安全,缩短病程,改善远期生活质量意义重大。     

113例血液透析患者股静脉置管的护理及体会

目的：探讨护理人员对血液透析患者行股静脉置管后的护理心得。方法：抽取本医院2009年7月-2011年11月对113例股静脉置管行血液透析治疗的患者资料,统计其在专业护理人员的护理下,感染和导管堵塞发生的概率。结果：113例患者中,仅有5例感染,但给予抗生素治疗后得到改善;4例导管堵塞,提示患者不宜长期坐位。结论：血液透析患者留置股静脉导管时,如果护理得当不仅可使患者放松心理,还可降低感染的发生率、降低并发症、减轻护理人员的负担。     

血液透析病人86例股静脉置管的护理体会

股静脉置管是临时性血管通路,是保证血液净化顺利进行和透析充分的首要条件。一般用于需要急诊血液透析及临时留置时间不长的病人,由于患者的不配合和或家属对疾病知识的缺乏,极易造成并发症发生。为此,邢台市第三医院人工肾科在2009年3月—2010年3月对86例股静脉置管行血液透析治疗的患者进行精心护理,取得良好效果,现就个人体会总结如下。     

股静脉置管两种缝合固定方法的比较

目的:对股静脉置管后采用两种不同缝合固定方法的效果比较。方法:将300例股静脉置管患者随机分为对照组和实验组,对照组采用两侧蝶翼缝合固定方法,实验组采用一侧蝶翼缝合固定方法。结果:两组患者导管留置时间和意外拔管率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。讨论:两种固定方法均可保证患者的治疗顺利进行。一侧蝶翼缝合固定方法较两侧蝶翼缝合固定方法消毒时更彻底,且置管和拔管中均可减少患者的痛苦,提高患者的生活质量,同时减少医护人员的工作量。     

股静脉置管在大面积烧伤中的应用及护理

静脉补液是救治大面积烧伤病人必不可少的手段之一。大面积烧伤病人受损皮肤面积大、创伤重、液体丢失多 ,休克期补液量大 ,感染期、修复期输液用药时间长 ,然而 ,大面积烧伤病人由于皮肤大面积受损 ,体表静脉大多破坏 ,加之长时间的输液 ,静脉穿刺条件极差 ,甚至无处可穿。为了探索大面积烧伤病人更为有效的静脉输液方法 ,提高输液护理的效率 ,我科自 1997年 1月至 1999年 12月共收治烧伤面积 5 0 %以上的患者 5 5例。采用股静脉穿刺置管输液 ,平稳渡过休克期 ,收到良好的效果。我将其应用与护理报告如下。1　临床资料本组 5 5例患者 ,男 4…     

无痛保护膜在小儿股静脉置管皮肤护理中的应用体会

目的:探讨3M无痛保护膜对小儿股静脉固定处皮肤的保护作用。方法:将116例行股静脉置管的患儿随机分为实验组和对照组各58例。实验组用3M透明敷贴联合无痛保护膜贴于小儿股静脉固定处皮肤,对照组单用3M透明敷贴。结果:实验组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);在提前更换敷贴方面,实验组也显著低于对照组(P<0.05)。结论:3M无痛保护膜在小儿股静脉置管护理中比单用3M透明敷贴更能保证导管留置时间,有效保护股静脉置管固定处皮肤。     

Dwq型医用恒速(力)静脉注射助推器的研制

本文研制一种应用于临床的新式静脉注射助推器。特点为推力恒定，并且可由病人自己调节推进速度，自动报警提醒护士探针；推进过程中播放轻音乐，减轻病人痛苦。此项目采用细丝杆推进系统，细齿精密变速机构，DCl2V精密立流小电机；任意设定0mL--100mL注射剂量。故推进平稳，噪音小，控制容易，操作简单，病人乐意接受注射。     

三年建设前后中国疾病预防控制机构应用性研究能力的比较研究

目的评价通过疾病预防控制体系三年建设,应用性研究能力的提高情况。方法通过全国系统抽样调查,获取机构是否承担项目及在研项目数等指标,并作地区间横向和年度间纵向比较,用GINI系数反映地区间应用性研究能力的均衡性。结果三年来,疾病预防控制机构的应用性研究能力有了长足的进步。平均每地区承担应用性研究项目数省级增加32·0%,市级增加103·5%,县级增加204·7%,但地区间发展不平衡的现象非常突出,省市县GINI系数均超过0·4的警戒线。     

The research, policy and practice interface: reflections on using applied social research to promote equity in health in Malawi

The case for research to promote equity in health in resource poor contexts such as Malawi is compelling. In Malawi, nearly half of all the people with tuberculosis cannot afford to access free tuberculosis services. In this scenario, there is a clear need to understand the multiple barriers poor women and men face in accessing services and pilot interventions to address these in a way that engages policy makers, practitioners and communities. This paper provides a critical reflection on our experience as applied social researchers working at the REACH (Research for Equity and Community Health) Trust in Malawi. Our work largely uses qualitative research methodologies as a tool for applied social research to explore the equity dimensions of health services in the country. We argue that a key strength of qualitative research methods and analysis is the ability to bring the perceptions and experiences of marginalised groups to policy makers and practitioners. The focus of this paper is two-fold. The first focus lies in synthesising the opportunities and challenges we have encountered in promoting the use of applied social research, and in particular qualitative research methods, on TB and HIV in Malawi. The second focus is on documenting and reflecting on our experiences of using applied social research to promote gender equity in TB/HIV policy and practice in Malawi. In this paper, we reflect on the strategic frameworks we have used in the Malawian context to try and bring the voices of poor women and men to policy makers and practitioners and hence intensify the research to policy and practice interface.     

双侧股动脉预置管联合剖宫产治疗凶险型前置胎盘的临床研究

目的探讨双侧股动脉预置管联合剖宫产即刻动脉栓塞治疗凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床效果。方法对9例凶险型前置胎盘合并胎盘植入的患者,在无射线透视下行双侧股动脉置管,继而行剖宫产,取出胎儿后如证实胎盘植入子宫肌层,立即行动脉栓塞,栓塞成功后,钝锐性结合再行胎盘剥离,术后辅以甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)治疗。同时随访B超及血B-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)水平。结果 9例患者皆栓塞成功,在确保产妇生命安全的前提下,均成功保全子宫。术后检查血B-HCG恢复正常,子宫B超未见异常。9例患者均恢复正常月经来潮。结论双侧股动脉预置管联合剖宫产即刻动脉栓塞治疗为凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者最大限度的减少出血并保全子宫提供了一种安全的新选择。     

医学大家胡亚美 白血病儿童的福音

1976年，胡亚美开始致力于小儿白血病的研究，二十多年来，在她的带领下。这种被人们误认为“不治之症”的小儿白血病治愈率已经达到了74．4％，仅次于德国和美国。这个数字很难让人相信，她的研究是在白血病成为儿童恶性肿瘤的头号杀手，而国内又没有任何治疗方案和抗癌药物的情况下开始的。[编者按]     

3M透明敷料贴用于经股动脉穿刺全脑血管造影术的效果观察

目的探讨3M透明敷料贴用于预防经股动脉穿刺全脑血管造影术患者穿刺并发症的效果。方法回顾性分析200例经股动脉穿刺全脑血管造影术患者的临床资料。其中对照组为2012年2月至2013年2月未使用透明敷料贴患者80例,观察组为2013年3月至2014年2月使用3M^TMTegaderm^TM透明敷料贴固定动脉鞘患者120例。分析患者出现动脉鞘管折断、造影管折断、股动脉痉挛、穿刺处淤斑以及皮下血肿等并发症情况,评估使用3M透明敷料贴固定动脉鞘的可行性及有效性。结果观察组动脉鞘管折断、造影管折断、股动脉痉挛、穿刺处淤斑以及皮下血肿总并发症发生率明显低于对照组[5．8％（7／120）比26．2％（21／80）],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论3M透明敷料贴价格低廉,安全性好,应用于固定股动脉穿刺鞘管可以有效减少股动脉穿刺相关并发症的发生,且操作方法简单,值得广泛推广使用。     

When people matter: The ethics of qualitative research in the health and social sciences

When research involves people, ethics are fundamental. In the health and social sciences, when qualitative methodologies are used, in addition to ensuring an ethical process approved by the ethics review board, it is also necessary to guarantee an ethical practice capable of responding adequately to the complex questions and dilemmas which arise as the study progresses. This theoretical article analyses some of the most sensitive issues involved in qualitative research and discusses the following questions: (a) How should ethics be approached when working with vulnerable groups? (b) Is informed consent enough? (c) Should we rethink anonymity? (d) What is the difference between confidentiality and anonymity? (e) What exactly do we mean by relational ethics? (f) How can we avoid hurting people, yet remain honest? In the conclusions, we discuss some basic aspects for ensuring ethical studies. This paper, therefore, may be of interest to all health and social researchers concerned about ensuring that their studies comply with ethical principles which recognise, protect and respect participants’ rights.     

医疗纠纷民事诉讼案件审理适用法律现状与思考

为维护医患双方的合法权益,结合医疗纠纷民事诉讼案件审理实际,分析了当前不同法院在审理案件事实基本相同的医疗纠纷民事诉讼案件时,因在医疗损害赔偿标准、医疗事故鉴定方式以及医疗机构赔偿责任判定等方面适用法律不一,导致判决结果出现差异的若干问题,提出应尽快确定医疗纠纷民事诉讼案件审理的法律适用、将医疗事故技术鉴定纳入司法鉴定管理系统和引进医疗过失责任强制保险制度等建议.     

游离静脉动脉化皮瓣在修复合并双侧指动脉损伤及皮肤缺损的手指外伤中的临床疗效

目的 探讨分析运用游离静脉动脉化皮瓣修复合并双侧指动脉损伤及皮肤缺损的手指外伤中的临床效果.方法 将某院42例双侧指动脉损伤及皮肤缺损采用游离静脉动脉化皮瓣修复方法治疗的病例作为观察组,另外随机选取30例合并双侧指动脉损伤及皮肤缺损的病例采用结扎、单侧吻合的作为对照组.治疗后按照中华医学会手功能评定标准进行评定.结果 从效果看,72例均进行0.3～1.5年的随访显示,对照组优良率36.7％;观察组优良率85.7％.从术后恢复看,对照组治疗1周后6例皮肤坏死,其中2例出现真菌感染,经过抗真菌感染后末端仍坏死,予以截指.有28例出现外形凹陷,色泽较深,8例出现感觉和屈伸功能障碍.观察组治疗1周后未出现皮肤坏死,有1例出现真菌感染,经过抗感染治疗后愈合,有30例色泽稍暗,外形均满意,1例出现感觉障碍.两组以上情况差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 运用游离静脉动脉化皮瓣修复合并双侧指动脉损伤及皮肤缺损的手指外伤能明显提高临床效果,可降低并发症和功能障碍情况,值得临床借鉴推广.     

Principles of patient and public involvement in primary care research,applied to mental health research. A keynote paper from the EGPRN Autumn Conference 2017 in Dublin

Clinical research relies on patients being willing to participate in research projects, and making this possible for patients with mental health problems can be a particular challenge. In the modern era, many countries have seen a movement to give a stronger voice to patients both in choices around their care and in how research is conducted. How to achieve effective patient and public involvement (PPI) and to make the patients real partners in this effort is itself a subject of research evaluation. This opinion piece—based on a keynote lecture given at the European General Practice Research Network 2017 autumn meeting in Dublin—describes both the reasons for expanding PPI, how it can usefully be achieved, and how this may relate to the particular context of mental health. There can be moral, methodological or policy reasons for PPI. The three commonest models of good practice in PPI are the ‘one off,’ the ‘fully embedded’ and the ‘outreach’ models. In research into common mental health problems in family practice, ‘outreach’ approaches that minimize commitment over time may work best. ‘Expert patients’ from mental health charities can sometimes play this role. PPI may be challenging and involve extra effort, but the gains for all may be considerable. Wonca Europe networks including EGPRN can extend this message and findings.